De Quervain tus kab mob yog ib yam kab mob uas tshwm sim los ntawm o ntawm cov leeg ntawm tus ntiv tes xoo. Tus kab mob manifests nws tus kheej maj mam, nws yog yus muaj los ntawm ib tug heev qeeb txoj kev loj hlob. Qee lub sij hawm nws yuav siv sij hawm ntau lub lis piam lossis ntau hli ua ntej mus ntsib kws kho mob.
Kev piav qhia tus kab mob
De Quervain tus kab mob (tshwj xeeb tenosynovitis lossis stenosing ligamentitis) yog ib qho kab mob uas yog tus cwj pwm los ntawm kev maj mam nqaim ntawm cov kwj dej uas cov leeg ntawm tus ntiv tes xoo hla. Tus kab mob yog nrog los ntawm o ntawm lub thiaj li hu ua tendon sheaths. Tus kab mob no tshwm sim los ntawm ib tug tas li load ntawm tes, feem ntau nyob rau hauv kev twb kev txuas nrog rau kev ua hauj lwm ntawm kev ua hauj lwm. Vim qhov mob, cov neeg mob tsis muaj peev xwm ua tau qee qhov txav ntawm tes.
Lub sij hawm ncua sij hawm ntawm cov leeg ntawm lub hauv pliaj ua rau nws ua tau kom flex / nthuav cov ntiv tes. Cov leeg ntawm cov leeg flexor (txog cov ntiv tes los ntawm lub ntsej muag palmar) thiab cov leeg extensor (dhau los ntawm sab nraub qaum) yog lub luag haujlwm rau cov kev txav no. Lub transverse ligaments khaws cov leeg hauv qhov xav tau. Lub dorsal ligament yog nyob rau tib sab ntawm tes. Txhua pawg ntawm cov leeg nyob rau tom kawg yog nyob rau hauv ib qho kwj dej cais. Tus ntiv tes xoo yog nquag koom nrog hauv lub neej niaj hnub ntawm tus neeg. Nws tendons coj mus rau qhov loj tshaj load. De Quervain tus kab mob provokes o ntawm ligaments, lawv thickening thiab o. Raws li qhov tshwm sim, tus kwj dej ua rau me me heev, cov tsos mob ntawm tus kab mob tshwm sim, thiab kev ua haujlwm ntawm tes tag nrho raug cuam tshuam.
Dab tsi ua rau kev loj hlob ntawm pathology?
Qhov tseeb ntawm tus kab mob no tseem tsis tau tshawb nrhiav txog thaum kawg. Nws raug pom zoo tias kev ua haujlwm ntawm tes rov ua dua (kev ntaus golf, ua vaj, saib xyuas menyuam yaus) tuaj yeem ua rau tus mob no hnyav dua. Yog li ntawd, qee zaum tus kab mob hu ua "niam dab teg."
Tsis tas li, cov kws tshaj lij txheeb xyuas ntau yam uas ua rau muaj kev txhim kho pathology, uas yog:
- Kev raug mob thiab kev puas tsuaj rau tes.
- Kab mob ntawm cov pob qij txha ntawm cov kab mob inflammatory (mob caj dab, arthrosis).
- Ntse load ntawm thaj tsam ntawm lub dab teg.
- Hormonal restructuring ntawm lub cev (ntau zaus thaum cev xeeb tub).
- Anatomical nta ntawm musculoskeletal system.
Leej twg txaus ntshai?
Qhov kev pheej hmoo siab tshaj plaws ntawm kev tsim cov kab mob no hauv cov neeg muaj hnub nyoog 30 thiab kwv yees li 50 xyoo. De Quervain tus kab mob feem ntau kuaj pom hauv kev sib deev ncaj ncees thaum cev xeeb tub thiab saib xyuas tus menyuam yug tshiab.
Cov cim qhia ntawm pathology yog dab tsi?
Cov tsos mob tseem ceeb ntawm tus kab mob no yog qhov mob ntawm thaj tsam ntawm lub dab teg los ntawm ib sab ntawm tus ntiv tes xoo. Thaum tig tus txhuam hniav, qhov tsis xis nyob yuav hnyav dua. Mob feem ntau kis mus rau thaj tsam hauv pliaj thiab caj dab.
Finkelstein tus tsos mob yog suav tias yog ib qho cim ntawm tus kab mob. Ib tug txiv neej, tuav nws txhais tes rau hauv lub nrig, tso nws tus ntiv tes xoo rau hauv. Yog tias qhov kev sim tom ntej kom txav tes mus rau sab yog nrog qhov mob hnyav, de Quervain (kev mob) tuaj yeem lees paub.
Ntawm palpation ntawm qhov sib koom tes, muaj qhov o me ntsis, mob ntawm qhov cuam tshuam.
Qhov yuam kev tseem ceeb ntawm ntau tus neeg mob tsis yog nrhiav kev pab tsim nyog, tab sis tsuas yog ua kom tsis muaj tes. Rau cov hom phiaj no, cov ntaub qhwv nruj, cov dab teg tshwj xeeb yog siv. Hauv qhov no, qhov pib ntawm tus kab mob yog qhov ua rau muaj kev tsis taus. Cov neeg mob tsis tuaj yeem ua haujlwm txawm tias feem ntau hauv tsev ua haujlwm (tev qos yaj ywm, ntxuav, khawm unbuttoning, thiab lwm yam).
Diagnosis
De Quervain tus kab mob yuav tsum tsis txhob raug ignored. Cov tsos mob ntawm tus kab mob uas tshwm sim rau ob peb hnub ua ke yuav tsum ceeb toom thiab dhau los ua qhov laj thawj rau kev mus ntsib kws kho mob tam sim.
Nyob ntawm kev sab laj, tus kws kho mob tshwj xeeb tau kuaj lub cev ntawm thaj chaw cuam tshuam, tuaj yeem nug ntau cov lus nug kom meej (thaum qhov mob tshwm sim, lawv qhov ua tau). Txhawm rau kom paub meej qhov kev kuaj mob, tus kws kho mob ua ntau qhov kev sim.
- Tense abduction. Tus kws tshaj lij nias ntawm tus ntiv tes xoo ntawm sab nraub qaum yog li ntawdcoj nws mus rau ntawm koj txhais tes. Ntawm txhais tes noj qab nyob zoo, tus ntiv tes yuav tsum tiv taus siab. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm pathology, mob tshwm sim thaum kov.
- Lub peev xwm tuav cov khoom. Tus neeg mob yuav tsum nqa ib yam khoom ntawm txhua txhais tes. Yog tias koj rub nws me ntsis, txhais tes noj qab nyob zoo yuav tuav cov khoom nrog lub zog ntau dua, uas tsis tuaj yeem hais txog tus neeg mob.
- X-rays tuaj yeem paub meej tias tus kab mob Quervain. Daim duab (snapshot) ntawm ob txhais tes tso cai rau koj txheeb xyuas qhov muaj cov tawv nqaij ntawm cov nqaij mos, hloov pauv hauv periosteum.
Kev Tiv Thaiv Kev Tiv Thaiv
Ua ntej ntawm tag nrho cov, cov neeg mob tau qhia kom tso tseg cov dej num yav dhau los nrog qhov yuav tsum tau immobilization ntawm thaj chaw cuam tshuam. Immobilization ntawm tes yuav tsum tau ua nyob rau hauv xws li ib tug txoj kev uas tus ntiv tes xoo yog tas li nyob rau hauv ib tug bent txoj hauj lwm nyob rau hauv relation mus rau lub Performance index thiab nruab nrab. Rau cov laj thawj no, qhov kev daws teeb meem zoo tshaj plaws yog siv plaster cam khwb cia, uas yog siv rau nruab nrab ntawm lub hauv pliaj. Xws li immobilization tsuas yog tiv thaiv kev sib koom tes los ntawm kev raug mob. Tsis tas li ntawd, kev kho kom zoo yuav tsum tau ua.
Kev hloov pauv hauv cov ligaments ua rau muaj cov kab mob xws li de Quervain tus kab mob. Kev kho mob suav nrog kev siv cov txheej txheem physiotherapy (paraffin, ultrasound nrog hydrocortisone). Tsis tas li ntawd, cov tshuaj tiv thaiv kab mob (Ibuprofen, Naproxen), steroid txhaj (Hydrocortisone) raug sau.
Thaum twg yuav tsum tau phais?
Kev phais raug pom zoo thaum kev kho mob tsis ua tiav lossis tshwm sim ob sab.
Kev ua haujlwm yog ua nyob rau hauv qhov chaw nyob ruaj khov uas siv tshuaj loog variant hauv zos. Ua ntej pib siv tshuaj loog ncaj qha, tus kws kho mob kos qhov chaw mob siab tshaj plaws nrog cov cim tshwj xeeb. Ces novocaine txhaj, thiab ib tug transverse incision yog ua nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm lub thiaj li hu ua styloid txheej txheem, uas dhau los ntawm qhov point no. Nrog ib tug blunt nuv, cov ntaub so ntswg subcutaneous nrog rau cov hlab ntsha yog heev ua tib zoo retracted rau sab, thiab lub dorsal ligament yog nthuav. Tus kws kho mob txiav nws thiab tshem nws ib nrab. Feem ntau, nrog rau qhov ntev ntawm tus kab mob, adhesions ntawm cov leeg mus rau cov leeg pob txha tshwm sim. Hauv qhov no, tag nrho cov adhesions uas twb muaj lawm yog excised. Lub qhov txhab yog sutured, ib txoj phuam qhwv caj dab yog siv. Cov sutures raug tshem tawm tom qab kwv yees li 10 hnub, lub peev xwm ua haujlwm thaum kawg rov qab los rau hnub 15th.
Nws yuav tsum tau coj mus rau hauv tus account tias de Quervain (kab mob) feem ntau yog tshwm sim los ntawm cov txheej txheem pathological nyob rau hauv thaj tsam ntawm lub ligament annular. Yog tias, tom qab kev cuam tshuam ncaj qha, tus neeg mob txuas ntxiv mus rau sab caj npab, qhov tshwm sim ntawm kev rov ua dua yuav nce ntau zaus. Tias yog vim li cas cov neeg mob raug qhia kom txo qis kev ua si, thiab qee zaum txawm hloov hom kev ua haujlwm.
Muaj Teeb Meem
Yuav ua li cas yog tias de Quervain tus kab mob tsis kho? Ntau thiab ntau txhais tes dhau sijhawmkoom nrog hauv cov txheej txheem pathological, thiab tus neeg poob nws lub peev xwm ua haujlwm ib txwm muaj. Tias yog vim li cas nws tseem ceeb heev thaum cov tsos mob tshwm sim uas qhia tias muaj mob, nrhiav kev pab tsim nyog los ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev phais, tseem muaj me me ntawm cov teeb meem xws li tsim ib tug mob caws pliav thiab impaired zog ntawm tus ntiv tes xoo.
ntsuas kev tiv thaiv
Yuav ua li cas tiv thaiv kev loj hlob ntawm tus kab mob? Ua ntej tshaj plaws, cov kws kho mob pom zoo tias txhua tus neeg muaj kev pheej hmoo txo qis kev ua haujlwm ntawm lub cev cuam tshuam nrog kev tuav tes ntawm tes. Tsis tas li ntawd, cov kab mob sib koom ua ke yuav tsum tsis txhob pib. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev raug mob los yog mechanical puas rau tes, nws yog ib qho tseem ceeb mus nrhiav kev pab los ntawm ib tug kws kho mob thiab mus rau ib tug kev kho mob. Tsuas yog los ntawm kev soj ntsuam tag nrho cov lus pom zoo saum toj no tuaj yeem tiv thaiv kev txhim kho pathology.
Zoo kawg
Nyob hauv kab lus no, peb tau piav qhia txog cov tsos mob dab tsi nrog rau tus kab mob Quervain. Kev phais rau cov kab mob no tau pom zoo hauv 80% ntawm cov neeg mob. Txawm li cas los xij, kev kho mob raws sij hawm tuaj yeem tshem tawm tus kab mob thiab txo qis kev loj hlob ntawm cov teeb meem.
Peb cia siab tias tag nrho cov ntaub ntawv qhia yuav muaj txiaj ntsig zoo rau koj. Noj qab nyob zoo!
