mob plawv tsis ua hauj lwm, cov tsos mob uas yuav piav qhia hauv qab no, yog pathology, qhov tshwm sim uas cuam tshuam nrog cov ntshav tsis txaus. Tus mob no tau sau tseg thaum so thiab thaum lub sijhawm ua haujlwm thiab nrog rau cov kua dej tuav hauv lub cev. Kev kho mob ntawm cov kab mob plawv feem ntau yog ua los ntawm kev kho mob thiab ua tiav. Kev nkag mus rau tus kws kho mob raws sij hawm ua rau muaj kev kho mob sai dua ntawm cov ntshav thiab tshem tawm cov kab mob pathology. Tom ntej no, cia peb saib ze dua ntawm CHF yog dab tsi. Kev faib tawm ntawm tus kab mob, cov cim qhia thiab kev ntsuas kho yuav raug piav qhia hauv kab lus.
cov ntaub ntawv dav dav
CHF, qhov kev faib tawm uas yog qhov dav heev, yog raws li qhov txo qis hauv lub peev xwm ntawm lub cev uas tso cov ntshav kom khoob lossis txhaws. Qhov mob no feem ntau yog los ntawm cov leeg nqaij. Qhov tseem ceeb sib npaug yog qhov tsis txaus ntawm cov kab ke uas cuam tshuam rau cov hlab plawv.
daim duab kho mob
Nws tshwm sim li casmob plawv tsis ua hauj lwm? Cov tsos mob ntawm pathology yog raws li nram no:
- Ua tsis taus pa - ntiav thiab ua pa nrawm.
- Kev qaug zog ntxiv - txo qhov ua siab ntev rau kev ua lub cev ib txwm muaj.
- Peripheral edema. Raws li txoj cai, lawv tshwm sim ntawm ob txhais ceg thiab ko taw, dhau sijhawm lawv nce siab dua, kis mus rau tus ncej puab, phab ntsa sab hauv ntawm lub peritoneum, sab nraub qaum, thiab lwm yam.
- lub plawv dhia nrawm
- Cuag. Nyob rau hauv thawj theem, nws yog qhuav, ces scanty hnoos qeev pib sawv tawm. Tom qab ntawd, cov ntshav tuaj yeem kuaj pom hauv nws.
- Orthopnea txoj haujlwm. Tus neeg mob yuav tsum tau pw nrog nws lub taub hau siab (piv txwv li hauv ncoo). Nyob rau hauv txoj hauj lwm ncaj nraim, ua tsis taus pa thiab hnoos pib nce.
Cov qauv ntawm pathology
Txawm hais tias kev ntsuas kev kho mob, tus neeg mob tus mob yuav hnyav dua. Hauv qhov no, kev kuaj mob kom ntxaws ntxiv ntawm lub plawv thiab cov hlab ntshav yog tsim nyog. Kev tshawb nrhiav tob yuav nthuav tawm cov ntsiab lus zais zais. Cov theem hauv qab no ntawm CHF yog qhov txawv:
- Thawj (initial). Nyob rau theem no ntawm CHF, tsis muaj kev cuam tshuam ntawm cov hlab ntshav. Echocardiography qhia txog kev ua haujlwm tsis zoo nyob rau sab laug ventricle.
- Thib Ob A (kev kho mob qhia). Tus mob yog tus yam ntxwv los ntawm impaired hemodynamics (ntshav txaus) ntawm ib lub voj voog.
- Second B (hnyav). Cov theem no yog tus cwj pwm los ntawm kev ua txhaum ntawm hemodynamics hauv ob lub voj voog. Kev puas tsuaj rau cov qauv ntawm lub cev thiab cov hlab ntsha kuj tau sau tseg.channels.
- Second (kawg). Tus mob yog nrog los ntawm hemodynamic cuam tshuam ntawm ib tug pronounced xwm. Qhov hnyav, feem ntau hloov tsis tau hloov pauv hauv cov qauv ntawm lub cev lub cev kuj yog yam ntxwv ntawm daim ntawv no ntawm CHF.
Kev faib tawm ntawm pathology tuaj yeem ua tiav raws li hom kev ua haujlwm. Muaj plaub tag nrho.
hom kev ua haujlwm
Ib yam li hauv kev faib yav dhau los, kev hloov pauv tuaj yeem yog ob qho tib si hauv kev txhim kho thiab kev ua tsis zoo txawm tias tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev ntsuas kev kho tsis tu ncua nrog kuaj CHF. Kev faib tawm raws li hom kev ua haujlwm yog raws li hauv qab no:
- thawj hom yog tus yam ntxwv los ntawm qhov tsis muaj kev txwv ntawm kev ua lub cev. Tus neeg mob tuaj yeem ua rau lub cev ua haujlwm tsis zoo rau lub cev yam tsis muaj cov tsos mob ntawm pathology. Kev rov qab qeeb lossis ua tsis taus pa tuaj yeem tshwm sim nrog kev tawm dag zog ntau dhau.
- Hom thib ob yog yam ntxwv los ntawm kev txwv kev ua si rau me ntsis. Pathology tsis manifest nws tus kheej nyob rau hauv txhua txoj kev ntawm so. Ib txwm, ib txwm ua haujlwm ntawm lub cev yog zam los ntawm cov neeg mob uas ua tsis taus pa, nce qaug zog lossis nce atherosclerosis. Nyob rau theem no, kev kuaj mob plawv tau pom zoo.
- Nyob hauv hom thib peb, muaj kev txwv ntau dua ntawm kev ua. Cov tsos mob tsis zoo nyob hauv tus neeg mob thaum so tsis tuaj. Tsawg zog dua li ib txwm ua lub cev ua si yog nrog los ntawm qhov tshwm sim ntawm cov tsos mob ntawm pathology.
- Nyob rau hauv plaub hom, txhua yam kev ua ntawm tus neeg mob yog nrog los ntawm cov tsos ntawm tsis xis nyob. Cov cim qhia ntawm pathologypom nyob rau hauv tus neeg mob thaum so, ua kom muaj zog nrog lub cev ua si me me.
Zones of blood stasis
Nyob ntawm qhov chaw nyob ntawm qhov tsis sib xws, tus neeg mob yuav muaj:
- Lub plawv tsis ua haujlwm. Hauv qhov no, stagnation tau sau tseg hauv lub voj voog me me - cov hlab ntshav pulmonary.
- Sab laug ventricular tsis ua haujlwm. Nyob rau hauv rooj plaub no, stagnation yog nyob rau hauv ib lub voj voog loj - nyob rau hauv cov ntshav ntawm tag nrho cov nruab nrog cev, tsuas yog rau lub ntsws.
- Biventricular (biventricular) tsis ua haujlwm. Ntshav stasis nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog pom nyob rau hauv ob lub voj voog ib zaug.
phase
Kev kho mob plawv yog xaiv raws li daim duab kho mob. Kev tshwm sim ntawm pathologies nyob ntawm seb qhov chaw ntawm kev tsis sib haum xeeb thiab ua rau muaj qhov tshwm sim. Tsis muaj qhov tseem ceeb me me hauv kev xaiv kev kho mob yog keeb kwm ntawm tus kab mob. CHF tuaj yeem cuam tshuam nrog kev cuam tshuam ntawm diastole thiab / lossis systole. Raws li qhov no, ntau theem ntawm pathology yog qhov txawv. Tshwj xeeb, muaj:
- Systolic plawv tsis ua hauj lwm. Nws cuam tshuam nrog kev tsis sib haum xeeb ntawm systole - lub sijhawm ntawm kev cog lus ntawm ventricles.
- Diastolic insufficiency. Cov theem no yog tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm diastole - lub sij hawm so ntawm lub ventricles.
- sib xyaw ua ke. Hauv qhov no, muaj kev ua txhaum ntawm diastole thiab systole.
Yog vim li cas
Thaum xaiv txoj kev kho mob kom tshem tawm CHF, qib, theem thiab cov ntawv tseem ceeb heev. Txawm li cas los xij, nws tseem ceeb heev los txheeb xyuas qhov ua rau kev loj hlobkab mob. Lub plawv tsis ua haujlwm ntev yuav tshwm sim los ntawm:
- mob plawv mob plawv. Hauv qhov xwm txheej no, kev tuag ntawm ib feem ntawm cov leeg hauv lub plawv tshwm sim, uas cuam tshuam nrog kev tso ntshav ntws mus rau nws.
- CHD thaum tsis muaj lub plawv nres.
- Arterial hypertension - pheej nce siab.
- Noj tshuaj. Tshwj xeeb, pathology tuaj yeem txhim kho los ntawm kev siv tshuaj tiv thaiv kab mob thiab tshuaj kho kom rov zoo li qub.
- Cardiomyopathy - qhov txhab ntawm cov leeg hauv lub plawv thaum tsis muaj pathologies ntawm lub cev cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha ntawm nws li qub, nrog rau cov ntshav siab.
- Thyroid lesions.
- Adrenal dysfunction.
- Kev rog.
- Cachexia.
- Tsis muaj tus lej ntawm kab thiab cov vitamins.
- Amyloidosis.
- Sarcoidosis.
- kab mob HIV.
- Terminal raum tsis ua haujlwm.
- Atrial fibrillation.
- Lub plawv nres.
- Exudative thiab qhuav pericarditis.
- Kev mob plab thiab kis tau lub plawv tsis zoo.
Nrhiav tau ntawm Paternology
Kev kuaj mob ntawm "CHF" yog tsim los ntawm kev tshuaj xyuas ntawm kev tsis txaus siab thiab kev tsis txaus siab. Hauv kev sib tham nrog tus kws kho mob, tus neeg mob yuav tsum tau qhia thaum cov tsos mob ntawm pathology tshwm sim thiab tus neeg mob koom nrog lawv li cas. Nws kuj hloov tawm tias tus neeg mob thiab nws cov txheeb ze muaj mob dab tsi. Tus kws kho mob tshwj xeeb yuav tsum paub txog txhua yam tshuaj noj los ntawm tus neeg mob. Hauv kev kuaj lub cev, cov xim ntawm daim tawv nqaij thiab qhov o yog ntsuas. Thaum mlooglub plawv txiav txim seb puas muaj kev yws yws. Lub xub ntiag ntawm stagnation nyob rau hauv lub ntsws kuj pom. Raws li obligatory kev tshawb fawb soj ntsuam cov zis thiab ntshav raug xaiv. Cov kev tshawb fawb tuaj yeem tshawb pom cov kab mob sib txawv uas yuav cuam tshuam rau chav kawm ntawm CHF. Kev kho mob nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yuav ua tiav, tsom mus rau tshem tawm cov kab mob tom qab. Kev kuaj ntshav biochemical kuj tau sau tseg. Cov txiaj ntsig tau txiav txim siab qhov concentration ntawm cov cholesterol thiab nws cov feem, urea, creatinine, qab zib, potassium. Kev ntsuam xyuas rau cov thyroid hormones. Tus kws kho mob tshwj xeeb yuav sau ib qho kev tshawb fawb txog kev tiv thaiv kab mob. Thaum lub sijhawm nws, qib ntawm cov tshuaj tiv thaiv rau cov ntaub so ntswg plawv thiab cov kab mob tau txiav txim siab.
Tshawb nrhiav siv cov cuab yeej
ECG tso cai rau koj los ntsuas qhov kev sib tw ntawm lub plawv dhia, txiav txim siab txog kev cuam tshuam ntawm kev sib dhos, qhov loj ntawm lub cev, thiab tseem txheeb xyuas cov kev hloov pauv hauv lub ventricles. Lub phonocardiogram yog siv rau kev soj ntsuam suab nrov. Nrog nws cov kev pab, lub xub ntiag ntawm systolic los yog diastolic yws yog txiav txim nyob rau hauv lub projection ntawm li qub. Radiography ntawm lub sternum yog siv los ntsuas cov qauv ntawm lub ntsws thiab lub plawv. Txoj kev tshawb no tseem tso cai rau koj los txiav txim siab qhov loj thiab ntim ntawm lub tuam tsev ntawm cov khoom nruab nrog cev uas tso cov ntshav, txhawm rau txiav txim siab qhov muaj congestion. Echocardiography yog siv los kawm txhua qhov chaw ntawm lub plawv. Thaum lub sij hawm tus txheej txheem, lub thickness ntawm phab ntsa ntawm departments thiab li qub yog txiav txim. Tsis tas li ntawd, nrog kev pab ntawm echocardiography, nws muaj peev xwm txiav txim siab seb qhov kev nce siab hauv cov hlab ntsws li cas. Kev soj ntsuam ntawm kev txav ntawm cov ntshav yog nqa tawm thaum lub sij hawm Doppler echocardiography. Tus kws kho mob yuav sau lwm yam kev tshawb fawb hauvntxiv rau cov uas tau piav qhia.
CHF kev kho mob: cov lus pom zoo
Ua ntej tshaj plaws, tus neeg mob tau txais kev noj zaub mov tshwj xeeb. Hauv kev noj zaub mov, cov ntsiab lus ntawm cov ntsev yog txwv rau peb grams thiab kua rau 1-1.2 litres ib hnub. Cov khoom yuav tsum yooj yim zom, muaj calorie ntau ntau, muaj cov vitamins thiab protein nyob rau hauv qhov xav tau. Tus neeg mob yuav tsum tau ntsuas tsis tu ncua. Qhov hnyav nce ntau dua 2 kg hauv 1-3 hnub, raws li txoj cai, qhia txog kev khaws dej hauv lub cev thiab decompensation ntawm CHF. Kev kho mob tej zaum yuav muaj kev pab cuam puas hlwb. Nws yog lub hom phiaj kom ceev tus neeg mob rov qab los. Kev pab puas siab puas ntsws kuj tuaj yeem muab rau cov txheeb ze ntawm tus neeg mob. Rau cov neeg mob, nws yog undesirable tsis kam loads kiag li. Qib ntawm kev ua ub no rau txhua tus neeg mob yog txiav txim siab ntawm tus kheej. Preference yuav tsum tau muab rau dynamic loads.
Kev kho tshuaj tseem ceeb
Tshuaj rau lub plawv tsis ua haujlwm tau muab faib ua pawg: theem pib, ntxiv thiab pab. Thawj suav nrog:
- ACE inhibitors. Lawv pab txo qis kev loj hlob ntawm pathology, tiv thaiv lub plawv, ob lub raum, cov hlab ntsha, thiab tswj ntshav siab.
- Angiotensin receptor antagonists. Cov tshuaj no raug pom zoo rau kev tsis haum rau ACE inhibitors lossis ua ke nrog lawv ua ke.
- Beta-blockers (tshuaj "Concor", "Anaprilin" thiab lwm yam). Cov cuab yeej no muab kev tswj xyuas qhov siab thiab zauscontractions, muaj cov nyhuv antiarrhythmic. Beta-blockers tau sau ua ke nrog ACE inhibitors.
- Diuretics (kev npaj "Amiloride", "Furosemide" thiab lwm yam). Cov khoom no pab tshem tawm cov kua thiab ntsev ntau dhau ntawm lub cev.
- Mob plawv glycosides. Cov tshuaj no tau muab tshuaj rau hauv koob me me rau atrial fibrillation.
nyiaj ntxiv
- Satines raug tshuaj yog tias ua rau CHF yog IHD.
- Indirect anticoagulants. Cov tshuaj ntawm cov pab pawg no tau muab tshuaj nrog qhov muaj feem ntau ntawm thromboembolism thiab nrog atrial fibrillation.
tshuaj ntsuab
Cov nyiaj no raug sau rau hauv cov xwm txheej tshwj xeeb, nrog cov teeb meem hnyav. Cov no suav nrog:
- Nitrates. Cov tshuaj no txhim kho cov ntshav khiav thiab nthuav cov hlab ntsha. Cov tshuaj hauv pab pawg no tau muab tshuaj rau angina pectoris.
- Calcium antagonists. Cov tshuaj no tau qhia rau angina pectoris tsis tu ncua, arterial hypertension (persistent), nce siab nyob rau hauv cov hlab ntsws cov hlab ntsha, pronounced valve insufficiency.
- tshuaj tiv thaiv kab mob.
- Kev tsis sib haum xeeb. Cov tshuaj no muaj peev xwm ua rau cov ntshav txhaws los ntawm kev tiv thaiv platelets los ntawm kev ua ke. Cov tshuaj ntawm pab pawg no tau qhia hauv kev tiv thaiv kev mob plawv thib ob.
- Inotropic non-glycoside stimulants. Cov nyiaj no yog siv los txo cov ntshav siab thiab lub plawv lub zog.
txoj kev phais
Thaum tsis muaj qhov ua tau zoo ntawm kev siv tshuaj, kev phais, kev siv tshuab siv tshuab. Tshwj xeeb, tus neeg mob tuaj yeem raug tshuaj:
- Coronary artery bypass grafting. Kev ua haujlwm yog ua nrog kev puas tsuaj atherosclerotic vascular loj.
- Kho kho lub valve tsis xws luag. Kev cuam tshuam yog ua thaum muaj mob hnyav (narrowing) lossis valve insufficiency.
-
Kev hloov pauv cev. Kev hloov lub plawv yog qhov ntsuas radical heev. Nws qhov kev siv yog cuam tshuam nrog ntau qhov teeb meem:
- qhov yuav tsis lees paub;
- tus naj npawb ntawm cov khoom nruab nrog cev tsis txaus;- kev puas tsuaj rau cov hlab ntshav ntawm lub cev hloov pauv, uas tsis zoo. amenable rau kev kho mob.
- Kev siv cov khoom siv dag zog uas muab kev txhawb nqa ncig. Lawv raug txhaj ncaj qha rau hauv tus neeg mob lub cev. Los ntawm daim tawv nqaij, lawv txuas nrog cov roj teeb uas nyob ntawm tus neeg mob txoj siv. Txawm li cas los xij, kev siv cov khoom siv kuj tseem muaj teeb meem. Hauv particular, kis mob, thromboembolism thiab thrombosis yuav muaj. Tiv thaiv kev siv ntau dua ntawm cov khoom siv thiab lawv cov nqi siab.
- Siv ib qho elastic mesh ncej. Lawv envelop lub plawv nrog dilated cardiomyopathy. Qhov kev ntsuas no ua rau nws tuaj yeem ua rau qeeb qhov nce ntawm qhov loj ntawm lub cev, ua kom cov nyhuv ntawm cov tshuaj muaj txiaj ntsig zoo, thiab txhim kho tus neeg mob tus mob.
