Muaj cov pob txha loj hauv tib neeg lub cev. Tshwj xeeb tshaj yog ntau ntawm lawv nyob rau hauv xws li txav qhov chaw ntawm lub cev xws li ob txhais taw thiab dab teg. Kaum ob ntawm cov pob txha txuas nrog cov leeg pab ua cov haujlwm uas tsis tuaj yeem nkag mus rau cov tsiaj, tshwj tsis yog tej zaum, tsuas yog cov liab. Lub complex system ntawm ob txhais tes thiab ko taw, txawm hais tias nws muaj ib tug loj npaum li cas ntawm connective cov ntaub so ntswg, muaj ntau yam kev raug mob thiab kab mob. Feem ntau yog pob txha. Lub tswv yim yog txuam nrog kev puas tsuaj ntawm cov pob txha thiab tuaj yeem hloov chaw. Nyob rau hauv ob txhais tes thiab taw, raws li twb tau hais lawm, muaj ib tug loj tus naj npawb ntawm cov kabmob uas tsis txawv qhov loj, yog li nws yuav siv sij hawm ntau heev los kho lawv. Cov pob txha navicular yog cov kab mob thiab raug mob tshaj plaws.
Kab
Cov pob txha ceg tau nthuav tawm ntau ntau. Ib txhia ntawm lawv koom ua ke los ntawm lub npe ntawm ko taw. Cov pob txha navicular belongs rau pawg no. Nws nyob nruab nrab ntawm cov pob txha talus, cuboid thiab nruab nrab cuneiform pob txha. Nws yog qhov chaw ntawm ko taw, tsis suav cov ntiv taw, uas feem ntau ua rau pob txha.
Cov pob txha ntawm ko taw, lub cev ntawm lub cev uas sawv cev los ntawm peb ntu, muaj ntau heev: tarsus, metatarsus thiab ntiv tes. Cov pob txha metatarsal ntawm ko taw muaj nyob rau hauv lawv cov kab thiabtus kab mob scaphoid. Nws nyob ze rau sab hauv ntawm ko taw. Ntawm nws ntug muaj ib tug tuberosity ntawm cov pob txha navicular coj downwards. Hauv tshuaj, qhov no yog siv los txiav txim siab lub koov uas ko taw muaj. X-ray pab kom nkag siab txog qhov muaj pes tsawg leeg ntawm lub cev no.
txhuam
Cov pob txha navicular kuj nyob hauv lub cyst. Nws yog hais txog cov pob txha me ntawm lub dab teg. Nws yog nws leej twg feem ntau yuav tawg, raws li nws nyob ntawm ntug ntawm xib teg. Interestingly, tus neeg uas tawg cov pob txha no tsis hnov mob ntau thiab tsuas hnov qhov nqaij tawv, txawm tias muaj zog. Yog li ntawd, nws yog qhov txaus ntshai heev. Yog tias koj tsis mus ntsib kws kho mob, tuaj yeem ua rau muaj qhov tshwm sim loj. Piv txwv li, tus scaphoid tej zaum yuav kho tsis zoo.
Lub dab teg yog ua los ntawm 8 pob txha. Lawv tsim 2 kab, txhua tus muaj 4 ntawm lawv, nyob nruab nrab ntawm cov pob txha metacarpal thiab lub forearm. Cov pob txha navicular yog ib qho yooj yim rau hnov vim nws qhov chaw. Nws nyob nruab nrab ntawm cov leeg ntawm extensor pollicis longus thiab tus abductor longus.
Kab mob pob txha ntawm ko taw
Dhau li ntawm pob txha, cov pob txha navicular ntawm txhais ceg raug rau lwm yam kev raug mob thiab kab mob. Piv txwv li, Kellerr tus kab mob. Osteochondropathy tuaj yeem ua tus xa xov ntawm tus kab mob no. Nws cuam tshuam tag nrho cov pob txha ntawm ko taw. Maj mam rhuav tshem cov ntaub so ntswg. Thaum muaj mob, cov ntshav me me nkag mus rau cov pob txha, uas txhais tau hais tias tsis muaj cov pa oxygen thiab cov as-ham txaus. Yog li ntawd, cov hlwb uas tsis tau txais ib qho txaus ntawm cov roj no thiab lwm yam khoom tsim nyog yuav maj mam tuag. Txawm li cas losQhov no tshwm sim, nyob rau hauv rooj plaub ntawm Keller tus kab mob, tsis muaj kev cuam tshuam ntawm tus kab mob.
Caus ntawm Keller's disease
Keller tus kab mob tsis tuaj yeem tshwm sim ntawm nws tus kheej. Rau nws, muaj ntau yam laj thawj uas cuam tshuam rau cov ntshav ntws mus rau cov pob txha. Feem ntau, cov no yog kev raug mob ko taw, piv txwv li, nqaij tawv nqaij lossis pob txha. Tsis tas li ntawd, cov neeg hnav khau tsis xis nyob ntawm qhov me me yog qhov ua rau tus kab mob no. Osteoarthritis thiab mob caj dab yog cov kab mob uas ua rau Keller tus kab mob. Ntxiv rau cov laj thawj saum toj no, congenital deformities ntawm cov pob txha ntawm ko taw kuj tuaj yeem ua rau tsis zoo. Pav ca ko taw yog ib qho tsis xws luag. Tab sis cov laj thawj uas cuam tshuam ncaj qha rau cov tsos mob ntawm tus kab mob tseem tsis tau pom txawm tias niaj hnub no.
Shapes
Cov pob txha ntawm txhais ceg raug rau ob hom kab mob Keller. Txhua yam nyob ntawm seb qhov twg ntawm ko taw tsis tau txais cov as-ham txaus thiab oxygen.
Thaum cov pob txha navicular cuam tshuam, tus kab mob hu ua Keller's disease 1. Yog tias cov ntshav tsis ntws mus rau lub taub hau ntawm cov pob txha pob txha thib peb thiab thib ob, uas ua rau lawv hloov pauv, qhov no hu ua Keller's disease 2..
Ntxiv rau, muaj ob peb theem:
- Necrosis.
- Compression tawg.
- Fragmentation.
- pob txha kho.
Nyob rau hauv thawj theem pob txha nqaj tuag, uas ua raws li cov qauv ntawm cov pob txha. Tsis tas li ntawd, qhov tsim ntawm cov pob txha tshiab tshwm sim, uas feem ntau tawg vim tsis muaj zog. Tom qab ntawd cov pob txha beams yaj. Thiab theem kawgtag nrho raug rau lub npe.
Kev Kho Mob Keller's disease
Cov pob txha ko taw yuav tsum tau kho. Lawv lub cev nqaij daim tawv yog qhov nyuaj heev, yog li lawv tsis yooj yim kho. Hauv Keller tus kab mob 1, nws yog qhov tawg ntawm cov pob txha navicular uas feem ntau tshwm sim. Nws tuaj yeem ua yuam kev rau qhov nqaij ntshiv, thiab tus kab mob yog qhov nyuaj heev los kuaj xyuas. Tshwj tsis yog muaj caij nyoog tus neeg mob mus cuag kws kho mob. Tom qab ntawd los ntawm kev kho mob. Ib pob txha nrog tib lub npe kuj nyob hauv tes, tab sis nws yuav hu ua Ireycer tus kab mob, txawm hais tias txoj cai ntawm kev kho mob yuav zoo ib yam.
Txoj kev kho tus kheej yog ib txoj hauv kev zoo tshaj plaws ntawm kev kho mob. Lub plaster cam kuj tseem siv tau. Nws tsis pom zoo kom txav ceg ntawm nws tus kheej, txij li cov pob txha me me thiab tsis yog tus qauv yog qhov nyuaj rau kho. Tom qab tshem tawm cov plaster, thiaj li yuav txuag tau qhov tshwm sim, koj yuav tsum tau taug kev ntawm lub crutches los yog nrog ib tug pas nrig rau qee lub sij hawm, tshwj xeeb insoles yog sewn rau cov me nyuam. Cov tshuaj tuaj yeem kho tau sai. Kev kho cua sov yog pab tau heev.
Tsis raug
Nws tsis tuaj yeem koom nrog kev tsis sib haum xeeb tom qab tshem tawm cov cam khwb cia. Cov ceg xav tau kev so tas li. Kuj tseem muaj qhov ua tsis zoo ntawm fusion thiab tsim ntawm kev sib koom ua ke, uas yog qhov nyuaj rau kho. Ib qho kev ua haujlwm yuav xav tau. Yog li ntawd, cov txheej txheem kho dua tshiab yuav tsum tau kho nrog qhov siab tshaj plaws. Tsis tas li ntawd, koj tsuas tuaj yeem noj cov tshuaj uas tus kws kho mob tau sau tseg, txwv tsis pub koj tsuas tuaj yeem ua rau ceg tawv. Koj tsis tuaj yeem tsis quav ntsej cov lus qhia ntawm tus kws kho mob, txij li txhua tus neeg muaj nws tus yam ntxwv ntawm lub cev. Qee cov pob txha nkigyug, yog li ntawd lawv yuav tsum ceev faj tshwj xeeb thaum kho tus kab mob no.
pob txha tawg ntawm caj npab
Raws li twb tau hais lawm, cov pob txha navicular ntawm tes thiab ko taw muaj kev pheej hmoo ntawm pob txha ntau dua li lwm tus. Qhov no yog vim qhov tseeb tias ob qho tib si ntawm ko taw thiab ntawm tes, cov pob txha nyob hauv qhov chaw uas raug mob feem ntau tshwm sim. Yog hais tias peb tig mus rau kev txheeb cais, ces nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug tawg ntawm dab teg, nws yog lub navicular uas raug kev txom nyem nyob rau hauv 61-88% ntawm cov neeg mob.
Ua rau pob txha
Tab sis vim li cas cov pob txha no tawg? Raws li kev xyaum qhia, ntau tus raug mob los ntawm kev poob ntawm lawv txhais tes. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub load yuav luag tag nrho los ntawm cov pob txha. Cov pob txha lawv tus kheej kuj txawv: intra-articular thiab extra-articular.
Symptoms
Cov pob txha navicular feem ntau raug mob. Tab sis tom qab tawg, nws xyaum tsis mob. Feem ntau tsuas yog tsis pom qhov tsis yooj yim, xav tias nws tsuas yog qhov nqaij tawv xwb. Txawm li cas los xij, koj yuav tsum mus ntsib kws kho mob sai li sai tau. Cov pob txha navicular nyuaj rau kev kho, thiab yog tias koj tsis muaj sijhawm los kho nws, tej zaum yuav muaj qhov tshwm sim tsis zoo. Hmoov tsis zoo, tsis yog txhua tus mus tom tsev kho mob. Feem ntau, kev puas tsuaj yog nrhiav tau random. Muaj qee cov tsos mob uas tuaj yeem pab paub txog kev raug mob:
- Kev mob hauv cheeb tsam navicular.
- Tsis xis nyob thaum txav cov pob qij txha ntawm tes.
- Tseeb mob txuas ntxiv ntawm lub vojvoog.
- o ntawm thaj chaw cuam tshuam.
Diagnosis
Raws li cov pob txha tawg ntawm lub dab teg, nrog kev raug mob rau cov pob txha navicular ntawm ceg,ko taw txom nyem. X-ray pab nrhiav qhov ua rau mob. Thaum pib, 3D qhov projection yog nqa tawm ntawm lub cuab yeej, uas cov cheeb tsam raug tshuaj xyuas hauv peb qhov projections. Nyob rau theem kawg, qhov tawg (pob txha) ntawm cov pob txha navicular pom meej. Tag nrho cov no yog nqa tawm vim lub fact tias cov pob txha navicular yog heev nyuaj rau kho, nws yog surrounded los ntawm lwm yam kabmob. Yuav kom ua tau zoo thiab raug siv lub plaster cam khwb cia, 3D projection tsuas yog tsim nyog.
Muaj subtleties. Piv txwv li, cov ntiv tes yuav tsum tau clenched rau hauv lub nrig. Yog tias qhov tawg tsis pom tam sim ntawd nrog X-ray, tab sis los ntawm txhua qhov kev qhia nws yog, ces tus neeg raug tsim txom hnav lub plaster cam li 2 lub lis piam, ces nws txhais tes rov kuaj dua. Qhov tshaj plaws yog hais tias lub sij hawm no resorption tshwm sim thiab cov tawg yuav pom meej meej, yog hais tias, ntawm chav kawm, nws yog tam sim no nyob rau hauv tag nrho cov. Kev nqis tes pab tsim kev kuaj mob thiab sau ntawv kho mob.
kho pob txha
Cov pob txha navicular ntawm lub dab teg feem ntau tawg, uas yog qhov nyuaj heev los kuaj xyuas. Txhawm rau txheeb xyuas qhov tawg, ib tus yuav tsum tau mus rau 3D qhov projection. Tab sis kev kho mob ntawm pob txha yog ntev dua thiab nyuaj dua. Kev sib koom ua ke ntawm pob txha yog ua los ntawm endosteal callus, uas ua rau qeeb qeeb thiab xav tau cov khoom noj ntau (ntshav). Kev tshem tawm ntawm qhov distal fragment yog ua tau. Tag nrho cov saum toj no ua rau tsim kev sib koom ua ke tsis tseeb, thiab yog li ua rau nyuaj rau kev kho mob nyuaj.
1 way. Kho Mob Tshiab
Txoj kev yooj yim tshaj plaws los kho cov pob txha navicular ntawm tes yog siv lub plaster cam khwb cia. Feem ntau ntsibNws yog siv nyob rau hauv 90-95% ntawm cov neeg mob. Qhov kev tso cai tshwm sim los ntawm lub taub hau ntawm cov pob txha metacarpal mus txog rau lub luj tshib, thaum nws yuav tsum tau ntes cov phalanx ntawm tus ntiv tes me me hauv qab daim ntaub qhwv. Lub tes tseem tsis txav, tab sis rau qhov yooj yim ntawm tus neeg raug tsim txom, nws txoj hauj lwm zoo li me ntsis ntxiv. Immobilization ntawm tes kav ntev li 11 lub lis piam. Yog tias qhov tawg tau tshwm sim nrog tubercle, ces nws tsuas yog 4 lub lis piam. Tom qab tshem tawm cov plaster cam khwb cia, X-ray yog qhov yuav tsum tau ua, uas yuav qhia tau tias qhov kev sib txuas tau tshwm sim puas yog. Yog tias kuaj pom qhov sib txawv, tom qab ntawd cov cam khwb cia plaster rov qab siv dua, tab sis rau 1-2 lub hlis, thaum kev tswj ntawm fusion tshwm sim txhua hli. Tom qab qhov kawg ntawm kev kho mob, ib chav kawm ntawm kev rov zoo yuav tshwm sim.
Txoj kev saib xyuas kev kho mob tuaj yeem hu tau:
- Lub sijhawm dhau mus.
- saib xyuas cov kws kho mob tas li.
Lwm txoj kev. Kho cov kev raug mob qub
Yog tias pom pob txha tsuas yog tom qab 3 lub hlis, ces suav tias yog qub. Los ntawm lub sijhawm no, kev sib koom ua ke cuav muaj sijhawm loj hlob. Qhov no nyuaj rau kev kho mob. Nrog kev pab los ntawm x-rays, qhov chaw tawg yog pom, thiab muaj cov kab noj hniav cystic thiab diastasis ntawm cov khoom tawg kuj tau txiav txim siab. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, qhov kev txiav txim ntawm ib tug plaster cam khwb cia yuav pab tsis tau. Ib qho ntawm ntau cov txheej txheem yog siv, nto moo tshaj plaws yog:
- pob txha grafting nrog cortical graft.
- pob txha grafting los ntawm Matti-Russe.
pob txha grafting nrog cortical graft
Txoj kev tau tsim rov qab rau xyoo 1928. Nws yog siv nrog cov pob txha tsis sib xws thiab cov pob qij txha cuavpob txha navicular. Lub dorsal beam nkag tau siv rau tshuaj loog thaum phais. Yog tsis muaj kev puas tsuaj, tsis tas kov cov paj hlwb radial, kev nkag mus rau lub dab teg sib koom tshwm sim. Dissection ntawm nws cov tshuaj ntsiav pab txhawm rau txheeb xyuas qhov sib koom ua ke tsis tseeb. Tom qab qhov kawg ntawm kev ua haujlwm, plaster cam khwb cia yog siv tib yam li tau piav qhia saum toj no. Nws yuav siv li 14 hnub kom dhau mus. Tom qab ntawd cov sutures raug tshem tawm thiab siv cov ntaub qhwv ncig. Lub luag hauj lwm ntawm cov pob txha phaj feem ntau ua los ntawm spongy graft.
pob txha grafting los ntawm Matti-Russe
Ib qho kev ua haujlwm tau zoo tshaj plaws. Tab sis nyob rau tib lub sij hawm nws yog heev yooj yim. Rau nws, lub teb yog los ntshav, tab sis yog li ntawd cov ntshav txaus xyaum tsis ua phem. Stabilize lub scaphoid nrog pins. Lub graft yog wedged rau hauv cov pob txha. Qhov kev tso kawm ua ntej ntawm cov spokes tiv thaiv cov khib nyiab los ntawm kev sib xyaw. Immobolization yuav siv li 10 lub lis piam. Cov koob raug tshem tawm tsuas yog tom qab 8 lub lis piam.
Fractured foot
Raws li twb tau hais lawm, cov pob txha ntawm tarsus feem ntau raug mob ntau yam. Feem ntau, kev puas tsuaj tshwm sim tom qab lub caij nplooj zeeg ntawm ib qho khoom hnyav ntawm ko taw. Qee lub sij hawm tsis yog ib tus pob txha raug mob, tab sis ob peb, vim tias lawv nyob ze rau ib leeg thiab me me. Raws li nrog scaphoid ntawm lub dab teg, kev kho mob yuav tsum tsis txhob ncua. Txawm li cas los xij, ko taw yog qhov yooj yim dua los kho. Kev tawg ncaj qha ntawm cov pob txha navicular tshwm sim los ntawm kev poob ntawm ib qho khoom nrog qhov hnyav, lossis vim yog kev sib txuam ntawm lwm tus. Cov pob txha ntawm ko taw muaj ntau haiv neeg, lawv lub cev muaj ntau ntau hom.
Symptoms
Nws yooj yim dua los kuaj pom qhov tawg ntawm cov pob txha navicular ntawm ko taw dua li txhais tes. Nrog kev raug mob ntawm hom no, nws yuav luag tsis tuaj yeem txav mus ib txwm, qhov mob tas li yog hnov. Tsis tas li ntawd, lub voj voog ncig ntawm ko taw qhia qhov tawg thaum kawg, cov pob txha ua rau nws tus kheej hnov. Tab sis yuav luag ib txwm, kev raug mob rau cov pob txha navicular tau ua ke nrog kev raug mob rau lwm cov pob txha ntawm ko taw thiab, tshwj xeeb, rau tarsus.
kho pob txha ko taw
Yuav kom paub qhov loj thiab qhov chaw ntawm qhov tawg, nws txaus los x-ray hauv 2 qhov projections, thiab tsis nyob hauv 3, ib yam li cov pob txha navicular ntawm tes. Yog tias tsis muaj kev hloov pauv, ces ib txwm siv plaster cam khwb cia. Tab sis yog tias nws tshwm sim, reposition yog ua. Hauv qhov mob hnyav tshaj plaws, qhib kev txo qis yog ua. Lub plaster cam yuav kav ntev li ntawm 4 lub lis piam.
Hauv kev xaus, peb tuaj yeem hais tias scaphoid yog qhov raug mob ntau dua li lwm cov pob txha ntawm lub dab teg thiab ko taw. Nws yuav siv sij hawm ntev los kho thiab feem ntau yuav tsum tau phais. Txawm li cas los xij, fusion ntawm cov pob txha ntawm ko taw yog nrawm dua thiab yooj yim dua. Nrhiav qhov tawg ntawm lub cyst yog qhov nyuaj heev, thiab feem ntau nws tshwm sim los ntawm kev sib tsoo. Cov pob txha navicular ntawm ko taw thaum tawg mob heev.
