Nyob hauv kev phais plab, kev kho mob ntawm cov kab mob thiab kev raug mob ntawm lub cev thiab cov phab ntsa ntawm lub plab kab noj hniav, muaj ntau qhov kev tsis sib haum xeeb ntawm kev txhais cov kab mob, uas tshwm sim thaum tsis muaj qhov tshwm sim ntawm qhov mob. plab kab noj hniav. Feem ntau cov kws phais neeg siv raws li lub hauv paus ntsiab lus los ntawm G. A. Bairov, uas txiav txim siab mob peritonitis yog thawj peritonitis, uas tsis yog ib qho teeb meem ntawm inflammatory dab nyob rau hauv lub plab kab noj hniav. Hauv nws txoj kev tshawb fawb, nws siv lub npe dav dav, txheeb xyuas nws cov yam ntxwv, thiab txheeb xyuas cov xwm txheej pathological uas ua rau nws txoj kev loj hlob. Tag nrho cov no yuav pab kom nrhiav tau ib txoj hauv kev zoo rau kev xaiv txoj kev kho mob thiab pab sib sau ua ke cov txiaj ntsig.
Kev faib tawm ntawm peritonitis
Raws li chav kho mob, peritonitis tau muab faib ua mob thiab mob ntev. Cov tom kawg feem ntau tshwm sim nrog ascites, syphilis, mycosis lossis tuberculosis.
poetiology thiab qhov xwm ntawm kev ntxeem tau ntawm cov kab mob hauv lub plab kab noj hniav sib txawv ntawm thawj, theem nrab thiab tertiary peritonitis. Nws yog dab tsi? Lub hauv paus pib tsim los ntawm microflora nkag mus rau hauv peritoneum los ntawm txoj kev lymphogenous lossis hematogenous. Nws tuaj yeem ua rau mob peritonitis nyob rau hauv cov menyuam yaus thiab cov neeg laus. Qhov thib ob tshwm sim thaum cov kab mob nkag mus tom qab kev puas tsuaj ntawm lub plab zom mov lossis qhov tsis xws luag hauv nws phab ntsa. Nws los ntawm hom hauv qab no:
- Perforated. Cov kab mob nkag mus rau hauv lub plab kab noj hniav thaum lub sij hawm perforation ntawm hollow lub cev nrog rau lawv cov ntsiab lus.
- Kab mob-inflammatory. Nws tshwm sim nrog mob plab hnyuv, mob plab, mob pancreatitis, cholecystitis.
- Post-op. tshwm sim thaum tus kab mob nkag mus rau hauv peritoneum thaum phais, siv cov sutures tsis zoo, cov ntaub so ntswg tuag thaum ligation nrog vascular threads.
- Taumatic. Yog qhov tshwm sim ntawm kev raug kaw thiab qhib kev raug mob.
Tertiary yog tsim tam sim tom qab tus kab mob peritonitis thib ob. Nws yog tshwm sim los ntawm opportunistic pathogens los yog fungi. Raws li cov yam ntxwv ntawm microbiological, tus kab mob tau muab faib ua:
- microbial - tshwj xeeb thiab tsis tshwj xeeb;
- aseptic - nws tau txhawb nqa los ntawm kev cuam tshuam ntawm peritoneum ntawm cov kua txiv plab, kua tsib, ntshav;
- granulomatous;
- rheumatoid;
- parasitic;
- carcinomatous.
Nrog peritonitis, tej zaum yuav muaj exudate nyob rau hauv lub plab kab noj hniav - serous-fibrinous, serous, purulent, purulent-fibrinous los yog pathological admixture, muaj cov ntshav, kua tsib los yog quav.
Los ntawm qhov kev puas tsuaj rau saum npoo ntawm lub peritoneum, cov kab mob hauv qab no yog qhov txawv:
- limited;
- unlimited;
- hauv zos - ib feem ntawm peritoneum cuam tshuam;
- diffuse - peritonitis nyob ob mus rau tsib thaj chaw;
- tag nrho - rau lossis ntau lub tuam tsev cuam tshuam.
Cov theem hauv qab no ntawm peritonitis yog qhov txawv ntawm lub sijhawm kawm:
- Reactive - tsim nyob rau hauv ib hnub tom qab pib tus kab mob. Qhov mob yog nyob rau hauv ib qho chaw, lub plab yog nruj.
- Toxic - tsim txog li 72 teev. Kev mob tshwm sim, tab sis lub cev qaug cawv loj tuaj.
- Terminal - pib tom qab 72 teev, thiab nrog perforative - ntau tshaj ib hnub. Tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv nyuaj heev, tus kab mob kis thoob plaws lub cev.
Ua rau peritonitis
Peritonitis tshwm sim vim muaj kab mob hauv plab, qhov laj thawj ntawm qhov no yog:
- Cov txheej txheem ua mob ntawm lub plab hnyuv. Qhov tshwm sim feem ntau yog mob plab hnyuv, uas tshwm sim thaum lub plab hnyuv plab ruptures.
- kab mob Hematogenous. Primary peritonitis tshwm sim thaum cov kab mob pathogenic nkag mus rau hauv cov ntshav thiab cov qog ntshav los ntawm cov khoom nruab nrog sab nraud ntawm peritoneum.
- Kev ua lub cev. Thaum lub sij hawm inflammatory txheej txheem, perforation ntawm lub cev nyob rau hauv lub plab kab noj hniav tshwm sim.
- Kev raug mob. Lawv tshwm sim thaum ntog los ntawm qhov siab, hauv kev sib tsoo, thaum lub peritoneum raug mob los ntawm ntau yam khoom. Kev kis kab mob los ntawm qhov txhab lossis mob ntawm lub cevtom qab qhov nqaij ntuag ua rau cov txheej txheem inflammatory hauv lub cev.
Cov tsos mob ntawm peritonitis
Daim duab kho mob ntawm tus kab mob yog cuam tshuam los ntawm qhov ua rau tus kab mob thiab theem ntawm peritonitis, uas yog cov tsos mob hauv qab no:
- Paj. Tus kab mob muaj qhov pib mob. Kev hnov mob tshwm sim ntawm qhov chaw mob, maj mam kis mus rau tag nrho lub plab.
- Qhia thiab ntuav. Muaj tag nrho lub plab.
- Tise plab. Cov leeg nqaij ntawm lub plab phab ntsa tensed, zoo li lub washboard.
- Ua kom lub cev kub. Nws tshwm sim vim cov txheej txheem inflammatory thiab tuaj yeem nce siab tshaj 38 degrees.
- Tachycardia. Lub plawv contractions nce nrog nce nyob rau hauv lub dav intoxication ntawm lub cev.
- Txuag ntshav siab. Qhov no feem ntau pom nyob rau hauv lub davhlau ya nyob twg theem ntawm thawj peritonitis, thaum lub cev tsis kam tiv nrog cov txheej txheem inflammatory.
- Ntxhis. Kev haus dej ntau tsis ua rau koj nqhis dej. Ib txheej qhuav qhuav tshwm rau ntawm tus nplaig thaum pib ntawm tus kab mob, uas tom qab ntawd ua xim av.
- Dry dermis. Tag nrho cov tawv nqaij thiab cov mucous daim nyias nyias ua qhuav, lub ntsej muag nta yog sharpened.
- Txhawj xeeb. Lawv tshwm sim los ntawm qhov poob ntawm cov kua dej ntau nyob rau hauv qis extremities, maj mam kis ntau dua.
- Oliguria. Cov zis tso zis txo qis, uas nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm thawj peritonitis ua rau muaj zog intoxication ntawm lub cev.
- Kev xavnyob zoo. Qhov mob nres rau lub sijhawm luv luv, tus neeg mob tau zoo dua, thiab nws tuaj yeem tsis kam txais kev kho mob. Tom qab ib pliag, tus mob deteriorates sharply.
- Inhibition ntawm txoj hnyuv motility. Cov phab ntsa hauv plab hnyuv qeeb qeeb lossis nres tag nrho.
- Kev tsis meej pem. Nws tshwm sim nrog mob hnyav ntawm lub cev thiab mob.
Hauv kev kho mob peritonitis, cov tsos mob thiab ua rau tus kab mob tseem ceeb.
Kev kuaj kab mob
Tus kab mob tuaj yeem ua rau muaj teeb meem loj, yog li nws tseem ceeb heev uas yuav tsum tau kuaj xyuas sai, suav nrog cov hauv qab no:
- Sau ib qho anamnesis. Kev soj ntsuam ntxaws ntxaws ntawm tus neeg mob yog ua nrog kev txheeb xyuas tag nrho cov tsos mob ntawm tus kab mob thiab tus neeg mob cov lus tsis txaus siab.
- Kev kuaj tus neeg mob nrog palpation hauv plab.
- Kev tshuaj ntsuam ntshav thiab zis txhawm rau kuaj mob.
- kuaj ntshav biochemical. Muab cov ntaub ntawv hais txog cov kab mob hauv lub cev.
- YHemostasiogram. Tso cai rau koj los txiav txim siab qib ntawm cov ntshav txhaws.
- Ultrasound. Pab kom pom muaj cov kua dej exudative hauv lub peritoneum.
- X-ray. Tshawb xyuas thaj chaw mob.
- Ntxhis lub plab kab noj hniav. Cov kua dej uas coj nrog ib rab koob nyias los ntawm lub peritoneum yog kuaj xyuas seb puas muaj tus kab mob.
- Laparoscopy. Nws yog ua nyob rau hauv cov teeb meem teeb meem los tsim o nyob rau hauv lub peritoneum.
Nrog rau kev kuaj mob kom raug ntawm peritonitis, kev kuaj mob kom raug thiab ua haujlwmkev kho mob.
kev kho mob phais
Nws yog qhov tsim nyog los pib kho mob peritonitis tam sim tom qab kuaj pom tseeb. Kev ncua sij hawm tuaj yeem ua rau tuag taus. Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm tus kws phais yog txhawm rau tshem tawm cov laj thawj uas ua rau muaj tus kab mob thiab ua kom huv ntawm lub plab kab noj hniav. Kev ua haujlwm yog ua los ntawm kev siv laparotomy txoj kev txhawm rau kom tau txais kev ua haujlwm dav dav thiab nkag mus sai rau qhov ua kom pom tseeb ntawm qhov mob.
Thaum lub sijhawm ua haujlwm peritonitis, tus kws phais tshem tawm lossis txiav cov kabmob uas puas lawm. Siv cov tshuaj antiseptic, lub peritoneum yog ntxuav, cov npoo ntawm qhov txiav yog sutured, ntxig ib lub raj rau cov kua dej. Los ntawm nws, cov exudate yuav raug tso tawm rau sab nraud los ntxuav lub plab kab noj hniav.
kev kho mob
Postoperative sutures tau kho txhua hnub los ntawm cov neeg kho mob nrog cov tshuaj tua kab mob, tom qab ntawd siv cov hnav khaub ncaws tsis muaj menyuam. Nrog kev pab ntawm kev saib xyuas kev kho mob, tus neeg sawv cev ntawm tus kab mob tau raug rhuav tshem tag nrho, kev cuam tshuam ntawm lub cev tau rov qab los, thiab kev ua tiav tiav. Txhawm rau ua qhov no, tom qab kev ua haujlwm tau ua nyob rau hauv Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Kho Mob, peritonitis raug kho siv cov lus hauv qab no:
- Infusion daws. Txhawm rau rov qab dej thiab electrolyte sib npaug thiab txo kev qaug cawv.
- tshuaj diuretic. Stimulates lub excretion ntawm cov zis, thiab nrog nws cov co toxins.
- Anticoagulants. Lawv tiv thaiv cov ntshav txhaws sai thiab tsim cov ntshav txhaws.
Qee lub sij hawm tus neeg mob tau muab cov tshuaj ntshav, cov tshuaj uas tsis yog steroidal anti-inflammatory, antipyretics thiabAntiemetics.
Kab mob appendicitis. Kev nyuaj siab
Appendicitis yog ib yam kab mob uas ua rau mob ntawm cov txheej txheem caecum. Cov laj thawj vim li cas cov kab mob appendix ua rau mob yog tsis to taub zoo. Cov tsos mob ntawm tus kab mob no yog raws li nram no:
- mob plab feem ntau nyob rau sab xis, saum lub qhov quav;
- kub, nce mus rau 38 degrees;
- xeev siab, ntuav thiab quav quav;
- kev qaug zog.
Tus kws kho mob ua qhov kev kuaj mob siv kev xam phaj tus neeg mob, palpation, kuaj cov ntaub ntawv thiab ultrasound.
Kab mob appendicitis tsuas yog kho los ntawm kev phais xwb. Feem ntau tom qab appendicitis, peritonitis tshwm sim raws li qhov teeb meem tom qab kev phais. Nws tuaj yeem hu ua:
- poob stitched;
- kab mob qhia thaum phais;
- ntshav tawm sab hauv;
- stagnation ntawm cov kua roj lom vim yog cov kab mob ntawm lub raum thiab daim siab;
- plab hnyuv;
- necrosis ntawm lub plab hnyuv.
Nws tuaj yeem nyuaj heev los txiav txim siab txog kab mob peritonitis hauv Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Kho Mob uas tau pib tom qab ua haujlwm kom tshem tawm cov kab mob appendicitis. Kev kuaj mob ua rau nws nyuaj dua rau cov neeg mob noj cov tshuaj uas tau sau tseg hauv lub sijhawm tom qab phais. Cov tsos mob hauv qab no yog tus yam ntxwv ntawm tus kab mob:
- mob heev nyob rau sab xis ntawm lub plab. Nws nce ntxiv thaum tus neeg mob palpated.
- Ib ntus tab tom losqhov tsis muaj qhov mob tshwm sim, uas tom qab ntawd rov tshwm sim.
- kub thiab txias pib.
- bloating, gas retention.
- Ntaus, ntuav.
- tso zis tsis txaus.
- Thirst.
- ua tsis taus pa thiab palpitations.
- Faints.
Kev kho yog ua raws li qhov ua rau tus kab mob. Nyob rau hauv thawj daim ntawv ntawm peritonitis, tshuaj tua kab mob yog siv, txwv tsis pub kev phais yuav rov ua dua. Tsis tas li ntawd, cov tshuaj tua kab mob, cov tshuaj immunomodulators thiab cov vitamin complexes yog siv.
Primary peritonitis hauv menyuam yaus
Nyob rau hauv hom kab mob peritonitis, o hauv plab kab noj hniav hauv cov menyuam yaus tsim tsis muaj qhov tshwm sim ntawm kev ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm cov kab mob peritoneal. Tus kab mob kis los ntawm txoj kev hematogenous los ntawm lwm yam kabmob. Cov kab mob hauv cov menyuam yaus tuaj yeem ua rau muaj kab mob enterocolitis thaum staphylococci nkag mus rau hauv lub plab kab noj hniav, nrog rau kev mob ntawm lub zais zis thiab zes qe menyuam, ruptures thiab raug mob ntawm cov kabmob sab nraud ntawm lub peritoneum. Qhov hnyav ntawm tus kab mob thiab cov tsos mob yog nyob ntawm lub hnub nyoog ntawm tus menyuam. Nws yog qhov nyuaj tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob tsawg tshaj plaws los tiv thaiv nws vim qhov kev txhim kho ntawm cov kab mob hauv nruab nrog cev thiab kev tiv thaiv qis. Cov cim tseem ceeb uas txiav txim siab peritonitis hauv tus menyuam yog raws li hauv qab no:
- kev puas tsuaj ntawm tus menyuam qhov xwm txheej;
- nce hauv lub cev kub txog 39 degrees;
- xeev siab thiab ntuav;
- tus me nyuam ua tau zoo siab lossis, hloov pauv, tsis muaj zog;
- tsim txom cov quav;
- lub plawv dhia nrawm thiab ua pa pib;
- mob hnyav hauvplab;
- nrog kev loj hlob ntawm tus txheej txheem, tus menyuam tus mob hnyav zuj zus;
- nqhis dej loj;
- daim tawv nqaij ua av;
- muab daim nyias nyias qhuav, nplaig coated nrog dawb txheej;
- tso zis tso tseg (nws yog qhov ua txhaum ntawm qhov sib npaug ntawm cov dej- ntsev uas ua rau muaj kev phom sij loj rau tus menyuam).
Thaum pom cov tsos mob zoo li no, tus neeg mob yuav tsum hu lub tsheb thauj neeg mob sai. Tsuas yog tus kws kho mob, tom qab kuaj xyuas ntxiv siv ultrasound, kuaj ntshav thiab zis, tuaj yeem kuaj pom tseeb.
Kev kho mob ntawm cov menyuam yaus
Rau qhov kev kuaj mob kom raug, tus menyuam raug laparoscopy, uas ntseeg tau tias txiav txim siab cryptogenic peritonitis. Nyob rau hauv rooj plaub no, qhov kev xav tau ntawm kev phais kev phais raug tshem tawm. Kev kho mob ntawm thawj peritonitis hauv cov menyuam yaus yog ua los ntawm cov txheej txheem kev saib xyuas. Rau qhov no, exudate yog suctioned thiab tshuaj tua kab mob yog txhaj rau hauv lub plab kab noj hniav. Tus menyuam raug saib xyuas tas li ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob, uas saib xyuas cov kev hloov pauv hauv lub plawv dhia thiab ntshav siab. Tsis tas li ntawd, kev tshawb fawb ntawm cov zis thiab ntshav yog nqa tawm. Txhawm rau txo qhov mob, tus me nyuam tau txais cov tshuaj tua kab mob, kev kho mob yog muab los pab kho lub cev tiv thaiv, thiab noj zaub mov kom zoo rau lub plab zom mov. Cov niam txiv yuav tsum tau saib xyuas kev noj qab haus huv ntawm lawv cov menyuam thiab kho txhua yam kab mob sib kis raws sijhawm.
Primary peritonitis hauvntxhais
Cryptogenic peritonitis feem ntau tshwm sim hauv cov ntxhais ntawm hnub nyoog peb thiab xya. Nws tau pom tias lub plab kab noj hniav yog kis los ntawm qhov chaw mos nrog o ntawm cov mucous daim nyias nyias ntawm cov hlab ntsha fallopian. Nrog hnub nyoog, tus kab mob hauv cov ntxhais yog tsawg. Qhov no tau piav qhia los ntawm qhov tseeb tias Dederlein sticks tshwm nyob rau hauv qhov chaw mos, uas tiv thaiv nws los ntawm ingress ntawm pathogenic microorganisms thiab kev loj hlob ntawm tus kab mob. Nrog rau kev txhim kho ntawm laparoscopy, nws tau raug lees paub thaum kawg tias qhov ua rau thawj peritonitis hauv cov ntxhais yog ib qho kab mob uas tau nkag mus rau hauv peritoneum los ntawm qhov chaw mos. Nyob rau hauv qab ntawm lub plab kab noj hniav muaj tsub zuj zuj ntawm turbid mucous effusion, thiab feem ntau ntawm tag nrho cov nyob rau hauv lub plab kab noj hniav. Cov hlab ntsha thiab lub tsev menyuam ua rau mob. Tag nrho cov cim no qhia txog cov txheej txheem inflammatory. Raws li tus kab mob no zuj zus, effusion ua purulent. Cov hlab ntsha hauv plab o thiab ua kom tuab.
Kuaj kho mob thiab kuaj kab mob
Raws li kev kho mob ntawm tus kab mob, ob hom kab mob peritonitis hauv cov ntxhais yog qhov txawv:
- Tsuas. Nws muaj kev kub ntxhov thiab ntse pib. Mob hnyav tshwm sim hauv plab plab, qhov kub nce mus rau 39 degrees, rov ntuav ntuav, cov quav xoob. Tus mob ntawm tus me nyuam yog hnyav heev: nws ua tsis taus pa, daim tawv nqaij tig daj ntseg, tus nplaig qhuav nrog ib tug dawb txheej, muaj ib tug ntse mob ntawm palpation ntawm lub plab mog, qhov chaw mos tawm yog mucopurulent, muaj cov ntsiab lus ntawm leukocytes. hauv ntshav.
- Local. Nws muaj daim duab kho mob uas tau tshem tawm. Intoxication yog me me, qhov mob tsuas yog nyob rau hauv qis qisLub plab lossis sab xis, qhov kub tsis tshaj 38 degrees, pom muaj tus kab mob ua pa hnyav tau raug sau tseg thaum kuaj lossis hloov hnub ua ntej.
Nyob rau hauv ob hom kab mob peritonitis, siv cov tshuaj tactics, nws yog ib qho nyuaj rau tshem tawm qhov kev kuaj mob ntawm tus mob appendicitis, yog li kev phais yog ua. Hauv kev xyaum niaj hnub ntawm kev phais menyuam yaus, thawj peritonitis hauv cov menyuam ntxhais tom qab kev pom zoo ntawm kev kuaj mob los ntawm laparoscopy yog kho nrog kev saib xyuas kev kho mob, nqus cov kua paug thiab siv tshuaj tua kab mob.
Lub sijhawm rov qab los tom qab kev phais
Lub sijhawm kho ntawm phab ntsa plab hauv cov neeg mob nyob ntawm lub xeev kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob thiab tus yam ntxwv ntawm lub cev. Thawj zaug tom qab kev ua haujlwm, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tuav lub plab nrog koj txhais tes thaum hnoos thiab luag, ua tib zoo tawm ntawm lub txaj, leaning ntawm koj txhais tes, thiab tsis txhob strain koj abs. Txhawm rau txo qhov mob, nws raug nquahu kom siv cov ntaub qhwv. Thaum ntxov, kev taug kev yuav tsum raug txwv; raws li qhov kev rov zoo tuaj, kev txav mus los pab tiv thaiv adhesions hauv plab kab noj hniav. Txhawm rau txhawm rau kho qhov caws pliav tom qab phais, tus neeg mob tau muab tshuaj kho laser lossis UHF. Tsis tas li ntawd, kev noj zaub mov zoo pab tus neeg mob rov zoo tom qab phais:
- Nyob rau thaum ntxov nws yuav tsum txwv cov zaub mov noj. Nws raug nquahu kom noj cov kua semolina porridge npaj tsis muaj mis nyuj, haus dej kom ntau thiab siv jelly.
- Tsis suav cov khoom noj uas txhawb kev fermentation thiab gas tsim: zaub qhwv, lentils, taum, peas, mis nyuj, qhob cij tshiab, kvass, chocolate.
- Tsis txhob noj zaub mov kib thiab haus luam yeeb,muaj roj, ntsev ntau, txuj lom.
- Maj mam, cov zaub mov tuaj yeem nthuav dav suav nrog cov zaub steamed, cov nqaij hauv av, cov ntses lean. Tag nrho cov zaub mov yuav tsum yog steamed, ci los yog boiled.
- Nws raug nquahu kom rov qab mus noj zaub mov li niaj zaus tsis pub dhau ib lub lis piam lossis ob zaug tom qab ua haujlwm. Tsis txhob haus dej haus carbonated thiab khoom noj ceev.
Ua raws li tag nrho cov lus pom zoo ntawm tus kws kho mob, kev siv lub cev thiab kev noj zaub mov zoo yuav pab kom tsis txhob muaj teeb meem hauv lub sijhawm tom qab phais thiab sai sai rov qab mus rau lub neej zoo. Nyob rau hauv thawj peritonitis, kab mob ntawm peritoneum tshwm sim nrog cov ntshav los yog lymph txaus, yog li ntawd, rau nws kev tiv thaiv, nws yog tsim nyog los kho foci ntawm tus kab mob nyob rau hauv lub cev raws sij hawm.
