Nyob rau hauv tsab xov xwm peb yuav pom tias tus nqi hloov pauv lub siab npaum li cas. Transplantology ntawm lub cev no yog ib qho kev sib cais ntawm cov tshuaj. Nws tshwm sim ntawm kev sib tshuam ntawm immunology thiab cardiology. Immunology yog ib txoj kev tshawb fawb uas cuam tshuam nrog tib neeg kev tiv thaiv kab mob thiab tseem ceeb heev hauv cov teeb meem ntawm kev tsis lees paub thiab kev cog qoob loo (transplanted biomaterial).
Cov kev tshawb fawb thawj zaug uas tau ua nyob rau hauv kev hloov pauv tau pib hauv 50s ntawm lub xyoo pua xeem. Kev phais mob uas tau ua tiav tiav tau ua tiav los ntawm cov kws kho mob hauv Asmeskas thiab South Africa hauv 80s. Nyob rau hauv lub USSR, thawj lub lag luam yog ua los ntawm V. I. Shumakov nyob rau hauv 1988. Vim yog lub hauv paus ntawm kev tiv thaiv kab mob cuam tshuam nrog "tus tswv tsev-graft" cov tshuaj tiv thaiv yav dhau los tsis tau kawm txaus, lub sijhawm thiab lub neej zoo tom qab kev phais mob tsis sib haum rau cov txiaj ntsig xav tau, thiab qhov tshwm sim tsis meej. Nyeem txog tus nqi hloov lub plawv hauv qab no.
Tam sim no, qib kev paub tau nce ntxiv thiab tso cai rau koj ua cov haujlwm zoo li no nrog tsawg kawg yuav muaj teeb meem. Tsis tas li ntawd, lub neej expectancy tom qab hloov lub plawv yog txaus (me ntsis tsawg dua ib nrab ntawm cov neeg mob tom qab kev cuam tshuam nyob rau ntau tshaj 10 xyoo).
Nyob rau hauv qee kis, muaj qhov ua tau rov qab hloov pauv, piv txwv li, ib tus neeg nplua nuj tshaj plaws hauv ntiaj teb raws li Forbes, D. Rockefeller, tau hloov nws lub siab thib rau ntawm 99.
Ntau tus neeg mob uas muaj ntau yam pathologies thiab lawv cov txheeb ze xav paub ntau npaum li cas tus nqi hloov lub plawv.
Kev qhia rau kev hloov pauv
Kev phais plawv yog qhov haujlwm tsawg tshaj plaws hauv kev phais plawv. Qhov no yog vim tsis tsuas yog cov nqi nyiaj txiag siab, tab sis kuj rau qee qhov nuances:
- Txwv cov neeg pub dawb - cov tib neeg muaj lub siab noj qab haus huv tab sis paub tseeb tias lub hlwb tuag.
- Lub sijhawm ntev yuav tsum ua kom haum rau tus neeg pub dawb raws li cov npe tos. Qhov teeb meem no tshwj xeeb tshaj yog cuam tshuam txog kev hloov lub plawv rau tus menyuam.
- Ib qho teeb meem kev ncaj ncees, suav nrog los ntawm kev xav ntawm kev ntseeg (tshwj xeeb, raws li cov tswv yim Christian, ib tug neeg raug suav hais tias muaj sia nyob thaum nws lub siab dhia).
- Lub neej luv luv ntawm lub cev pub dawb (txog 6 teev).
Tab sis, txawm hais tias muaj teeb meem tau piav qhia, kev hloov pauv, txawm tias tsawg heev, tau ua tiav, thiab ua tiav zoo. Tus nqi hloov pauv ntau npaum li caslub siab, nws yog ib qho tseem ceeb kom paub ua ntej.
Qhov taw qhia tseem ceeb uas tus neeg mob xav tau txoj haujlwm no yog qhov kawg (qhov kawg) theem ntawm lub plawv tsis ua haujlwm nyob rau hauv daim ntawv mob ntev, lossis chav kawm thib peb lossis plaub, tsis tuaj yeem hloov kho rau kev kho tshuaj, nrog rau kev kwv yees muaj sia nyob tsawg dua. tshaj li ib xyoos hauv qhov xwm txheej no.
Nws yog cov tsos mob ntawm theem kawg (qhov tshwm sim ntawm kev ua tsis taus pa thaum so, qhov o ntawm lub cev thiab ceg ceg, qhov kev txwv tseem ceeb ntawm kev ua si), thaum tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev kho mob, uas tej zaum yuav tau hloov lub plawv. Tus nqi tsis cuam tshuam rau ntau.
Lub plawv tsis ua hauj lwm hnyav tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov kab mob hauv qab no:
- YCardiomyopathy. Tus kab mob no yog ib qho mob uas muaj kev txhim kho ntawm cov txheej txheem ntawm myocardial fibers, hloov nrog caws pliav, vim tias cov txheej txheem ntawm contraction thiab so ntawm lub plawv cov leeg yog cuam tshuam. Feem ntau, CHF txhim kho nrog ischemic thiab dilated cardiomyopathy.
- Tau los lossis tsis muaj qhov tsis zoo ntawm lub plawv cov leeg.
- Nkauj lub siab.
- mob plawv atherosclerosis mob hnyav thiab tswj tsis tau angina pectoris uas tsis tuaj yeem hloov kho rau kev kho mob thiab ua rau muaj kev cuam tshuam loj ntawm lub plawv ua haujlwm.
Ntxiv rau cov lus qhia saum toj no, cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb lub hom phiaj (pulmonary artery catheterization, ultrasound ntawm lub plawv) raug coj mus rau hauv tus account:
- Tsis hnyavdaim ntawv ntawm pulmonary hypertension.
- Sab laug ventricular ejection feem tsawg dua 20%.
Ntxiv rau, thaum npaj kev phais, qee yam yuav tsum tau ua raws li:
- Tus neeg txais kev pab (tus neeg mob hloov pauv lub cev) hnub nyoog yuav tsum tsawg dua 65 xyoo.
- Tus neeg mob lub siab xav ua raws li kev npaj nruj ntxiv ntawm kev kho thiab kev soj ntsuam, nws txoj kev mob siab.
Yuav tsum muaj lub siab pub dawb
Tus nqi hloov lub plawv npaum li cas - cov lus nug tseem ceeb niaj hnub no. Txhawm rau kom nkag siab qhov no, koj yuav tsum nkag siab tias tus neeg pub khoom nruab nrog cev tuaj yeem yog tus neeg uas tsis nco qab, thiab nws lub taub hau tuag tau lees paub, thiab kev ua haujlwm ntawm lub plawv tau txais kev txhawb nqa hauv chav saib xyuas mob hnyav uas siv cov khoom siv. Raws li txoj cai, cov neeg mob hnyav zoo li no tau pom nyob hauv tsev kho mob tom qab mob stroke lossis kev sib tsoo. Ntawd yog, tus neeg ntawd yeej tuag lawm, vim nws lub siab ua haujlwm nrog kev pab ntawm cov tshuaj, thiab nws ua pa vim lub tshuab ua pa. Yog hais tias lub plawv ntawm tus neeg no tau hloov mus rau lwm tus neeg, nyob rau hauv lub cev tshiab nws yuav muaj peev xwm ua hauj lwm autonomously. Txhawm rau tshem tawm cov khoom nruab nrog cev ntawm tus neeg mob lub cev, cov kws kho mob xav tau kev tso cai los ntawm tus neeg mob nws tus kheej, kos rau hauv nws lub neej, lossis nws cov txheeb ze. Thaum tsis muaj cov txheeb ze, lossis yog tus neeg mob tsis raug txheeb xyuas, nws lub siab tuaj yeem raug tshem tawm yam tsis muaj ntaub ntawv raug cai.
Ib lub luag haujlwm suav nrog ntau tus neeg, suav nrog tus kws kho mob lub taub hau ntawm lub tsev kho mob uas tus neeg pub dawb nyob, ua tiav qhov tsim nyogntawv. Tom qab ntawd, tus kws kho mob tshwj xeeb los ntawm qhov chaw hloov pauv tuaj txog, ib txwm nrog tus kws saib xyuas neeg mob, thiab ua haujlwm, thaum lub sijhawm pub dawb tshem tawm, thiab muab tso rau hauv lub thawv ntim nrog cov tshuaj cardioplegic, thiab thauj mus rau qhov chaw. Dab tsi txiav txim siab npaum li cas tus nqi hloov lub plawv hauv Russia?
Tus pub lub siab raug xaiv raws li cov hauv qab no:
- No malignant qog.
- No viral hepatitis (B, C), HIV.
- Tsis muaj kab mob plawv, uas tau lees paub los ntawm cov txiaj ntsig (coronary angiography, ultrasound ntawm lub plawv, ECG).
- Cov ntshav ntawm cov neeg tau txais kev pab thiab cov neeg pub dawb yog ABO sib xws.
- Tus neeg txais thiab pub lub siab qhov loj me yog kwv yees. Kev ntsuam xyuas yog ua los ntawm kev siv ultrasound.
Kev hloov pauv tos sijhawm
Txhawm rau nkag siab ntau npaum li cas tus nqi hloov pauv lub plawv hauv Moscow, cia peb ua ntej txiav txim siab cov ntsiab lus. Txhawm rau kom tus neeg mob tau txais kev phais, ib daim ntawv tos yog kos rau ntawm qhov chaw hloov pauv. Cov chaw zov me nyuam no koom tes nrog cov tsev kho mob uas muaj peev xwm pub dawb tuaj yeem pom - paj hlwb, kev raug mob thiab lwm lub tsev kho mob. Nyob rau tib lub sijhawm, lub chaw nug cov tsev kho mob kom paub txog qhov muaj peev xwm ntawm cov neeg pub lub plawv, thiab tom qab ntawd muab cov npe ntawm cov neeg mob xav tau kev hloov pauv nrog cov neeg pub dawb raws li cov txheej txheem xaiv tau teev tseg saum toj no. Tus neeg mob tuaj yeem tau txais kev xa mus rau qhov chaw hloov pauv los ntawm tus kws kho mob uas tuaj koom - tus kws phais mob plawv lossis kws kho plawv.
Slub caij tos daim ntawv teev npe, lub sij hawm loj heev tuaj yeem dhau mus. Yog tias tus neeg pub dawb tsis pom zoo, ces tus neeg mob yuav tuag vim mob plawv tsis ua hauj lwm, yam tsis tau tos kom hloov pauv. Yog tias pom tus neeg pub dawb, ces txoj haujlwm hloov pauv yuav raug ua nyob rau yav tom ntej.
Vim tias qhov kwv yees muaj sia nyob ntawm tus neeg mob nrog qhov qhia tau tias CHF tsawg dua ib xyoos, tus neeg pub yuav tsum raug pom thaum lub sijhawm tseem ceeb no.
Tus nqi hloov lub siab npaum li cas?
Txoj kev cai lij choj tau dhau los thoob ntiaj teb uas txwv tsis pub muag cov khoom nruab nrog cev, tsuas yog tso cai rau kev hloov pauv lossis hloov pauv cadaveric. Hauv qhov no, tus neeg mob tau txais lub siab nws tus kheej dawb. Koj tsuas yog yuav tsum tau them nyiaj rau kev ua haujlwm nws tus kheej, kev txhawb nqa kev kho mob ua ntej thiab tom qab hloov pauv, nrog rau lub sijhawm kho dua tshiab.
Yog li, tus nqi hloov lub plawv nyob rau hauv Russia ntau npaum li cas? Feem ntau, tus nqi sib txawv thiab tus nqi rau 70-500 txhiab las. Tus nqi nruab nrab ntawm kev hloov pauv yog 250,000 rubles. Nyob rau hauv Lavxias teb sab Federation, nws muaj peev xwm muab cov pej xeem nrog high-tech hom kev kho mob dawb xwb, raws li zoo raws li them rau kev hloov pauv kev ua hauj lwm raws li quotas (nyob rau hauv lub CHI system), txawm li cas los xij, nyob rau hauv txhua rooj plaub, muaj peev xwm ua tau dawb. kev hloov pauv thiab nws cov nqi tseeb yuav tsum tau qhia meej nrog tus kws kho mob tshwj xeeb.
Kev hloov lub plawv nyob qhov twg? Ntawm thaj chaw ntawm Russia tsuas muaj ib lub chaw sib koom ua ke uas xaiv cov khoom siv pub dawb. Nws ua haujlwm nyob rau thaj tsam ntawm cheeb tsam Moscow thiabMoscow. Kev hloov lub plawv yog ua ncaj qha rau hauv cov tsev kho mob hauv qab no:
- "North-Western Federal Medical Research Center. Almazova V. A. FGBU, nyob rau hauv St. Petersburg.
- Tshawb fawb lub koom haum ntawm Circulatory Pathology npe tom qab. Meshalkina E. N., nyob rau hauv Novosibirsk.
- Tsoom Fwv Teb Chaws Scientific Center for Transplantology thiab Artificial Organs muaj npe tom qab. Shumakova V. I., nyob rau hauv Moscow (FGBU "FNTSTIO").
Nyob rau xyoo tas los no, kev txhim kho ntawm kev hloov pauv tau pib hauv Chelyabinsk, uas yog hauv Chelyabinsk Regional Clinical Hospital. Tus nqi ntawm kev hloov lub plawv hauv Chelyabinsk yog dab tsi? Tus nqi yuav tsum tau teev nyob rau hauv cov chaw kho mob. Tab sis nws tsis txawv ntawm lub peev.
Ntxiv rau, kev hloov pauv tau ua nyob rau hauv lub peev ntawm Belarus - Minsk. Ntawd yog, thaj chaw ntawm cov haujlwm zoo li no tau nthuav dav sai. Tus nqi hloov pauv plawv hauv Minsk tau npaum li cas? Nws tus nqi yog kwv yees li 70 txhiab daus las.
Vim qhov tseeb tias hauv tebchaws Russia txoj cai lij choj thiab cov qauv kev cai lij choj rau kev pub khoom nruab nrog cev tsis tau ua tiav, kev hloov pauv lub plawv tsis tshua muaj. Piv txwv li, thaum xyoo 2014, tsuas yog 200 qhov kev hloov pauv tau ua, thaum nyob hauv Tebchaws Meskas, kwv yees li 28,000 kev hloov pauv tau ua nyob rau tib lub sijhawm. Tsis tas li ntawd, vim txoj cai txwv tsis pub tshem tawm cov khoom nruab nrog cev los ntawm cov neeg muaj hnub nyoog qis dua 18 xyoo, cov menyuam yaus uas xav tau kev hloov lub plawv yuav tsum tau txais kev kho mob kim txawv teb chaws (Is Nrias teb, Lub Tebchaws Yelemees thiab Ltalis). Txawm li cas los xij, thaum lub Tsib Hlis 2015Ib txoj cai lij choj tau txais kev pom zoo los ntawm cov txheej txheem txhawm rau txheeb xyuas lub hlwb tuag hauv cov neeg mob laus dua 1 xyoos. Qhov no ua rau muaj kev txhim kho txuas ntxiv ntawm txoj cai lij choj hauv kev pub dawb rau menyuam yaus.
Lo lus nug: "Tus nqi hloov lub plawv hauv lub teb chaws Yelemees tus nqi npaum li cas?" tshwm sim yuav luag tam sim tom qab kev txiav txim siab ua haujlwm. Cov nqi sib txawv ntawm chaw kho mob mus rau chaw kho mob. Qhov nruab nrab, qhov no yog 400 txhiab euros.
Contraindications rau kev hloov pauv
Kev phais zoo li no yog contraindicated nyob rau hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- Daim ntawv mob ntshav siab (pulmonary hypertension) muaj qhov kub siab hauv cov hlab ntsha pulmonary).
- mob ntshav qab zib mellitus, uas muaj kev puas tsuaj rau lub retina, ob lub raum, cov hlab ntsha.
- txheej txheem tuberculosis, kab mob HIV.
- Cov kab mob kis tau yooj yim.
- mob siab rau lub raum tsis ua haujlwm.
- Cov kab mob autoimmune (rheumatoid mob caj dab, kab mob lupus erythematosus, lwm tus).
- Tus kab mob hnyav obstructive.
- Kev quav yeeb quav tshuaj.
- kab mob oncological.
- Keeb kwm mob hlwb.
Peb tham txog tus nqi hloov lub plawv hauv Moscow.
txheej txheem npaj rau kev phais
Yog tias tus neeg mob raug xa mus rau qhov chaw hloov pauv thiab txiav txim siab muab nws tso rau hauv daim ntawv tos rau kev hloov pauv hauv nruab nrog cev, nws raug xa mus rau txoj kev kuaj mob tshwj xeeb. Cov kev txheeb xyuas uas xav tau hauv qhov no yog:
- Kev kuaj los ntawm tus kws kho mob urologist,gynecologist.
- Kev kuaj xyuas los ntawm kws kho hniav, kws kho mob otorhinolaryngologist (qhov no yog qhov tsim nyog kom tsis suav nrog cov kab mob sib kis nyob hauv lub qhov ncauj thiab nasopharynx).
- Kev kuaj mob los ntawm tus kws phais plawv.
- ECG, ultrasound ntawm lub plawv, CAG (yog tias tsim nyog).
- Kev kuaj ntshav kuaj zis.
- Clinical laboratory test of blood sample, txiav txim siab ntawm pawg ntshav, coagulation system.
- kuaj ntshav rau cov cim ntawm tus mob syphilis, kab mob siab viral, kab mob HIV.
- X-ray kuaj ntawm lub hauv siab kab noj hniav lossis fluorography.
Rau kev nkag mus rau lub chaw hloov pauv rau kev phais thaum tus neeg pub dawb, tus neeg mob yuav tsum muaj cov ntawv theej thiab cov ntawv qub ntawm cov ntaub ntawv hauv qab no:
- Passport, ntawv pov hwm kev noj qab haus huv, SNILS.
- Ib nqe lus tau txais los ntawm lub chaw xa khoom uas muaj cov txiaj ntsig ntawm txhua qhov kev xeem tau ua.
- Kev xa mus tau txais ntawm lub tsev kho mob ntawm qhov chaw sau npe ntawm tus neeg txais. Txog tus nqi ntawm kev phais mob plawv, cov ntaub ntawv yuav tsum tau sau.
Kev hloov pauv
Ib txoj kev hloov lub plawv hauv Moscow pib nrog kev tshem tawm cov khoom nruab nrog cev ntawm lub cev thiab muab tso rau hauv ib lub thawv nrog cov tshuaj cardioplegic tsis pub dhau 4-6 teev. Lub sijhawm no, kev npaj ua ntej ntawm tus neeg tau txais kev pab yog nqa tawm (premedication - sedative thiab analgesic tshuaj). Tom qab ntawd hauv chav ua haujlwmsiv tshuaj loog dav dav, tus neeg tau txais lub hauv siab sab hauv phab ntsa raug txiav, cov hlab ntsha loj txuas nrog lub plawv-lub ntsws tshuab (ABC), uas yuav ua haujlwm ntawm lub plawv dag zog thaum lub sijhawm ua haujlwm.
Tom qab ntawd, sab laug thiab sab xis ntawm lub siab raug txiav tawm. Nyob rau tib lub sijhawm, atria tau khaws cia. Txuag koj tus kheej atria tso cai rau koj kom lub sinus node active, uas teem lub atherosclerosis ntawm lub plawv contractions thiab yog tus pacemaker.
Tom qab no, tus neeg pub lub atria raug sutured rau tus neeg txais lub atria thiab muab tso rau ib ntus pacemaker kom tswj lub plawv dhia txaus tom qab hloov pauv. Lub hauv siab yog sutured, ib daim ntaub aseptic yog siv. Qhov kev ua haujlwm zoo li no yuav siv sijhawm ob peb teev, feem ntau tsis tshaj 6.
theem tom ntej ntawm kev phais yog cardiotonic (kev txhawb nqa lub plawv) thiab kev kho tshuaj tiv thaiv kab mob. Kev tiv thaiv kev tiv thaiv kab mob (feem ntau yog los ntawm kev siv cyclosporine) yuav tsum tau tshem tawm cov kev tsis lees paub thiab kev ua tiav zoo.
Muaj teeb meem tom qab hloov pauv
Ntawm cov teeb meem uas tuaj yeem tshwm sim thaum ntxov tom qab kev phais yog los ntshav los ntawm qhov txhab, kis kab mob. Thawj yog kho tau zoo los ntawm kev rov qhib qhov txhab thiab suturing qhov chaw los ntshav. Txhawm rau tiv thaiv kev kis kab mob (viral, fungal, kab mob), tus neeg mob tau muab tshuaj tua kab mob thiab kev tiv thaiv kab mob txaus.
Nyob rau lub sijhawm deb tom qab ua haujlwmKev loj hlob ntawm kev tsis lees txais lub plawv hloov pauv yuav zoo li, nrog rau kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov hlab ntsha, nrog rau myocardial ischemia ntawm tus neeg pub khoom nruab nrog cev.
Huab cua
Tus nqi hloov pauv lub plawv hauv tebchaws Russia tsis tas yuav cuam tshuam qhov kev tshwm sim. Nws yog qhov zoo tshaj plaws: ntau dua 90% ntawm cov neeg tau txais kev vam meej nyob rau thawj xyoo tom qab kev phais, kwv yees li 60% - tsib xyoos, txog 45% - ntau dua 10 xyoo.
Kev ua neej tom qab hloov pauv
Txoj kev ua neej ntawm tus neeg mob nyob rau lub sijhawm tom qab phais tom qab kev hloov lub plawv muaj cov hauv qab no:
- Khoom noj khoom haus. Nws yog ib qho tseem ceeb rau tus neeg mob hloov mus rau lub neej noj qab haus huv, tso tseg kev siv dej cawv, haus luam yeeb. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum ua raws li kev noj haus, tsis suav nrog cov khoom noj tsis zoo (haus luam yeeb, kib, rog, thiab lwm yam) los ntawm koj tus kheej noj.
- Lub cev ua haujlwm. Nyob rau thawj lub hlis tom qab kev phais, tus neeg mob yuav tsum nruj me ntsis raws li kev txwv tsis pub noj. Txawm li cas los xij, cov haujlwm niaj hnub niaj hnub yuav tsum tseem muaj. Tom qab ob peb lub hlis, tus neeg mob raug tso cai rov qab mus rau kev tsav tsheb, tom qab ob peb feeb ntxiv - pib lub cev ua si (taug kev, gymnastics, thiab lwm yam).
- tiv thaiv kab mob. Tus neeg mob yuav tsum sim zam kom tsis txhob mus xyuas cov chaw pej xeem rau ob peb lub hlis tom qab hloov pauv, tiv tauj nrog cov neeg muaj kab mob sib kis. Nws yog ib qho tseem ceeb sib npaug ntawm kev ntxuav tes kom huv si ua ntej noj mov, haus cov dej boils nkaus xwb, sivcov khoom noj khoom haus uas tau txais kev kho cua sov zoo. Qhov no yog vim qhov tseeb tias vim muaj kev tiv thaiv kev tiv thaiv, tus neeg mob yuav kis tau tus kab mob, kab mob, kab mob, kab mob tom qab pib kho cov tshuaj tiv thaiv kab mob.
- Kev siv tshuaj. Qhov no ntawm lub neej ntawm tus neeg mob hloov lub plawv yog qhov tseem ceeb tshaj plaws. Tus neeg mob yuav tsum ua tib zoo saib xyuas lub sijhawm ntawm kev noj tshuaj, ua tib zoo saib xyuas cov tshuaj uas kws kho mob tau sau tseg. Raws li txoj cai, peb tab tom tham txog kev siv tshuaj hormonal thiab cytostatics, qhov kev txiav txim uas yog tsom rau kev tiv thaiv tus kheej tiv thaiv, uas tawm tsam cov ntaub so ntswg txawv teb chaws ntawm cov leeg nqaij.
Feem ntau, nws yuav tsum tau muab sau tseg tias tus neeg mob lub neej tom qab kev phais, tau kawg, hloov pauv loj, tab sis lub neej zoo tsis muaj edema, palpitations thiab ua tsis taus pa hloov mus rau qhov zoo dua.
kev cai dab qhuas hloov lub plawv
Thaum ntxov, thaum lub teb ntawm transplantology nyuam qhuav pib tsim, cov neeg sawv cev ntawm yuav luag txhua txoj kev ntseeg muaj kev xav tsis meej txog kev hloov lub plawv. Piv txwv li, cov neeg sawv cev ntawm kev ntseeg ntseeg tias qhov kev ua haujlwm zoo li no tsis haum rau Vajtswv, txij li lub siab tseem nyob tau raug coj los ntawm ib tug neeg. Tsis tas li ntawd, nws ntseeg tau hais tias txoj kev xav ib tug neeg tuaj yeem tawm ntawm coma tom qab ob peb lub hlis. Tab sis vim yog qhov tseeb tias cov kws kho mob qhia meej meej txog lub xeev ntawm coma thiab lub hlwb tuag, ntau thiab ntau tus txiv plig nyob rau hauv xyoo tas los pib hais tias.kev cawm lwm tus txoj sia tom qab nws tuag yog lub hom phiaj tseeb ntawm ib tug neeg ntseeg, vim qhov kev ua no yog ua raws li kev txi. Thiab muab koj lub siab zoo rau lwm tus.
Peb tau tshuaj xyuas tus nqi hloov lub plawv hauv tebchaws Russia.
