Kwv yees li 10 feem pua ntawm cov neeg uas muaj mob hauv siab hauv tsev nkag mus rau kev puas tsuaj. Nyob rau tib lub sijhawm, ntau yam kev raug mob ntawm lub cev tuaj yeem kuaj pom hauv cov neeg raug tsim txom, txhua yam nyob ntawm qhov kev raug mob, nws qhov xwm txheej, nrog rau kev siv zog ntawm tib neeg lub hauv siab.
Kev mob ntawm lub hauv siab raug kaw thiab qhib. Yog tias qhov kev ncaj ncees ntawm daim tawv nqaij tsis tawg, ces qhov kev puas tsuaj rau lub sternum yog hu ua kaw. Yog tias tus neeg mob tau txais lub hauv siab qhov txhab nrog lub qhov txhab qhib, qhov kev raug mob no hu ua qhib. Lub tom kawg, nyob rau hauv lem, muab faib mus rau hauv lub qhov txhab uas tsis nkag mus rau hauv lub hauv siab kab noj hniav (qhov kev ncaj ncees ntawm lub perital pleura yog khaws cia nyob rau hauv tus neeg raug tsim txom), raws li zoo raws li ib tug nkag mus rau hauv lub qhov txhab, uas yog ib tug nkag mus rau hauv lub pleural kab noj hniav. tau pom tus neeg raug mob.
Kaw thiab qhib lub hauv siab raug mob tuaj yeem nrog lossis tsis muaj pob txha pob txha. Tej zaum kuj yuav muaj kev puas tsuaj rau lub cev sab hauv qab lub hauv siab.
Nrog rau ib qho ntawm cov npe ntawm cov kev raug mob, qhov tob thiab lub suab ntawm kev ua pa cuam tshuam rau tus neeg, tus neeg raug tsim txom tsis tuaj yeem hnoos ib txwm, uas, dhau los,ua rau hypoxia.
Kev raug mob hauv siab kaw tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev cuam tshuam, compression, lossis raug mob. Qhov xwm thiab qhov ntsuas ntawm kev puas tsuaj nyob ntawm qhov kev siv ntawm qhov raug mob thiab lub tshuab ua haujlwm ntawm thaj chaw cuam tshuam.
plab bruise
Feem ntau, traumatologists ntsib kev raug mob hauv siab kaw nrog pob txha pob txha. Yog hais tias ib tug neeg tau txais lub tshuab rau cov ntaub so ntswg ntawm lub hauv siab, tom qab ntawd cov ntaub ntawv o hauv zos ntawm qhov chaw puas, tus neeg mob yws ntawm qhov mob, thiab cov ntaub ntawv subcutaneous fluctuating hematoma ntawm lub cev. Raws li qhov tshwm sim ntawm hemorrhage nyob rau hauv cov nqaij ntshiv, tus neeg raug tsim txom tsuas yog ua pa superficially, vim hais tias ib tug tob tob ua rau mob heev. Txhawm rau kuaj xyuas qhov tseeb, cov kws kho mob yuav tsum tau kuaj lub ntsws siv fluorography.
Raws li kev pab thawj zaug rau kev mob hauv siab, ib tus neeg tau muab tshuaj tua kab mob (feem ntau novocaine blockade). Tsis tas li, tus neeg mob yuav tsum tau ua cov txheej txheem thermal, thiab tom qab ob peb hnub, ua pa ua pa.
Yog tias cov ntshav sib sau hauv thaj chaw hematoma tsis daws, tus kws phais yuav tsum tau txiav txim siab ntawm daim tawv nqaij. Ib tug neeg muaj peev xwm ua tau lub cev tom qab li 21 hnub ntawm kev kho mob.
Nyob hauv siab
Kev mob me me uas tshwm sim los ntawm kev raug mob hauv siab (ICD-10 codes lawv S20-S29) tuaj yeem ua yam tsis muaj qhov tshwm sim. Tus neeg mob tsuas yog luv luv, tom qab kev sib cuag ntawm lub cev, yuav hnov qhov tsis muajhuab cua, nrog rau kev ua tsis taus pa. Tom qab qee lub sijhawm, lub cev rov zoo thiab rov qab mus rau nws lub neej zoo li qub.
Kev mob hnyav yog qhov tshwm sim los ntawm hemorrhage rau hauv lub cev, nrog rau kev poob siab me ntsis. Tus neeg mob tus mob tom qab raug mob hnyav heev, nws muaj mob khaub thuas, mem tes ceev thiab ua pa. Qee zaum cov kev raug mob no ua rau tuag taus. Txhawm rau cawm ib tus neeg, koj yuav tsum tau mus rau kev saib xyuas hnyav kom sai li sai tau. Yog tias tsim nyog, yuav tsum tau ua kom resuscitation tam sim ntawd, tom qab ntawd cov neeg ua haujlwm kho mob yuav tsum tau mus kho cov tsos mob.
pob txha tawg
Rib tawg feem ntau tshwm sim vim kev raug mob ncaj qha rau hauv siab. Qhov no tuaj yeem yog lub siab muaj zog nrog ib qho khoom loj lossis lub tshuab ntse. Hauv kev kho mob, kuj muaj ob lub pob txha. Yog hais tias lub hauv siab yog compressed nyob rau hauv lub anteroposterior kev taw qhia, ces ob peb tav nyob rau hauv lub axillary kab yuav tawg ib zaug. Thaum raug lub hauv siab los ntawm sab, cov pob txha ntawm cov kab paravertebral raug mob.
Ob sab tav pob txha feem ntau tshwm sim tom qab muaj tsheb sib tsoo loj lossis thaum muaj kev puas tsuaj ntuj tsim, xws li av qeeg, thaum cov neeg raug tsim txom raug daig hauv qab pob zeb. Cov kev raug mob no feem ntau ua rau mob hnyav heev los ntawm qhov tseeb tias qhov kawg ntawm cov pob txha tawg tuaj yeem ua rau cov hlab ntsha puas, tho lub ntsws, thiab txawm tias perforate pleura.
Symptoms of tawg tav
Cov neeg raug tsim txom uas tau raug mob hauv siab feem ntau yws txog qhov ntse thiab muaj zogmob ntawm qhov chaw raug mob. Nyob rau tib lub sijhawm, kev hnov mob nce ntau zaus yog tias tus neeg mob ua pa tob. Tus mob ntawm tus neeg tsis muaj hmoo yog nyob ntawm qhov mob hnyav, tus naj npawb ntawm cov pob txha puas, qhov mob ntawm lub ntsws (lawv kev ncaj ncees), cov ntshav ploj (yog tias lub qhov txhab qhib), nrog rau qhov mob poob siab.
Yog hais tias ib tug neeg tau mus rau hauv lub tsev kho mob muaj ib tug rib pleb, ces nws tus mob yog txaus siab. Ib tug neeg tsis tuaj yeem nqus tau cov pa ntau vim qhov mob, tsis tuaj yeem hnoos, tso tawm cov hnoos qeev los ntawm lub ntsws, vim tias nws nkag mus rau hauv lub ntsws sab saud. Yog tias tus neeg tsis tau txais kev kho mob sai sai, lawv yuav muaj kev pheej hmoo ntawm kev mob ntsws. Kuj tseem muaj cov tsos mob ntawm pob txha pob txha hauv lub sternum yog hemoptysis.
Yuav pab kom muaj mob hauv siab thiab cov tav tav, koj yuav tsum nrhiav cov ntsiab lus uas tus neeg hnov mob tshaj plaws. Txhawm rau nrhiav qhov chaw tawg, koj yuav tsum nrhiav qhov chaw uas lub hauv siab tau yooj yim compressed thaum nias, thiab qhov mob nce ntxiv. Nov yog qhov chaw raug mob rau cov pob txha.
Txhawm rau txiav txim siab seb qhov raug mob hauv siab kaw puas tau ua rau muaj kev puas tsuaj ntawm ob sab ntawm ib tus tav, koj yuav tsum paub tias thaum nqus tau, thaj chaw puas tsuaj, thiab ntawm exhalation, ntawm qhov tsis sib xws, theem tawm. Hauv qhov no, tus neeg raug tsim txom xav tias mob hnyav, nws tsis muaj peev xwm ua tsis taus pa. Tus mob no cuam tshuam rau qhov ua tsis taus pa, kev ua haujlwm ntawm lub cev hauv lub cev raug cuam tshuam.
Ntau tus tav pob txha, tshwj xeeb tshaj yog ob sab,ua rau mob ua pa tsis ua haujlwm, hypoxia, thiab pleuropulmonary shock. Txhawm rau ua qhov kev kuaj mob kom raug, txhawm rau kho lub cev kom raug kho cov pob txha, ua haujlwm kom tshem cov pob txha tawg, tus neeg mob yuav tsum raug xa mus rau x-ray, percussion. Thaum tsis muaj kev pab tsim nyog, tus neeg mob tuaj yeem tsim teeb meem ntau heev, xws li pneumothorax lossis hemothorax.
Kev kho cov pob txha yooj yim
Yog tias tsuas yog ib tus tav nkaus xwb vim qhov mob hauv siab, thiab tus neeg raug mob tsis muaj teeb meem, ces tus kws kho mob tau sau tshuaj kho mob. Kev ntsuas yuav tsum tau ua los txhim kho kev ua pa. Tus neeg mob yuav tsum tau noj tshuaj uas pab tiv thaiv kab mob ntsws.
Tus neeg mob hauv tsev kho mob tau txav mus rau lub txaj hauv ib nrab zaum. Txhawm rau txo qis kev txom nyem, tus neeg mob tau txais kev thaiv hauv zos nrog kev daws ntawm Novocain, thiab siv cov tshuaj analgesics. Tom qab cov tshuaj tua kab mob tau txais txiaj ntsig, lub hauv siab mus ncig ua si txhim kho tau zoo, ua pa nyuaj dua thiab tob dua. Tus neeg mob muaj peev xwm hnoos. Qhov thaiv yuav tsum rov ua dua ob peb zaug.
Tom qab ob peb hnub so, tus neeg mob raug xa mus rau kev kho mob, nrog rau kev kho mob.
Ua tsaug rau cov kev kho mob niaj hnub no, cov tav ntawm tus neeg mob raug mob loj tuaj ua ke hauv ib hlis. Lub cev rov zoo tag nrho tshwm sim 2-3 lub hlis tom qab raug mob.
Kev kho mob ntau pob txha
Thaum cov pob txha ntawm plaub lossis ntau dua tav, cov kws kho mob ua haujlwm nyuaj, uas yog ua raws li qhov mob hnyav. Txhawm rau ua kom tus neeg mob tsis tuaj yeem, lub vascular catheter nyias tau muab tso rau hauv thaj chaw paravertebral, tho daim tawv nqaij nrog rab koob. Xws li ib lub raj yog glued rau tus neeg mob lub cev nrog ib tug plaster, lub thib ob kawg yog coj tawm mus rau lub xub pwg girdle cheeb tsam. Yog tias tus neeg raug mob hnov mob hnyav, tom qab ntawd li 20 ml ntawm tshuaj loog yog txhaj los ntawm catheter (feem ntau qhov no yog tshuaj Novocain). Nyob ntawm qhov mob hnyav, cov tshuaj uas pab tib neeg kom so tau siv li 5 zaug hauv ib hnub.
Yog tias tus neeg mob muaj qhov ua tsis taus pa vim qhov raug mob hnyav rau hauv lub hauv siab plab hnyuv siab raum, ces qhov no, cov kws kho mob siv lub vagosympathetic blockade raws li Vishnevsky A. V., thiab tseem ua haujlwm kho mob hnyav. Qee lub sij hawm yuav tsum tau resuscitation, uas yog intubation thiab tshuab ua pa.
Yog tias ib tus neeg muaj ob lub pob txha ntawm cov tav thaum kawm cov pob txha dluab, ces cov pob txha raug mob raug kho nrog Kirschner xov hlau, uas tus kws phais tau hla ntawm daim tawv nqaij. Qee qhov xwm txheej, cov hlau thav duab ntawm cov koob knitting yog tsau rau ntawm qhov chaw so ntawm lub sternum. Txhim kho cov tav fuse hauv ob peb lub hlis.
Rau cov kev kho mob nyuaj ntawm tus neeg raug tsim txom, siv cov pa oxygen kho, tshuaj tua kab mob, thiab, yog tias tsim nyog, cov hnoos qeev yog nqus tawm ntawm lub ntsws.
Muaj Teeb Meem
NtauCov pob txha hauv lub hauv siab feem ntau nrog cov teeb meem, xws li valvular pneumothorax, hemothorax, thiab subcutaneous emphysema.
Dab tsi yog hemothorax
Hemothorax yog ib qho kev txuam ntawm cov ntshav hauv lub pleura uas tau ntws los ntawm cov leeg nqaij puas lossis cov hlab ntsha intercostal.
Thaum lub ntsws parenchyma puas lawm, cov ntshav tawm tsawg dua. Txawm li cas los xij, hemothorax tuaj yeem ua ke nrog pneumothorax, ua rau hemopneumothorax. Hemothorax tau muab faib ua ntau theem nyob ntawm qhov ntau ntawm los ntshav:
- Tag nrho, uas tsis tshua muaj heev. Nrog tus kab mob no, tso tawm txog li 1.5 litres ntshav.
- Nyob rau hauv qhov nruab nrab hemothorax, ntshav tsim nyob rau hauv cheeb tsam ntawm lub scapula. Qhov ntim ntawm cov kua ntim tau nce mus txog 0.5 litres.
- Me me yog tus cwj pwm los ntawm kev sib sau tsis pub ntau tshaj 200 ml ntawm cov ntshav hauv lub qhov ntswg pleural.
Nws tuaj yeem txiav txim siab qib hemothorax siv x-ray lossis percussion.
Symptoms of hemothorax
Ib pob me me ntawm cov ntshav yog qhov nyuaj rau kuaj pom, vim tias tsis muaj cov cim tshwj xeeb ntawm tus kab mob no. Thaum kuaj pom ntawm tus neeg mob, tsuas yog cov cim qhia ntawm pob txha ntawm cov tav yog pom meej ntawm lub cev. Txawm li cas los xij, yog tias tsis kuaj pom hemothorax hauv lub sijhawm, nws tuaj yeem hloov mus rau hauv cov kab mob nyuaj dua.
Raws li qhov tshwm sim ntawm cov ntshav nyob hauv ib qho chaw nrog qhov nruab nrab hemothorax, ib lub ntsws yog compressed, uas ua rau hypoxia, ua tsis taus pa hnyav, qee zaum tus neeg mob muaj cov kab mob hemodynamic. Feem ntau tus neeg mob lub cev kub nce mus rau39 degrees.
Kev kho mob
Hemothorax yog ib qho ntawm cov teeb meem tshwm sim los ntawm cov pob txha pob txha, yog li tus neeg mob tau txais kev kho mob nyuaj. Nrog rau qhov me me ntawm cov ntshav, nws daws tau lub sijhawm dhau los ntawm nws tus kheej, txawm li cas los xij, qhov kev txhaj tshuaj tseem ua kom txo qis cov ntshav nyob ze thaj tsam cuam tshuam.
Yog tias muaj cov ntshav tseem ceeb, ces nws yuav tsum tau muab tshem tawm tam sim ntawm lub cev siv rab koob tshwj xeeb. Yog tias qhov no tsis ua tiav raws sijhawm, cov kua yuav nkag mus rau hauv cov hlab ntsha, tus neeg mob yuav tsum tau ua haujlwm rau.
Yog tias tom qab tag nrho cov txheej txheem cov ntshav rov ntxiv, ces qhov kev kuaj mob yog "los ntshav los ntawm cov hlab ntsha puas". Nyob rau hauv rooj plaub no, ib tug neeg mus rau hauv ib lub tsev kho mob yog punctured, thiab tom qab ntawd ua ib qho kev kuaj Ruvelua-Gregoire los txiav txim siab seb cov ntshav nyob li cas tshiab. Tom ntej no, tus neeg mob raug xa mus rau lub rooj khiav hauj lwm rau lub thoracotomy (qhib lub hauv siab).
Sternal fracture
Qhov kev raug mob no feem ntau tshwm sim tom qab raug mob ncaj qha. Feem ntau, cov pob txha tawg tshwm sim nyob rau hauv qhov chaw uas tus kov nkag mus rau hauv lub cev ntawm lub sternum, qee zaum cov pob txha tawg nyob rau hauv qhov chaw ntawm cov txheej txheem xiphoid. Nrog kev raug mob nyob rau hauv qhov chaw no, qhov kev hloov ntawm cov pob txha tawg yog qhov tsis tseem ceeb.
Stern raug mob
Tus neeg raug tsim txom yws ntawm qhov mob hauv siab, uas ua rau muaj kev tshoov siab ntau. Tsis tas li ntawd, tus neeg mob hnov mob hnyav thaum hnoos. Txhawm rau kuaj mob, nws yog qhov yuav tsum tau txiav txim siab qhov chaw los ntawm palpationtawg, thiab tseem kom paub seb puas muaj cov pob txha me me. Ib qho x-ray kuj tseem raug coj mus rau hauv qhov projection ntawm lub hauv siab.
Yuav ua li cas
Nyob rau hauv qhov chaw uas pom pob txha, tus kws kho mob txhaj 10 ml ntawm Novocaine kua. Yog tias cov pob txha raug txheeb xyuas tsis muaj kev hloov pauv, cov pob txha me me tsis tuaj yeem nyob hauv tib neeg lub cev, tsis tas yuav kho tshwj xeeb. Cov pob txha yuav loj tuaj hauv ib hlis. Yog tias qhov kev hloov pauv ntawm ib feem ntawm lub hauv siab tom qab pom qhov raug mob, tus neeg mob yuav tsum tau muab tso rau ntawm lub txaj nrog daim ntaub thaiv. Cov menyuam kho mob tshwj xeeb yuav tsum tau muab tso rau hauv thaj tsam thoracolumbar txhawm rau kom cov pob txha raug mob rov qab mus rau lawv qhov qub qub.
Yog tias kuaj tau raug, thiab tus neeg mob tau txais kev pabcuam tsim nyog, ces cov pob txha yuav loj hlob ua ke tom qab 4 lub lis piam. Tom qab 1.5 lub hlis, tus neeg mob tau txais lub cev tag nrho.
Qee lub sij hawm cov neeg mob uas tawg sternum xav tau kev phais tam sim. Tus neeg mob raug xa mus rau lub chaw phais mob yog tias, tom qab kho cov pob txha tawg, qhov mob tsis mus qhov twg, thaum tus neeg mob muaj kev cuam tshuam ntawm kev ua haujlwm ntawm cov kabmob sab hauv.
