Raws li kev txheeb cais, 7% ntawm cov pob txha tawg tshwm sim hauv humerus. Xws li kev puas tsuaj tshwm sim feem ntau yog los ntawm kev ntog thiab pob. Humerus pob txha yog ua tau nyob rau hauv ntau qhov chaw ntawm humerus, uas yog nrog los ntawm cov tsos mob sib txawv thiab tej zaum yuav tsum tau cais txoj kev kho.
Anatomical structure
Lub humerus muab faib ua peb ntu: lub cev lossis diaphysis yog qhov nruab nrab, thiab qhov kawg yog hu ua epiphyses. Nyob ntawm qhov chaw ntawm kev puas tsuaj, lawv hais txog kev puas tsuaj ntawm sab sauv, nruab nrab lossis qis ntawm lub xub pwg nyom. Lub sab sauv tseem hu ua proximal, thiab qis yog hu ua distal. Lub diaphysis muab faib ua feem peb: sab sauv, nruab nrab thiab qis.
Thiab, cov epiphyses muaj cov qauv nyuaj, txij li lawv nkag mus rau hauv cov pob qij txha thiab tuav cov leeg. Nyob rau hauv lub Upper ib feem ntawm lub humerus yog ib tug semicircular lub taub hau thiab anatomical caj dab - qhov chaw tam sim ntawd hauv qab lub taub hau. Lawv thiab articular nto ntawm lub scapula nkag mus rau hauv lub xub pwg leeg. Hauv qab lub caj dab anatomical muaj ob lub tubercles, uas yog qhov chaw rau cov leeg nqaij. Lawv hu ua tubercle loj thiab me. Ntxiv mus, cov pob txha nqaim, uahu ua phais caj dab ntawm lub xub pwg. Qhov qis ntawm lub humerus yog sawv cev los ntawm ob qhov chaw sib txuas ib zaug: lub taub hau ntawm lub condyle, uas muaj cov duab sib npaug, articulates nrog lub vojvoog ntawm lub forearm, thiab lub thaiv ntawm humerus ua rau lub ulna.
hom pob txha loj
Kev faib cov pob txha tawg yog ua raws li ob peb yam. Ntawm qhov tod tes, pob txha ntawm humerus yog pawg los ntawm qhov chaw, uas yog, los ntawm chav haujlwm. Yog li, qhov tawg yog cais:
- nyob rau hauv seem (sab sauv);
- diaphysis (ib nrab ntu);
- hauv ntu ntu (qis dua).
Thiab, cov chav kawm no tau muab faib ua ntau yam. Tsis tas li ntawd, qhov tawg tuaj yeem tshwm sim hauv ntau qhov chaw ib zaug hauv tib lub tuam tsev lossis hauv cov neeg nyob sib ze.
Ntawm qhov tod tes, nws muaj peev xwm faib qhov kev puas tsuaj rau hauv pob txha tawg nrog thiab tsis muaj kev hloov pauv, nrog rau qhov txawv ntawm qhov sib txawv (comminuted) pob txha. Kuj tseem muaj kev raug mob qhib (nrog kev puas tsuaj rau cov ntaub so ntswg thiab tawv nqaij) thiab kaw. Tib lub sijhawm, qhov kawg yeej nyob hauv lub neej txhua hnub.
Specification hom pob txha los ntawm department
Kev tawg ntawm qhov sib thooj tuaj yeem muab faib ua intra-articular lossis extra-articular. Nrog intra-articular (supra-tubercular), lub taub hau nws tus kheej los yog lub caj dab anatomical ntawm cov pob txha yuav puas. Qhov ntxiv-articular tau muab faib ua pob txha ntawm tubercle ntawm lub humerus thiab pob txha ntawm lub caj dab inferior phais.
Thaum lub diaphysis puas lawm, ob peb hom subspecies kuj txawv: pob txha ntawm sab sauv thib peb, nruab nrab lossishauv qab. Qhov xwm ntawm pob txha pob txha kuj tseem ceeb: oblique, transverse, helical, comminuted.
Qhov distal kuj tuaj yeem cuam tshuam rau ntau txoj hauv kev. Nws yog ib qho ua tau kom paub qhov txawv ntawm ib qho supracondylar extra-articular puas, nrog rau cov pob txha ntawm cov condyles thiab thaiv, uas yog intra-articular. Ib qho kev sib sib zog nqus cais qhov txawv ntawm qhov flexion thiab extensor supracondylar, nrog rau cov transcondylar, intercondylar U- lossis T-shaped thiab cais tawg ntawm cov condyles.
Nyob zoo
Nyob rau hauv lub neej txhua hnub, vim yog ntog thiab pob, lub caj dab phais ntawm sab sauv, nruab nrab peb ntawm lub diaphysis, los yog epicondyle ntawm sab qis ntawm lub humerus, feem ntau raug kev txom nyem. Kaw fractures predominate, tab sis feem ntau lawv tuaj yeem hloov chaw. Nws tseem yuav tsum tau muab sau tseg tias ob peb hom pob txha tuaj yeem ua ke tib lub sijhawm (ntau zaus hauv tib chav haujlwm).
Kev tawg ntawm lub taub hau ntawm lub humerus, lub caj dab anatomical thiab phais feem ntau tshwm sim hauv cov neeg laus. Qhov qis dua feem ntau raug kev txom nyem hauv cov menyuam yaus tom qab lub caij nplooj zeeg tsis ua tiav: intercondylar thiab transcondylar fractures tsis tshua muaj tshwm sim hauv lawv. Lub cev ntawm cov pob txha (diaphysis) yuav raug puas tsuaj ntau zaus. Lawv tshwm sim thaum ntaus lub xub pwg nyom, nrog rau thaum ntog ntawm lub luj tshib lossis caj npab ncaj.
Nkauj tawg tag
Intra-articular fractures suav nrog pob txha ntawm lub taub hau ntawm lub humerus thiab lub caj dab anatomical tam sim tom qab nws. Hauv thawj kis, ib qho kev puas tsuaj tuaj yeem tshwm sim lossis ib qho dislocation kuj yuav raug soj ntsuam. Nyob rau hauv rooj plaub thib ob, kev cuam tshuam puas tuaj yeem tshwm sim thaumib feem ntawm lub caj dab anatomical yog nkag rau hauv lub taub hau thiab tuaj yeem rhuav tshem nws. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev raug mob ncaj qha yam tsis muaj avulsion, cov fragment kuj yuav crushed, tab sis tsis muaj qhov tseem ceeb hloov chaw.
Tsis tas li ntawd, kev puas tsuaj rau ntu ntu suav nrog kev tawg ntawm cov tubercle loj ntawm humerus thiab me me: transtubercular thiab detachment ntawm tubercles. Lawv tuaj yeem tshwm sim tsis tau tsuas yog thaum ntog ntawm lub xub pwg nyom, tab sis kuj muaj zog heev ntawm cov leeg nqaij. Ib qho tawg ntawm tubercle ntawm humerus tuaj yeem nrog los ntawm kev tawg yam tsis muaj qhov cuam tshuam loj ntawm qhov tawg, lossis los ntawm kev txav mus rau hauv cov txheej txheem acromedial lossis nqes thiab sab nraud. Qhov kev puas tsuaj tuaj yeem tshwm sim nrog kev raug mob ncaj qha lossis cuam tshuam ntawm lub xub pwg.
Feem ntau yog pob txha ntawm lub caj dab phais ntawm lub xub pwg. Qhov feem ntau ua rau lub caij nplooj zeeg. Yog tias txhais caj npab raug rho tawm lossis raug tshem tawm thaum lub sijhawm raug mob, tom qab ntawd qhov kev raug nyiag lossis kev puas tsuaj ntawm cov pob txha raug sau tseg, nrog rau qhov chaw nruab nrab ntawm cov ceg tawv, qhov cuam tshuam cuam tshuam tuaj yeem tshwm sim thaum qhov tawg tawg tau nkag mus rau hauv ntu zoo dua.
Kev tawg tuaj yeem nyob hauv ntau qhov chaw tib lub sijhawm. Cov pob txha ces muab faib ua ob mus rau plaub ntu. Piv txwv li, kev puas tsuaj ntawm lub caj dab anatomical tuaj yeem nrog kev tshem tawm ntawm ib lossis ob qho tib si tubercles, qhov tawg ntawm lub caj dab phais yuav tuaj yeem nrog pob txha ntawm lub taub hau, thiab lwm yam.
Cov tsos mob ntawm lub xub pwg nyom Upper Fracture
Intra-articular fracture yog nrog los ntawm o ntawm lub tuam tsev lossis txawm tias hemorrhage rau hauv kev sib koom tes. Visually, lub xub pwg nyom nce nyob rau hauv ntim. Mob yog lub siab ntawm lub taub hau. Ib pob txha ntawm lub caj dab ntawm humerus muab qhov mob nrog ncig ncig thiab palpation. Nrog rau kev puas tsuaj ntawm lub caj dab phais, kev txav ntawm lub xub pwg nyom yuav tsis cuam tshuam. Yog tias muaj qhov offset, ces lub axis ntawm limb yuav hloov. Hauv thaj tsam ntawm kev sib koom tes, hemorrhage, o los yog tsuas yog o tuaj yeem ua tau. Thaum tus yam ntxwv ntawm cov pob txha protrusion tshwm nyob rau sab xub ntiag ntawm lub xub pwg nyom, ib tus tuaj yeem hais txog kev puas tsuaj rau lub cev, thiab yog tias qhov kev thim rov qab tshwm rau ntawd, qhov no qhia tau tias muaj kev puas tsuaj rau lub cev.
Tsis tas li ntawd, kev phais pob txha ntawm lub humerus tuaj yeem ua rau kev txav mus los txawv txav. Cov pob txha tawg nrog kev txav loj lossis tawg tuaj yeem thaiv kev txav mus los, thiab txawm tias me me ntawm cov axis thiab kev txav txav tsis zoo ua rau mob hnyav. Qhov txaus ntshai tshaj plaws yog qhov txawv ntawm qhov tawg ntawm lub caj dab ntawm humerus tshwm sim nrog kev puas tsuaj ntxiv, pinching, nias ntawm cov pob neurovascular. Squeezing cov pob no ua rau o, txo qis rhiab heev, venous stasis, thiab txawm tuag tes tuag taw thiab paresis ntawm tes.
Kev tawg ntawm tubercle ntau dua ntawm humerus ua rau mob hauv lub xub pwg nyom, tshwj xeeb tshaj yog thaum tig caj npab sab hauv. Kev txav ntawm lub xub pwg nyom cuam tshuam thiab mob.
Symptoms of a shaft fracture
Fractures of the humerus in the area of the diaphysis is very common. Muaj qhov o, mob thiab tsis muaj kev txav mus los ntawm qhov chaw raug mob. Fragments tuaj yeem txav mus rau qhov sib txawv. tes taw tsis taus. Hemorrhages yog ua tau. Cov pob txha tawg heev yog pom txawm tiasliab qab qhov muag rau lub xub pwg deformity. Yog tias cov hlab ntsha radial puas lawm, nws tsis yooj yim sua kom ncaj tes thiab ntiv tes. Txawm li cas los xij, yuav tsum muaj x-ray los tshawb xyuas qhov kev puas tsuaj.
Distal pob txha thiab lawv cov tsos mob
Distal fractures muab faib ua cov kab mob ntxiv (supracondylar extensor lossis flexion) thiab intra-articular (condylar, transcondylar, capitate lossis humerus block fractures). Kev ua txhaum cai hauv chav haujlwm no ua rau deformation ntawm lub luj tshib nws tus kheej. Kuj tseem muaj qhov mob thiab o, thiab kev txav mus los yuav txwv thiab mob.
Supracondylar flexion tshwm sim tom qab lub caij nplooj zeeg ntawm caj npab khoov, ua rau edema, o ntawm qhov chaw raug mob, mob thiab pom qhov ntev ntawm lub hauv pliaj ntawm qhov muag liab qab. Cov leeg extensor tshwm sim thaum caj npab yog overextended thaum lub caij nplooj zeeg, visually shorten lub forearm thiab kuj nrog rau qhov mob thiab o. Cov pob txha zoo li no tuaj yeem ua ke nrog kev sib koom ua ke ntawm kev sib koom ua ke.
Kev tawg ntawm sab nrauv condyle feem ntau nrog lub caij nplooj zeeg ntawm ib txhais tes ncaj nraim lossis raug mob ncaj qha, thiab sab hauv tawg thaum ntog ntawm lub luj tshib. Muaj o nyob rau hauv lub luj tshib, qhov mob, thiab tej zaum bruising los yog los ntshav rau hauv lub pob qij txha nws tus kheej. Kev txav ntawm lub luj tshib yog txwv, tshwj xeeb tshaj yog nrog hemorrhage.
Kev tawg ntawm capitate tuaj yeem tshwm sim thaum ntog ntawm caj npab ncaj. Kev sib koom ua ke kuj txwv thiab mob tshwm sim. Feem ntau, qhov no yog qhov kaw pob txha ntawm humerus.pob txha.
pab xub thawj thiab kuaj mob
Yog xav tias muaj pob txha, tus ceg yuav tsum tau kho kom zoo txhawm rau tiv thaiv qhov xwm txheej tsis zoo. Koj tuaj yeem siv cov tshuaj analgesics rau kev kho mob. Tom qab ntawd, tus neeg raug tsim txom yuav tsum raug coj mus rau hauv tsev kho mob sai li sai tau txhawm rau kuaj xyuas kom raug thiab kev pabcuam kws tshaj lij.
Ib pob txha tuaj yeem kuaj tau los ntawm cov tsos mob saum toj no, tab sis cov txiaj ntsig kawg tuaj yeem tau txais tom qab x-rays. Feem ntau, cov duab raug coj mus rau qhov sib txawv ntawm qhov project kom meej meej cov duab tiav. Humerus pob txha yog qee zaum hloov maj mam thiab nyuaj rau qhov txawv ntawm qhov tsis sib xws, pob txha, thiab nqaij tawv uas yuav tsum tau kho lwm yam.
Kev kho mob me me pob txha
Kev tawg ntawm lub humerus yam tsis muaj kev hloov pauv yuav tsum tau immobilization ntawm tus ceg ceg nrog lub nrum lossis abduction splint. Cov teeb meem tsis tshua muaj nyob ntawm no. Yog tias muaj kev hloov pauv me ntsis, tom qab ntawd qhov kev hloov pauv yog ua raws li immobilization. Qee qhov xwm txheej, nws txaus los nruab ib lub qhov tshem tawm, hauv lwm qhov, yuav tsum tau kho kom tiav.
Cov pob txha me me ntawm qhov sib thooj tso cai rau UHF thiab kev kho mob magnetotherapy nyob rau hauv peb hnub, thiab tom qab 7-10 hnub los pib kev txhim kho ntawm lub luj tshib thiab dab teg, ua electrophoresis, hluav taws xob ultraviolet, massage thiab ultrasound raug. Tom qab 3-4 lub lis piam, plaster, splint los yog tshwj xeeb fixatives yog hloov nrog ib daim ntaub qhwv, txuas ntxiv kev kho mob thiab cov txheej txheem.
Kev rov qab cov tawg tawg yam tsis muaj kev phais
Kev raug mob hnyav dua xws li kev phais caj dab pob txha lossis pob txhantawm lub humerus nrog kev hloov pauv, yuav tsum tau hloov chaw, plaster cam khwb cia thiab kev tswj x-ray tsis tu ncua hauv tsev kho mob. Plaster tuaj yeem thov rau 6-8 lub lis piam. Nyob rau hauv rooj plaub no, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum txav tes thiab ntiv tes los ntawm hnub tom qab, tom qab 4 lub lis piam koj tuaj yeem ua qhov kev txav ntawm lub xub pwg sib koom ua ke, pab nrog kev noj qab haus huv ntawm tes, tom qab ntawd txav mus rau kev ua haujlwm nquag. Kev kho mob ntxiv ntxiv suav nrog kev tawm dag zog, zaws thiab kho tshuab kho mob.
Yuav tsum tau phais
Nyob rau hauv qee qhov xwm txheej, kev hloov pauv tsis tuaj yeem ua tau vim muaj kev tawg ua kom muaj zog lossis tsuas tsis muab cov txiaj ntsig xav tau. Yog hais tias xws li ib tug puas ntawm lub humerus yog tam sim no, kev kho mob yuav tsum tau nrog kev phais kom ua tau raws li cov kev sib raug zoo ntawm cov fragments. Muaj zog txav, tawg lossis tawg, tsis ruaj khov ntawm qhov chaw tawg yuav tsum tsis txhob txo qis xwb, tab sis kuj osteosynthesis - kho cov fragments nrog knitting koob, screws, daim hlau. Piv txwv li, ib tug tawg ntawm lub caj dab ntawm lub humerus nrog tag nrho divergence ntawm fragments yuav tsum fixation nrog ib tug Kaplan-Antonov phaj, pins, Vorontsov los yog Klimov beam, tus pin los yog pas nrig, uas tsis txhob hnov qab txog qhov txawv txav thaum lub sij hawm fusion. Cov tawg yog tuav kom txog thaum fusion nrog screws los yog Ilizarov apparatus. Skeletal thiab nplaum traction yog siv ntxiv rau cov pob txha tawg ntawm sab qis, tom qab ntawd siv cov pob txha thiab cov kev kho mob tau ua.
Kev tawg ntawm epicondyle yam tsis muaj kev hloov pauv yuav tsum tau muab pov rau 3 lub lis piam. Kev hloov pauv yuav xav tau saikev cuam tshuam. Condylar (intercondylar thiab transcondylar) fractures feem ntau yog nrog los ntawm kev hloov ntawm cov khoom tawg thiab ua haujlwm rau. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub reposition yog ua qhib kom paub tseeb tias qhov tseeb txoj hauj lwm ntawm articular nto yog rov qab thiab osteosynthesis yog ua. Tsis tas li ntawd, kev kho mob rov qab yog siv nyob rau hauv lub complex.
Kev kho cov pob txha nyuaj
Kev tawg ntawm cov humerus nrog kev hloov pauv, nrog rau kev puas tsuaj rau cov paj hlwb radial, xav tau kev sib piv ntawm cov pob txha tawg thiab kev kho mob ntawm cov hlab ntsha nws tus kheej. Cov pob txha yog immobilized, ntxiv nrog kev kho tshuaj kom cov hlab ntsha tuaj yeem rov tsim nws tus kheej. Tom qab ntawd, kev tawm dag zog thiab kev kho lub cev yog txuas nrog. Tab sis yog tias qhov ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha tsis rov qab los tom qab ob peb lub hlis, ces kev phais yuav ua tiav.
Thaum nyuaj tshaj plaws, thaum cov pob txha tawg hnyav heev, cov khoom tawg tuaj yeem raug tshem tawm, tom qab ntawd yuav tsum tau siv cov khoom siv prosthetics. Nyob rau hauv lub xub pwg sib koom tes, ib qho endoprosthesis yog siv los ntawm lub taub hau. Yog tias tubercle raug puas tsuaj ntau dhau, cov leeg tuaj yeem raug sutured ncaj qha mus rau humerus.
Kev kho ntawm ib qho pob txha yuav tsum ua raws li tag nrho cov lus pom zoo ntawm cov kws tshaj lij, nrog rau txoj hauv kev loj rau kev kho kom rov zoo. Immobilization thiab ua tiav ntawm qhov chaw puas tsuaj yog hloov los ntawm qee qhov kev thauj khoom dhau sijhawm. Cov chav kawm ntawm physiotherapy, physiotherapy ce, zaws thiab cov txheej txheem zoo sib xws tuaj yeem raug sau ntau zaus nrog qee qhov cuam tshuam txog kev rov zoo tag nrho. Nws tseem yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau ua kom tiav tag nrho cov tshuaj rau kev kho mob hauvtsev thiab zam kev raug mob.
