Torusal anesthesia, lossis tshuaj loog raws li Weisbrem, ua rau tag nrho thaj tsam ntawm lub puab tsaig sab hauv, nrog rau cov mucous membranes, hniav, daim tawv nqaij ntawm lub puab tsaig, puab tsaig cheeb tsam thiab cov txheej txheem alveolar. Qhov txawv ntawm txoj kev no thiab cov tsoos ib txwm yog tias tus kws kho mob ntxig lub koob ncaj, tsis muaj kev hloov pauv hauv inclination. Torusal anesthesia yog hloov kho mandibular tshuaj loog.
Kev qhia rau cov txheej txheem zoo li no
Torusal anesthesia method yog siv nyob rau hauv xws li:
- kho hniav mob hauv lub rooj zaum kho hniav (rau cov kab noj hniav lossis cov hniav tshem tawm hauv lub puab tsaig sab hauv);
- Gummatic daim ntawv thov lub sijhawm rau lub puab tsaig raug mob;
- tshem tawm cov hniav tsis zoo;
- kev cuam tshuam kev phais kom tshem tawm cov hlwv, nrog rau lwm cov qog nqaij hlav hauv lub puab tsaig (xws li ib qho kev tshwm sim kuj tau ua nyob rau hauv cov tshuaj loog hauv zos);
- rub tawm ib tus hniav loj hlob nyob rau hauv cov pob txha;
- qhib abscesses (purulent formations), txawm li cas los xij, nyob rau hauv qhov xwm txheej zoo li no, ntau hom tshuaj loog yuav tsum tau ua ke;
- txiav lub hood ntawm tus hniav txhab ntawm lub puab tsaig qis.
Yuav tsum paub
rau qhov yogKev siv tshuaj loog, koj yuav tsum pom qhov topography ntawm lub mandibular qhib, uas yog nyob rau ntawm qhov chaw zais ntawm lub puab tsaig diav rawg (los ntawm lub ntsej muag cheeb tsam ntawm lub puab tsaig txheej txheem nyob rau hauv lub ncua sij hawm ntawm 15 hli, los ntawm sab nraum qab - 13 hli., los ntawm sab hauv ntawm lub puab tsaig sab hauv - 27 hli, thiab los ntawm nws qhov siab - 22 hli). Hauv cov neeg laus, qhov no yog nyob ntawm qhov zom ntawm cov molars qis, thiab hauv cov menyuam yaus thiab cov neeg laus nws qis dua me ntsis.
Nyob rau hauv pem hauv ntej, lub qhov yog tiv thaiv los ntawm ib tug pob txha protrusion, lub thiaj li hu ua uvula ntawm lub mandibular cheeb tsam. Yog li ntawd, txhawm rau ua kom yooj yim dua rau kev siv tshuaj loog, kev txhaj tshuaj yog ua nyob rau hauv ib qho chaw 0.7-1 cm siab dua qib ntawm qhov qhib, uas yog, saum toj no lub ntsiab lus ntawm tus nplaig ntawm lub puab tsaig. Lub sijhawm no, cov txheej txheem ntawm cov hlab ntsha tau muab tso rau hauv cov pob txha groove, qhov chaw uas muaj cov ntaub so ntswg uas tso cai rau cov tshuaj sib kis tau dawb.
Lub hom phiaj ntawm kev tshuaj loog mandibular yog dab tsi
Kev siv tshuaj loog ntawm lub puab tsaig qis raws li Weisbrem feem ntau hu ua torusal. Tsis zoo li cov txheej txheem raug, txoj hauj lwm ntawm txoj kev no yog ua kom tiav mandibular elevation, uas yog raws li cov pob txha neoplasm - kev sib txuas ntawm cov ntaub so ntswg ntawm condylar thiab coronal sprouts. Nws yog nyob rau ntawm lub kaw sab nrauv ntawm lub puab tsaig qis ze rau ntawm tus nplaig pob txha. Xws li ib tug lumen yog ua los ntawm fiber, nyob rau hauv uas lub buccal, mandibular thiab lingual paj trunks yog kev cob cog rua. Mandibular tshuaj loog yog ua intraorally thiab extraorally. Nrog rau kev nkag mus rau hauv lub cev, ob txoj kev siv tshuaj loog yog siv: palpation thiab apodactyl (tsis muaj kev soj ntsuam).
Palpatory method
Tshuaj loog los ntawm palpation. Txhawm rau ua nws, koj yuav tsum nrhiav pom los ntawm palpation qhov chaw ntawm lub cev nqaij daim tawv (qhov no yog cov lus qhia rau kev sib tsoo nrog rab koob) thiab lub retromolar so. Lub cev nqaij daim tawv yog lub pob txha cushion uas khiav los ntawm coronoid mus rau lub lingual phab ntsa ntawm lub alveolar cheeb tsam ntawm mandible. Nyob rau hauv ib feem, no scallop muab faib ua qhib thiab kaw rods. Lawv tsim ib cheeb tsam me me - daim duab peb sab retromolar.
Cov kab mob anatomical neoplasm yuav tsum txawv ntawm retromolar fossa, uas nyob nruab nrab ntawm lub cev nqaij daim tawv thiab thaj tsam ntawm lub ntsej muag ntawm lub puab tsaig. Nws ua raws los ntawm qhov no tias lub retromolar recess yog nyob rau sab ntawm daim duab peb sab. Yog tias qhov tshuaj loog tau ua rau ntawm sab xis, tom qab ntawd cov pob txha landmarks yog palpated nrog tus ntiv tes taw ntawm sab laug tes, yog nyob rau sab laug - nrog tus ntiv tes xoo ntawm tib txhais tes.
Tsim tshuaj loog loog
- Tus neeg mob tau hais kom qhib nws lub qhov ncauj mus rau qhov siab tshaj plaws thiab sab hauv ntawm tus txheej txheem ntawm lub puab tsaig sab hauv yog xav tau nyob rau theem ntawm txoj kab distal ntawm lub crown ntawm tus molar thib peb (yog tias nws tsis tuaj, ces qab tus molar thib ob).
- Tsiv tus ntiv tes me ntsis mus rau sab hauv, tus kws kho mob pom lub cev nqaij daim tawv, ces muab tus ntiv tes tso rau hauv lub retromolar recess, uas yog nqaim los ntawm cov anatomical formations.
- Kho cov koob txhaj tshuaj rau ntawm qhov chaw ntawm premolars ntawm qhov tod tes, tus kws kho mob tshwj xeeb txhaj nrog ib rab koob ze ntawm lub cev nqaij daim tawv 0.8-1 cm siab dua qib zom ntawm lub puab tsaig thib peb, tom qab ntawd kho cov koob.rau sab nraud thiab sab hauv.
- Tam sim no cov txheej txheem ntawm cov tshuaj loog torusal mus zoo li no: koob nce mus txog cov pob txha ntawm qhov tob li ntawm 0.5-0.7 cm, nyob rau hauv qhov chaw no ib koob tshuaj me me yog txhaj rau tshuaj loog paj hlwb, nyob rau pem hauv ntej ntawm lub alveolar hlab ntsha.
- Tom qab ntawd cov koob txhaj tshuaj mus rau thaj tsam ntawm qhov incisors, thiab rab koob txav siab dua, uas yog, sib npaug mus rau sab nraud ntawm cov txheej txheem ntawm lub puab tsaig qis, mus rau qhov tob ntawm 2-3 cm. cov pob txha zawj qhov twg cov hlab ntsha alveolar nyob, thiab tus so ntawm cov tshuaj loog yog txhaj.
Thaum siv cov tshuaj niaj hnub no ntawm pab pawg amide "Ultracain D-S Forte", cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj yog kwv yees li 2 ml.
Apodactyl technique
Lub ntsiab lus tseem ceeb thaum ua txoj haujlwm no yog pterygo-mandibular quav, uas tau kuaj pom zoo. Nws tuaj yeem nqaim, dav lossis nruab nrab dav, nyob rau sab hauv ntawm lub cev nqaij daim tawv.
Yuav ua li cas cov txheej txheem ua haujlwm
Torusal anesthesia hauv kev kho hniav yog ua raws li hauv qab no:
- Tus kws kho hniav hais kom tus neeg mob qhib nws lub qhov ncauj dav, ces kho cov koob txhaj tshuaj nyob rau theem ntawm lub puab tsaig.
- Cov koob txhaj tshuaj rau sab nrauv ntawm pterygo-mandibular quav nyob rau hauv qhov chaw nruab nrab ntawm cov zom zaws ntawm sab qis thiab sab sauv (yog tias lawv tsis tuaj, ces nyob rau hauv nruab nrab ntawm qhov kev ncua deb ntawm cov crests ntawm lub puab tsaig). thaj av alveolar thiab sprout).
- Tom ntej no, tus kws tshaj lij tau nce lub koob mus rau sab nraud thiab sab hauv ntawm lub tais kom txog thaum nws txuas nrogpob txha cov ntaub so ntswg mus rau ib tug tob ntawm 1.5-2 cm, raws li ib tug tshwm sim ntawm uas nws txhaj tshuaj rau anesthetize lub lingual thiab inferior alveolar qab haus huv. Lub pterygomandibular quav yog qhov tseeb tsawg dua li lub cev nqaij daim tawv.
Kev nkag mus ntxiv
Torusal anesthesia ntawm lub puab tsaig qis yog ua raws li qhov no, yog tias, piv txwv li, muaj teeb meem qhib qhov ncauj. Yuav ua li cas qhov kev tshwm sim raug tsim:
- Qhov projection ntawm mandibular incision ntawm daim tawv nqaij yog txiav txim siab. Xws li ib lub qhov yog muab tso rau hauv nruab nrab ntawm lub sawb khiav los ntawm lub sab ntug ntawm lub tragus ntawm lub auricle mus rau thaj tsam ntawm kev sib tshuam ntawm lub ntsej muag nta ntawm masticatory nqaij.
- koob txhaj yog ua ntawm lub hauv paus ntawm lub puab tsaig 1.5 cm mus rau pem hauv ntej ntug ntawm nws lub ces kaum.
- Tom qab ntawd rab koob txav siab me ntsis los ntawm 3-4 cm raws li qhov chaw kaw ntawm cov txheej txheem ntawm lub mandibular qhib thaum uas tig mus rau sab nraub qaum. Thaum hla tus koob, cia nws tiv nrog pob txha.
- Tshuaj loog yog txhaj thaum kawg. Tom qab ntawd, txav rab koob nce ntxiv 1 cm, cov tshuaj kho mob ntxiv yog nchuav rau hauv, tig tawm cov hlab ntsha ntawm tus nplaig.
tshuaj loog site
Torusal anesthesia feem ntau yog ua los txhawm rau txhawm rau tshuaj loog ntau thaj chaw hauv lub qhov ncauj ib zaug, xws li:
- lus thiab inferior alveolar paj;
- daim tawv nqaij ntawm lub puab tsaig ntawm qhov chaw tshuaj loog;
- tag nrho cov hniav ntawm mandibular ib nrab;
- mucosa thiab daim tawv nqaij ntawm qisdaim di ncauj;
- pob txha ntawm alveolar sab thiab qhov chaw ntawm lub cev ntawm lub puab tsaig sab;
- mucous daim nyias nyias ntawm thaj chaw sublingual thiab 2/3 ntawm qhov anterior ntawm tus nplaig;
- mucous phab ntsa ntawm lub alveolar taw tes los ntawm lub lingual thiab vestibular ntug.
Qee feem ntawm cov mucous chamber ntawm thaj tsam alveolar ntawm lub puab tsaig qis hauv thaj tsam ntawm qhov chaw ntawm qhov thib ob premolar mus rau nruab nrab ntawm thawj cov molar yog innervated. Txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau tshuaj
Cov tshuaj loog tshwm sim nrog cov tshuaj loog pib tom qab 15-20 feeb. Lub sijhawm ntawm kev siv tshuaj loog yog kwv yees li 60-90 feeb. Qhov hnyav ntawm cov tshuaj loog hauv thaj tsam ntawm incisors thiab canines yog qis dua vim yog anastomoses los ntawm sab nraud. Nrog rau qhov tshuaj loog no, siv tshuaj xws li Novocaine, Trimecaine, Ultracaine lossis Lidocaine.
Kev nyuaj siab
Torusal anesthesia tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij, xws li:
- hematoma tsim;
- koob txhaj tshuaj tawg;
- loog ntawm cov ntaub so ntswg ntawm pharynx;
- neuritis ntawm lub lingual inferior thiab alveolar paj hlwb;
- ua rau cov leeg pterygoid zais nrog ntxiv tsim ntawm kev cog lus ntawm lub puab tsaig.
Cov teeb meem saum toj no tshwm sim thaum cov txheej txheem ntawm kev ua tshuaj loog raug ua txhaum cai. Yog li, kev siv tshuaj loog torusal tsis yog ib txoj hauv kev yooj yim thiab yuav tsum muaj tus kws kho hniav tsim nyog.
