Kev tawg ntawm tib neeg tshwm sim ntau zaus. Limbs feem ntau raug mob. Cov pob txha zoo li no tsis ua rau muaj kev hem thawj rau lub neej. Feem ntau, lawv txoj kev kho mob thiab lub sijhawm rov qab los tom ntej tau ua tiav.
Ib yam ntawm kev raug mob feem ntau yog pob txha pob txha navicular. ICD ntawm qhov kev hloov kho thib 10 tau muab tus lej S62.0 rau qhov kev puas tsuaj no. Nws peculiarity yog hais tias xws li ib tug tawg yog heev nyuaj rau txheeb xyuas. Cov kws kho mob tsis muaj kev paub feem ntau yuam kev puas tsuaj rau banal bruise, yog li kev kho mob raug sau tsis raug. Hauv tsab xov xwm niaj hnub no, peb yuav qhia koj tias cov tsos mob dab tsi nrog rau kev puas tsuaj ntawm cov pob txha navicular. Tsis tas li, txoj hauv kev tseem ceeb ntawm nws txoj kev kho mob yuav raug nthuav tawm rau koj mloog.
Anatomical reference
Cov pob txha navicular yog suav tias yog ib qho ntawm cov kev raug mob ntawm lub dab teg. Nws nyob ntawm ib sab ntawm tus ntiv tes xoo. Lub nkoj-puab tsim tshuav nws lub npe rau cov duab zoo li lub nkoj. Lub dab teg yog sawv cev los ntawm yim pob txha me me uas tsim ob kab. Txhua ntawm lawv muaj plaub yam. Cov pob txha navicular tuaj yeem ua palpated ntawm nws tus kheej hauv thaj chaw "anatomical snuffbox". Qhov taw tes no nyob nruab nrab ntawm cov leeg ntawm tus ntiv tes xoo thiab cov leeg abductor.
Lub cev nqaij daim tawv ntawm cov pob qij txha thiab cov pob txha ntawm lub dab teg yog ib qho nyuaj tshaj plaws hauv tag nrho lub cev. Cov qauv no tso cai rau kev txav mus los hauv ntau lub dav hlau. Ntawm qhov tod tes, ligaments muab lub zog rau cov pob qij txha. Cov pob txha navicular yog lub luag haujlwm rau kev sib koom tes ntawm kev txav thiab qhov chaw ntawm lwm cov qauv nyob ze. Yog li ntawd, thaum nws tawg, kev ua haujlwm ntawm tag nrho lub dab teg raug cuam tshuam.
Cas thiab mechanism ntawm kev txhim kho kev puas tsuaj
Kev puas tsuaj ntawm cov pob txha navicular feem ntau tshwm sim vim qhov poob ntawm caj npab. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, overextension tshwm sim nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm lub dab teg. Yog li ntawd, lub ntsiab ntawm lub load poob rau ntawm cov pob txha navicular. Muaj tsawg zaus, kev raug mob raug mob yog tshwm sim los ntawm kev cuam tshuam ncaj qha rau cov qauv no.
Feem coob ntawm cov neeg raug mob tau kuaj pom tias muaj pob txha kaw ntawm cov pob txha navicular. Lub xub ntiag ntawm kev tawg ntawm daim tawv nqaij tuaj yeem yog vim cov yam ntxwv ntawm qhov raug mob. Piv txwv li, thaum ntog rau saum pob zeb.
Kev raug mob rau tus scaphoid tshwm sim ntau txoj hauv kev. Ntawm lawv, cov hauv qab no yog cov tseem ceeb:
- Kev sib cais, uas suav nrog kev tsim ntawm ob ntu ntawm tib qhov loj.
- Tuag pob txha raws ntug.
- Fracture, nrog rau kev tsim ntawm ntau qhov tawg thiab tawg ntawm cov pob txha. Txwv tsis pub, nws yog hu ua multi-splintered.
Yog tias peb tham txog cov laj thawj tseem ceeb ntawm kev raug mob, feem ntau lawv tshwm sim thaumua si kis las los yog vim muaj tsheb sib tsoo.
daim duab kho mob
Ib pob txha scaphoid yog qhov nyuaj rau kev kuaj mob. Qhov no yog vim cov duab kho mob tsis muaj zog. Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau nrhiav kev pab kho mob tam sim ntawd tom qab raug mob thiab tau txais kev ntsuam xyuas dav dav. Qhov no yuav pab kom tsis txhob muaj teeb meem yav tom ntej.
Lub ntsiab tshwm sim ntawm pob txha scaphoid muaj xws li:
- Pom puffiness ntawm thaj chaw cuam tshuam. Lub sijhawm dhau mus, nws yuav kis mus rau thaj chaw loj dua.
- Kev mob ntawm nraub qaum ntawm dab teg. Kev tsis xis nyob feem ntau nce ntxiv nrog kev sib koom ua ke lossis siab ntawm thaj chaw cuam tshuam.
- Kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm tes.
- Kev muaj nqaij tawv thiab hematomas vim cov hlab ntsha tawg.
Cov tsos mob uas qhia txog kev puas tsuaj ntawm cov pob txha navicular ntawm tes muaj ntau yam. Nrog rau kev kuaj mob kom raug thiab kuaj lub cev kom raug, nws tsis yooj yim rau xav tias muaj teeb meem.
Kev pab ib zaug
Tom qab raug mob, tus neeg raug tsim txom xav tau kev pab sai sai. Ua ntej, koj yuav tsum sim immobilize koj txhais tes. Extension lossis reflex leeg nro yuav ua rau cov pob txha tawg. Lawv, dhau lawm, tuaj yeem ua rau mob nqaij mos. Nws yog ib qho tsim nyog los dai koj txhais tes nyob rau hauv ib qho chaw dawb ntawm ib txoj phuam qhwv caj dab lossis daim ntaub. Nws tsis pom zoo kom kho cov txhuam hniav ntawm koj tus kheej nrog ib qho splint thiab bandages. Txhua txoj kev kho mob yam tsis tau sab laj nrog kws kho mob yog categorically contraindicated. Txwv tsis pub, koj tsuas tuaj yeem ua mob rau tus neeg raug tsim txom, ua rau muaj kev cuam tshuam loj heev.
Yuav ua li cas thiaj txo tau qhov mob?
- Thov ib pob dej khov rau thaj chaw muaj kev cuam tshuam. Khaws cov ntaub qhwv txias kom tsis pub ntev tshaj 15 feeb kom tsis txhob muaj kab mob frostbite. Ua ib qho compress, koj tuaj yeem siv cov dej khov nab kuab, ib lub raj mis dej txias, lossis ib daim ntawm cov nqaij khov. Nruab nrab ntawm nws thiab saum npoo ntawm daim tawv nqaij koj yuav tsum tau nteg ib daim ntaub. Tsis txhob cia cov condensate uas tsis yog-sterile tuaj rau ntawm qhov txhab qhib.
- Noj tshuaj tsis muaj tshuaj kho mob. Hauv qhov no, koj yuav tsum ua raws li cov lus qhia txuas nrog thiab tsis txhob overdosing. Txwv tsis pub, cov tshuaj yuav ua rau lom.
Kev thauj tus neeg raug tsim txom, raws li txoj cai, yog ua los ntawm lawv tus kheej. Yog tias tsim nyog, koj tuaj yeem hu rau pab pawg neeg ua haujlwm kho mob. Tsis muaj ib qho xwm txheej twg yuav tsum tus neeg uas xav tias muaj pob txha ntawm cov pob txha navicular raug tso cai txav mus los ntawm lub tsheb. Mob hnyav mob ua rau txo qis concentration.
Kev kuaj mob nta
Yog tias muaj ib lossis ntau dua ntawm cov tsos mob ntawm kev raug mob tshwm sim, uas tau piav qhia saum toj no, koj yuav tsum nrhiav kev pab tsim nyog tam sim. Nws yog qhov zoo dua los sab laj nrog kws kho mob lossis kws phais mob.
Thawj kauj ruam hauv kev kuaj mob yog ua kom muaj anamnesis. Tus neeg mob yuav tsum piav qhia txog yam ua ntejkev puas tsuaj rau cov pob txha navicular. Nws tuaj yeem yog lub caij nplooj zeeg, khaus kev ua si lossis kev sib ntaus hauv tsev. Tsis tas li, tus kws kho mob yuav tsum paub txog cov kab mob yav dhau los ntawm cov kab mob musculoskeletal, kev raug mob ntawm lub dab teg.
Tom qab ntawd, tus kws tshaj lij feem ntau mus kuaj lub cev. Nrog pob txha, o yog pom nyob rau hauv qhov chaw cuam tshuam, mob tsis xis nyob tom qab palpation. Qee lub sij hawm tus neeg mob tau hais kom flex lub dab teg, thaum ua tib zoo mloog rau qhov peculiarities ntawm kev txav mus los hauv cheeb tsam no.
Yog tias tus kws kho mob xav tias muaj pob txha navicular ntawm tes, tus neeg mob raug xa mus rau x-rays. Cov txheej txheem yuav tsum tau ua nyob rau hauv peb qhov projections. Qhov tsis muaj qhov pom tseeb pathologies hauv daim duab tsis txhais tau tias lawv tsis muaj nyob hauv qhov tseeb. Hauv qhov no, tus neeg mob tau muab tso rau hauv lub cam khwb cia, uas tsis tuaj yeem tshem tawm tau ob lub lis piam.
Tom qab lub sijhawm no, kuaj x-ray thib ob. Hauv 14 hnub, cov pob txha yuav muaj sijhawm los ntawm cov txheej txheem tsis tshua muaj tshwm sim, thiab qhov sib txawv ntawm cov khoom tawg yuav pom tau nce ntxiv. Cov pob txha zoo li no tuaj yeem pom ntawm x-ray. Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob, tus kws kho mob twb tuaj yeem kuaj xyuas qhov tseeb thiab muab cov lus pom zoo rau kev kho mob.
kev kho mob zoo
Kev kho mob ntawm pob txha scaphoid nyob ntawm qhov mob hnyav thiab theem ntawm kev ua haujlwm ntawm tus neeg raug tsim txom. Tsis yog lub luag haujlwm kawg hauv qhov teeb meem no yog ua los ntawm tus neeg mob lub siab xav kom rov zoo sai li sai tau.
Thaum muaj pob txha tsis muaj kev hloov pauv, kev saib xyuas ntawm kev cuam tshuam yog siv. Rau kev kho mob ntawm lub dab tegthiab thawj tus ntiv tes muab tso rau hauv plaster. Cov ntaub qhwv yog hnav li ntawm ob lub hlis kom txog thaum lub pob txha tawg tag. Qee lub sij hawm cov neeg mob hais kom muaj kev cuam tshuam kev phais kom txo tau lub sij hawm ntawm immobilization thiab rov ua haujlwm ntawm tes sai dua. Txoj kev kho no tseem muaj teeb meem ntawm cov kws phais.
Kev tawg ntawm qhov qis thib peb ntawm cov pob txha navicular loj hlob ua ke hauv 4-6 lub lis piam. Qhov ntawm txhais tes no muaj cov ntshav zoo, yog li tsis muaj teeb meem nrog kev rov zoo.
Fracture nyob rau hauv nruab nrab peb los yog proximal ncej yuav tsum tau kev kho mob ntev. Cov cheeb tsam ntawm scaphoid muaj cov ntshav tsis zoo. Lub sijhawm fusion feem ntau nyob ntawm lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob, cov metabolism. Ib ntus, koj yuav tsum mus ntsib kws kho mob kom kuaj xyuas. Hauv qhov xwm txheej hnyav, qhov tseem ceeb ntawm x-rays thiab CT scans yuav tsum tau soj ntsuam kev nce qib hauv kev rov zoo.
Txawm hais tias qhov chaw tshwj xeeb ntawm kev raug mob, plaster yog siv rau txhua tus neeg mob uas muaj pob txha navicular pob txha. Thaum hnav daim ntaub qhwv, cov kws kho mob pom zoo:
- limit dab teg mobility;
- muab tawm ntawm kev ua si;
- kuaj noj zaub mov;
- ua raws li tsoomfwv txoj haujlwm thiab so.
Yog tias cov lus qhia saum toj no ua raws, txheej txheem rov qab yuav nrawm dua.
Surgery
Kev kho phais raug pom zoo rau cov neeg mob uas muaj cov cim txav ntawm qhov tawg lossis muaj kev pheej hmoo siab ntawm aseptic necrosis. Nws lub hom phiaj tseem ceeb yog kom stabilize lub limb cuam tshuam. Txoj hauv kev no pab txhawb kom rov kho cov ntshav sai hauv thaj chaw cuam tshuam, kho qhov pob txha.
Kev phais feem ntau yog ua los ntawm tus neeg mob sab nraud uas siv tshuaj loog hauv cheeb tsam lossis hauv zos. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, tus kws kho mob tshem tawm cov pob txha tawg, kho lawv nrog cov ntsia hlau (ntsia). Txhawm rau ntsuas qhov tshwm sim, siv xov tooj cua.
Qhov kev txiav yog ua rau sab nraub qaum lossis sab ntawm lub dab teg. Nws qhov loj me thiab qhov chaw tshwj xeeb nyob ntawm seb qhov twg ntawm cov pob txha navicular tau raug mob. Kev tshem tawm yog tshem tawm yooj yim heev. Cov pob txha tshiab ntawm cov pob txha navicular feem ntau yog kho nrog cov ntsia hlau los ntawm qhov kev txiav ntawm 3-5 hli.
Yog tias qhov kev puas tsuaj tau loj hlob ua ke tsis raug, yuav tsum muaj txoj hauv kev hnyav dua. Tus kws phais thawj zaug ua ib qho kev phais loj kom tso cai rau osteotomy. Tom qab ntawd, nws rov tsim kho lub cev kom raug, thiab kho cov pob txha nrog cov ntsia hlau.
Thaum muaj ntau qhov txhab tshwm sim, ib qho tshwj xeeb graft yog siv thaum lub sijhawm ua haujlwm. Nws yog ib tug hluavtaws version ntawm cov pob txha cov ntaub so ntswg. Nws muab tso rau ib ncig ntawm qhov txhab. Cov graft yog siv los txhawb cov txheej txheem kho cov ntaub so ntswg.
Lub sijhawm rov qab los
Thaum kuaj pom muaj pob txha ntawm cov pob txha navicular ntawm tes, cov ntsiab lus ntawm kev kho mob feem ntau yog nyob ntawm kev kho kom zoo. Cov txheej txheem rov qab pib nrog ib chav kawm ntawm kev kho mob. Txhua yam kev tawm dag zogxaiv los ntawm tus kws tshaj lij. Lawv lub hom phiaj tseem ceeb yog kom tshem tawm cov tawv nqaij thiab contracture. Lub sijhawm kho kom rov zoo tuaj yeem muab faib ua 3 theem.
Thaum pib, kev kho mob qoj ib ce ua raws li cov haujlwm hauv qab no:
- muscle so hauv cheeb tsam cuam tshuam;
- tshem tawm qhov mob;
- tshem tawm hemorrhage;
- normalization ntawm cov kua dej lymphatic;
- restoration ntawm cov txheej txheem metabolic.
Cov hom phiaj tau teev tseg cia koj xaiv cov kev tawm dag zog zoo tshaj plaws. Raws li txoj cai, flexion thiab txuas ntxiv ntawm cov ntiv tes, ncig thiab pendulum txav nrog txhuam yog siv. Lub sijhawm rov qab los no siv sijhawm li 14 hnub.
Txij lub lim tiam thib peb, cov kev tawm dag zog tau hloov kho me ntsis. Tam sim no kev tawm dag zog kho mob yog tsom rau kev rov ua haujlwm ntawm cov ceg ceg thiab qhov ntau ntawm kev txav ntawm kev sib koom tes. Rau lub hom phiaj no, ntau yam complexes nrog lub pob gymnastic thiab ntawm lub tshuab raug pom zoo.
Nyob rau theem thib peb, cov dej num ntawm kev kho mob qoj ib ce txo kom nce lub suab ntawm tag nrho lub cev, txhim kho lub siab ntawm tus neeg raug tsim txom. Cov kev tawm dag zog nyuaj tau tso cai rau cov neeg mob: thawb-ups, rub-ups, thiab lwm yam.
Tom qab tawg ntawm cov pob txha navicular thiab tshem tawm cov plaster cam, physiotherapy (UHF, massage, paraffin applications) yog qhov yuav tsum tau ua. Kev xaiv txoj kev kho kom rov zoo zoo tso cai rau koj kom rov qab tau qhov kev txav mus los thiab kev ua haujlwm ntawm cov ceg tawv uas puas lawm.
Muaj feem cuam tshuam
Kev kuaj mob kom raug yog qhov tseem ceeb heev vim nws pab tiv thaiv kev txhim kho ntawm qhov tsis zooqhov tshwm sim. Tsis tas li ntawd, kev puas tsuaj ntawm cov pob txha navicular yuav tsum tsis txhob tso tseg yam tsis muaj kev kho mob. Kev kho mob ua tsis raws sij hawm, hem cov tsos mob ntawm cov teeb meem. Ntawm lawv, cov hauv qab no suav tias yog qhov txaus ntshai tshaj plaws:
- Arthrosis ntawm lub dab teg. Qhov no pathology yog nrog los ntawm excruciating mob thiab tsis muaj zog nyob rau hauv cov ceg. Hauv qhov tshwj xeeb, nws ua rau muaj kev tsis taus.
- pob txha fusion tsis raug. Nyob rau hauv tsawg zaus, cov khoom puas tsuaj loj hlob ua ke ntawm lub kaum sab xis me ntsis. Tus neeg mob muaj qhov mob hnyav heev. Ib qho teeb meem zoo sib xws tsuas yog daws tau nrog kev ua haujlwm tshiab. Thaum lub sij hawm kev phais, rov ua cov pob txha pob txha, kev ua kom zoo ntawm txhua yam. Tom qab ntawd, kev hloov pob txha pib.
- Necrosis. Tawm tsam keeb kwm ntawm cov ntshav tsis zoo, cov pob txha pob txha pib maj mam tuag. Yog li ntawd, cov txheej txheem inflammatory tshwm sim, thiab nyob rau hauv cov xwm txheej siab, gangrene yuav tshwm sim. Txhawm rau tshem tawm cov kab mob no, feem ntau yuav tsum tau ua tiav kev txiav tawm ntawm tes. Daim ntawv aseptic ntawm necrosis tsim maj mam. Hauv cov theem pib, nws tsis tuaj yeem pom txawm tias nyob rau ntawm lub xov tooj cua. 2-3 lub hlis tom qab raug mob, cov tsos mob ntawm tus kab mob tshwm sim. Feem ntau, nws tsis tuaj yeem txuag cov pob txha.
Summarize
Raws li cov ntaub ntawv txheeb cais, qhov tawg ntawm cov pob txha navicular ntawm tes feem ntau mus tsis pom. Yog li ntawd, qhov no pathology yog yus muaj los ntawm cov tsos ntawm ntau yam teeb meem. Kev kuaj mob raws sij hawm thiab kev kho muaj peev xwm yog tus yuam sij rau kev ua tiavkev zoo siab. Nyob rau tib lub sijhawm, nrog kev pab los ntawm kev kho kom zoo, nws muaj peev xwm ua kom rov qab ua haujlwm ntawm lub limb.
Cov kws kho mob ceeb toom tias pob txha ntawm scaphoid (ICD 10 - S62.0) yog ib yam kab mob hnyav heev. Nws yuav tsum tsis txhob ignored los yog ignored. Kev raug mob rau ib pob txha me feem ntau ua rau lub cev tsis ua haujlwm ntawm tag nrho lub dab teg.
