Nosebleed yog ib qho teeb meem ceev rau cov kws kho mob otolaryngologist, kws kho mob, vim tias cov kws kho mob feem ntau ntsib nws hauv lawv txoj haujlwm. Nrog rau qhov pathology no, cov neeg ntawm yuav luag txhua lub hnub nyoog nrhiav kev pab. Qhov ntswg los ntshav rau ntau yam. Lawv yog kev raug mob, kab mob ntawm qhov ntswg mucosa, kab mob somatic.
Nosebleed statistics
Cov kab mob no feem ntau tshwm sim hauv cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 10 xyoo. Muaj ntshav los ntawm qhov ntswg ntawm tus menyuam thaum hmo ntuj thiab nruab hnub. Cov tsos mob no tseem cuam tshuam rau cov neeg muaj hnub nyoog tshaj 50 xyoo. Cov tib neeg los ntawm lwm pab pawg hnub nyoog tsawg dua yuav ntsib teeb meem. Txawm li cas los xij, muaj lwm tus qauv traceable. Cov txiv neej hnub nyoog ntawm 20 thiab 49 xyoo muaj qhov ntswg ntau dua li cov poj niam hauv tib pab pawg hnub nyoog. Pathology kuj yog yam ntxwv raws caij nyoog. Feem ntau, qhov ntswg ntshav tau sau tseg nyob rau lub caij nplooj zeeg-lub caij ntuj no.
Ntau tus neeg paub txog kab mob. Kwv yees li 60% ntawm cov neeg nyob hauvntawm peb ntiaj chaw (raws li cov ntaub ntawv kho mob) tau ntsib qhov ntswg los ntshav tsawg kawg ib zaug hauv lawv lub neej. Feem ntau, nws tuaj yeem tso cov ntshav tsis tau mus rau hauv tsev kho mob. Los ntawm 14.7% mus rau 20.5% ntawm cov neeg xav tau kev pab los ntawm kws kho mob.
Ntawm qhov tsawg kawg nkaus, qhov ntswg los ntshav ua rau tuag taus. Piv txwv li, xyoo 1999, 4 tus neeg tuag los ntawm cov kab mob no hauv Tebchaws Meskas. Kev tuag nto moo tshaj plaws hauv keeb kwm ntawm noob neej los ntawm qhov ntswg los ntshav yog txuam nrog lub npe ntawm Attila. Tus txiv neej no yog tus kav Huns ntawm 434 txog 453
YKev faib tawm ntawm pathology
Cov kws tshaj lij tau tsim ntau qhov kev faib tawm ntawm qhov ntswg. Xav txog, piv txwv li, ib tug ntawm lawv, ua raws li lub hauv paus ntsiab lus ntawm pathomorphological. Raws li kev faib tawm no, los ntshav yog tshwm sim los ntawm:
- cuam tshuam hauv coagulation zog ntawm cov ntshav (piv txwv li, hauv hemophilia, kab mob tsis tshua muaj tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm cov ntshav txhaws);
- ua txhaum ntawm vascular system nyob rau hauv lub qhov ntswg kab noj hniav (vim kev raug mob, qog, dystrophic hloov nyob rau hauv lub mucous daim nyias nyias, curvature ntawm lub qhov ntswg septum);
- ua haujlwm ib txhij ntawm kev hloov pauv hauv cov hlab ntsha ntawm lub qhov ntswg kab noj hniav thiab coagulation ntawm cov ntshav (mucosal degeneration hauv atherosclerosis lossis kub siab, thiab lwm yam).
Nws kuj yog ib txwm ua los faib cov ntshav ntswg raws li qhov chaw ntawm lawv qhov chaw. Lawv yog cov anterior thiab posterior (qhov chaw yog saum nruab nrab turbinate los yog hauv qab nws), thiab nyob rau sab nraumqhov ntswg kab noj hniav (los ntawm intracranial hlab ntsha, paranasal sinuses).
Cas ntshav ntswg
Txhua tus yuav tsum paub ua li cas yog tias muaj qhov ntswg. Tab sis nws tseem ceeb heev kom muaj lub tswv yim txog qhov ua rau ntawm pathology. Muaj ob peb ntawm lawv. Lawv muab faib ua hauv zos thiab systemic. Cov laj thawj hauv zos suav nrog:
- kev raug mob (ntiv tes, los ntawm lub cev txawv teb chaws, tom qab kev phais mob);
- kab mob ua pa;
- cov txheej txheem ua xua;
- nasal polyps;
- kub;
- nqus tau cov irritants;
- tsis zoo ntawm huab cua tsawg ntawm cov mucous membranes, thiab lwm yam.
Daim ntawv teev cov kab mob ua rau muaj kev cuam tshuam ntev. Nws suav nrog arterial hypertension, vascular pathology, ntau yam coagulation disorders, kab mob hauv lub cev, thiab lwm yam.
Yog vim li cas muaj feem xyuam rau qee yam muaj hnub nyoog
Nyob hauv pawg neeg laus, cov poj niam feem ntau los ntshav. Nrog rau qhov pib ntawm menopause, kev hloov pauv tshwm sim hauv lub cev. Lub mucous daim nyias nyias ntawm lub qhov ntswg dries thiab shrinks. Vim li no, pathology nyob rau hauv kev txiav txim siab tshwm sim. Hauv cov tub ntxhais hluas, qhov ntswg los ntshav tawm tsam keeb kwm ntawm lub cev muaj zog, raug lub hnub ntev.
Cov txiv neej laus, cov tub ntxhais hluas feem ntau muaj qhov ntswg los ntawm kev raug mob los ntawm kev sib ntaus. Kev raug mob los ntshav yog tshwj xeeb. Nws yog characterized los ntawm complexity ntawm pathogenetic mechanisms, ib tug nyiamrov qab. Cov ntshav zoo li no nyuaj rau kuaj, kho thiab kwv yees.
Pathology hauv menyuam yaus
Nosebleeds hauv cov menyuam yaus tsim nyog tau txais kev saib xyuas tshwj xeeb. Txhua leej niam txhawj txog nws tus menyuam. Thaum tus me nyuam pib los ntshav los ntawm lub qhov ntswg thaum hmo ntuj los yog nruab hnub, ib tug poj niam pib txhawj xeeb, nrhiav qhov ua rau ntawm tus kab mob no, nrhiav kom muab tus me nyuam haus ib yam dab tsi los tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm cov xwm txheej zoo li no yav tom ntej.. Feem ntau yog tsis muaj kev txhawj xeeb. Cov hnub nyoog qis dua 10 xyoo, qhov ntswg los ntshav yog qhov tshwm sim ntawm tus kheej cov yam ntxwv ntawm cov mucous daim nyias nyias ntawm qhov ntswg.
Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias feem ntau ua rau mob qhov ntswg hauv cov menyuam yaus yog ntiv tes raug mob. Mucus dries nyob rau hauv lub qhov ntswg, crusts daim ntawv. Lawv tus menyuam tawm nrog nws cov ntiv tes thiab tib lub sijhawm ua rau lub qhov txhab ua paug. Qhov tshwm sim ntawm qhov no yog los ntshav.
Tus tsos mob txaus ntshai thiab tsis kaj siab no tsuas yog ua rau muaj kev txhawj xeeb thaum los ntshav ntau dhau, ua rau thiab ntev mus. Qhov no yuav qhia tau tias muaj ntshav tsis txaus. Txhawm rau kom paub meej qhov no, yuav tsum tau kuaj ntshav kuaj ntshav nrog platelet suav thiab lub sijhawm txhaws ntshav.
daim duab kho mob
Tus neeg mob ntshav ntswg tuaj yeem txawv. Nrog cov ntshav tsis tseem ceeb (los ntawm ob peb tee mus rau ntau kaum milliliters), tsis muaj kev hloov pauv tshwj xeeb, tsis muaj cov tsos mob tshwm sim. Kev qaug zog lossis hysteria tuaj yeem ua tau, tab sis, raws li txoj cai, tsuas yog menyuam yaus thiab cov neeg nroglub siab tsis ruaj tsis paub yuav ua li cas yog lub qhov ntswg los ntshav.
Nrog rau cov ntshav tsis txaus, qee cov tsos mob tshwm sim - qaug zog, suab nrov thiab lub suab nrov hauv pob ntseg, flashing dub dots ua ntej lub qhov muag, palpitations, nqhis dej, kiv taub hau, pallor ntawm daim tawv nqaij thiab mucous daim nyias nyias. Nrog ntshav poob los ntawm 15% mus rau 20% ntawm qhov ntim ntawm cov ntshav ncig, siab txo qis, ua tsis taus pa, tachycardia tshwm sim. Cov tawv nqaij tau txais cov xim xiav, piv txwv li, cov cim qhia ntawm acrocyanosis tshwm. Nrog cov ntshav poob ntau dua (ntau dua 20% ntawm qhov ntim ntawm cov ntshav ncig), hemorrhagic shock tshwm sim. Arterial siab poob sharply, pronounced tachycardia yog pom. Kev nco qab yuav qeeb.
Yuav ua li cas thiaj tso ntshav ntswg sai
Yuav kom tsis txhob los ntshav sai sai, ua cov kauj ruam yooj yim. Yog tias koj muaj cov tsos mob tsis zoo no, zaum saum lub rooj zaum thiab tig mus rau pem hauv ntej. Tsis txhob tig koj lub taub hau rov qab rau ntau yam laj thawj. Ua ntej, ntshav tuaj yeem nkag mus rau hauv txoj hlab pa, ua rau ntuav. Qhov thib ob, tilting lub taub hau rov qab yuav tsis pab nres qhov ntswg sai sai. Raws li koj paub, txoj hauj lwm no ntawm lub cev ua rau cov venous outflow ntawm cov ntshav los ntawm lub taub hau thiab caj dab. Yog li ntawd, lub siab nyob rau hauv cov hlab ntsha ntawm lub taub hau nce. Qhov no ua rau muaj ntshav ntau ntxiv. Tsis txhob tshuab koj lub qhov ntswg. Qhov kev ua li no tsuas yog ua kom cov ntshav nce ntxiv.
Yog tias koj lub qhov ntswg los ntshav tsis yog vim li cas thiab los ntshav me me, ua pa ob peb lub qhov ntswg tob thiab ntev. Exhale los ntawm koj lub qhov ncauj. Cov kwj ntawm cov pa nqus tau pa yuav provoke ib reflex spasmcov hlab ntsha raug mob. Yog li ntawd, cov ntshav yuav txo qis los yog tso tseg. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm los ntshav tseem ceeb, siv ib lub pob dej khov los yog ib lub phuam zoo tib yam moistened nrog dej txias rau lub qhov ntswg.
Tam sim nrog tus kws tshaj lij
Nosebleeds yuav tsum tau mus kho mob. Nco ntsoov mus ntsib tus kws kho mob tshwj xeeb yog tias koj muaj cov lus qhia hauv qab no:
- ntshav rov pib dua lossis tsis tso tseg li ntawm 20 feeb tom qab thawj zaug ua tiav;
- los ntshav tseem ceeb heev (cov ntshav ntws los ntawm qhov ntswg hauv lub dav hlau, qhov ntim ntawm cov ntshav poob ntau dua 200-300 ml);
- kev nyuaj siab;
- muaj mob hnyav;
- Raws li kws kho mob tau sau tseg, cov tshuaj tiv thaiv kab mob thiab cov tshuaj tiv thaiv kab mob tau noj (cov tshuaj uas inhibit qhov kev ua ntawm cov ntshav coagulation system thiab tiv thaiv thrombosis).
Nyob hauv tsev kho mob, tus kws kho mob yuav kuaj. Nws suav nrog keeb kwm kev noj qab haus huv los txiav txim siab qhov ua rau los ntshav, ntsuas ntshav siab thiab lub plawv dhia, kuaj ENT kabmob. Tus kws kho mob tshwj xeeb ntawm theem no tab tom nrhiav cov lus teb rau cov lus nug tseem ceeb - yog vim li cas qhov ntswg ntshav feem ntau cuam tshuam tus neeg mob, txawm tias qhov no yog tshwm sim los ntawm kev ua haujlwm dhau los lossis qee yam mob hnyav. Ib txoj haujlwm tseem ceeb yog nrhiav qhov chaw los ntshav. Nws tuaj yeem nyob hauv qhov ntswg kab noj hniav. Feem ntau lub qhov ntswg ua hauj lwm raws li txoj kev excretory rau ntshav. Nws qhov chaw nyob rau qee kis yog nyob rau hauv lub hauv paus ua pa thiab digestive ib ntsuj av.
Txoj kev kho mob siv los ntawm kws kho mob
Yuav ua li cas thiaj tiv thaiv qhov ntswg ntawm tus neeg laus? Hauv tsev kho mob, qhov teeb meem no tau daws los ntawm kev ua qhov ntswg tamponade. Qhov ua tau zoo ntawm txoj kev no yog qhov chaw nyob ib puag ncig 80-90%. Plug yog ua los ntawm gauze turunda, uas yog hais txog 60 cm ntev. Thaum siv gauze turunda, cov hlab ntsha yog nruj nreem nias tiv thaiv phab ntsa ntawm lub qhov ntswg kab noj hniav. Qhov no ua rau kom tsis txhob los ntshav, tsim cov ntshav txhaws. Qhov tsis zoo ntawm txoj kev yog qhov mob thaum muab lub tampon, ua pa tawm ntawm qhov ntswg.
Tseem kuj tseem muaj txoj hauv kev tsis muaj tampon los nres qhov ntswg:
- Tshuaj coagulation. Lub hauv paus los ntshav yog kho nrog tshuaj (10% carboxylic acid, trichloroacetic acid).
- Cryocoagulation. Thaum xaiv txoj kev no los tiv thaiv qhov ntswg, cov kws kho mob xaiv 1 ntawm 3 txoj kev - tshuaj tsuag cryotherapy, los yog cryotherapy nyob ib ncig ntawm qhov chaw los ntshav, los yog khov qhov chaw los ntshav.
Drug therapy
Nrog qhov ntswg los ntawm ib qho etiology, ib qho ntawm cov theem tseem ceeb ntawm kev pab yog kev kho tshuaj. Cov txheej txheem kho kom tsis txhob muaj qhov ntswg:
- "Dicinon". Cov tshuaj no yog siv nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov ntsiav tshuaj thiab tshuaj. Cov nyhuv nrawm tshaj plaws yog ua tiav nrog kev tswj hwm cov hlab ntsha. Hom kev thov nocov tshuaj raug xaiv, raws li txoj cai, rau kev puas tsuaj los ntshav.
- "Vikasol". Cov tshuaj no kuj muaj nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov tshuaj thiab ntsiav tshuaj. Nws raug sau los ntawm kws kho mob nrog lwm txoj kev los txhim kho cov nyhuv hemostatic. Ntawm "Vikasol", raws li kws txawj, cov nyhuv yog qhov tsis muaj zog. Cov tshuaj pib ua qhov chaw 12 teev tom qab txhaj thawj zaug.
- Calcium chloride. Cov cuab yeej no yog siv los txhim kho lub ntsiab hemostatics. Calcium chloride yog sau rau thaum pib ntawm txoj kev kho kom sai tsim ntawm thawj thrombus. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev puas hlwb raug mob, cov tshuaj yog contraindicated.
kho mob phais
Hauv qee kis, kom tsis txhob los ntshav ntawm lub qhov ntswg hauv ib tus neeg laus, txawm tias nws zoo nkauj npaum li cas, nws yog qhov ua tau los ntawm kev phais. Lawv tsim nyog rau cov neeg uas muaj tus kab mob pathology. Nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, txoj kev phais mob zoo dua li cov txheej txheem khaws cia los tswj cov ntshav.
Kev phais yuav cuam tshuam txog kev sib txuas ntawm cov hlab ntsha. Cov lus qhia rau cov txheej txheem zoo li no yog qhov tsis muaj qhov cuam tshuam ntawm qhov ntswg tamponade tom qab 48 teev thiab qhov txo qis hauv hematological tsis (erythrocytes, hemoglobin, hematocrit, xim index).
Nyob rau hauv xaus, nws yuav tsum tau muab sau tseg tias tsis tas yuav txhawj txog kev noj qab haus huv yog los ntshav tshwm sim tsawg heev. Cov tsos mob no tsis yog ib txwm cuam tshuam nrog txhua yam kab mob. Feem ntau ua rau los ntshav ua kom qhuavcua sab hauv tsev hauv chaw ua haujlwm, hauv vaj tse. Muaj ntau, ntev thiab nquag tso tawm (ob leeg hauv cov poj niam thiab cov txiv neej) ntawm cov ntshav ntawm lub qhov ntswg yog ib qho kev qhia ntawm ib yam dab tsi phem, ib qho teeb meem ntawm lub cev txog kev mob loj. Hauv qhov xwm txheej zoo li no, koj yuav tsum tau kuaj xyuas kom paub qhov tseeb ntawm qhov ua rau pathology thiab sau ntawv kho kom raug.
