Cov kab mob uas muaj huab cua lossis lwm cov roj sib xyaw ua ke hauv cov kab noj hniav pleural (slit-zoo li qhov chaw nruab nrab ntawm parietal thiab visceral pleura uas nyob ib puag ncig txhua lub ntsws) hu ua pneumothorax. Cov tsos mob, ua rau thiab kev kho mob ntawm tus mob no yuav raug tham hauv kab lus.
cov ntaub ntawv dav dav
Tsis zoo siab yog tus yam ntxwv ntawm cov kab noj hniav pleural nyob rau hauv ib txwm lub xeev, qhov no muab kev ua pa txaus. Yog tias cov nplooj ntawv pleural puas lawm (piv txwv li, vim qhov tshwm sim ntawm kev tawg ntawm ib ntu ntawm lub ntsws los yog bronchus), thiab huab cua nkag mus rau hauv pleural kab noj hniav, lub siab sib npaug nrog atmospheric siab lossis tshaj nws. Cov huab cua uas tau nkag mus rau hauv lub pleural kab noj hniav ua rau compression ntawm lub ntsws, provokes nws vau thiab cais los ntawm kev ua pa. Nrog rau qhov ntim loj ntawm huab cua, lub ntsws tsis zoo kuj raug compression, ntxiv rau, muaj kev hloov pauv ntawm cov kab mob hauv nruab nrog cev (cov hlab ntsha loj, lub plawv). Tag nrho cov no cuam tshuam cov txheej txheem ntawm cov ntshav ncig thiab ua pa.
Pneumothorax: Cov tsos mob ntawm pathology
Tus kab mob no tshwm sim los ntawm cov tsos mob hauv qab no:
- Thiab tshwm sim mob hauv siab - mob hnyav, hnyav thaum muaj kev tshoov siab. Mob yuav tawg mus rau lub xub pwg nyom ntawm ib sab.
- Suddenly tsim ua pa luv - ua pa luv, ua pa nrawm nrawm.
- hnoos qhuav.
- Npaj siab lub plawv dhia.
- Tswv hws txias ntawm daim tawv nqaij.
- Kev qaug zog.
- Nyob zoo ib tsoom phooj ywg.
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Cyanosis ntawm daim tawv nqaij (yog hais tias circulatory thiab ua pa tsis zoo).
Cov tsos mob pneumothorax tshwm sim
kab mob daim ntawv
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Qhib pneumothorax. Cov tsos mob ntawm tus mob no yog raws li nram no: cov huab cua uas tau nkag mus rau hauv lub pleural kab noj hniav los ntawm ib tug puas loj bronchus los yog lub hauv siab qhov txhab sib txuas lus nrog ib puag ncig, thaum nqus tau pa, cua nkag mus rau hauv lub pleural kab noj hniav thiab tawm thaum exhalation. Lub siab nyob rau hauv lub pleural kab noj hniav yog muab piv nrog atmospheric siab, uas provokes lub cev qhuav dej ntawm lub ntsws thiab tig nws tawm ntawm txoj kev ua pa.
- Pneumothorax kaw tsim thaum huab cua nkag mus rau hauv pleural kab noj hniav vim muaj qhov tsis xws luag hauv pleura. Tsis muaj kev sib txuas lus ntawm lub pleural kab noj hniav thiab ib puag ncig, thiab cov huab cua ntxiab tsis nce hauv ntim. Kaw pneumothorax muaj qhov mob me tshaj plaws los ntawm qhov chaw kho mob pom. Cua hauv ib qho me me tuaj yeem daws nws tus kheej. Yog tias qhov mob pneumothorax tau tshwm sim, cov tsos mob ntawm qhov no yog raws li nram no: mob ntawm lub hauv siab puas,tawv nqaij daj ntseg, ua tsis taus pa.
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Tension (valvular) pneumothorax. Hom kab mob no yog qhov hnyav tshaj plaws. Cov tsos mob ntawm valvular pneumothorax yog tsim los ntawm cov qauv nruab nrab ntawm lub valvular nrog lub qhov txhab loj thiab kev puas tsuaj rau lub bronchus, uas tso cai rau huab cua nkag mus rau hauv pleural kab noj hniav thaum nqus tau thiab tiv thaiv nws los ntawm kev khiav mus rau lwm qhov chaw. Qhov ntim ntawm huab cua nyob rau hauv lub pleural kab noj hniav nce. Qhov no provokes tsiv thiab compression ntawm lub nruab nrog cev mediastinal nrog loj circulatory thiab ua pa nyuaj.
pneumothorax kaw
Pneumothorax: ua rau muaj kab mob
Nyob ntawm qhov ua rau, ntau hom mob txawv.
Spontaneous pneumothorax
Cov tsos mob ntawm pathology yog tshwm sim los ntawm kev tawg ntawm ib feem ntawm lub ntsws los yog bronchus, uas tsis cuam tshuam nrog kev puas tsuaj rau lub hauv siab lossis lub ntsws. Kev mob ntsws pneumothorax tuaj yeem yog:
1. Thawj (idiopathic), tshwm sim tsis muaj laj thawj. Cov tub hluas uas muaj hnub nyoog siab tshaj 20-40 xyoo yog qhov muaj feem cuam tshuam rau tus mob no. Feem ntau, pathology tshwm sim vim:
- caj ces txiav txim siab tsis txaus ntawm enzyme alpha-1-antitrypsin, uas ua rau muaj kev hloov pauv hauv lub ntsws;
- congenital tsis muaj zog ntawm pleura, uas tuaj yeem tawg tau yooj yim nrog luag, hnoos hnyav, mob siab rau lub cev, ua pa tob;
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kev poob siab vim kev dhia dej tob, dhia dej, ya hauv lub dav hlau.
Kev kho mob pneumothorax
2. Secondary (symptomatic), thaum spontaneous pneumothorax tsim tawm tsam keeb kwm ntawm lub ntsws pathology uas twb muaj lawm. Cov tsos mob ntawm tus kab mob tshwm sim vim:
- kab mob ua pa, piv txwv li, nws tuaj yeem ua rau mob ntsws ntsws ntev (ib kab mob ua rau lub ntsws ua pa uas tsim los ntawm ntau yam ib puag ncig, qhov tseem ceeb ntawm kev haus luam yeeb, uas provokes kev loj hlob ntawm kev mob ntev. ua pa tsis ua hauj lwm), cystic fibrosis (kab mob caj ces, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev ua txhaum ntawm cov qog ntawm sab nraud secretion), exacerbation ntawm bronchial hawb pob;
- kab mob ntawm lub ntsws, xws li tuberculosis (ib kab mob kis los ntawm mycobacteria), lub ntsws abscess (tseem ceeb ntawm kev mob ntawm lub ntsws cov ntaub so ntswg, uas yog tus cwj pwm los ntawm melting ntawm lub ntsws cov ntaub so ntswg thiab tsim ntawm ib tug mob. kab noj hniav uas muaj cov ntsiab lus purulent), mob ntsws (pneumonia) ntawm keeb kwm ntawm tus kab mob HIV;
- mob ntsws uas ua los ntawm cov ntaub so ntswg puas: fibrosing alveolitis, lymphangioleiomyomatosis, sarcoidosis, histiocytosis X;
- kab mob sib txuas nrog cov kab mob nrog lub ntsws koom nrog: kab mob scleroderma, rheumatoid mob caj dab, dermatomyositis;
- qog nqaij hlav (ntsws cancer).
Taumatic pneumothorax
Qhov ua rau ntawm qhov tshwm sim no yog mob hauv siab:
- blunt trauma;
- xov xab npum.
YIatrogenic pneumothorax
Cov kab mob no yog qhov tshwm sim ntawm qee yam kev kho mob:
- pleural lossis ntsws biopsies;
- pawg;
- subclavian catheter placement;
- lub ntsws ua pa.
Diagnosis
Yuav kom kuaj mob pneumothorax, cov tsos mob ntawm cov kab mob yuav tsum tau ua tib zoo kawm los ntawm tus kws kho mob thaum kuaj mob. Kev kuaj mob suav nrog cov haujlwm hauv qab no:
- Kev kuaj tus neeg mob: auscultation (mloog) ntawm lub ntsws, kuaj lub hauv siab.
- lub hauv siab x-ray, uas tuaj yeem kuaj pom huab cua hauv cheeb tsam pleural. Cov txheej txheem yog txoj hauv kev tseem ceeb rau kev kuaj mob pneumothorax.
- ntshav ntsuas roj.
- Computed tomography, uas tso cai rau koj txheeb xyuas qhov ua rau ntawm kev loj hlob ntawm tus mob pneumothorax theem nrab. Txoj kev kuaj mob no yog siv yog tias cov duab hluav taws xob tsis paub txaus.
- Electrocardiography, uas nws tuaj yeem kuaj xyuas kev ua txhaum ntawm lub plawv hauv valvular (nruj) pneumothorax.
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Tham nrog kws kho mob pulmonologist thiab tus kws phais mob thoracic.
kaw cov tsos mob pneumothorax
Kev kub ntxhov
Koj yuav tsum paub yuav ua li cas muab kev pab thawj zaug rau cov kab mob xws li pneumothorax. Nws cov tsos mob yuav tsum yogteeb liab rau kev kho mob xwm txheej ceev. Tus neeg mob yuav tsum xub tau txais kev nkag mus rau oxygen dawb, ua kom nws tsaug zog thiab hu rau tus kws kho mob tam sim ntawd.
Qhib pneumothorax cuam tshuam nrog kev tsim cov ntaub qhwv ntsej muag uas yuav kaw qhov chaw puas ntawm phab ntsa hauv siab. Ib daim ntaub qhwv uas yuav tsis cia cua los ntawm yuav ua tau los ntawm polyethylene los yog cellophane thiab ib tug tuab paj rwb-gauze txheej.
Valvular pneumothorax yuav tsum tau txhaj tshuaj pleural tam sim los pab nthuav lub ntsws, tshem tawm cov pa roj dawb, thiab tiv thaiv kev hloov pauv hauv mediastinal.
ntsuas los tiv thaiv kab mob
Yog tias kuaj tau tus kab mob pneumothorax, kev kho mob suav nrog cov haujlwm hauv qab no:
- Pleural puncture, nyob rau hauv uas huab cua yog nqus tawm ntawm lub pleural kab noj hniav.
- Kev phais kaw ntawm ruptured bronchi, ntsws, hauv siab phab ntsa qhov txhab.
- Cov dej ntws tawm ntawm lub pleural kab noj hniav nrog kev tsim lub raj xa dej los ntawm cov cua yuav raug tshem tawm ntawm lub pleural kab noj hniav.
- Yog qhov mob hnyav nrog rau tus mob xws li pneumothorax, kev kho mob yuav suav nrog kev siv tshuaj tua kab mob.
- Kev kho Oxygen (txuas ntxiv ntawm oxygen los ntawm cov raj tshwj xeeb).
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Pleurodesis - txheej txheem rau fusion ntawm pleura nrog kev pab ntawm kev phais lossis kev qhia cov tshuaj tshwj xeeb rau hauv cov kab noj hniav pleural (yog tias pneumothoraxes rov zoonquag).
pneumothorax ua rau
Cov Teeb Meem thiab qhov tshwm sim
Pneumothorax yog ib qho mob hnyav uas tuaj yeem ua rau:
- ntshav ntshav hauv plab.
- Pleuritis - mob ntawm lub pleura, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev tsim cov adhesions uas provoke ua txhaum ntawm kev nthuav dav ntawm lub ntsws.
- Subcutaneous emphysema - ib qho tshwm sim uas huab cua khiav mus rau hauv cov rog subcutaneous. Tus mob yog txiav txim los ntawm cov cheeb tsam ntawm o, o ntawm cov ntaub so ntswg subcutaneous: thaum koj nias lawv, ib tug yam ntxwv suab tshwm sim, zoo li lub crunch ntawm qhuav snow.
- Cua nkag mus rau hauv cov ntaub so ntswg ntawm mediastinum. Nyob rau hauv rooj plaub no, compression ntawm cov hlab ntsha loj thiab lub plawv tau pom.
- Nyob rau hauv cov mob hnyav tshwj xeeb (nrog ntau qhov kev puas tsuaj, qhov txhab nkag mus rau hauv siab), qhov tshwm sim tuag tsis suav nrog.
Kev Tiv Thaiv
Txhawm rau tiv thaiv pneumothorax, koj yuav tsum ua raws qee cov cai:
- Kho mob ntsws kom sai.
- Cia li haus luam yeeb.
- Tsis txhob raug mob hauv siab.
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Yog pneumothoraxes tshwm sim ntau zaus, pleurodesis (fusion ntawm pleura) raug pom zoo.
qhib cov tsos mob pneumothorax
Zoo kawg
Nyob hauv kab lus no, peb tau tham txog cov kab mob xws li pneumothorax. Cov tsos mob, ua rau thiab cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho mob ntawm pathology tau txiav txim siab los ntawm peb. Rau ib qho pneumothoraxkev mus pw hauv tsev kho mob tam sim ntawm tus neeg mob rau kev kho mob phais yog tsim nyog. Nrog rau kev kho kom zoo niaj hnub no, kev kwv yees ntawm tus kheej pneumothorax feem ntau yog qhov zoo. Qhov xwm txheej ntawm kev raug mob hauv siab concomitant cuam tshuam rau kev ua tiav ntawm kev kho mob pneumothorax. Saib xyuas koj tus kheej thiab noj qab haus huv!
