Ib qho kev raug mob ntawm lub rooj zaum muaj log feem ntau yog acetabular pob txha. Niaj hnub no peb yuav pom tias qhov no ntawm lub duav pob qij txha yog dab tsi, nrog rau cov kev kho mob dysplasia lossis lwm yam teeb meem ntawm qhov chaw no. Peb kuj tseem yuav tshawb pom seb qhov acetabulum nyob qhov twg thiab qhov teeb meem sclerosis lossis pob txha ntawm qhov kev nyuaj siab no tuaj yeem ua rau.
lub duav yog dab tsi?
Nws yog tus muaj zog tshaj plaws thiab loj tshaj plaws hauv tib neeg lub cev. Ntxiv nrog rau cov haujlwm xws li flexion thiab extension, abduction ntawm lub duav rov qab, rau pem hauv ntej, mus rau sab, rotational txav, nws kuj koom nyob rau hauv lub cev qaij.
Cov yam ntxwv ntawm qhov sib koom ua ke no tshwj xeeb - lawv muab txog 40% ntawm tib neeg txav.
Nws yog tsim los ntawm lub taub hau ntawm femur, nrog rau kev nyuaj siab hu ua acetabulum. Lub duav pob qij txha yog qhov tob tshaj ntawm lub xub pwg nyom. Ob leeg ntawm nws cov ntsiab lus yog them nrog cov pob txha mos, uas muaj peev xwm nqus tau cov load, smooth tawm txav thaum taug kev, khiav, thaum dhia, thiab lwm yam.
Anatomy
Lub acetabulum yog kev nyuaj siab nyob rau hauv lub ilium, uas yog ib feem ntawm cov pob txha pelvic. Nws ua haujlwm tseem ceeb thiab nyuaj hauv lub cev, xws li kev txhawb nqa thiab kev txav mus los. Nws muaj cov duab hemispherical, npog los ntawm sab hauv nrog pob txha mos. Cov kws kho mob paub qhov txawv ntawm cov phab ntsa tom qab thiab sab hauv ntawm acetabulum, nrog rau nws cov fornix. Muab hais tias qhov no ntawm cov pob txha pelvic muab tib neeg txav mus los, nws yog ib qho tseem ceeb heev kom kuaj tau cov kab mob hauv cheeb tsam no kom raws sijhawm thiab kho nws sai.
Cov acetabulum yog tsim los ntawm cov pob txha pubic, ischium thiab ilium ntawm lawv txoj kev sib tshuam.
Txhob
Feem ntau, xws li kev ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm cov pob txha tshwm sim los ntawm kev sib tsoo. Tsis tas li ntawd, qhov kev raug mob no tuaj yeem tshwm sim tom qab poob ntawm qhov siab zoo.
Acetabular puas tuaj yeem muab faib ua 2 hom:
- Kev puas tsuaj yooj yim. Cov no yog cov pob txha ntawm sab xub ntiag, nraub qaum thiab nruab nrab phab ntsa, kev raug mob hla.
- kev puas tsuaj. Qhov no yog thaum txoj kab tawg hla ntau qhov chaw ntawm cov pob txha ib zaug. Qhov no suav nrog kev raug mob rau ntawm phab ntsa sab nrauv, phab ntsa transverse, ob kab, thiab lwm yam.
Cov tsos mob ntawm pob txha tuaj yeem yog:
- Mob hauv pliaj thiab lub duav.
- Nws nyuaj rau tus neeg mob lev ntawm ceg raug mob.
- Ib qho kev tshwm sim ntawm qhov luv ntawm cov ceg, uas yog khoov ntawm lub duav thiab lub hauv caug pob qij txha. ceg tig sab nraud.
kho pob txha
- Yog tias qhov ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm cov pob txha tshwm sim yam tsis muaj kev hloov pauv, ces tus qauv splint raug siv rau tus neeg mob, nrog rautshwj xeeb nplaum plaster traction rau sab ceg rau ib lub sij hawm ntawm 1 lub hlis. Nco ntsoov sau ib chav kawm ntawm physiotherapy ce, electrophoresis.
- Yog tias acetabulum ntawm cov pob txha pelvic tawg nyob rau sab sauv thiab sab nraub qaum, lub duav yog dislocated, ces kev kho mob yog nqa los ntawm skeletal traction. Tus kws kho mob tshwj xeeb tuav tus pin rau epicondyle ntawm femur. Ua tsaug rau qhov kev tswj hwm no, cov tshuaj ntsiav sib koom ua ke yog ncab, thiab cov seem ntawm cov acetabulum raug nias, uas yog, piv. traction ntev yog feem ntau 1.5 lub hlis.
- Yog tias qhov tawg loj thiab tsis tuaj yeem sib phim, ces yuav tsum ua haujlwm. Nws yuav tsum tau nqa tawm thawj ob lub lis piam tom qab raug mob, tsis muaj tom qab. Txhawm rau txhim kho qhov tawg ntawm cov kab noj hniav, cov kws phais siv daim hlau thiab cov ntsia hlau lag luam.
Tom qab kev kho mob pob txha, lub sijhawm rov ua haujlwm tseem ceeb heev.
Muaj peev xwm nkag mus tau
Kev kho mob ntawm pob txha pob txha ntawm qhov tob li qhov acetabulum yog ib txoj haujlwm nyuaj. Qhov tseeb yog qhov nyuaj heev rau tus kws kho mob kom ncav cuag qhov chaw puas.
Muaj ntau hom pob txha hauv qhov chaw so, thiab, tau kawg, txhua hom muaj nws txoj kev nkag mus. Cov txheej txheem hauv qab no feem ntau yog siv:
- Kev nkag mus sab nraud.
- Ilioinguinal tract.
- Rov qab nkag.
Ib txoj kev, nws tseem hu ua "kev txoj kev". Nws yog siv los qhib qhov txo qis ntawm tag nrho cov pob txha ntawm sab xub ntiag thiab phab ntsa ntawm qhov chaw so hu ua acetabulum. Tseem pem hauv ntejtxoj hauv kev kuj tseem siv tau rau hauv kev kho mob phais ntawm cov pob txha tawg.
Ilio-inguinal access
Nws yog siv los qhib qhov chaw sab hauv thiab sab hauv ntawm acetabulum. Nws kuj tseem tuaj yeem siv rau kev kho ib txhij ntawm kev tawg ntawm qhov sib sib zog nqus thiab tawg ntawm cov pob txha sacroiliac. Txawm li cas los xij, txoj kev nkag no tsis tso cai rau tus kws tshaj lij los tswj cov kab hauv qab thiab kab noj hniav.
rov qab
Nws yog siv rau kev txo qis thiab osteosynthesis, yog tias muaj kev puas tsuaj rau acetabulum ntawm phab ntsa tom qab tshem tawm ntawm lub hauv siab tom qab dislocation. Tsis tas li ntawd, txoj kev no yog siv los tshem cov pob txha mos los ntawm cov kab noj hniav.
Kev kho rau qhov tawg ntawm cov npoo ntoo ntawm cov kab noj hniav
Muaj qhov hloov pauv pathological thaum muaj xwm txheej lossis poob ntawm qhov siab. Feem ntau cov tub ntxhais hluas raug cuam tshuam los ntawm qhov kev raug mob no. Kev puas tsuaj yog nrog los ntawm kev tawg ntawm cov khoom tawg, tawg ntawm cov pob txha, kev puas tsuaj ntawm cov pob txha pob txha, pob txha mos. Lub ntug ntawm lub acetabulum ntawm lub anterior seem yog pom nyob rau hauv cov xwm txheej cais. Feem ntau ntu qhia txog kab mob tom qab pob txha.
Nyob hauv ib puag ncig hauv tsev kho mob, tus kws kho mob tshwj xeeb tshuaj xyuas tus neeg raug tsim txom siv cov duab hluav taws xob ntawm lub plab mog. Thaum muaj xwm txheej ceev, nyob rau hauv cov tshuaj loog epidural los yog cov tshuaj loog, tus kws kho mob teem lub dislocation. Tom qab ntawd, qhov kev kuaj mob zaum kawg ntawm kev puas tsuaj yog ua tiav, suav nrog cov duab hluav taws xob hauv iliac, panoramic, oblique projection, thiab suav tomography. Cov kev tshawb fawb zoo li no pab tus kws tshaj lij kom tau txais daim duab tiav ntawm kev puas tsuaj rau qhov zoo li noKev nyuaj siab zoo li acetabulum.
Nyob rau hauv rooj plaub no, tsuas yog phais yuav pab muab tus neeg rau nws ko taw. Tus kws kho mob ua ib qho kev phais raws txoj kab uas cov fragment yog localized. Tom ntej no, tus kws kho mob kho nws nrog lub hau ntswj los yog siv tau compression. Txheeb xyuas qhov ruaj khov ntawm kev txhim kho ntawm qhov tawg, thiab tom qab ntawd muab lub qhov txhab.
Nyob zoo
Thaum acetabulum ntawm cov pob txha hauv plab tau rov qab los tom qab ua txhaum nws txoj kev ncaj ncees, nws tseem ceeb heev uas yuav tsum ua raws li cov cai hauv qab no:
- Xyaum ua pa tshwj xeeb txhua hnub.
- Kawm taug kev kom zoo ntawm tus ntoo khaub lig, nce koj ko taw.
- Ua ib qho tshwj xeeb ntawm kev tawm dag zog raws li kev saib xyuas ntawm tus kws kho mob orthopedist: flexion thiab txuas ntxiv ntawm cov ntiv taw, kev sib hloov ntawm ko taw, tsa thiab txo qis ntawm lub plab mog raws li khoov qis qis qis thiab ob txhais tes.
Osteoarthritis ntawm lub duav sib koom
Ib qho cim ntawm tus kab mob no yog sclerosis ntawm acetabulum, uas tsuas yog pom ntawm x-rays. Lo lus no feem ntau yog siv los piav qhia cov duab coj los ntawm kws kho hluav taws xob.
Qhov teeb meem no tshwm sim vim muaj kev hloov pauv hauv cov pob txha nrog kev loj hlob ntawm cov ntaub so ntswg.
Acetabular sclerosis yog ib yam mob uas tsis muaj cov tsos mob sab nraud ntawm tus kab mob - arthrosis. Qhov teeb meem no yog ib yam rau cov neeg laus. Lub ntsiab ua rau sclerosis ntawm kab noj hniav yog:
- Cov pob txha mos.
- Ua txhaumCov ntshav muab rau ob txhais ceg hauv cov kab mob cuam tshuam nrog cov metabolism.
- Kev kho mob caj ces rau arthrosis, osteochondrosis.
- Dislocations thaum taug kev.
- Txoj kev ua neej nyob tsis ntev.
- Congenital malformations ntawm cov pob qij txha.
- Kev raug mob thaum lub sijhawm ua kis las nrog kev puas tsuaj rau ligamentous apparatus.
- Pob txha hauv pob qij txha.
- Obesity.
Kho mob arthrosis ntawm lub duav pob qij txha, sclerosis
Kev kho mob suav nrog:
- Massage.
- Kev tawm dag zog (txog ob txhais ceg hauv lub supine txoj hauj lwm).
- Physiotherapy (ozocerite, magnetotherapy).
- Kev da dej tshwj xeeb nrog radon, hydrogen sulfide.
- Kev kho cov teeb meem nrog cov tshuaj uas tsis yog tshuaj tiv thaiv kab mob "Diclofenac", "Nimesulide" thiab lwm yam.
Tsis tas li, koj yuav tsum txwv kev nqa qhov hnyav, txwv tsis pub nyob hauv qhov chaw zaum ntev. Kev dhia, khiav yog txwv tsis pub.
Otto's disease
Lwm txoj hauv kev, tus kab mob no hu ua "acetabular dysplasia". Thiab qhov no pathology tau txais xws li lub npe xws li Otto tus kab mob los ntawm lub npe ntawm tus sau uas thawj zaug piav nws rov qab rau hauv 1824. Qhov no yog ib tug mob congenital uas tshwm sim tshwj xeeb rau cov poj niam. Qhov teeb meem yog tshwm sim los ntawm kev txwv ntawm kev txav ntawm lub duav pob qij txha (abduction, adduction, rotation, shortening ntawm qis extremities). Nyob rau tib lub sijhawm, kev sib deev ncaj ncees tsis muaj qhov mob.
Yuav kom paub meej qhov kev kuaj mob ntawm kab noj hniav dysplasia, kev kuaj xyuas yog tsim nyog:
- X-ray ntawm lub duav sib koom hauvqhov projections tsim nyog.
- MRI.
- Ultrasound.
Acetabulum: kho Otto tus kab mob
Kev kho mob muaj kev phais, uas yuav suav nrog:
- Kaw txo qhov kev cuam tshuam.
- Chiari kho qhov phais.
- Qhib txo qhov kev txav chaw.
- Skeletal traction.
- Hip arthroplasty.
Kev kho mob ntxiv kuj tseem siv:
- Ib yam tshwj xeeb ntawm swaddling.
- physiotherapy ce, gymnastics.
- Massage.
- Kev kho mob.
Fracture with complications
Kev tshem tawm ntawm acetabulum tuaj yeem tshwm sim thaum cov khoom loj poob rau ntawm lub plab mog, nyem rau hauv lub dav hlau pem hauv ntej, lossis, piv txwv li, hauv tsheb sib tsoo.
Nrog cov pob txha nyuaj li no, cov duab ntawm lub duav pob txha tawg. Nrog posterior dislocations, ntau dua trochanter txav mus tom ntej. Yog hais tias lub dislocation yog central, ces lub trochanter plunges tob. Txhawm rau kom nkag siab tias qhov tawg tawg, nws yog qhov yuav tsum tau ua x-ray hauv ob qhov projections, vim tias qhov teeb meem tuaj yeem yog ob qho tib si ntawm sab xub ntiag thiab sab nraub qaum.
Cov tsos mob tshwm sim:
- Kev txav ko taw muaj zog heev txwv.
- Tus kab mob qis qis yog nyob rau hauv qhov tsis zoo.
Kev kho mob hauv qhov no yog raws li hauv qab no:
- Daim ntawv thov ntawm lub cev pob txha traction. Lub koob yog tuav tom qab thaj tsam supracondylar ntawm tus ncej puab nrog rub ntawm 4 kg.
- ceg yog pw hauv txoj hauj lwm flexionthiab ntxiv rau hauv lub duav thiab lub hauv caug pob qij txha.
- Txhawm rau txiav txim siab lub taub hau hauv txoj haujlwm xav tau, cov kws tshaj lij ua cov traction raws lub axis ntawm lub caj dab siv lub voj lossis pob txha traction nrog thawj qhov hnyav ntawm 4 kg.
- Tom qab txo qis, qhov hnyav tau pauv mus rau lub cev pob txha, tawm hauv qhov hnyav ntawm lub caj dab.
- Tus ceg yog rub mus rau lub kaum sab xis 95-degree rau 1 lub lis piam.
Lub sijhawm ntawm kev sib tw yog 8 mus rau 10 lub lis piam. Tom qab lwm 2 lub lis piam, kev txav hauv kev sib koom ua ke tau tso cai. Tag nrho kev thauj khoom ntawm ceg yog tso cai tsuas yog tom qab rau lub hlis. Thiab lub peev xwm ua haujlwm tau rov qab los tom qab 7 lub hlis.
Coxarthrosis
Nov yog kab mob dystrophic uas cuam tshuam rau cov neeg laus thiab cov hnub nyoog nruab nrab. Tus kab mob no maj mam, ntau xyoo.
Cov tsos mob ntawm coxarthrosis yog:
- Kev sib raug zoo ntawm lub taub hau femoral thiab glenoid kab noj hniav.
- Lub quadrant nruab nrab ntawm cov glans yog nyob rau sab.
- Lub ru tsev ntawm cov pobzeb acetabulum zoo li dai hla lub fossa, zoo li lub beak.
- Qhov ntev ntawm lub qhov thiab lub ru tsev tawg.
- Lub cortical txheej hauv lub ru tsev ntawm kev nyuaj siab yog thickened.
Coxarthrosis yog nrog los ntawm qhov mob thiab tsis muaj zog hauv kev sib koom tes.
Nyob rau theem tom qab ntawm tus kab mob, atrophy ntawm tus ncej puab yog pom.
Tus ua rau tus kab mob no muab faib ua 2 yam:
- Primary coxarthrosis. Nws tshwm sim vim tsis paub tshuaj.
- Secondary coxarthrosis. Nws tshwm simvim lwm yam mob.
hom kab mob tom kawg tuaj yeem ua rau muaj teeb meem xws li:
- Congenital dislocation ntawm lub duav.
- Hip Dysplasia.
- Aseptic necrosis ntawm lub taub hau femoral.
- Kev mob caj dab ntawm lub duav sib koom.
- Kab mob Perthes.
- Kev raug mob yav dhau los (pob txha ntawm caj dab femoral, pelvis, dislocations).
Cov kev kawm ntawm coxarthrosis yog kev vam meej. Yog tias koj pib kho thaum ntxov, ces koj tuaj yeem tau txais los ntawm kev kho kom zoo. Nyob rau theem tom ntej, tsuas yog kev phais yuav dhau los ua ib txoj hauv kev zoo.
Kev kho mob coxarthrosis
Orthopedists kho tus kab mob no. Kev xaiv kev kho mob nyob ntawm theem ntawm tus kab mob.
1. Nyob rau theem 1 thiab theem 2, cov kev kho hauv qab no tau muab:
- Noj tshuaj tiv thaiv kab mob. Muaj tseeb tiag, lawv tsis siv sijhawm ntev, vim tias lawv tuaj yeem cuam tshuam rau hauv nruab nrog cev.
- Kev siv chondroprotectors (cov tshuaj xws li Arteparon, Rumalon, Chondroitin, Structum.)
- tshuaj vasoconstrictor (Trental, Cinnarizine).
- Tshuaj kho cov leeg nqaij.
- Intra-articular txhaj siv cov tshuaj hormonal, xws li Kenalog, Hydrocortisone.
- Siv cov tshuaj pleev kom sov.
- Dhau cov txheej txheem physiotherapeutic (laser, phototherapy, UHF, magnetotherapy), nrog rau massages, tshwj xeeb gymnastics.
2. Nyob rau theem 3, tib txoj hauv kev kom tshem tau coxarthrosis yog kev phais. Tus neeg mob hloovKev sib koom ua ke los ntawm endoprosthesis. Kev ua haujlwm yog ua raws li kev siv tshuaj loog hauv ib qho kev npaj. Cov stitches raug tshem tawm rau hnub 10, tom qab ntawd tus neeg mob raug xa mus rau kev kho mob sab nraud. Kev ntsuas kev kho mob tom qab kev ua haujlwm yog qhov tsim nyog. Nyob rau hauv yuav luag 100% ntawm cov neeg mob, kev phais kev sib koom ua ke muab kev kho kom tiav ntawm kev ua haujlwm ntawm cov ceg raug mob. Nyob rau tib lub sijhawm, ib tus neeg tuaj yeem ua haujlwm txuas ntxiv, txav mus los thiab txawm ua si kis las. Nws tuaj yeem hnav prosthesis mus txog 20 xyoo, raws li tag nrho cov lus pom zoo ntawm tus kws kho mob. Tom qab tas sijhawm ntawm lub sijhawm ntev no, kev ua haujlwm thib ob yog qhov tsim nyog los hloov cov endoprosthesis uas twb tau hnav lawm.
Teeb meem ntawm acetabular pob txha
Teeb meem, los ntawm txoj kev, tsis tshua muaj, tab sis tseem tib neeg yuav tsum paub txog lawv. Cov teeb meem tom qab phais muaj xws li:
- Sepsis.
- Festering wounds.
- Thromboembolism.
- Nerve puas.
- Aseptic necrosis ntawm lub taub hau femoral lossis phab ntsa ntawm acetabulum.
- Paralysis ntawm gluteus minimus thiab medius.
Txhawm rau tiv thaiv cov teeb meem zoo li no, ntau tus kws kho mob tam sim muab lawv cov neeg mob arthroplasty.
Zoo kawg
Thaum muaj kev hloov pauv, kev tawg ntawm qhov tob tob xws li acetabulum, kev kuaj mob ntxov tseem ceeb heev, suav nrog X-ray, ultrasound, MRI. Raws li cov kev tshawb fawb no, tus kws kho mob yuav tsum xaiv txoj kev kho mob uas tsim nyog: txawm tias nruj nruj los yog nruj - phais. Nws kuj tseem ceeb heev tom qab kho thiabLub sijhawm kho dua tshiab, vim tias nyob rau hauv txoj kev ntsuas ntsuas, tus neeg yuav rov qab los ntawm nws ko taw sai dua.
