Stenosis ntawm tus txha caj qaum yog kab mob ntawm tus txha caj qaum, qhov tseem ceeb ntawm qhov uas yog qhov nqaim ntawm tus txha caj qaum. Nyob rau tib lub sijhawm, sab nraub qaum ntawm lub hlwb thiab nws cov hlab ntsha xaus yog pinched los ntawm cov pob txha thiab cov leeg nqaij.
Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum paub txog qhov pib ntawm tus kab mob nyob rau lub sijhawm, ua qhov kev kuaj mob thiab kho kom zoo txhawm rau tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm cov tsos mob txaus ntshai thiab teeb meem.
Tus yam ntxwv ntawm tus kab mob
Stenosis ntawm tus txha caj qaum yog qhov nqaim ntawm qhov chaw dawb, uas ua rau muaj zog ntxiv rau cov hauv paus hniav ntawm tus txha caj qaum. Qhov teeb meem no feem ntau provokes ib qho kev nqaim ntawm ib lossis ntau qhov chaw ntawm tus txha caj qaum. Pathology tuaj yeem cuam tshuam rau qhov me me ntawm tus txha nraub qaum lossis kis tau ntau qhov khoob.
Nias ntawm tus txha caj qaum lossis cov paj hlwb tuaj yeem ua rau mob thiab hnov mob hauv qis qis. Nrog lub siab ntawm caj dab, cov tsos mob tuaj yeemmanifest nyob rau hauv caj npab thiab txhais ceg.
Tus mob txha caj qaum feem ntau tshwm sim tom qab 50 xyoo, thiab sib npaug ntawm cov poj niam thiab txiv neej. Txawm li cas los xij, tus kab mob kuj tuaj yeem tshwm sim thaum muaj hnub nyoog qis dua thaum muaj kev tsis haum xeeb los yog raug mob qaum.
Kev faib tawm tseem ceeb
Muaj ntau qhov kev faib tawm ntawm tus txha caj qaum. Thawj hom kab mob no tsis tshua muaj. Nws tshwm sim thaum raug rau congenital yam. Secondary stenosis ntawm tus txha caj qaum tshwm sim vim muaj kev cuam tshuam ntawm ntau yam tsis zoo ntawm cov qauv ntawm tus txha nqaj qaum. Raws li qhov hnyav ntawm qhov nqaim ntawm tus txha nraub qaum, cov ntaub ntawv no txawv xws li:
- lateral;
- kwv;
- absolute;
- degenerative.
Lateral spinal stenosis yog kuaj tau thaum lub lumen nqaim mus txog 3 mm lossis tsawg dua. Nrog rau cov txheej txheem pathology zoo li no, kev ua haujlwm ceev feem ntau yuav tsum tau tiv thaiv kev tuag ntawm thaj chaw loj ntawm tus txha caj qaum vim nws qhov kev puas tsuaj.
txheeb ze stenosis ntawm tus txha caj qaum yog kuaj tau thaum txoj kab uas hla ntawm tus kwj dej nqaim mus rau 10-12 hli. Feem ntau, nrog me ntsis nqaim, tsis pom qhov pom tseeb ntawm kev kho mob. Nws muaj peev xwm txiav txim siab qhov kev ua txhaum cai no heev los ntawm kev sib tsoo thaum kuaj pom muaj lwm yam kab mob ntawm tus txha nraub qaum. Nws tuaj yeem txhim kho kev noj qab haus huv nyob rau theem no yam tsis muaj kev phais, tsuas yog siv txoj kev kho kom zoo xwb.
Txoj kab mob txha caj qaum raug kuaj pom thaum nws txoj kab uas hla raug txo mus rau4-10 hli. Nrog rau kev khaws cia ntev ntawm kev sib txuas ntawm cov paj hlwb, qhov kev nce hauv cov hlab ntsha tau pom.
Degenerative stenosis yog ib hom kab mob uas muaj ntau tshaj plaws. Kev ua txhaum cai tshwm sim nrog ankylosis, osteochondrosis, cov txheej txheem nplaum, lub cev tsis muaj zog. Daim foos no tau nce zuj zus thiab feem ntau yuav tsum tau phais.
Kev tshwm sim
Ntau tus neeg mob xav paub seb qhov nqaim ntawm tus txha caj qaum yog stenosis los yog tsis, vim li cas tus kab mob no tuaj yeem tshwm sim thiab cov cim qhia dab tsi yog tus yam ntxwv ntawm nws. Tus kab mob no tau kuaj pom thaum qhov dav ntawm cov kwj dej txo qis. Txoj kev tshawb no yog ua los ntawm kev qhia qhov sib txawv thiab ua x-ray.
Ntawm cov laj thawj tseem ceeb uas ua rau muaj tus kab mob zoo li no, nws yog qhov yuav tsum tau hais txog xws li:
- intervertebral hernia;
- fat benign formation;
- tso tawm ntawm calcium ntsev;
- cov txheej txheem degenerative hauv qaum;
- kev mob nkeeg;
- epiduritis.
Ntxiv rau, tus kab mob no tshwm sim ntau zaus thaum lub sijhawm phais ntawm tus txha nqaj qaum, vim yog qhov tsim ntawm adhesions nyob rau lub sijhawm tom qab phais, thaum lub vertebrae tau kho nrog cov qauv hlau.
Qhov feem ntau ua rau stenosis yog degenerative hloov nyob rau hauv qaum. Ib qho xwm txheej zoo sib xws yog kev txhim kho ib txhij ntawm kev yug me nyuam thiab kis tau tus kab mob.
Qhov laj thawj tseem ceeb yog qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem degenerative uas tshwm sim los ntawm kev lauskab mob. Txawm li cas los xij, lawv tuaj yeem nyob rau hauv chav kawm ntawm qhov mob lossis hloov morphological. Raws li lub cev muaj hnub nyoog, ligaments thicken thiab calcify. Kuj tseem muaj kev loj hlob ntawm cov pob qij txha thiab pob txha.
Thaum ib feem ntawm tus txha nraub qaum raug cuam tshuam, kuj tseem muaj qhov nce ntxiv ntawm qhov chaw tsis muaj zog.
Feem ntau muaj kab mob tshwm sim nrog spondylolisthesis. Tus kab mob no yog tus cwj pwm los ntawm qhov tseeb tias ib qho vertebra plam hauv kev sib raug zoo rau lwm tus. Nws tshwm sim vim kev hloov pauv degenerative lossis raug mob. Qee lub sij hawm nws yog congenital.
Cov tsos mob tseem ceeb
Stenosis ntawm tus txha caj qaum tuaj yeem ua rau muaj kev tsis taus, vim muaj kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev. Ntawm cov cim tseem ceeb ntawm qhov tshwm sim ntawm tus kab mob no, nws yuav tsum raug sau tseg xws li:
- compression ua rau cov nqaij mos pathologies;
- pom puffiness hauv thaj chaw puas;
- tsis txaus ntshav txaus rau hauv nruab nrog cev;
- hlwb hypoxia.
Tag nrho cov cim qhia ntawm tus txha caj qaum tseem ceeb ua rau muaj kev tsis taus. Yog tias kev kho mob lossis kev phais tsis tau ua tiav, qhov tshwm sim tuaj yeem txaus ntshai heev.
Cov tsos mob ntawm tus kab mob tuaj yeem ua rau paroxysmal thiab mus tas li. Thawj tshwm sim nrog ib tug exacerbation ntawm tus kab mob los yog lub xub ntiag ntawm pathologies ntawm lub sab hauv nruab nrog cev. Cov no yuav tsum muaj cov cim xws li:
- limping;
- convulsive syndrome;
- kev tsis haum xeebcaj npab;
- tso zis thiab tso zis tsis zoo;
- limited limb mobility.
Cov tsos mob tas mus li ntawm tus kab mob suav nrog cov hauv qab no:
- leeg nqaij;
- vegetative-vascular dystonia;
- thoracalgia, lumbalgia;
- myelopathy.
Nyob ntawm qhov hnyav ntawm cov tsos mob, muaj plaub theem ntawm tus kab mob hnyav. Thawj yog tus cwj pwm los ntawm qhov tseeb tias muaj qhov mob hnyav hauv cov leeg nqaij leeg, yog li lameness tshwm sim ib ntus thaum taug kev. Hauv qib thib ob, muaj kev cuam tshuam me me nrog qhov pib mob.
theem thib peb yog qhov tshwm sim los ntawm qhov muaj qhov mob tshwm sim zoo nkauj. Kev txav mus los yam tsis muaj kev pab tsuas yog ua tsis tau. Nyob rau qib plaub, qhov tshwm sim hnyav ntawm lameness nrog mob hnyav tau sau tseg.
Cov tsos mob tseem ceeb ntawm lub ncauj tsev menyuam txha caj qaum tuaj yeem yog:
- lub cev muaj zog;
- tsis txaus lub xub pwg leeg ua haujlwm;
- kos npe ntawm kev nruj;
- zoo li mob;
- mob taub hau;
- paresthesia hauv caj dab.
Qhov laj thawj tseem ceeb yuav yog mob hernia lossis pob txha pob txha. Nrog stenosis ntawm tus txha caj qaum ntawm lub ncauj tsev menyuam, ua tiav tuag tes tuag taw tuaj yeem tshwm sim, nrog rau qhov tsis muaj qhov kub thiab qhov mob ntawm qhov chaw cuam tshuam. Kuj tseem muaj qhov tsis muaj zog ntawm tes, tsis muaj zog reflexes.
Thoracic stenosis yog qhov tsawg heev. Feem ntau hauv chav haujlwm nocov hauv paus paj hlwb raug puas tsuaj, uas tshwm sim nws tus kheej hauv daim ntawv ntawm cov leeg nqaij atrophy, mob hauv qhov chaw cuam tshuam, tsis xis nyob los ntawm cov kab mob hauv nruab nrog cev.
Stenosis ntawm tus txha caj qaum incandescence nyob rau hauv cheeb tsam lumbar feem ntau yog txuam nrog protrusion ntawm intervertebral disc. Qhov mob syndrome no qhia tau zoo heev. Qhov mob yog localized feem ntau nyob rau hauv lub lumbar cheeb tsam, nrog rau cov qis extremities. Ib tug yam ntxwv tshwm sim ntawm stenosis ntawm tus txha caj qaum ntawm lub lumbar spine yuav yog qhov ntws ntawm qhov mob ntawm pob tw mus rau ko taw.
Ntawm cov cim tseem ceeb, nws tseem yuav tsum tau hais txog kev qaug zog sai thaum taug kev, cov leeg nqaij atrophy, nrog rau kev ua haujlwm ntawm lub zais zis thiab qhov quav.
Combined spinal stenosis yog ib yam kab mob loj zuj zus tuaj. Yog tias tsis tuaj yeem nres qhov mob hnyav, tom qab ib ntus nws rov qab los.
Diagnostics
Kev kuaj mob ntawm stenosis ntawm tus txha caj qaum ntawm lub ncauj tsev menyuam, thoracic thiab lumbar pib nrog kev sau ntawm anamnesis thiab kev tsis txaus siab, kuaj thiab sau cov keeb kwm ntawm cov kab mob. Tom qab ntawd tus kws kho mob tau sau ntau cov txheej txheem kuaj mob, tshwj xeeb, xws li:
- MRI, CT;
- radioography;
- discography;
- venospondylography.
Yog tias tus kws kho mob xav tias muaj kev hloov pauv ntawm tus txha nqaj qaum, tus kws kho mob tau sau X-ray, uas tuaj yeem paub meej tias qhov txo qis ntawm qhov siab ntawm intervertebral disc, sclerosis ntawm ligaments, muaj osteophytes. Hom kev kawm no qhia txog cov pob txha. Tom qab x-rays raug coj mus kuaj, lwm yam kab mob ntawm tus txha caj qaum tuaj yeem txiav tawm.
MRI yuav pab txheeb xyuas stenosis thiab hernia. Tomography tso cai rau txheej-los-txheej pom kev ntawm cov pob txha pob txha ntawm tus txha nraub qaum. Feem ntau hom kev kuaj mob no ua ke nrog qhov sib txawv ntawm qhov chaw epidural.
Txoj kev kho mob
Spinal stenosis feem ntau kho nrog cov txheej txheem kev saib xyuas. Txhawm rau ua qhov no, cov tshuaj, cov kev kho tsis yog ib txwm siv, nrog rau kev kho lub cev.
Hauv cov xwm txheej hnyav tshwj xeeb, yuav tsum muaj kev ua haujlwm, vim qhov no yuav zam kev txhim kho cov teeb meem txaus ntshai. Tom qab ntawd, yuav tsum tau kho kom rov zoo li qub, uas yuav pab ua kom lub xeev kev noj qab haus huv zoo ib yam.
Drug therapy
Tshuaj kho tus txha caj qaum yog siv cov pab pawg hauv qab no:
- tshuaj tiv thaiv kab mob;
- painkillers;
- dab neeg.
Cov tshuaj tiv thaiv kab mob ua rau lub hauv paus ntawm kev saib xyuas kev kho mob. Lawv pab tshem tawm qhov mob, o, txo qhov o ntawm qhov chaw ntawm cov hlab ntsha. Tshwj xeeb, xws li tshuaj xws li Ibuprofen, Diclofenac, Xefocam, Revmoxicam yog sau. Muaj ntau hom tshuaj xws li: ntsiav tshuaj, txhaj tshuaj, tshuaj ntsiav, gels, tshuaj pleev, thaj ua rau thaj. Vim li ntawd lawv thiaj siv tau ob qho tib si hauv thiab hauv zos.
Tsis tas li ntawd, cov leeg nqaij tau muab tshuaj, tshwj xeeb, xws li Mydocalm, Sirdalud. Lawv yog siv los tshem tawm cov lus qhialeeg nro. Cov vitamins B muaj txiaj ntsig zoo rau lub paj hlwb, thiab tseem muaj cov nyhuv analgesic. Cov no suav nrog: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
Stenosis ntawm tus txha caj qaum hauv thaj tsam lumbar yog kho nrog thaj ua rau thaj thiab cov tshuaj pleev uas muaj tshuaj tua kab mob thiab tiv thaiv kab mob. Tshwj xeeb, lawv xaiv Voltaren, Finalgon, Dolobene.
Nrog rau qhov mob hnyav, sacral lossis epidural blockades, uas tau ntxig ncaj qha rau hauv tus txha nraub qaum, muaj txiaj ntsig zoo. Kev kho mob nyuaj feem ntau yog siv.
Nws yog txwv tsis pub xaiv cov tshuaj ntawm koj tus kheej, vim qhov no tuaj yeem ua rau muaj kev noj qab haus huv tsis zoo thiab ua rau muaj kev cuam tshuam.
kev kho neeg zoo
Kev kho tus mob discogenic spinal stenosis yuav tsum muaj kev dav thiab yuav tsum muaj kev siv tshuaj ntxiv. Rau qhov no, ntuj tshuaj pleev, infusions, compresses, rubbing yog siv. Tshaj tawm thaj tsam cuam tshuam nrog zib mu, npog nrog ib daim ntaub so ntswg, muab 3 mustard plasters rau saum thiab qhwv nrog cellophane.
Grate radish thiab horseradish, ntxiv qaub cream kom txog thaum gruel thiab sib tov. Siv raws li compress. Ua ib qho infusion ntawm elderflower, chamomile, St. John's wort thiab siv nws thaum hmo ntuj. Massage nrog zib mu yog suav hais tias yog ib qho tshuaj zoo. Koj yuav tsum ua nws nrog lub ntsej muag ntse kom txog thaum qhov mob ploj tag.
Noj 40-50 g frankincense, ntxiv 50 g kua cider vinegar. Siv cov khoom tiav rau ib daim ntaub woolen thiab siv rau sab nraub qaum rau 3 hnub. Ib qho txias compress ntawm qej pab. Ua li no, soak ib phuam nyob rau hauv ib qho infusion ntawm qej thiab txiv qaub kua txiv. Tawm rau 20 feeb. Rov ntub daim phuam dua thiab siv nws rau koj nraub qaum. Ua qhov txheej txheem no kom txog thaum qhov mob ploj mus.
Thaum siv txoj kev uas tsis yog ib txwm siv, nws tsim nyog nco ntsoov tias txoj hauv kev no yuav tsis tuaj yeem kho tus kab mob no. Yog vim li cas nws thiaj yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob thiab txoj kev kho mob.
kho mob qoj ib ce
Yog tias muaj qhov mob me me thiab lub xeev kev noj qab haus huv tsis zoo zuj zus tuaj, ces yuav tsum muaj cov txheej txheem nyuaj nrog tus kws kho mob kho kom rov zoo. Ib qho kev xaiv ua kom zoo rau tus kheej tuaj yeem pab txhim kho lub cev nqaij daim tawv, ua kom lub zog, txo qhov mob, thiab ua kom tus txha nraub qaum.
Tus kws kho mob-rehabilitologist yuav xaiv ib tus neeg ntawm cov kev tawm dag zog, nrog rau kev kho cov kev txav hauv ib txoj hauv kev xws li txo qhov hnyav ntawm qaum. Kev xaiv gymnastics kom raug yuav pab ntxiv dag zog rau cov leeg ntawm caj npab, caj dab thiab nraub qaum, thiab cov hlab plawv.
Kev tawm dag zog yuav tsum xaiv tus kheej, vim txhua tus neeg muaj tus kabmob. Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm gymnastics yuav yog tshem tawm cov tsos mob ntawm tus kab mob. Nyob rau tib lub sijhawm, muaj qhov nce ntxiv ntawm lub zog thiab hloov pauv ntawm tus txha nraub qaum, nrog rau kev ua kom muaj kev noj qab nyob zoo.
Txhim kho lub lumbar koj yuav tsum tau nthuav tawm ib daim ntaub me me, pw ntawm koj nraub qaum. Khoov koj lub hauv caug thiab muab lawv lub xub pwg dav sib nrug. Tawyuav tsum nyob twj ywm motionless ntawm lub lev. Ua pa tob, suav mus rau tsib, exhale. Rov ua dua 10 zaug.
Zoo pw ntawm koj nraub qaum ntawm qhov tawv tawv, nthuav koj txhais tes mus rau ob sab. Inhale tob thiab exhale. Tsa koj ob txhais ceg, nias koj lub hauv caug rau hauv siab, nyob hauv txoj hauj lwm no kom ntev li ntev tau. Ces txo koj ob txhais ceg thiab so kom txaus. Rov ua dua 10 zaug.
Tom qab ib ntus, koj tuaj yeem hnov zoo dua. Ib tug neeg yuav muaj peev xwm coj tau txoj kev ua neej zoo dua qub thiab txawb.
physiotherapy techniques
Tsis tas li ntawd, tus kws kho mob tuaj yeem sau cov txheej txheem kho lub cev, uas suav nrog:
- electrophoresis;
- laser kho;
- magnetotherapy;
- balneotherapy;
- kho mob ultrasonic.
Tom qab kev ruaj ntseg ntawm tus mob, chav kawm ntawm kev zaws tuaj yeem raug sau, nrog rau cov txheej txheem traction.
Kev ua haujlwm
Thaum muaj stenosis ntawm tus txha caj qaum nyob rau theem ntawm lub ncauj tsev menyuam, thoracic thiab lumbar cheeb tsam, kev phais yuav raug kho. Nws yog tsim nyog los tshem tawm compression. Kev phais yog ua nrog me me ntawm daim tawv nqaij incision. Tom qab nkag mus rau qhov chaw interarticular, nws raug tshem tawm, thiab tom qab ntawd cov ntaub so ntswg yog sutured thiab lub protrusion ntawm intervertebral discs raug tshem tawm.
Tam sim no ob qho tib si qhib kev phais thiab kev cuam tshuam endoscopic nrog cov ntaub so ntswg tsawg tau ua. Ntawm txhua txoj hauv kev ua haujlwm, feem ntau yog:
- decompression laminectomy;
- Ymicrosurgicaldecompression;
- kev ua haujlwm ruaj khov;
- hernia excision.
Decompression laminectomy cuam tshuam nrog kev txiav tawm ntawm ib feem ntawm lub vertebral arch, intervertebral pob qij txha, cov txheej txheem spinous. Qhov no tso cai rau koj nthuav qhov chaw cuam tshuam thiab tshem tawm compression ntawm cov hauv paus hniav ntawm tus txha caj qaum. Qhov no yog txoj kev kho mob ntxov tshaj plaws thiab nws yog tus cwj pwm los ntawm qhov tseeb tias nws raug mob heev.
Kev phais kom ruaj khov yog ua rau stenosis ntawm tus txha caj qaum hauv thaj tsam lumbar thiab yuav tsum tau ntxiv dag zog rau kev txhawb nqa ntawm tus txha nraub qaum. Rau qhov no, cov hlau tshwj xeeb yog siv los ntxiv dag zog rau tus txha nraub qaum tom qab decompression laminectomy.
Microsurgical decompression thiab kev teeb tsa ntawm lub tshuab rau kev kho kom zoo nkauj muab kev txhawb zog ntawm tus txha nraub qaum tom qab tshem tawm stenosis. Nyob rau tib lub sijhawm, lub peev xwm ntawm ib txwm flexion thiab txuas ntxiv ntawm tus txha nraub qaum yog khaws cia.
Yog tias tus kab mob no tshwm sim los ntawm tus kab mob herniation, ces cov haujlwm tshem tawm nws pab tau zoo. Tus kws kho mob txiav txim siab txog hom thiab kev cuam tshuam ntawm kev cuam tshuam rau txhua tus neeg mob, nyob ntawm seb qhov ua rau thiab cov yam ntxwv ntawm cov kab mob. Kev phais feem ntau ua kom rov zoo tag nrho.
Rehabilitation period
Tom qab ua haujlwm, koj yuav tsum rov zoo sai li sai tau thiab tshem tawm qhov mob. Tsuas yog ib tus kws kho mob tshwj xeeb uas tsim nyog yuav pab koj xaiv txoj haujlwm kho kom zoo. Yuav kom ua tiav cov txiaj ntsig zoo, kev siv reflexology yog siv thiabphysiotherapy.
Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm qhov kev kho kom rov zoo li no yuav tiv thaiv kev rov qab los. Tus neeg mob yuav tsum tau so tam sim ntawd tom qab ua haujlwm. Thaum cov qhov txhab tshiab thiab txhua qhov kev txav mus los ua rau mob, tus kws kho mob yuav pom zoo kom hnav lub corset kho. Thaum xub thawj, yuav tsum tau dej khov, uas txo cov ntshav khiav, ua rau cov hlab ntsha, thiab pab tshem tawm cov leeg nqaij, mob thiab mob.
Cov txheej txheem cua sov txhawb nqa vasodilation. Qhov no ua kom yooj yim rau kev tswj hwm cov tshuaj uas txo qhov mob thiab ua kom cov txheej txheem kho kom zoo. Ultrasound tuaj yeem ncav cuag cov ntaub so ntswg tsis tshaj 6 cm tob. Qhov no txhim kho cov ntshav ncig hauv thaj chaw teeb meem, txhim kho cov pa oxygen rau cov ntaub so ntswg cuam tshuam los ntawm kev mob.
Hluav taws xob stimulation yog nqa tawm kom normalize cov conductivity ntawm lub paj hlwb. Nws pab txo qhov tsis xis nyob thiab tshem tawm spasm. Massage relaxes cov leeg, txo qhov mob thiab normalizes mob tshwm sim.
Kev ncab thiab txhim kho pob qij txha tuaj yeem tsis xis nyob, tab sis lawv yuav tsum ua kom muaj kev noj qab haus huv zoo.
Muaj Teeb Meem
Spinal stenosis yog qhov txaus ntshai heev nrog nws cov txiaj ntsig ncaj qha rau tus txha caj qaum. Ib me ntsis nqaim ntawm lub lumen ntawm tus txha caj qaum yuav tsuas cuam tshuam rau thaj tsam ntawm daim nyias nyias, tab sis yuav tsis ua rau cov tsos mob ntawm lub paj hlwb. Qhov no ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm lub paj hlwb.
Qhov kev tshwm sim ntawm cov tsos mob yuav nyob ntawm qhov xwm thiab qibkev puas tsuaj. Qhov tshwm sim tuaj yeem txawv heev - los ntawm kev rov ua tiav kom tsis muaj kev nkag siab thiab lub cev muaj peev xwm.
Nrog kev pab raws sijhawm, qhov kev cia siab tau zoo heev. Txawm li cas los xij, kev raug mob qaum qaum yuav txo tau txoj hauv kev zoo.
prophylaxis
Txhawm rau tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm stenosis, koj yuav tsum raug mob hnyav thiab cov khoom zoo li qub kom tsawg li sai tau, koj tsis tuaj yeem nqa cov khoom hnyav. Nco ntsoov ntxiv dag zog rau cov leeg ntawm lub nraub qaum, nrog rau kev tawm dag zog kom muaj zog ntawm tus txha nraub qaum.
