Ib qho ntawm cov ntaub ntawv kuaj mob yog palpation. Nrog nws cov kev pab, koj tuaj yeem txheeb xyuas ntau yam pathologies loj hauv tib neeg. Cov txheej txheem tshwj xeeb yog palpation ntawm cov ntsiab lus ntawm lub gallbladder. Lub cev no muaj qee yam nta. Nws yog tsis yooj yim sua kom palpate nws nyob rau hauv ib tug noj qab nyob zoo tus neeg, vim nws qhov loj me me, thiab cov phab ntsa yog mos. Yog li ntawd, cov kws kho mob siv cov tswv yim tshwj xeeb los kuaj xyuas ntau yam kab mob. Lawv yuav tau tham ntxiv.
Txoj kev ua haujlwm
Paub cov ntsiab lus ntawm palpation ntawm lub gallbladder, cov qauv ntawm tus neeg mob cov tshuaj tiv thaiv rau cov kev cuam tshuam, tus kws kho mob tuaj yeem txheeb xyuas ntau yam pathologies hauv lub cev. Cov khoom no yog nyob rau hauv qab ntawm txoj cai lobe ntawm daim siab. Nws muaj qhov loj me me. Nws ncav cuag qhov ntev ntawm 14 cm, thiab qhov dav ntawm tsuas yog 5 cm, nws kev ntxhib los mos yog mos. Hauv cov neeg noj qab haus huv, lub gallbladder protrudes los ntawm hauv qab daim siab los ntawm tsuas yog ib centimeter. Yog li ntawd, nws tsis tuaj yeem soj ntsuam lub cev yog tias tsis muaj cov kab mob loj hauv nws.
Muaj tag nrho cov kab mob uas tuaj yeem ua rau cov phab ntsa ntawm lub gallbladder. Feem ntau ua rau yog kab mob inflammatory. Cov qauv ntawm nws cov ntaub so ntswg kuj cuam tshuam los ntawm cov qog, ntau adhesions (tshwm tom qab pericholecystitis, uas tus neeg mob ib zaug muaj).
kab mob gallbladder
Yog lub gallbladder loj unnaturally, palpable, qhov no yuav qhia tau hais tias kev loj hlob ntawm cov kab mob:
- qog nqaij hlav (benign thiab malignant), metastases;
- mob qog noj ntshav pancreatic;
- dropsy;
- cholelithiasis, uas yog nrog los ntawm kev tsim cov pob zeb ntau hauv lub cev, txhaws ntawm cov ducts;
- empyema (sau cov ntsiab lus purulent hauv lub gallbladder vim yog kab mob bactericidal).
Nyob rau hauv cov xwm txheej no, tus kws kho mob tshwj xeeb tshawb xyuas lub cev hauv qab ciam teb ntawm daim siab. Lub gallbladder nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog nyob rau sab nraud ntawm lub lateral ntug ntawm lub sab (lateral) rectus leeg ntawm lub plab mog. Nws nyob ze ntawm qhov kev sib tshuam ntawm txoj kab (kab rov tav) uas khiav mus rau qhov thib cuaj ntawm tav.
Txij li thaum lub cev feem ntau tsis palpable, yog tias tsis muaj cov kab mob hais tawm, qhov cuam tshuam rau cov ntsiab lus ntawm lub gallbladder thiab txiav txiav. Nov yog ib txoj kev kuaj mob zoo uas tso cai rau koj txheeb xyuas qhov txawv txav thaum ntxov.
Kev tshuaj xyuas haujlwm
Txhua tus kws tshaj lij uas ua palpation paub qhov mobgallbladder. Qhov no tso cai rau tsis tsuas yog txiav txim siab seb lub cev puas loj tuaj. Cov txheej txheem no kuaj pom cov kab mob, txawm tias thaum lub gallbladder tsis loj. Los ntawm nias ntawm qee cov ntsiab lus, tus kws kho mob saib tus neeg mob cov tshuaj tiv thaiv. Yog hais tias mob tshwm sim nyob rau hauv ib qho chaw los yog lwm qhov, qhov no qhia txog kev loj hlob ntawm ib tug kab mob.
Palpation ntawm cov ntsiab lus acupuncture ntawm lub gallbladder qhia ntau tus kab mob inflammatory hauv lub cev, nrog rau cov ducts thiab kwj dej uas mus rau nws. Muaj ntau cov tsos mob tshwj xeeb uas qhia tias muaj cov kab mob pathology. Piv txwv li, tus kws kho mob tuaj yeem txiav txim siab seb tus neeg mob puas muaj tus kab mob Ortner. Nws tshwm sim thaum tapping raws ntug ntawm lub costal arch nrog ntug ntawm xibtes. Tus kws kho mob ua qhov kev kho no nyob rau hauv qhov chaw uas lub gallbladder nyob. Yog tias muaj cov tsos mob no tshwm sim, tus neeg mob tsim cov txheej txheem inflammatory hauv lub cev.
Kom paub meej qhov kev xav no, tus kws kho mob ua ob peb yam ntxiv. Yog li ntawd, feem ntau, Obraztsov-Murphy thiab Zakharyin cov tsos mob kuj tshwm sim. Tapping nrog xib teg ntawm tes hauv thaj tsam ntawm lub gallbladder ua rau mob. Tsis tas li ntawd, nws yog mob thaum mob.
Palpation tso cai rau koj los txiav txim tsis yog hom kab mob nkaus xwb, tab sis kuj txiav txim siab qhov chaw ntawm nws txoj kev loj hlob. Yog li, piv txwv li, muaj cov ntsiab lus ntawm lub gallbladder kwj dej, nws cov ducts. Ib yam li ntawd, cov kab mob ntev thiab mob hnyav tau kuaj pom. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, tus kws kho mob tuaj yeem ntsuas qhov loj ntawm qhov txhab, txiav txim siab qhov xwm txheej ntawm phab ntsa ntawm lub gallbladder, thiab lwm yam.
Pain points
txhawm rau txheeb xyuas tus kab mob nyob rau theem pib ntawm kev loj hlob, tus kws kho mob ua palpation raws li qee qhov system. Nws nias rau ntawm cov ntsiab lus ntawm lub gallbladder ntawm lub plab thiab sab nraub qaum, txiav txim siab cov tshuaj tiv thaiv zoo li no. Palpation yog ua nyob rau hauv ntau qhov chaw ntawm lub cev.
Cov txheej txheem suav nrog kev xeem hauv cov hauv qab no:
- Txoj kev taw qhia ntawm ntug ntug ntawm lub qhov quav ntawm lub plab plab mus rau tus nqi qis.
- cheeb tsam Epigastric.
- Thaj chaw choledochopancreatic yog palpated 5 cm rau sab xis ntawm lub dab teg.
- Nruab nrab ntawm ob txhais ceg ntawm cov leeg sternocleidomastoid yog qhov taw qhia ntawm phrenic hlab ntsha, uas belongs rau lub ncauj tsev menyuam clutch. Thaum koj nias nws, koj yuav hnov mob hauv lub xub pwg nyom, hauv qab pob txha. Qee zaum nws yog concentrated hauv hypochondrium ntawm sab xis. Qhov kev kwv yees no hu ua "phrenicus-symptom".
- Lub ntsiab lus acromial nyob ntawm lub xub pwg sab xis. Nws protrudes feem ntau ntawm cov txheej txheem acromial scapular.
- Scapular point. Nyob ze ntawm lub ces kaum sab xis ntawm nws.
- Cov ntsiab lus ntawm 8th, 9th thiab 10th vertebrae. Nov yog thaj chaw Baos.
Xav txog cov ntsiab lus ntawm lub gallbladder thiab cov tsos mob ntawm qee yam pathologies ntawm lub cev, nws yuav tsum tau muab sau tseg tias qee zaum mob tshwm sim nrog lub siab ntawm sab xis ntawm thaj av los ntawm qhov thib kaum mus rau kaum ob vertebrae. Koj tuaj yeem kuaj pom tus kab mob gallbladder los ntawm tapping ntawm ntug ntawm koj xib teg mus rau sab xis ntawm thaj tsam ntawm cuaj mus rau kaum ib lub vertebra ntawm cheeb tsam thoracic. Tus kws kho mob kuj tuaj yeem siv lub siab nrog rau tapping.
Txoj kev palpation
Thaum palpation ntawm lub gallbladder, cov tswv yim zoo tib yam siv, xws li hauv cov txheej txheem zoo sib xws rau lub siab. Muaj ntau txoj hauv kev los ua cov txheej txheem zoo li no. Ib txhia ntawm lawv tsis txawm sau nyob rau hauv cov phau ntawv tshwj xeeb, tab sis lawv tig mus ua tau zoo dua. Ib qho ntawm thawj txoj hauv kev ntawm palpation yog siab ntawm cov ntsiab lus ntawm lub cev thaum tus neeg nyob hauv qhov chaw zaum. Nyob rau hauv cov txheej txheem classical, tus neeg mob yuav tsum nyob rau hauv lub supine txoj hauj lwm thaum lub sij hawm tus txheej txheem.
Tapping ntawm lub gallbladder kwj dej lossis nws lwm qhov chaw tuaj yeem ua raws li tus qauv qub. Tus neeg mob yuav tsum zaum ntawm lub rooj zaum lossis lub rooj zaum tawv. Tom qab ntawd nws yuav tsum lean rau pem hauv ntej me ntsis. Tes yuav tsum lean ntawm lub rooj zaum lossis lub rooj zaum. Nyob rau hauv txoj hauj lwm no, cov leeg nqaij hauv plab yuav tau so.
Thaum palpation, tus kws kho mob qaij tus neeg mob lub cev ntau dua lossis tsawg dua rau pem hauv ntej. Nws kuj raug hais kom ua qee yam ua pa tawm. Lub sijhawm no, tus kws kho mob nias rau qee cov ntsiab lus ntawm lub cev. Thaum ua pa ua pa, tus neeg mob ua lub zog ntawm lub plab. Tus kws kho mob nyob rau pem hauv ntej thiab sab xis ntawm nws. Tus kws kho mob tuav tus neeg mob lub xub pwg nyom nrog nws sab laug tes. Yog li nws tuaj yeem hloov lub kaum sab xis ntawm lub cev tsis tu ncua. Qhov no tso cai rau koj kom ua tiav cov leeg nqaij hauv plab.
Tus kws kho mob sab xis thaum lub sijhawm kuaj xyuas yog thawj zaug ntawm sab xis sab xis ntawm cov leeg nqaij ntawm lub plab. Nws yuav tsum tau perpendicular mus rau lub anterior plab phab ntsa. Thaum tus neeg mob exhales, tus kws kho mobplunges rau hauv lub hypochondrium. Yog li nws thiaj tau yuav luag mus rau ntawm phab ntsa tom qab.
Tom qab ntawd tus neeg mob ua pa tob tob. Lub siab tam sim no ntog rau ntawm xib teg ntawm tus kws kho mob nrog nws sab ntug. Lub cev no tuaj yeem hnov zoo nyob rau lub sijhawm no. Tus kws kho mob tuaj yeem soj ntsuam lub sijhawm no qhov elasticity ntawm nws cov ntaub so ntswg, rhiab heev thiab cov yam ntxwv ntawm sab ntug ntawm lub cev. Lub sijhawm no, nws tuaj yeem ua palpate lub gallbladder. Qhov no tso cai rau koj los txheeb xyuas qee yam pathologies. Nrog rau txoj kev classical ntawm palpation, nws tsis tshua muaj peev xwm hnov lub gallbladder.
Kev xaiv cov txheej txheem
Cov ntsiab lus ntawm lub gallbladder raug soj ntsuam nyob rau hauv ntau txoj kev. Classical palpation muaj ntau qhov tsis zoo. Tsuas yog tus kws kho mob lub ntsis ntiv tes kov lub cev raug kuaj. Yog li ntawd, tsuas yog cov cheeb tsam uas tawm ntawm lub siab tuaj yeem kuaj tau hauv txoj kev no.
Yog tias tus txheej txheem tau ua tiav thaum tus neeg mob nyob hauv qhov chaw zaum, lub siab thiab lub gallbladder tau hnov dhau tag nrho ntawm cov phalanges. Qhov no yog qhov uas cov ntiv tes rhiab tshaj plaws. Txoj kev no tso cai rau koj kom hnov qhov loj ntawm lub cev thaum lub sijhawm kawm.
Los ntawm palpating cov ntsiab lus ntawm lub gallbladder ntawm lub cev, tus kws kho mob siv cov txheej txheem nthuav tawm tuaj yeem txheeb xyuas qhov ua rau mob hauv lub cev. Tus txheej txheem ntawm kev soj ntsuam nyob rau hauv ib tug zaum zaum yog cov ntaub ntawv tshaj plaws.
Lwm txoj kev kuaj mob yuav raug siv. Yog li, tus neeg mob nyob rau hauv lub supine txoj hauj lwm. Tus kws kho mob muab nws sab laug tes rau ntawm tus nqi qis. Hauv qhov no, nws tus ntiv tes xoo yuav tsum nyob ntawm meridian ntawm lub gallbladder. cov ntsiab lusrau saum lub hauv siab yog nias nrog tus ntiv tes tas.
Thaum lub sijhawm nqus pa, tus kws kho mob pom qhov chaw uas lub zais zis yuav tsum nyob. Nyob rau tib lub sij hawm, nws ua multidirectional zawv zawg txav. Tus kws tshawb fawb yuav tsum tsis tu ncua dhia mus rau hauv thaj chaw hauv qab cov tav. Qhov no yog li cas qhov qis ciam teb ntawm lub cev tau hnov. Thaum kuaj, tus kws kho mob siv ntau txoj kev sib txawv.
Tsim kev kuaj mob
Cov ntsiab lus ntawm lub zais zis tuaj yeem ua palpated siv ntau yam txuj ci. Muaj ntau cov txheej txheem pom zoo uas tus kws tshawb fawb siv thaum lub sijhawm ua haujlwm no. Lawv provoke qhov tshwm sim ntawm qhov mob tshwm sim. Raws li cov kev xav uas tus neeg mob muaj thaum lub sijhawm ua haujlwm zoo li no, tus kws kho mob tuaj yeem txiav txim siab txog cov yam ntxwv ntawm pathology ntawm lub cev. Muaj ntau cov tsos mob tshwj xeeb uas tshwm sim thaum palpation.
Yog li, piv txwv li, txhawm rau txiav txim siab cov tsos mob ntawm Kerr thiab Obraztsov-Murphy, nkag mus rau palpations yog siv. Txhawm rau tsim kom muaj cov tsos mob xws li Grekov-Ortner, tus kws tshawb fawb kais sab ntawm xibtes uas nyob ib sab ntawm tus ntiv tes me (ulnar) raws tus nqi qis ntawm sab xis.
Nrog kev pab los ntawm cov tswv yim tshwj xeeb, nws muaj peev xwm txheeb xyuas qhov "phrenicus symptom". Ua li no, tus kws kho mob nias nrog nws tus ntiv tes ntsuas ntawm qhov taw tes ntawm ob txhais ceg ntawm cov leeg sternocleidomastoid. Thaum mob tshwm sim, nws tuaj yeem hais tias cov txheej txheem pathological tsim nyob rau hauv lub cev. Txawm li cas los xij, lawv tuaj yeem nyob ze ntawm lub cev. Cov leeg hauv nwsthaj tsam tense.
Ntau qhov kev tshawb fawb tau lees paub tias palpation ntawm cov ntsiab lus tshwj xeeb tuaj yeem nthuav tawm cov txheej txheem inflammatory uas tshwm sim hauv lub gallbladder thiab nws cov ducts, cov khoom siv. Yog hais tias cov nqaij ntshiv nyob rau hauv qhov projection cheeb tsam ntawm lub cev, qhov no yuav qhia tau hais tias ib tug inflammatory txheej txheem uas kuj tsim nyob rau hauv lub peritoneum.
Qhov mob siab tshaj plaws tuaj yeem txiav txim siab hauv thaj tsam ntawm lub gallbladder nws tus kheej, nrog rau daim duab peb sab Chauffard. Qhov no yog ib cheeb tsam uas txwv los ntawm ib qho kev xav txog kab rov tav kos 6 cm saum toj kawg nkaus ntawm lub plab, qhov thib ob ntawm daim duab peb sab yog qhov nruab nrab ntawm lub cev. Lub hypotenuse ntawm thaj chaw no yog ib txoj kab ncaj nraim los ntawm txoj hlab ntaws mus rau sab xis thiab nce ntawm lub kaum sab xis ntawm 45º.
Symptoms
Thaum lub sijhawm palpation, ntau yam mob mob tshwm sim nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm pathology. Tej zaum lawv yuav txawv. Txhua tus tsos mob muaj lub npe thiab cov lus piav qhia tshwj xeeb. Muaj cov tsos mob hauv qab no:
- Kerra thiab Lepene. Tshaj tawm nrog classical palpation. Tus kws kho mob nias rau ntawm exhalation ntawm lub gallbladder. Hauv qhov no, Kera thiab Lepene cov tsos mob tau lees paub yog tias qhov mob nyob hauv thaj chaw nyob ncaj qha saum lub cev.
- Murphy. tshwm sim thaum ua tsis taus pa cuam tshuam thaum ua pa tob. Qhov no yog qhov mob ntawm lub plab. Nws tshwm sim thaum nias tus ntiv tes xoo rau ntawm thaj chaw hauv qab no tus nqi qis kwv yees li ntawm thaj tsam ntawm lub gallbladder. Lwm tus ntiv tes ntawm tus kws kho mob lub sijhawm no yuav tsum nyob ntawm ntug ntawm lub arc. Murphy cov tsos mob kuj tseem tuaj yeem tshwm sim ntawm palpation ntawm tus neeg mob hauv qhov chaw zaum. Tus kws kho mob hauvlub sijhawm no yog qab tus neeg. Nws tso nws cov ntiv tes rau ntawm lub gallbladder cheeb tsam. Yog tias tus neeg mob ua tsis taus pa cuam tshuam thaum muaj kev tshoov siab thaum lub sijhawm palpation, qhov no tseem hu ua Murphy's tsos mob. Kuj muaj mob hnyav. Hauv qee cov neeg mob, cov kev xav zoo li no tshwm sim tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm kev ua pa tob. Tus kws kho mob tej zaum yuav tsis nias rau ntawm lub gallbladder.
- Lepene. Kev mob hnyav yog tapping ntawm ntug ntawm tes ntawm thaj tsam ntawm txoj cai hypochondrium, thaum tus neeg mob ua pa tob. Tib lub sijhawm, thaum koj exhale, tsis xis nyob yuav txo.
- Lida. Nws tshwm sim hauv cholecystitis ntev. Nyob rau tib lub sijhawm, cov nqaij ntshiv ua flabby thiab atrophy nyob rau hauv txoj cai hypochondrium.
- Baos. Qhia txog kev loj hlob ntawm tus mob cholecystitis. Mob tshwm sim nrog lub siab ntawm sab xis (tso 4-5 cm) los ntawm kaum ob lub vertebra nrog me ntsis hloov ntawm cov ntaub so ntswg.
- Skvirsky. Qhia tawm cholecystitis. Qhov mob tshwm sim thaum nias ntawm ntug ntawm xib teg ntawm thaj chaw, uas nyob nruab nrab ntawm lub cuaj thiab kaum ib lub vertebrae ntawm sab xis.
- Mussi-Georgievsky ("phrenicus-symptom"). Nws tshwm sim nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm pathologies ntawm lub siab thiab gallbladder. Qhov mob tshwm sim thaum lub sij hawm ntawm lub siab ntawm qhov taw tes, uas nyob nruab nrab ntawm ob txhais ceg ntawm cov leeg ntawm sab xis ntawm ntug ntawm lub clavicle. Qhov no yog qhov chaw ntawm lub paj hlwb ntawm diaphragm nyob. Nrog rau txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob no, acupuncture point yog irritated. Lub gallbladder duct, daim siab thiab lub gallbladder cov ntaub so ntswg raug kuaj xyuas cov tsos mob no.
- Ortner-Grekov. Tso cai rau koj txheeb xyuas cov txheej txheem inflammatory hauv lub gallbladder. Mob syndrome tshwm sim thaumtapping nrog ntug ntawm xib teg raws ntug qis ntawm tus nqi kos rau sab xis.
Cov no yog cov tsos mob tseem ceeb uas ib lossis lwm qhov kev kuaj mob tuaj yeem kuaj tau. Tus kws kho mob tuaj yeem txheeb xyuas ib lossis ntau qhov kev tshwm sim no. Tom qab ntawd, txiav txim siab ua haujlwm ntxiv.
Npaj zais zais zais
Los ntawm nias rau ntawm cov ntsiab lus mob ntawm lub gallbladder, tus kws kho mob nthuav tawm ntau cov txheej txheem inflammatory. Txawm li cas los xij, nrog cov tsos mob ntawm cov kab mob hauv nruab nrab thiab qib siab, lub cev yuav loj tuaj. Nws tuaj yeem hnov. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los no, cov tsos mob mob yuav tshwm sim thaum cov ntsiab lus acupuncture raug nias.
Lub gallbladder tuaj yeem nce ntxiv vim muaj cov kab mob xws li:
- pom pob zeb hauv lub cev;
- nce cov kua tsib, nce hauv nws cov nyiaj;
- sau cov kua paug hauv lub cev.
Cov txheej txheem no ua rau mob ntau dua lossis tsawg dua. Tom qab palpation, tus kws kho mob sau cov txheej txheem kuaj mob ntxiv. Tsuas yog tom qab ntawd yog qhov kev kuaj mob tsim nyog. Ntxiv nrog rau cov laj thawj no, lub gallbladder tuaj yeem nce ntxiv vim yog da dej. Hauv qhov no, lub cev tau ntim cov kua dej edematous es tsis txhob tso kua tsib.
Phab ntsa sealing
Muaj ntau yam kab mob ntawm lub gallbladder. Cov ntsiab lus uas tus kws kho mob presses ntawm react txawv nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm txawv pathologies. Cov ntaub ntawv ntxiv tuaj yeem tau txais los ntawm palpation ntawm lub cev nws tus kheej. Yog tias, nrog cov tsos mob ntawm qee qhov mob, thaum nias cov ntsiab lus, nws pom tias cov ntaub so ntswg ntawm lub gallbladder tau dhau los ua denser, ua elastic, qhov noqhia txog ntau yam pathologies.
Cov kev hloov no tuaj yeem tshwm sim thaum lub qhov duct raug thaiv los ntawm lub pob zeb. Nyob rau tib lub sijhawm, lub cev nws tus kheej tsis nce. Cov phab ntsa tsis ncab, tab sis muaj zog compacted. Tsis tas li ntawd, lawv cov qauv ua heterogeneous. Thaum nias ntawm lub gallbladder, qhov mob tshwm.
Yog tias qhov ua rau mob cov tsos mob nyob hauv qhov txhaws ntawm cov hlab ntsha los ntawm cov qog, lub cev yuav loj tuaj. Nws accumulates kua tsib. Nws tuaj yeem ua rau lub qe lossis pear zoo li. Cov phab ntsa yuav elastic.
Yog cov qog loj hlob nyob rau hauv lub taub hau ntawm lub gallbladder, cov phab ntsa nruj. Kev ntxhov siab tsis ua rau mob. Thaum ua pa, lub cev yuav txav me ntsis mus rau sab.
Tau suav txog cov yam ntxwv ntawm kev kuaj mob ntawm lub gallbladder, palpation cov ntsiab lus thiab cov hau kev cuam tshuam rau lawv, ib tus tuaj yeem nkag siab txog cov txheej txheem los txheeb xyuas ntau yam kab mob ntawm lub cev.
