Lub dab teg yog lub vojvoog thiab cov pob txha carpal, lawv sib txuas ua ke. Qhov nthuav dav concave articular nto, uas tig mus rau ntawm dab teg, yog nyob ib sab ntawm qhov chaw distal ntawm daim duab peb sab cartilaginous disc. Nws, nyob rau hauv lem, txuas mus rau lub convex proximal nto ntawm lub dab teg pob txha ntawm thawj kab ntawm kev sib koom tes: scaphoid, lunate thiab trihedral. Cov pob txha no tsim kev sib koom ua ke. Lub dab teg yog qhov kev ncua deb ntawm lub forearm thiab tes. Nws lub npe yog vim lub fact tias nws nyob "tom qab lub metacarpus", nyob rau hauv lub proximal sab ntawm lub forearm.
Lub dab teg yog tsim los ntawm cov pob txha uas tau teem rau hauv 2 kab, uas muaj cov duab tsis sib xws thiab nyob hauv cov dav hlau sib txawv. Yog li ntawd, nws muaj xws li ib tug curly puab. Nws lwm lub npe yog anatomical snuffbox lossis radial fossa.
Qhov tseeb, qhov no yog qhov kev nyuaj siab peb sab ntawm sab nraub qaum ntawm lub hauv paus ntawm tus ntiv tes xoo, nruab nrab ntawm cov leeg ntawm nws qhov luv thiab ntev extensorthiab ntev abductor nqaij. Lub npe no tau muab txij thaum ub, vim thaj chaw no tau siv los tso thiab hnia luam yeeb.
Cov hlab ntsha radial hla ntawm no thiab koj tuaj yeem hnov tus mem tes. Ob kab ntawm cov pob txha carpal (distal thiab proximal) muaj 4 pob txha txhua, nruab nrab ntawm cov pob txha cartilaginous.
Los ntawm tus naj npawb ntawm cov pob txha tsim, lub dab teg pob qij txha yog cais raws li complex (ntau tshaj ob pob txha) thiab complex (muaj ib tug cartilaginous disc), thiab nyob rau hauv cov duab ntawm articular nto nws belongs rau ellipsoid thiab muaj ob. axes ntawm kev sib hloov - sagittal thiab frontal.
Cov kab ke ntawm thawj kab ntawm lub dab teg yog raws li hauv qab no:
- navicular, lunate, daim duab peb sab (los yog daim duab peb sab) thiab pisiform;
- kab thib ob - nuv-puab, capitate, loj thiab me polygonal.
Tib neeg lub dab teg tuaj yeem ua tau xws li kev txav mus los thiab ntxiv ntawm tes - raws sagittal axis; flexion thiab extension - raws lub frontal axis; Cov duab elliptical ntawm kev sib koom ua ke tso cai rau kev sib hloov ntawm tes.
Cov pob txha dab teg yog ncig los ntawm ligaments - collateral radius thiab ulna. Uas txuas rau cov txheej txheem styloid ntawm ulna ntawm ib kawg, thiab rau cov pob txha pisiform ntawm lwm qhov. Muaj 2 lub ligaments me me ntawm lub dab teg - dorsal thiab palmar.
Kev sib tshuam ntawm cov pob txha hauv dab teg tuaj yeem ua kom txav mus los vim cov leeg nyob ib puag ncig. Tag nrho cov leeg ntawm articulation tau ua ke ua 4 pawg:
- Pab 1 - lub luag haujlwm rau qhov flexion ntawm dab teg thiab ntiv tes me ntsis.
- Pab 2 - txuas lub dab teg thiab ntxiv tes.
- Pab 3 - tshem tawmtes thiab koom nrog flexion ntawm dab teg.
- Pab Pawg 4 - koom nrog kev txhawb nqa thiab txuas ntxiv ntawm lub dab teg.
Cov ntshav rau lub dab teg yog los ntawm cov hlab ntsha radial, ulnar thiab interosseous hlab ntsha. Kev tawm ntawm cov ntshav los ntawm cov hlab ntsha yog nqa los ntawm ob lub radial, ulnar thiab interosseous leeg, nrog rau lub palmar venous arch ntawm dab teg.
Ib qho ntawm cov yam ntxwv ntxim nyiam ntawm lub dab teg yog qhov xyaum tsis muaj rog ntawm nws, thiab hauv qab daim tawv nqaij nyias, lub cev nqaij daim tawv ntawm kev sib koom ua ke, piv txwv li cov pob txha uas tsim lub dab teg, yooj yim rau hnov.
Ua rau pob txha
Qhov feem ntau ua rau pob txha ntawm lub vojvoog (nqaj) yog kev poob ntawm ib tug neeg ntawm ib sab caj npab nrog qhov tseem ceeb ntawm xib teg. Cov kev raug mob no tshwm sim tau thaum ntog ntawm qhov siab ntawm lawv qhov siab, piv txwv li, hauv dej khov, hauv kev sib tsoo, caij tsheb kauj vab lossis maus taus.
Txhawb nqa nqaj pob txha thiab pob txha pob txha. Hauv qhov no, cov pob txha ua nkig vim tsis muaj calcium, thiab txawm tias me ntsis tshuab lawv tawg yooj yim. Pathology tshwj xeeb tshaj yog cov yam ntxwv ntawm cov neeg laus tom qab 60 xyoo. Kev raug mob thiab pob txha ntawm pob txha pob txha yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas, txwv tsis pub lawv ua rau kev cog lus.
Kev faib cov pob txha
Ib pob txha hauv tus neeg raug tsim txom yuav tsum tsis yog tsim, tab sis cais. Qhov no yog qhov tseem ceeb heev rau kev xaiv kev kho mob tactics thiab kev pab. Yog li ntawd, peb thov kom kawm yuav ua li cas tawg ntawm lub vojvoog ntawm lub dab teg yog subdivided:
- Ntxiv-articular thiab intra-articular; nyob rau hauv qhov kawg, qhov tawg nrog nws txoj kab yog nyob rau hauv heevsib koom.
- Comminuted - cov pob txha tawg ua ntau tshaj peb ntu;
- Qhib thiab kaw pob txha, nyob ntawm seb muaj cov tawv nqaij puas.
Qhov tawg tuaj yeem cuam tshuam nrog lub vojvoog lossis lub dab teg. Hauv kev sib koom ua ke, cov pob txha radial feem ntau tawg, ua raws li qhov zaus ntawm cov navicular.
Tsis tas li, cov pob txha tawg tau muab faib ua flexion thiab extensor. Colles 'fracture yog extensor. Nrog nws, qhov taw tes ntawm kev cuam tshuam ntog ntawm xibtes, uas yog, tus neeg poob rau ntawm xibtes. Lub vojvoog tawg los ntawm qhov kawg ntawm qhov kawg siab dua, ze rau lub forearm. Cov pob txha tawg feem ntau yog txav ze ze ntawm lub xib teg, i.e. nyob rau hauv cheeb tsam ntawm tus ntiv tes xoo thiab ze rau sab nraub qaum. Cov pob txha zoo li no yog tus cwj pwm los ntawm qhov tshwm sim ntawm lub pob hu ua bayonet. Kev sib sau ua ke sai heev vim cov ntshav khiav zoo nyob rau thaj tsam ntawm cov kab no.
Smith's pob txha yog ib qho flexion lossis thim rov qab Colles pob txha. Nws tshwm sim tsawg zaus. Lub zog puas tsuaj yog coj mus rau sab nraub qaum ntawm lub dab teg. Qhov no ua tau yog tias nyob rau hauv ib qho kev sib tsoo ib tug neeg tsaws ntawm nws nraub qaum thiab poob ntawm nws txhais tes. Nrog xws li kev raug mob, lub dab teg ua zoo li rab rawg, cov khoom tawg ntawm cov nqaj yog hloov mus rau xibtes. Feem ntau cov pob txha no qhib, nrog cov ntshav hnyav.
Ntawm cov pob txha hauv dab teg, tus scaphoid feem ntau yuav tawg dua li lwm tus, ua raws li lunate. Tab sis ib qho ntawm yim lwm tus kuj tuaj yeem tawg.
Cov kev raug mob zoo li no tuaj yeem muab faib raws txoj kab tawg, muaj qhov sib xyaw lossis nyob ntawm qhov chaw. Kev tshem tawm ntawm cov pob txha pob txha (lawv cov khoom tawg) thaum lub sij hawm tawg ib txwm ua rau deformity ntawm carpal.thaj chaw. Hmoov tsis zoo, qee zaum txhais tes tseem hloov mus ib txhis.
Nyob rau hauv cov pob txha navicular, cov kab tawg tuaj yeem hla hauv qhov chaw sib ze, nruab nrab thiab qhov chaw. Feem ntau muaj kev sib koom ua ke lossis ua ke ntawm cov pob txha pob txha, uas cov pob txha thiab pob txha ntawm lub dab teg lawv tus kheej raug kev txom nyem. Qhov no tshwm sim thaum ib tug neeg, ntog, tuav nws txhais tes nyob rau hauv nws los yog ib tug sab nraud quab yuam ua ntawm nws txhais tes. Piv txwv li, hauv kev sib ntaus.
Nyob ntawm lub zog ntawm qhov kev txiav txim, cov pob txha tuaj yeem hloov pauv thiab comminuted. Lub transverse muaj txawm chips.
Cov tsos mob ntawm pob qij txha pob txha
Yog tias, raws li qhov tshwm sim ntawm lub caij nplooj zeeg, ib tus neeg tsaws ntawm nws txhais tes, thiab nws tam sim ntawd ntsib qhov mob ntawm lub dab teg, tsis muaj kev txav mus los, o, hematoma lossis bruise, dab teg deformity, crepitus lossis crunch, loog ntawm cov ntiv tes, qhov no qhia tau tias muaj pob txha. Hauv qhov no, koj yuav tsum sab laj nrog kws kho mob tam sim.
Tom qab kev puas tsuaj ntawm pob txha pob txha ntawm tes, cov tsos mob, raws li txoj cai, yeej ib txwm kaj, lub tsev kho mob loj hlob sai thiab tam sim ntawd. Kev tshwm sim tshwm sim yuav luag ib txhij, tab sis thawj ntawm lawv yog mob. Nws tuaj yeem tawg rau ntawm tes thiab hauv pliaj. Ib txwm aggravated thaum sim clench tes rau hauv lub nrig los yog unbend. Qhov mob axis khiav raws cov pob txha navicular, i.e. ntawm tus ntiv tes xoo thiab ntiv tes xoo.
Hematomas thiab bruises tshwm sim thaum capillaries tawg thiab kua nkag mus rau hauv qhov chaw interstitial. Qhov no yog lub mechanism ntawm edema. Nrog kev raug mob loj heev, los ntshav los yog hematomas ntawm qhov davcharacter.
Txhua yam no ua rau txoj haujlwm yuam kev ntawm tes kom txo qhov mob. Tus txiv neej tuav nws tseem. Hauv cov pob txha qhib, lub qhov txhab yuav luag ib txwm muaj lacerations uas tuaj yeem kis tau.
Ntawm qhov x-ray, kab tawg yog ib txwm pom meej. Txawm li cas los xij, qhov mob tuaj yeem qhia tau tias tsis yog pob txha pob txha ntawm lub dab teg, tab sis kuj yog ib qho dislocation, arthrosis, o, osteoporosis. Qhov txawv yog tias cov caj npab cuam tshuam khaws tag nrho lossis ib nrab ntawm kev txav mus los. Txhua pob txha ntawm pob txha muaj nws cov cim qhia.
Cov tsos mob ntawm tus kheej pob txha pob txha
Yog li, qhov mob thiab cov tsos mob nyob ntawm seb cov pob txha puas lawm:
- Rau qhov mob scaphoid yog yam ntxwv ntawm radial fossa, ntawm tus ntiv tes xoo. Yog tias koj nqa nws, qhov mob tshwm sim nrog 1 thiab 2 ntiv tes. Nws mob heev rau unbend tes, nrog rau clench nws mus rau hauv lub nrig. Muaj o thiab bruising ntawm qhov chaw ntawm kev raug mob. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm kev hloov pauv, qhov sib koom ua ke yog deformed, fragments tuaj yeem crepitate thiab ua rau pathologically mobile. Kev ua haujlwm ntawm tes thiab kev ua siab ntev ntawm tes yog txwv.
- Kev tawg ntawm cov pob txha lunate yog tshwm sim los ntawm qhov mob ntawm qhov chaw tawg thiab hauv cheeb tsam ntawm 3 thiab 4 ntiv tes; o thiab bruising tshwm. Lub dab teg txuas ntxiv ua rau mob hnyav.
- Cov tsos mob ntawm pob txha pob txha ntawm lwm cov pob txha radiocarpal - mob ntawm dab teg thiab o ntawm palpation ntawm qhov chaw raug mob, mob thaum tus ntiv tes thauj khoom, lub axis ntawm cov pob txha puas.
Diagnosis
Txij li cov tsos mob ntawm qhov nqaij ntshiv, pob txha thiab pob qij txha yog qhov zoo sib xws, x-rays raug coj mus rau hauv ob qhov kev kwv yees rau kev kuaj mob kom ntseeg tau. Qhov no yuav pab kom kuaj tau qhov tseeb.
Txoj kev raug mob
Cov teeb meem tuaj yeem tshwm sim los ntawm qhov tsis raug plaster splint lossis kho, nrog rau kev mus ntsib kws kho mob lig thaum ib tus neeg xav tias nws pob txha yog qhov nqaij ntuag.
Nrog kev sib koom ua ke ntawm cov pob txha navicular, muaj kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm lub dab teg thiab nws txoj kev txav mus los. Qhov no tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg laus.
Thaum kho lig, pob txha ntawm caj npab nrog lub dab teg hloov pauv tuaj yeem kho tsis raug, nrog kev puas tsuaj rau cov pob paj hlwb. Tom qab ntawd qhov mob ua rau mob ntev, kev ua haujlwm ntawm tes raug cuam tshuam, thiab nws deformed. Nws kuj tseem tuaj yeem ncua kev sib koom ua ke thiab tsis sib koom ua ke ntawm cov pob txha ntawm lub dab teg.
txheej txheem kho
txheej txheem ntawm kev kho pob qij txha pob txha yog muab faib ua ob peb theem:
- pab thawj;
- tus kws tshuaj ntsuam xyuas;
- tshuaj kho mob ntawm qhov mob;
- kev kho mob loj;
- rehab.
Thaum cov pob txha tsis nyuaj thiab tsis muaj kev hloov pauv, kev hloov pauv nrog plaster yuav txaus.
Thaum tawg tawg, lawv qhov chaw anatomical raug yuav tsum rov qab los, piv txwv li, teeb tsa - qhov no yog thawj txheej txheem.
Txwv tsis pub arthrosis yuav loj tuaj. Vim qhov mob ntawm cov txheej txheem, nws tau ua nrog tshuaj loog hauv zos nrog cov tshuaj novocaine. Kev kho ntawm cov pob txha tau tiav vim yog siv plaster.
Nrog rau qhov qhib pob txha, tus neeg mob tau muab tso rau ntawm Ilizarov compression-distraction apparatus, piv txwv li, qhov no yog immobilization ntawm cov pob txha los ntawm sab nraud. Nrog rau cov txheej txheem fusion ib txwm, tom qab ob lub lis piam nws raug tshem tawm thiab hloov nrog plaster splint.
Kev tswj xyuas yog ua los ntawm x-ray. Rau kev kho mob ntawm pob txha ntawm lub vojvoog ntawm lub dab teg, kev kho mob yog siv. Yog tias cov pob txha radial tsis muaj kev hloov pauv, tom qab ntawd plaster rov qab splint yog siv los ntawm sab sauv thib peb ntawm lub hauv pliaj mus rau hauv paus ntawm tus ntiv tes rau 2-3 lub lis piam. Txhuam yog khoov me ntsis.
Tom qab lub sijhawm no, cov kev kho mob tau sau tseg, qhov tseem ceeb ntawm cov ntiv tes. Lub sijhawm no, nws tuaj yeem siv UHF ntawm thaj chaw tawg. Kev loj hlob nquag ntawm kev sib koom tes pib tom qab tshem tawm cov cam khwb cia. Kev tawm dag zog kev kho mob, zaws, kho lub cev raug kho.
Yog cov pob txha puas yam tsis muaj qhov tawg, plaster yog thov rau lub sijhawm 4 txog 6 lub lis piam.
Nyob rau hauv kev raug mob comminuted, percutaneous transarticular fixation yog siv mus txog 6 lub lis piam kom immobilize cov khib nyiab thiab tsis txhob dislocation. Kev tswj X-ray yog nqa tawm hauv ib lub lis piam. Tus kws kho mob tshuaj xyuas tus neeg mob txhua hnub thiab tsis poob.
Nyob rau hauv rooj plaub uas muaj ib tug tawg nrog ib tug hloov, nyob rau hauv uas cov fragments tau repositioned, tswj txhaj tshuaj txhua txhua 10 hnub rau ib hlis. Tswj tso cai rau koj kom paub tseeb tias cov pob txha tsis txav tom qab kho. Hauv thawj hnub tom qab tawg, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau them sai sai rau cov ntiv tes, qhov ua tau ntawm lawv cov kev txav. Kev compression ntau dhau ntawm plaster cam tuaj yeem ua rau edema thiab neuritis ntawm peripheral qab haus huv. Hauv qhov xwm txheej zoo li no, tus kws phais tuaj yeem txiav cov ntaub qhwv mos, thiab khoov me ntsis ntawm cov npoo.
Cov ntiv tes ua haujlwm yuav tsum tau ua txij hnub thib ob ntawm kev siv cov splint. Thiab tom qab tshem tawm qhov o thiab mob, koj yuav tsum tau nqa tawm kev txav nrog lub dab teg - pronation thiab supination.
Los ntawm kev kho tshuaj tshuaj:
- calcium npaj ua ke nrog vitamin D, "Osteogenon", "Ostemax", mummy, multivitamin complexes nrog minerals;
- tshuaj kho;
- tshuaj kho mob thaum ntxov kom tshem tawm qhov mob.
Kab mob yuav tsum tau kho tshuaj tua kab mob. Thaum lub sij hawm kho, kev noj haus, tshuaj ntsuab ua ib qho tseem ceeb.
Colles fracture fixation
Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm extensor pob txha, tus kws kho mob yuav tsum ua traction (stretching) raws axis ntawm forearm los ntawm txhais tes thiab nyob rau tib lub sij hawm thim rov qab traction nyob rau hauv lub opposite direction tom qab lub xub pwg nyom. Tom qab ncab tiav lawm, rov qab plaster splint yog siv, thiab tes muab tso rau ntawm lub palmar nto.
Smith pob txha fixation
Nrog cov pob txha flexion, qhov rov ua haujlwm zoo ib yam, tab sis cov khoom tawg tau txav mus rau sab nraub qaum. Kev kho ntawm pob txha pob txha kuj tau ua nrog cov ntaub qhwv paj ntaub rov qab, txhais tes muab tso rau xib teg.
Surgery
Kev ua haujlwm yog ua rau cov neeg tawg rog nyob hauv qhov xwm txheej tseem ceeb, lawv tsis tuavtom qab repositioning mus rau qhov tseeb txoj hauj lwm.
Nyob rau hauv rooj plaub no, tus kws phais mob raug mob ua ke nrog cov koob knitting, screws lossis titanium daim hlau.
Cov kws kho mob txo qis tsim cov txheej txheem qhib thiab kaw, nyob ntawm hom pob txha nws tus kheej. Kev phais kaw yuav siv sij hawm tsawg dua thiab tsis muaj mob. Nws yog ua tsis tau daim tawv nqaij incisions. Qhov tsis zoo ntawm txoj kev yog nyob rau hauv lub protruding kawg ntawm lub spokes los ntawm uas lub qhov txhab yuav kis tau. Qhov no kuj tseem ncua cov txheej txheem kho dua tshiab rau cov pob txha zoo li no.
Qhib rov ntawm txhais tes yog ua nrog kev phais classic thiab tshem tawm ntawm kev txav chaw siv cov staples saum toj no. Kev txhim kho ntawm kev sib koom ua ke tshwm sim nyob rau hauv cov xwm txheej ua ntej ntawm lub sijhawm, thiab tsis tas yuav hnav lub cam khwb cia.
Rehabilitation period
Lub sijhawm no yog qhov kawg thiab tseem ceeb, kev ua haujlwm ntxiv ntawm txhuam yog nyob ntawm nws. Nws suav nrog:
- kev tawm dag zog kho mob (kev kho lub cev);
- massage thiab kev loj hlob ntawm kev sib koom tes nrog active thiab passive txav.
Txoj kev txhim kho yog xaiv ib tus zuj zus los ntawm tus kws kho mob kho mob thiab ua raws li nws kev saib xyuas. Raws li qhov xwm txheej ntawm pob txha, nws tsim cov kev tawm dag zog ntawm tus kheej uas yuav pab txhawb kev ua haujlwm ntawm tes.
Nyob rau hauv qhov xaus, peb tuaj yeem hais tias kev raug mob ntawm dab teg tsis yog kev phom sij rau lub neej, tab sis coj ntau lub sijhawm tsis zoo hauv lawv txoj kev kho thiab kho kom rov zoo. Txhawm rau zam qhov tshwm sim txaus ntshai, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum ua raws li txhua tus kws kho mob cov lus qhia.
