Yog tias cov kab mob microflora nkag mus rau hauv cov pob txha ntawm tus neeg, ces muaj kev pheej hmoo siab tias nws yuav raug kev txom nyem los ntawm cov kab mob hu ua mob hematogenous osteomyelitis. Qhov no yog ib qho mob ntawm ib hom purulent, raws li nws tsim, ntau thiab ntau qhov chaw loj ntawm cov pob txha thiab cov ntaub so ntswg mos raug cuam tshuam. Raws li txoj cai, qhov no pathology feem ntau kuaj pom nyob rau hauv cov hluas los yog, conversely, nyob rau hauv cov neeg laus. Nws yuav tsum tau to taub hais tias xws li ib tug pathology yog heev txaus ntshai rau nws cov mob thiab muaj teeb meem tshwm sim. Qee zaum, cov neeg mob tsis tuaj yeem cawm tau. Yog li, koj yuav tsum paub tias mob hematogenous osteomyelitis yog dab tsi. Qhov mob no tuaj yeem kho tau, tab sis tsuas yog tus neeg mob nrhiav kev pab raws sijhawm. Tab sis txawm nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, muaj kev pheej hmoo tias qee qhov ntawm lub cev tau cuam tshuam loj heev.
cov ntaub ntawv dav dav
Mob hematogenous osteomyelitis tsim tawm tsam keeb kwm ntawm kev ua haujlwm tseem ceeb ntawm pyogenic microflora. Txawm li cas los xij, tus kab mob tseem ceeb ntawm tus kab mob yog staphylococcus aureus. Qee zaum cov kab mob noenterobacteria tau ntxiv, uas ua rau nyuaj rau kev kuaj mob thiab kho.
Kab mob tshwm sim los ntawm kev nkag mus ntawm cov kab mob txaus ntshai los ntawm cov hlab ntsha. Qhov no txhais tau hais tias koj tuaj yeem kis tau tus kab mob txawm tias los ntawm qhov txhab me me ntawm daim tawv nqaij lossis cov mucous membrane. Mob hematogenous osteomyelitis yog qhov cuam tshuam ntau dua rau cov neeg uas raug kev txom nyem los ntawm qhov mob ntawm nasopharynx, pustular formations ntawm daim tawv nqaij. Qee lub sij hawm muaj cov xwm txheej thaum tus kab mob twb nyob hauv lub cev, tab sis tsuas yog nyob hauv lub xeev latent. Tus kab mob no kuj tshwm sim hauv cov me nyuam mos. Raws li txoj cai, nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, mob hematogenous osteomyelitis nyob rau hauv cov me nyuam mos tshwm sim vim lub qhov txhab ntawm lub qhov txhab. Los ntawm lawv, tus kab mob no yooj yim nkag mus rau hauv lub cev ntawm tus menyuam. Thaum hluas li no mas txaus ntshai heev.
Yog tias peb tham txog qhov ua rau mob hematogenous osteomyelitis, ces kev kis kab mob feem ntau tshwm sim los ntawm kev hloov pauv ntawm cov txheej txheem purulent rau cov pob txha thiab cov ntaub so ntswg uas nyob ib sab los yog cov kab mob hauv nruab nrog cev. Piv txwv li, ib daim ntawv odontogenic ntawm tus kab mob yog qhov txawv, uas tuaj yeem tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm cov kab mob siab heev. Muaj osteomyelitis ntawm tav, phalanx thiab ntau lwm yam.
Vim li cas pathology feem ntau kuaj pom hauv cov menyuam yaus
Nws yog txhua yam hais txog lub hnub nyoog anatomical qauv thiab cov ntshav muab cov khoom ntawm cov pob txha. Hauv cov menyuam yaus, lub network ntawm cov hlab ntsha yog tsim dua. Cov ntshav muab ntshav nws tus kheej tsis tu ncua ua haujlwm offline. Tib lub sijhawm, ntau lub nkoj me me txuas ntxiv txhim kho thiab loj hlob.
Txoj kev muab ntshav ua tiav los ntawm hnub nyoog ob xyoos. Txog tam sim nomuaj kev pheej hmoo ntau dua uas thaj tsam metaepiphyseal yuav raug cuam tshuam. Txawm li cas los xij, cov niam txiv ntawm cov menyuam loj thiab cov tub ntxhais hluas yuav tsum tsis txhob so. Tom qab ob xyoos, muaj lub caij nyoog (tsis loj, tab sis tseem muaj) uas lub diaphragm yuav raug kev txom nyem.
ua rau ntawm pathology
Mob hematogenous osteomyelitis tsis tshwm sim li ntawd. Feem ntau, cov kws kho mob kuaj pom tus kab mob tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm:
- YStaphylococcus aureus;
- streptococci;
- YHaemophilus influenzae;
- YStaphylococcus epidermidis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Koch sticks.
Cov teeb meem thib peb kuj tuaj yeem ua rau tus mob no. Piv txwv li, kev kho mob hematogenous osteomyelitis yuav tsum tau ua tom qab pob txha pob txha, kev sib koom ua ke, tiv thaiv keeb kwm ntawm lub raum tsis ua haujlwm, cov kab mob uas ua rau lub cev tsis muaj zog (piv txwv li, AIDS, ntshav qab zib mellitus, thiab lwm yam), beriberi, kev quav tshuaj yeeb, Kev hloov pauv ntawm qhov kub thiab txias, thiab ntau lwm yam.
Yog cov pob txha raug cuam tshuam los ntawm cov kab mob pathogenic, ces leukocytes pib txav mus rau thaj tsam cuam tshuam. Qhov no ua rau muaj kev tso tawm loj ntawm lytic enzymes, uas ua rau cov txheej txheem ntawm cov pob txha decomposition. Pus nrog ceev ceev pib kis los ntawm cov hlab ntsha ntawm lub circulatory system. Cov pob txha necrotic pib torn tam sim ntawd. Tag nrho cov no dhau los ua ntau dua ib qho chaw zoo rau kev rov ua dua tshiab ntawm cov kab mob. Muaj qhov mob hnyav ntawm hom purulent, uas tuaj yeem hloov mus rau hauv lub sijhawm ntev.
Ntau yam kab mob
Mob hematogenous osteomyelitis ntawm cov pob txha yog tshwm sim los ntawm kev nkag mus ntawm cov kab mob phem rau hauv lub cev. Qhov feem ntau cuam tshuam yog:
- tubular pob txha uas nyob hauv txhais tes thiab ko taw ntawm tus neeg;
- pob txha khoom ntawm lub puab tsaig sab sauv;
- vertebral kab thiab tav.
Muaj ntau hom kab mob: postoperative, post-traumatic and gunshot. Raws li txoj cai, pathology nyob rau hauv cov ntaub ntawv no tsim tawm tsam keeb kwm ntawm kab mob ntawm cov pob txha. Piv txwv li, yog tias cov pob txha raug tsoo thaum lub sijhawm ua haujlwm lossis vim muaj kev raug mob, ces nws yog nyob rau hauv cheeb tsam no uas cov txheej txheem inflammatory pib. Maj mam, qhov txhab mus txog cov pob txha pob txha, purulent kab noj hniav thiab fistulas tshwm.
Nws tseem yuav muaj txiaj ntsig kom kawm paub ntxiv txog kev faib cov hom kab mob.
Ntxhais
daim ntawv no feem ntau hu ua adynamic. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, peb tab tom tham txog ib tug heev ceev ceev ntawm mob hematogenous osteomyelitis. Hauv kev xyaum kho mob, txawm tias muaj xwm txheej thaum cov neeg mob ntsib kev poob siab endotoxic. Ib tug neeg lub cev kub nce siab heev (nws tuaj yeem ncav cuag 41 ° C), nws tsis nco qab, pib rave. Tsis tas li ntawd, tus mob no tuaj yeem nrog ntuav thiab mob hnyav heev.
Yog tias peb tham txog cov tsos mob ntawm tus kab mob lom, ces qee zaum tsis muaj daim duab pom tseeb. Piv txwv li, tus neeg mob yuav ua tsis taus pa luv, tab sis nws tsis muab qhov tseem ceeb rau nws. Cov kws kho mob pom zoo kom tsis txhob ncua sijhawm thiab mus ntsib tus kws kho mob tshwj xeeb, vim nws yuav tsum tau kuaj xyuas cov hlab plawvqhov system. Feem ntau, tom qab kev ntsuas ntsuas, cov teeb meem hauv kev ua haujlwm ntawm peripheral ncig tau tshwm sim. Cov neeg mob kuj tuaj yeem yws txog ntshav siab. Yog tias tsis kho, muaj kev pheej hmoo ntawm myocarditis.
Hais txog daim duab kho mob ntawm qhov pib ntawm mob hematogenous osteomyelitis, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum xyuam xim rau kev tshwm sim sab nraud. Feem ntau, cov tshuaj lom ntawm pathology manifests nws tus kheej nyob rau hauv daim ntawv ntawm me me hemorrhages ntawm daim tawv nqaij. Tus nplaig qhuav, ib qho tsis kaj siab xim av txheej tshwm rau ntawm nws. Cov neeg mob yws yws ntawm qhov khaus khaus thiab mob nyob rau sab sauv. Nws kuj tuaj yeem tshwm sim los ntawm daim siab loj.
Yog tias tus neeg mob pib pom cov tsos mob toxicosis hnyav, ces nws nyuaj heev los txheeb xyuas qhov tseem ceeb ntawm tus kab mob. Yog li ntawd, cov kws kho mob feem ntau yuav tsum tau tos kom txog thaum tus neeg mob tus mob stabilizes thiaj li nrhiav tau qhov chaw ntawm qhov concentration ntawm cov kab mob phem.
Xav txog qhov kev faib tawm ntawm cov mob hematogenous osteomyelitis, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum xyuam xim rau qhov tseeb tias nws yog hom kab mob lom uas suav tias yog qhov txaus ntshai tshaj plaws, vim qee zaum nws ua rau tuag. Txawm hais tias kev kho mob nrog cov tshuaj tua kab mob muaj zog tau pib ua haujlwm raws sijhawm lossis ua haujlwm, yeej ib txwm muaj kev pheej hmoo tias nws yuav tsis muaj peev xwm tshem tau tus kab mob tag nrho.
Septicopyemic
Kev tshuaj xyuas kev faib tawm ntawm cov mob hematogenous osteomyelitis suav nrog lwm hom kab mob. Yog hais tias peb tham txog septicopyemic daim ntawv ntawm pathology, ces nyob rau hauv cov ntaub ntawv no cov tsos mob yuav pom tseeb. Tab sis, ntawm qhov tod tes, hauv qhov noCov kws kho mob tuaj yeem pom cov pob txha raug mob ntau tom qab.
Daim ntawv mob hnyav no pib tshwm sim nrog lub cev kub. Maj mam, cov cim qhia ntawm kev qaug dab peg dhau los ua kom pom tseeb. Lub cev tseem ceeb tsis ua haujlwm zoo. Qhov no ua rau lub fact tias ib tug neeg raug kev txom nyem los ntawm tsis meej pem, delirium, feem ntau cov neeg mob poob rau hauv lub xeev ntawm euphoria.
Kev saib xyuas tshwj xeeb yuav tsum tau them rau qhov tseeb tias txij li thawj hnub uas cuam tshuam cov ceg tawv pib mob hnyav heev. Txhawm rau tiv thaiv kev sib kis ntawm cov txheej txheem purulent mus rau lwm cov pob txha, ntsws, lub plawv, thiab lwm yam, kev kho yuav tsum tau pib tam sim.
Local
Daim duab kho mob ntawm qhov pib mob hematogenous osteomyelitis ntawm daim ntawv no txawv ntawm cov yav dhau los. Qhov pom tseeb tshaj plaws ntawm pathology yog purulent formations. Qhov no piav qhia qhov tseeb tias daim ntawv mob no tshwm sim nws tus kheej nyob rau hauv daim ntawv ntawm qhov mob hnyav nyob rau hauv qhov chaw ntawm lub caj pas cuam tshuam.
Daim ntawv hauv zos yog qhov yooj yim rau kev kuaj mob, txij li txawm tias tus menyuam yaus yuav qhia tus kws kho mob qhov tseeb tias nws raug mob. Yog tias peb tham txog cov lus pom zoo ntawm cov kws kho mob txog kev kuaj mob hauv tsev, tom qab ntawd daim duab kho mob tuaj yeem txheeb xyuas nws tus kheej yog tias koj hais kom tus menyuam khoov tus ceg thiab sim tuav nws hauv ib qho chaw ib ntus. Yog tias qhov no ua rau muaj qhov tshwm sim hnyav thiab mob hnyav, ces koj yuav tsum mus ntsib kws kho mob tam sim ntawd.
Nws tseem tsim nyog them nqi rau cov ntsuas ntawm lub cev kub. Raws li txoj cai, nws nce mus rau 38-39 ° C. NtawmNyob rau hauv rooj plaub no, tus me nyuam coj sluggishly, nws qab los noj mov, cov tsos mob ntawm intoxication pib tshwm.
Qhov phom sij tseem ceeb ntawm tus kab mob hauv txhua daim ntawv yog cov tsos mob ntawm tus mob hematogenous osteomyelitis. Cov lus pom zoo kho mob thiab cov duab pom tseeb ntawm cov kab mob pathology feem ntau tuaj yeem pom tsuas yog tom qab ob peb lub lis piam. Tus kab mob no maj mam, thiab feem ntau cov neeg mob nrhiav kev pab tsuas yog thaum lawv twb raug kev txom nyem los ntawm cov tsos mob ntawm intoxication. Yog li, cov kws tshaj lij pom zoo kom tsis txhob tsis quav ntsej txog kev hloov pauv hauv koj txoj kev noj qab haus huv. Yog hais tias peb tab tom tham txog xws li ib tug txaus ntshai pathology, ces qhov tshwm sim tuaj yeem loj heev.
Cov teeb meem ntawm mob hematogenous osteomyelitis
Txij li thaum txoj kev loj hlob ntawm cov kab mob no yog kev sib kis sai sai ntawm cov kua qaub thiab o, koj yuav tsum nkag siab tias tus kab mob hauv nws daim ntawv qib siab tuaj yeem ua rau qee yam tshwm sim. Ntawm lawv:
- Sympathetic articular hydrops. Nws tuaj yeem raug ntaus nqi los ntawm ib qho ntawm ntau hom kev mob collateral.
- Suppuration ntawm pob qij txha. Yog hais tias lub purulent node tswj kom tawg los ntawm cov pob txha epiphysis, ces qhov lesion yuav dhau mus rau lub hnab articular. Piv txwv li, yog tias osteomyelitis tau cuam tshuam rau lub caj dab femoral, ces lub femoral sib koom yuav raug kev txom nyem. Qhov teeb meem no suav hais tias yog qhov hnyav heev. Qhov no tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam tag nrho ntawm kev ua haujlwm ntawm kev sib koom ua ke. Tib txoj hauv kev los kho qhov teeb meem no yog txhaj tshuaj tua kab mob ncaj qha mus rau thaj tsam cuam tshuam.
- Kev swb ntawm epiphysis ntawm pob txha. Feem ntau, qhov teeb meem no tshwm sim hauvme nyuam yaus. Hauv qhov no, peb tab tom tham txog kev ua txhaum ntawm cov pob txha loj hlob, uas, ntawm chav kawm, yuav cuam tshuam rau tus menyuam noj qab haus huv thiab nws lub neej zoo.
- Nyob zoo necrosis. Qhov no tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm qhov tseeb tias cov khoom siv pob txha tshiab tsis tsim.
- Pathological pob txha. Feem ntau qhov teeb meem no tsis tshwm sim tam sim ntawd. Nws tuaj yeem siv li 3 lub hlis tom qab tshem tawm tus kab mob. Txawm li cas los xij, yog tias ib feem ntawm cov pob txha tuag, ces tus neeg mob yuav tau ntsib teeb meem tshiab.
ntsuas ntsuas
Thaum koj pom thawj cov tsos mob tshwm sim, koj yuav tsum tau mus kuaj. Kev kuaj mob ntawm tus mob hematogenous osteomyelitis yuav tsum tau ua kom ntxov li sai tau. Yuav sai npaum li cas tus kws kho mob yuav txheeb xyuas cov kab mob pathology nyob ntawm seb nws yuav sau tshuaj kho sai npaum li cas. Raws li txoj cai, tsis tsuas yog lub chaw kuaj mob xwb, tab sis kuj siv cov cuab yeej siv rau kev ntsuas ntsuas.
Ua ntej tshaj, tus kws kho mob sau ib qho anamnesis. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau qhia thaum twg thawj cov tsos mob tshwm sim ntawm tus kab mob tshwm sim, lawv hnyav npaum li cas, dab tsi ua ntej thawj qhov tshwm sim ntawm pathology, thiab lwm yam. Nws yog qhov zoo dua tsis txhob nco dab tsi. Tom qab tham nrog tus kws kho mob, tus neeg mob raug xa mus rau electroradiography. Ua tsaug rau txoj kev kuaj no, nws muaj peev xwm kom tau txais cov duab meej ntawm tib neeg lub cev thiab txheeb xyuas qhov ua kom pom tseeb ntawm qhov mob. Tom ntej no yog qhov ntsuas kub. Tus neeg mob lub cev raug tshuaj xyuas siv hluav taws xob infrared.
Nyob rau theem tom ntej ntawm kev kuaj mob, kev phais pob txha raug ua. Ua li no, los ntawm kev ua kom pom tseeb ntawm qhov mob nrog kev pab los ntawm ib rab koob ntev nyiasib qho me me ntawm cov ntaub so ntswg uas raug tshuaj xyuas zoo. Radionuclide diagnostics kuj tseem tuaj yeem ua tiav. Nws tso cai rau koj los kawm txog cov qauv ntawm cov pob txha cuam tshuam. Cov txheej txheem yog ua los ntawm kev qhia tus neeg sawv cev tshwj xeeb sib txawv, uas tso cai rau koj kom tau txais cov duab pom tseeb meej.
Yog xav tau, tuaj yeem ua ntxiv:
- CT. Ua tsaug rau kev ua haujlwm hauv computer rhiab heev, tus kws kho mob tuaj yeem txiav txim siab txog thaj tsam meej ntawm qhov mob ua kom pom tseeb.
- MRI. Lwm txoj hauv kev ntawm kev kuaj mob hauv computer.
- YUltrasound.
Nws kuj pom zoo kom pub ntshav thiab tso zis rau kev tshuaj xyuas. Qhov no yuav pab txiav txim siab hemodynamics. Raws li qhov no, nws yuav pom tseeb tias cov txheej txheem inflammatory tshwm sim hauv tus neeg mob lub cev.
Kev kho mob yooj yim rau mob hematogenous osteomyelitis
Nws yuav tsum tau muab sau tseg tam sim ntawd tias cov kab mob no nyuaj heev los kho nrog kev ntsuas kho. Ua ntej tshaj plaws, koj yuav tau txais kev kho mob ntev nrog cov tshuaj tua kab mob muaj zog. Raws li txoj cai, xws li kev kho mob hematogenous osteomyelitis tuaj yeem kav ntev txog 5 lub hlis. Txawm li cas los xij, txawm tias cov tsos mob tshwm sim tau ploj mus thiab tus neeg mob zoo dua, nws yeej ib txwm muaj kev pheej hmoo tias tus kab mob yuav rov qab los. Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau mus soj ntsuam tas li txhawm rau tiv thaiv kev rov qab los ntawm lub sijhawm.
Ntau tus ntseeg tias kev kho mob tseem ceeb rau mob hematogenous osteomyelitis yog kev phais. Qhov tseeb, feem ntau cov kws tshaj lij nyiam kev kho mob nyuaj. Qhov no txhais tau tias ntxiv raunoj tshuaj tua kab mob, ua kom huv ntawm inflammatory foci yog nqa tawm, chav kawm ntawm kev noj tshuaj tiv thaiv kab mob thiab ntau ntxiv.
Koj yuav tsum nkag siab tias cov tshuaj tua kab mob muaj ntau yam kev phiv. Txawm li cas los xij, yog tias tsis muaj lawv txoj kev koom tes nws yog tsis yooj yim sua los tham txog ib tug tag nrho rov qab. Hauv qhov nyuaj tshaj plaws, txawm tias cov tshuaj kho mob zoo li no ua tsis muaj zog. Hauv cov xwm txheej zoo li no, nws tsuas yog ua haujlwm, ntxuav lub qhov txhab thiab tshem tawm tag nrho cov ntaub so ntswg tuag. Tom qab ntawd, yuav tsum tau nruab ib lub qhov dej.
Yog tias kev kho mob hnyav ua rau muaj txiaj ntsig zoo, tom qab ntawd nws yuav ua raws li kev kho lub cev, nrog rau kev tawm dag zog. Cov txheej txheem zoo li no tso cai rau koj ntxiv dag zog rau tag nrho lub cev thiab rov ua haujlwm ntawm qhov cuam tshuam. Raws li txoj cai, cov kws kho mob tshwj xeeb nyiam infrared laser kho, UHF, electrophoresis thiab lwm yam txheej txheem.
Txawm li cas los xij, qhov no tsis tau txhais hais tias tus neeg mob yuav tsum tau so. Lub neej noj qab nyob zoo plays lub luag haujlwm tseem ceeb sib npaug hauv cov txheej txheem rov qab los. Yog li ntawd, koj yuav tsum tau muab kev nyiam rau kev noj qab haus huv thiab kev noj qab haus huv. Tsis tas li ntawd, tus kws kho mob tuaj yeem sau cov tshuaj vitamin complexes thiab lwm yam tshuaj uas tuaj yeem ua kom lub cev muaj zog.
Cov lus qhia kom rov qab thiab tiv thaiv
Yuav kom hnov qab txog qhov kev tsis txaus siab no mus ib txhis thiab tsis txhob yuam kev tshwm sim, koj yuav tsum ua raws li cov lus qhia ntawm cov kws kho mob uas tau txais kev kho mob ntxiv hauv tsev kho mob lossis chaw so hauv kev saib xyuas ntawm cov kws tshaj lij.
Koj tuaj yeem tham txog kev rov zoo tag nrho tom qab muaj mob, tab sis koj yuav tsum tauNco ntsoov tias qhov no nyob ntawm ntau yam. Piv txwv li, lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob, nrog rau theem ntawm pathology, cuam tshuam ntau heev. Qhov kev kuaj pom tus kab mob sai dua, qhov muaj feem ntau uas tus neeg mob yuav kov yeej nws.
Yuav tsum to taub tias 2-3 xyoos tom qab tus neeg mob tau kov yeej tus kab mob no, nws yuav tsum ceev faj heev. Txawm li cas los xij, nyob rau hauv rooj plaub no, tsis muaj leej twg npaj tau los tshem tawm qhov muaj peev xwm rov qab los. Yog li ntawd, nws yog qhov zoo dua los tiv thaiv tus kab mob ua ntej nws tshwm sim. Ua li no, koj yuav tsum tau pw thiab so. Koj tsis tuaj yeem ua rau muaj kev ntxhov siab lossis nyob hauv qhov xwm txheej tsis zoo. Nws tsim nyog ntxiv dag zog rau koj txoj kev tiv thaiv thiab muab kev nyiam rau kev noj qab haus huv.
Nws yuav tsum nco ntsoov tias txawm tias cov kab mob yooj yim tshaj plaws tuaj yeem ua rau muaj kab mob. Yog li ntawd, yuav tsum tau kho koj cov hniav kom raws sijhawm. Yog tias tus neeg mob tau kuaj pom tus mob sinusitis, ces koj yuav tsum ceev faj heev.
Osteomyelitis yog ib yam kab mob insidious heev ntawm ib hom kab mob. Nws tsis yooj yim rau kev kho mob, yog li nws yog qhov zoo tshaj rau kev kuaj mob hauv polyclinic raws sijhawm. Txhua tus neeg yuav tsum tau saib xyuas nws tus kheej ib qho kev hloov pauv ntawm nws tus mob. Thaum cov tsos mob tshwm sim thawj zaug tshwm sim, tsis txhob ncua kev daws teeb meem. Txwv tsis pub, koj tuaj yeem nco tus kab mob txaus ntshai thiab muaj teeb meem txaus ntshai. Tsuas yog kev kho mob raws sij hawm txaus yuav pab kov yeej cov kab mob, thiab qee zaum txawm tias cawm tib neeg txoj sia.
