Cov kab mob endocarditis yog ib yam kab mob txaus ntshai uas muaj nrog mob hnyav ntawm cov ntaub so ntswg sab hauv ntawm lub plawv. Thaum tsis muaj kev kho mob raws sijhawm, tus kab mob tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij txaus ntshai, suav nrog lub plawv tsis ua haujlwm thiab sepsis. Hmoov tsis zoo, qee zaum pathology xaus rau ntawm tus neeg mob tuag.
Tau kawg, ntau tus nyeem tab tom nrhiav cov ntaub ntawv ntxiv. Ua rau, tsos mob, kho kab mob endocarditis - qhov no yog cov ntaub ntawv uas koj yuav tsum tau nyeem.
Tus kab mob yog dab tsi? Daim ntawv teev cov kab mob ua tau
Txhawm rau pib, koj yuav tsum nyeem cov ntaub ntawv dav dav txog tus kabmob. Cov kab mob endocarditis (ICD-10 tau muab txoj cai I33 rau cov kab mob no) yog ib qho mob inflammatory kab mob uas tsim tawm tsam keeb kwm ntawm kev nkag mus ntawm cov kab mob pathogenic rau hauv lub plawv. Tus kab mob cuam tshuam rau sab hauv ntawm lub plawv, uas yog,Cov ntaub so ntswg uas kab kab noj hniav ntawm lub ventricles, atria, npog lub plawv li qub.
Raws li kev txheeb cais, hauv 80% ntawm cov neeg mob tus kab mob endocarditis yog Staphylococcus aureus lossis streptococcus viridans. Cov txheej txheem inflammatory tuaj yeem tsim tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev ua kom muaj lwm cov kab mob, tshwj xeeb tshaj yog chlamydia, brucella, salmonella, pneumococci, enterococci, gonococci, meningococci, tab sis cov xwm txheej zoo li no tau sau tsawg dua. Los ntawm txoj kev, cov kab mob thiab cov kab mob fungal kuj tuaj yeem ua rau muaj kev txhim kho ntawm endocarditis, tshwj xeeb, nws lub npe hu ua "cov kab mob" - xws li pathologies feem ntau tshwm sim los ntawm kev mob hnyav, thiab lawv txoj kev kho mob yog fraught nrog teeb meem.
Nws tsim nyog sau cia tias ob tus neeg laus thiab menyuam yaus raug tus kab mob no. Cov txheeb cais nyob rau hauv cov ntaub ntawv no tsis yog kev nplij siab - hauv 30% ntawm cov neeg mob, cov txheej txheem inflammatory xaus rau cov neeg mob tuag.
Cov xwm txheej pheej hmoo: dab tsi ua rau muaj feem cuam tshuam rau kev mob nkeeg?
Kab mob endocarditis tsim tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev sib ntxiv ntawm cov kab mob pathogenic microorganisms. Tab sis muaj ntau yam uas ua rau muaj feem yuav tshwm sim ntawm tus kab mob no. Lawv cov npe suav nrog:
- tus neeg mob muaj lub hauv paus los yog tau lub plawv thiab lub valve tsis xws luag;
- kab mob plawv los ntawm rheumatism;
- sagging valve hniav;
- mob hnyav lossis mob purulent-inflammatory txheej txheem (hauv txhua qhov ntawm lub cev);
- muajtus neeg mob khoom siv li qub;
- noj tsis txaus, haus cawv, siv yeeb tshuaj;
- tswj tsis tau cov tshuaj tua kab mob thiab lwm yam tshuaj;
- tus neeg mob qhov kev phais yav dhau los lossis cov txheej txheem kuaj mob hnyav;
- kis kab mob hauv cov ntaub so ntswg thiab cov qauv ntawm lub qhov ncauj (txawm tias cov hniav caries tsis tau kho raws sijhawm tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij);
- kev ua haujlwm cuam tshuam nrog kev cuam tshuam tsis zoo ntawm ib puag ncig sab nraud, kev puas tsuaj rau lub cev tiv thaiv kab mob;
- qee tus yam ntxwv ntawm lub cev ntawm lub plawv kuj tseem ceeb.
Cov kab mob endocarditis hauv cov menyuam feem ntau tshwm sim yog tias leej niam tus kwj dej yug tau kab mob - cov kab mob pathogenic nkag mus rau hauv lub cev ntawm tus menyuam yug tshiab, uas tuaj yeem ua rau muaj ntau yam kab mob.
Kev faib tawm ntawm cov kab mob endocarditis
Tus kab mob no tuaj yeem faib ua ntau txoj hauv kev. Piv txwv li, nyob ntawm qhov xwm txheej tshwm sim, lawv paub qhov txawv:
- daim ntawv tseem ceeb, nyob rau hauv uas cov txheej txheem inflammatory tshwm sim ntawm kev noj qab haus huv li qub thiab lub plawv cov qauv;
- daim ntawv thib ob, uas tsim tawm tsam keeb kwm ntawm kev puas tsuaj hauv lub plawv, nrog rau kev mob atherosclerosis, tom qab raug mob rheumatism.
Yog tias peb suav nrog cov yam ntxwv ntawm chav kho mob, peb tuaj yeem paub qhov txawv ntawm ntau hom kab mob endocarditis.
- Tus mob mob ntev mus txog ob lub hlis. Nws txoj kev loj hlob yog vim muaj kev ua haujlwmheev pathogenic cov kab mob. Tus neeg mob muaj cov tsos mob hnyav ntawm intoxication. Sepsis muaj feem ntau.
- daim ntawv subacute kav ntev tshaj li ob lub hlis. Raws li txoj cai, nws txoj kev loj hlob yog txuam nrog rau yav dhau los mob endocarditis lossis lwm yam kab mob sib kis (tus neeg mob tsis ua tiav tag nrho cov kev kho mob lossis kev kho mob tsis raug).
- Qee lub sij hawm endocarditis ua ntev, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev kawm ntev. Hom kab mob no nyuaj kho.
Yog tias peb tab tom tham txog kev txhim kho endocarditis hauv tus menyuam, ces cov ntaub ntawv hauv qab no yog qhov txawv:
- congenital, nyob rau hauv uas lub pathology yog tsim thaum lub sij hawm fetal kev loj hlob (nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tus kab mob no feem ntau yog vim lub xub ntiag ntawm foci ntawm mob los yog mob nyob rau hauv niam lub cev);
- kis tau, uas tshwm sim tom qab yug menyuam thiab tuaj yeem cuam tshuam nrog kev nkag mus ntawm tus kabmob mus rau hauv lub cev thiab muaj ntau yam mob plawv.
Nyob ntawm tus kab mob, cov yam ntxwv ntawm daim duab kho mob, cov ntaub ntawv hauv qab no yog qhov txawv:
- tshuaj lom endocarditis nrog los ntawm cov kab mob kis mus ntev;
- daim ntawv kis-kev tsis haum yog yam ntxwv los ntawm kev tsim hauv lub cev ntawm cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb rau cov antigens ntawm cov kab mob, nrog rau nws cov ntaub so ntswg thiab cov qauv;
- dystrophic endocarditis yog nrog los ntawm kev mob ntev, tsim ntau yam kev ua tsis zoo ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha, tsub zuj zuj ntawm calcifications ntawm li qub, kev loj hlob ntawm plawvua tsis tiav.
Cov tsos mob ntawm pathology yog dab tsi?
Cov tsos mob ntawm cov kab mob endocarditis ncaj qha nyob ntawm theem thiab kev loj hlob ntawm tus kab mob. Hauv ntau tus neeg mob, thawj theem ntawm o yog zais. Txawm li cas los xij, nws yog ib qho tseem ceeb kom ua tib zoo saib xyuas koj tus kheej thiab kev noj qab haus huv.
Cov tsos mob ntawm cov kab mob endocarditis hauv cov neeg laus (nrog rau cov menyuam yaus) tuaj yeem ua raws li hauv qab no:
- ua ntej muaj cov cim qhia dav dav ntawm cov txheej txheem inflammatory hauv lub cev - lub cev kub nce, ua daus no, mob lub cev, cov leeg tsis muaj zog, tawm hws ntau ntxiv;
- tus neeg mob feem ntau pib poob hnyav heev;
- ntau tus neeg mob raug mob taub hau tas li, qaug zog;
- vim kev mob ntshav qab zib ntau dhau, daim tawv nqaij ua av lossis daj-grey;
- tus yam ntxwv kos npe yog cov pob liab liab - ntau qhov me me subcutaneous hemorrhages tshwm, uas cuam tshuam nrog kev qaug zog ntawm cov phab ntsa capillary; tib daim duab tuaj yeem pom thaum kuaj xyuas cov mucous;
- pob me me pib tsim ntawm cov ntiv tes - cov phalanges siv daim ntawv "drumsticks".
Endocarditis ua rau lub plawv li qub thiab cov ntaub so ntswg myocardial, ua rau lub plawv tsis ua haujlwm.
Subacute kab mob endocarditis tshwm sim nrog kev tsim cov ntshav txhaws - cov txheej txheem no qee zaum ua rau embolism ntawm cov hlab ntsha ntawm tus po, ob lub raum, thiab lub hlwb. Pathology tuaj yeem ua rau kev loj hlobpolyarthritis thiab arthralgia. Tsis tas li ntawd, qee zaum muaj qhov loj ntawm daim siab thiab tus po, kev puas tsuaj rau cov ntaub so ntswg ntawm lub raum.
Tseem muaj teeb meem tshwm sim
Tus kab mob kab mob endocarditis yog ib yam kab mob loj uas yuav tsum tsis txhob raug ignored. Thaum tsis muaj kev kho raws sijhawm, ntau qhov teeb meem txaus ntshai yuav tshwm sim:
- endocarditis feem ntau cuam tshuam rau lub plawv, uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov qauv thiab kev ua haujlwm ntawm cov li qub, kev loj hlob ntawm pericarditis thiab myocarditis;
- mob raum tuaj yeem ua tau, tshwj xeeb, qhov tsos ntawm nephrotic syndrome, raum infarction, diffuse glomerulonephritis, kev loj hlob ntawm lub raum tsis ua haujlwm;
- txheej txheem mob tsis zoo cuam tshuam rau lub ntsws - tuaj yeem txhim kho mob ntsws, mob ntsws ntawm cov ntaub so ntswg, abscess, pulmonary hypertension;
- tus kab mob kuj cuam tshuam rau daim siab, ua rau muaj kab mob siab, mob cirrhosis, abscesses;
- pathology qee zaum cuam tshuam rau lub paj hlwb - cov neeg mob feem ntau raug mob meningitis, strokes, meningoencephalitis;
- ua tau o, abscess, plawv nres lossis txawm tias rupture ntawm tus po;
- qee zaum muaj teeb meem los ntawm cov hlab ntsha - thrombophlebitis, thromboembolism, thrombosis, hemorrhagic vasculitis, tsim ntawm aneurysms nrog lawv txoj kev loj hlob ntxiv;
- qee zaum, pathology ua rau muaj kev loj hlob sai ntawm cov mob plawv tsis ua haujlwm.
Qhov phom sij tshaj yog kab mob-septic endocarditis, uas feem ntau xaus rau hauv septic shock. Cov npe ntawm cov teeb meem txaus ntshai suav nrog cerebral embolism, ua pa nyuaj siab, ntau lub cev tsis ua haujlwm - xws li pathologies feem ntau xaus rau tus neeg mob tuag.
Kev kuaj mob thiab kuaj dav dav
Thaum muaj cov tsos mob tshwm sim, nws tseem ceeb heev uas yuav tau mus ntsib kws kho mob raws sijhawm. Kev kuaj mob ntawm cov kab mob endocarditis suav nrog ntau cov txheej txheem, vim tias nws yog ib qho tseem ceeb los txiav txim siab tsis yog tsuas yog muaj cov kab mob pathology xwb, tab sis kuj tseem muaj theem thiab daim ntawv ntawm nws txoj kev loj hlob, qhov xwm txheej ntawm cov kab mob.
- Pib nrog, tau sau ib qho anamnesis. Nws yog ib qho tseem ceeb rau tus kws kho mob kom paub txog qhov muaj cov tsos mob. Nws zoo li tus kws kho mob tshwj xeeb yuav txaus siab rau cov ntaub ntawv hais txog tus neeg mob txoj kev ua neej, cov kab mob yav dhau los, sim txiav txim siab txog qhov muaj feem cuam tshuam.
- Cov kws kho mob tshuaj xyuas daim tawv nqaij, qhov muag, qhov ncauj mucosa thiab qhov muag. Raws li twb tau hais lawm, tawm tsam keeb kwm ntawm endocarditis, tus yam ntxwv hemorrhagic pob tshwm rau ntawm cov ntaub so ntswg.
Ntau yam kev sim kuaj tau ua tiav yav tom ntej.
- Kev tshuaj ntsuam zis thiab ntshav pab kom paub meej tias muaj cov txheej txheem inflammatory hauv lub cev. Tsis tas li ntawd, txoj kev tshawb no ua rau nws muaj peev xwm txheeb xyuas tau qee yam kab mob sib kis (piv txwv li, lub raum puas).
- Kev kuaj ntshav biochemical kuj tseem yuav tsum tau ua. Kev hloov pauv ntawm qib roj cholesterol, uric acid thiab lwm yam khoom siv los txiav txim siab txog qhov muaj qhov txhab ntawm sab hauv.lub cev.
- Ib coagulogram kuj tau ua, uas ua rau nws muaj peev xwm ntsuas tus nqi ntawm cov ntshav txhaws, txhawm rau txiav txim siab qhov yuav tshwm sim ntawm cov ntshav txhaws.
- Bakseev is information. Txoj kev tshawb no ua rau nws muaj peev xwm loj hlob ib kab lis kev cai ntawm cov kab mob, txiav txim siab nws ntau yam, thiab sim ntsuas qhov rhiab ntawm cov kab mob rau qee yam tshuaj.
- Cov phiaj xwm kuaj mob kuj suav nrog kev kuaj ntshav tiv thaiv kab mob. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb tuaj yeem kuaj pom hauv tus neeg mob lub cev, uas yog tsim los ntawm lub cev tiv thaiv kab mob hauv kev teb rau kev nkag mus ntawm qee yam kab mob. Txoj kev tshawb no pab txiav txim seb hom kab mob.
- PCR kev kuaj mob tuaj yeem kuaj xyuas cov kab mob ntawm cov kab mob pathogenic microorganisms hauv tib neeg cov ntshav thiab cov ntaub so ntswg.
Instrumental method of diagnostics
Cov txiaj ntsig ntawm qhov kev sim ua rau tus kws kho mob muaj lub sijhawm los kuaj xyuas cov txheej txheem inflammatory, los txiav txim seb hom kab mob. Txawm li cas los xij, kev kuaj xyuas ntawm lub cev sab hauv yog qhov tsim nyog txhawm rau txiav txim siab qhov twg ntawm lawv qhov kev puas tsuaj.
- Electrocardiography yog ib txoj kev yooj yim thiab pheej yig uas tso cai rau koj los txiav txim seb muaj mob plawv arrhythmias.
- Phonocardiogram ua rau nws tuaj yeem kuaj pom lub plawv tsis zoo, uas yuav qhia tau tias muaj kev puas tsuaj rau ib lossis lwm qhov ntawm myocardium thiab li qub.
- X-ray lub hauv siab pab ntsuas qhov loj ntawm lub plawv, txiav txim siab qhov muaj pulmonary infarction lossis ntshav stasis.
- Ib qho ntawm txoj kev kuaj mob tseem ceeb rau tus kab mob no yog echocardiography. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, tus kws kho mob tuaj yeem ntsuas qhov tuab ntawm myocardium nyob rau hauv ib qho chaw, txiav txim siab qhov loj ntawm cov kab noj hniav thiab qhov, lub plawv uas twb muaj lawm. Los ntawm txoj kev, transesophageal echocardiography yog cov ntaub ntawv ntau dua, txij li qhov no lub sensor tau muab tso rau hauv txoj hlab pas.
- Tseem ua cov hlau nplaum resonance thiab suav tomography. Cov duab tshwm sim tso cai rau tus kws kho mob kom paub ntau ntxiv txog kev hloov pauv ntawm cov qauv ntawm lub plawv, txhawm rau txiav txim siab qhov muaj kev ua txhaum ntawm lwm yam kabmob.
kev kho mob
Kev kho sai dua yog pib, qhov muaj feem ntau dua yuav rov zoo sai dua. Txoj kev kho mob nyob ntawm ntau yam.
- Nws yog qhov yuav tsum tau noj tshuaj tua kab mob uas yuav pab tiv nrog tus neeg sawv cev ntawm cov txheej txheem inflammatory. Cov tshuaj tua kab mob ntawm cov tshuaj penicillin series yog suav tias yog siv tau. Kev kho mob hauv qhov xwm txheej no yuav kav ntev li ib hlis.
- Qee zaum tshuaj tua kab mob, tshuaj tua kab mob thiab tshuaj tua kab mob tau ntxiv rau cov kev kho mob (yog tias muaj kab mob thib ob).
- Non-steroidal anti-inflammatory tshuaj, xws li Nurofen, Diclofenac, Ibuprofen, yog siv los txo cov txheej txheem inflammatory.
- Thaum mob hnyav dua, cov neeg mob tau sau tshuaj steroid, uas tiv thaiv cov txheej txheem inflammatory sai dua.
- Anticoagulants thiab antiplatelet agents (xws li Heparin) kuj suav nrog hauv kev kho mob, uas pab tiv thaiv kev tsim cov ntshav txhaws thiab kev loj hlob ntawm embolism.
Kev kho mob zoo ib yamCov kab mob yog nqa tawm tshwj xeeb hauv tsev kho mob - tus neeg mob yuav tsum nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob tas li. Hauv qhov no, kev saib xyuas ib puag ncig ntawm cov cim tseem ceeb yog qhov tseem ceeb heev.
Kab mob endocarditis: cov lus qhia kho mob
Tau kawg, cov tshuaj xaiv kom raug tuaj yeem tshem tawm cov kab mob thiab nres cov tsos mob ntawm cov txheej txheem inflammatory. Tab sis muaj lwm yam kev ntsuas uas yuav tsum tau suav nrog hauv kev kho mob rau cov kab mob endocarditis. Cov lus pom zoo ntawm cov kws kho mob tshwj xeeb cuam tshuam nrog kev tswj hwm thiab kev ua neej nyob ntawm cov neeg mob.
- Ib tug neeg raug pom zoo pw lossis so ib nrab txaj. Thaum kho, nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis txhob muaj kev ua si ntawm lub cev, zam kev ntxhov siab.
- Tau kawg, koj yuav tsum tso tus cwj pwm phem, suav nrog haus thiab haus luam yeeb.
- Ib feem tseem ceeb ntawm kev kho yog kev noj zaub mov kom raug. Cov zaub mov yuav tsum yog lub teeb thiab high-calorie, saturate lub cev nrog cov vitamins thiab as-ham. Cov ntawv qhia zaub mov yuav tsum muaj cov txiv hmab txiv ntoo thiab zaub (ua tau rau hauv daim ntawv ntawm cov qos yaj ywm mashed), kua txiv hmab txiv ntoo tshiab, cov khoom noj siv mis, oatmeal, ntses muaj roj tsawg (steamed lossis grilled). Cov khoom noj nplua nuj, ntsim thiab kib, nqaij haus, kas fes, cocoa thiab chocolate raug txwv.
kev kho mob phais
Kev phais yog qhia yog tias kev kho tshuaj tsis muab cov txiaj ntsig xav tau lossis yog tus neeg muaj teeb meem txaus ntshai (piv txwv li, embolism xav tau kev phais xwm txheej ceev).
Lub hom phiaj ntawm txoj kev yog tshem tawm cov qauv uas yog cov cog qoob loo rau cov kab mob. Tib lub sijhawm, tus kws kho mobfeem ntau tshem tawm cov puas thiab cuam tshuam li qub, uas tom qab ntawd hloov nrog cov tshiab (valve ntawm biological keeb kwm, los yog prostheses ua los ntawm cov khoom siv hluavtaws tshwj xeeb). Raws li kev txheeb cais, qhov kev tuag ntawm cov neeg mob tau kho mob rau cov kab mob endocarditis yog 10%.
ntsuas kev tiv thaiv thiab kev cia siab rau cov neeg mob
Kev tiv thaiv kab mob endocarditis los ntawm kev kho mob raws sij hawm ntawm txhua yam kab mob - tsis muaj teeb meem koj yuav tsum tsis kam kho lossis kho tus kheej, txawm tias mob khaub thuas.
Tom qab kev ua haujlwm thiab qee cov txheej txheem kuaj mob, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau kawm cov tshuaj tua kab mob - qhov no yuav pab tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov teeb meem. Yog tias muaj cov foci mob ntev ntawm tib neeg lub cev, ces lawv cov kev huv yuav tsum tau nqa tawm tsawg kawg 2-4 zaug hauv ib xyoos.
Kev tiv thaiv kab mob endocarditis hauv cov menyuam yaus (tshwj xeeb yog cov menyuam yug tshiab) los tiv thaiv niam lub cev los ntawm ntau yam kab mob. Tsis txhob hla kev kuaj mob. Nws raug nquahu kom kuaj xyuas ib ntus, vim qhov no yuav pab txiav txim siab qhov muaj cov txheej txheem inflammatory thaum ntxov. Cov neeg mob uas muaj kab mob plawv thiab valvular yuav tsum tau sau npe nrog kws kho mob thiab kuaj xyuas tsis tu ncua.
Raws li kev kwv yees, ntau nyob ntawm daim ntawv ntawm tus kab mob, theem ntawm nws txoj kev loj hlob, qhov dav dav thiab hnub nyoog ntawm tus neeg mob. Kab mob kab mob endocarditis nyob rau hauv tsis muaj kev kho mob xaus nrog kev tuag ntawm ib tug neeg nyob rau hauv ib lub hlis, subacute o -tom qab rau lub hlis. Kev kho mob thaum ntxov pab cawm tus neeg mob txoj sia. Qhov txaus ntshai tshaj plaws yog qhov xwm txheej uas tus kab mob cuam tshuam nrog kev txhim kho ntawm cov teeb meem xws li sepsis thiab embolism. Nws kuj tau raug pov thawj tias cov menyuam yaus thiab cov neeg laus cov neeg mob tau txais tus kab mob hnyav dua. Cov kab mob endocarditis ua rau tuag taus hauv 30% ntawm cov neeg mob.
