Lub cev txawv teb chaws ntawm lub larynx yog ntau yam khoom txawv teb chaws uas tau poob mus rau hauv cov kab laryngeal. Nws tuaj yeem yog ob qho tib si hauv tsev me me, thiab cov khoom noj, cov cuab yeej kho mob, cov kab mob muaj sia. Nyob rau tib lub sijhawm, cov kab mob ua pa ntawm qhov sib txawv ntawm qhov hnyav nce, ua tiav aphonia lossis hoarseness ntawm lub suab, mob, hnoos paroxysmal.
Kev kuaj mob ntawm lub cev txawv teb chaws hauv lub larynx yog raws li cov cim qhia ntawm daim duab kho mob, laryngoscopy, x-ray cov ntaub ntawv, microlaryngoscopy. Txoj kev kho mob yog qhov kev tshem tawm tam sim ntawm lub cev txawv teb chaws. Cov txheej txheem siv yuav nyob ntawm qhov chaw thiab qhov loj ntawm cov khoom txawv teb chaws. Nws tuaj yeem yog laryngoscopy, tracheotomy, laryngoscopy. Xws li manipulations yog ua nyob rau hauv cov chaw ntawm otolaryngology.
Cov me nyuam
Otolaryngological xyaum qhia tias qhov nkag ntawm lub cev txawv teb chaws mus rau hauv lub larynx yog qhov tsis tshua muaj tshwm sim. Qee qhov chawtshaj tawm tias cov teeb meem zoo li no muaj txog li 14% ntawm cov khoom txawv teb chaws nkag mus rau hauv lub cev ua pa. Feem ntau, cov ntaub ntawv raug kaw rau cov menyuam yaus hnub nyoog 3-7 xyoo.
Lawv feem ntau yws txog cov pob txha ntses daig hauv caj pas, piv txwv.
cov neeg laus
Cov neeg mob feem ntau tom ntej no suav tias yog cov neeg laus laus uas muaj qhov txo qis hauv kev tiv thaiv pharyngeal reflex uas tiv thaiv kev nce qib ntawm cov khoom txawv teb chaws los ntawm lub pharynx mus rau hauv lub larynx. Cov xwm txheej ntawm ntau yam khoom nkag mus rau hauv lub larynx hauv cov neeg mob uas muaj ntau yam mob hlwb feem ntau raug kaw.
Kev piav qhia lub cev txawv teb chaws
Feem ntau, lub cev txawv teb chaws ntawm lub larynx muaj qhov ntxhib saum npoo, cov npoo tsis sib luag, qhov loj me, vim tias lawv txoj kev nkag mus rau hauv lub plab yog qhov nyuaj, thiab lawv nyob ncaj qha saum lub glottis. Rau qhov loj tshaj plaws, qhov no tau yooj yim los ntawm reflex contractions ntawm cov leeg uas nqaim lub larynx. Feem ntau, cov khoom txawv teb chaws muaj nyob rau hauv qhov chaw interarytenoid. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, ib tug ntug ntawm cov khoom muaj peev xwm mus so tiv thaiv lub posterior laryngeal phab ntsa, thiab lwm yam - nyob rau hauv lub laryngeal ventricle. Qee zaum, lub cev txawv teb chaws nyob hauv lub dav hlau sagittal, thaum tau daig hauv lub suab folds. Ib qho ntawm lawv cov npoo yog kho los ntawm phab ntsa tom qab ntawm qhov chaw subglottic lossis thaj tsam arytenoid, lwm qhov los ntawm anterior commissure.
Pathogenesis ntawm cov khoom txawv teb chaws ntawm lub larynx
Lub ntsiab mechanism ntawm kev nkag mus ntawm txawv teb chaws lub cev rau hauv lub larynx yog suav hais tias yogtau txais nws nrog cov kwj ntawm huab cua ntawm kev ua pa tob. Cov khoom noj tuaj yeem nqus tau yog tias tus neeg hais lus, luag, txham, nrawm thaum noj mov. Sudden aspiration of a txawv teb chaws khoom ntawm qhov tob nkag tuaj yeem tshwm sim thaum quaj, ntog, thaum ntshai, yog tias tus neeg qaug cawv.
Ntawm no, ib yam khoom uas tuav ntawm daim di ncauj los yog nyob rau hauv lub qhov ncauj ntawm lub sij hawm no yuav ua tau ib tug txawv teb chaws lub cev.
Cov khoom no tuaj yeem yog txiv ntseej, noob, pob txha, cov khoom ua si, ntsia hlau, koob, pins, khawm. Ntau tus xav tsis thoob yog tias cov pob txha daig hauv caj pas, yuav ua li cas. Peb yuav tham txog qhov no hauv qab no. Qee qhov xwm txheej, lub cev txawv teb chaws tuaj yeem ua tsis zoo rau kev kho hniav prostheses (piv txwv li, ceramic-hlau, hlau, ib ntus yas) uas tsiv mus rau hauv tus neeg mob lub larynx thaum nws tsaug zog. Tsis tas li ntawd, nqus tau cov kab los yog leeches uas nkag mus rau hauv lub qhov ncauj yog hais tias ib tug neeg haus dej los ntawm qhib reservoirs yuav ua tau txawv teb chaws.
Reflex Spasm
Feem ntau, qhov nkag ntawm lub cev txawv teb chaws ntawm cov mucous daim nyias nyias ntawm lub pharynx yog nrog los ntawm kev ua pa ntawm lub pharyngeal thiab laryngeal cov leeg, uas sawv cev rau ib hom kev thaiv thiab tiv thaiv kev nkag mus ntawm cov khoom txawv teb chaws mus rau hauv lub larynx.. Raws li, qhov nkag mus ntawm txawv teb chaws lub cev tej zaum yuav yog vim tsis muaj zog ntawm no reflex. Qhov kev ua txhaum cai no feem ntau pom nyob rau hauv cov neeg laus thiab muaj cov kab mob neurological xws li cerebral atherosclerosis, amyotrophic lateralsclerosis, qia poliomyelitis, syringomyelia, myasthenia gravis, ntau yam sclerosis, ischemic stroke, hemorrhagic stroke, qog formations nrog bulbar thiab pseudobulbar syndrome, neuritis ntawm cov hlab ntsha nyob rau hauv lub larynx.
Nws tsis suav nrog tias lub cev txawv teb chaws nkag mus rau hauv lub larynx hauv txoj kev rov qab los thaum hnoos los ntawm txoj hlab pas thiab bronchi, ntuav los ntawm plab.
Tsis tshua muaj, tab sis tseem muaj lub cev txawv teb chaws ntawm lub larynx uas muaj keeb kwm iatrogenic. Cov no suav nrog cov ntaub so ntswg kom tshem tawm, cov cuab yeej kho mob uas tuaj yeem nkag mus rau hauv lub ntsws thaum lub sijhawm kho hniav ntau yam (snoring phais, tshem tawm cov qog tsim hauv lub ntsws thiab lub pharynx, kho choanal atresia, adenotomy, tonsillectomy.
Cov tsos mob ntawm lub cev txawv teb chaws hauv lub larynx
Kev kho mob, qhov muaj cov khoom txawv teb chaws hauv lub ntsws tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej hauv ntau txoj kev, nyob ntawm qhov loj, cov duab thiab qhov sib xws ntawm cov khoom. Yog hais tias ib tug me me txawv teb chaws lub cev nkag mus rau hauv lub larynx, tus neeg mob tsim ib tug convulsive hnoos, ua pa nyuaj, cyanosis ntawm daim tawv nqaij ntawm lub ntsej muag tsim. Tsis tas li ntawd, kev nkag mus ntawm lub cev txawv teb chaws mus rau hauv lub larynx tej zaum yuav nrog los ntawm reflex ntuav. Txawm li cas los xij, qhov tawm ntawm cov khoom nrog cov ntuav los yog nws hnoos tshwm sim nyob rau hauv tsawg heev. Thaum ib qho khoom txawv teb chaws tseem nyob hauv lub larynx, tus neeg mob lub suab yog hoarse, nws pib muaj mob hauv caj pas. Qee zaum, qhov mob tsuas yog nrog hnoos lossis hais lus, lwm qhov nws muaj tus cwj pwm tsis tu ncua, thiabnce thaum sib tham. Raws li lub sij hawm dhau mus, hnoos haum ua ntau zaus. Yog hais tias lub cev txawv teb chaws nyob nruab nrab ntawm lub suab, nws tuaj yeem tiv thaiv lawv los ntawm kev kaw, ua rau aphonia. Qee lub sij hawm tej zaum yuav muaj ntshav hauv lub ntsws.
Thaum lub cev txawv teb chaws me me nkag mus, thaum xub thawj, cov kab mob ua pa tsis tshwm sim, tsuas yog hnoos qeev thiab hnov ntxhiab me ntsis. Tom qab ntawd, nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm lawv localization, ib tug inflammatory txheej txheem tshwm, uas provokes zuj zus edema thiab nqaim ntawm lub laryngeal lumen. Qhov tshwm sim yog ua pa nyuaj. Thaum tus kab mob thib ob koom nrog, qhov kub thiab txias pib nce, cov hnoos qeev tau tso tawm.
Thaum twg yuav sai sai?
Thaum ib yam dab tsi cuam tshuam nrog lub larynx thiab cov khoom tsis zoo muaj qhov sib xws thiab qhov loj me (tsis chewed nqaij daim zoo txaus, paj rwb swabs, tshem tawm adenoids), tus neeg mob muaj kev cuam tshuam tam sim ntawm laryngeal lumen, raws li ib tug tshwm sim. Qhov tshwm sim ntawm qhov kev nkag mus rau oxygen yog thaiv. Nyob rau hauv ib lub vib nas this, tus neeg mob lub ntsej muag ntawm daim tawv nqaij ua cyatonic xim, muaj ib tug tseem ceeb ntshai rau nws. Tus neeg mob pib hawb pob, thrash txog, ua rau convulsive sim nqus pa, uas ua tsis tiav vim muaj kev cuam tshuam. Tom qab ob peb feeb, yog tias tsis muaj kev pab, lub coma pib tsim. Lub cev txawv teb chaws nyob rau hauv rooj plaub no yuav tsum raug tshem tawm los ntawm tracheostomy tsis pub dhau 7 feeb tom qab. Txwv tsis pub, tus neeg mobkev ua pa thiab lub plawv nres, uas ua rau tuag taus. Yog tias ua pa thiab ua haujlwm ntawm lub plawv tau rov qab los tsuas yog ob peb feeb tom qab qhov pib ntawm asphyxia, ib tus yuav tsum tsis txhob suav nrog qhov ua tau tias cov chaw cortical ntawm lub hlwb yuav raug kaw vim yog cov pa oxygen tshaib plab.
Cov teeb meem tshwm sim los ntawm lub cev txawv teb chaws
Ntau zaus, cov khoom txawv teb chaws hauv lub larynx provoke kev txhim kho cov txheej txheem inflammatory ntawm lawv qhov chaw. Qhov hnyav ntawm qhov mob yog nyob ntawm tus kab mob ntawm cov khoom txawv teb chaws, nws hom, thiab lub sijhawm nyob hauv lub larynx. Yog tias lawv nyob ntev, tom qab ntawd tsim cov kab mob sib kis, granulomas, bedsores, qhov sib ntxiv ntawm cov kab mob thib ob tuaj yeem ua tau. Yog hais tias lub cev txawv teb chaws yog mob, qhov pib ntawm perforation thiab nws tsiv teb tsaws mus rau ib tug nyob ib sab anatomical lug tsis raug cais tawm. Raws li qhov tshwm sim ntawm perforation, mediastinal emphysema tuaj yeem txhim kho, nws kuj tseem ua rau nkag mus rau cov kab mob thib ob thiab kev loj hlob ntawm sepsis, thrombosis hauv cov hlab ntsha jugular, mediastinitis, perichondritis, pharyngeal abscess, perilaryngeal abscess.
Yog hais tias lub cev txawv teb chaws uas tau nkag mus rau hauv lub caj pas loj, muaj qhov sib xyaw ua ke ntawm cov mucosa thiab spasm ntawm cov leeg hauv cov hlab ntaws, yuav muaj kev thaiv tag nrho ntawm lub larynx lumen thiab, vim li ntawd., asphyxia, uas ua rau tus neeg mob tuag. Txhawm rau tiv thaiv qhov no tshwm sim, koj tuaj yeem hu rau tus kws kho mob hauv tsev. Qhov no tuaj yeem ua tau tam sim no txawm tias hmo ntuj. Cov kev pabcuam "ENT ncig lub moos" yog qhov xav tau zoo.
Kev kuaj moblub cev txawv teb chaws hauv lub larynx
Yog tias qhov nkag ntawm cov khoom txawv teb chaws mus rau hauv lub larynx yog nrog los ntawm ib qho kev cuam tshuam, ces qhov kev kuaj mob yog raws li kev kho mob tshwm sim thiab cov tsos mob tshwm sim tam sim ntawd. Rau cov kab mob ua pa me me uas tsis tas yuav muaj kev saib xyuas sai, tus kws kho mob tshwj xeeb los ntawm lub chaw otolaryngology tuaj yeem sau ntawv rau laryngoscopy kom paub meej qhov kev kuaj mob. Thaum kuaj xyuas menyuam yaus, siv hom laryngoscopy ncaj qha, cov neeg laus - hom tsis ncaj.
Yog tias qhov nkag ntawm cov khoom tsis xav tau rau hauv lub larynx tsis ua rau muaj teeb meem ua pa, tus neeg mob yuav tsum nrhiav kev pab los ntawm kws kho mob otolaryngologist sai li sai tau. Piv txwv li, thaum tus ntses pob txha daig hauv caj pas. Tseeb, nyob rau hauv ob peb hnub, o thiab o ntawm cov mucous daim nyias nyias nyob rau hauv lub larynx tej zaum yuav tsim, uas yuav tiv thaiv kom txhob lub ib txwm pom ntawm cov khoom. Nyob rau hauv tas li ntawd, endoscopy ntawm lub larynx yog siv rau kev kuaj mob, uas tso cai rau koj mus ntsuam xyuas nyob rau hauv ntau nthuav dav-mus txog qhov chaw. Yog tias qhov teeb meem nyuaj, tus kws tshaj lij tuaj yeem siv lub tshuab kuaj xyuas hlau tshwj xeeb los tshawb nrhiav cov khoom hlau.
Ib txhia kis, koj tuaj yeem hu rau ENT tom tsev.
Thaum kuaj X-ray, nws tuaj yeem kuaj pom tsuas yog lub cev txawv teb chaws uas yog radiopaque. Tsis tas li ntawd, radiology tuaj yeem kuaj pom mediastinitis, abscess, emphysema, yog tias muaj. X-ray ntawm txoj hlab pas siv tus neeg sawv cev sib txawv tso cai rau koj kom sib txawv cov khoom txawv teb chaws ntawm cov hlab ntsha ntawm lub cev tsis xav tau.txoj hlab pas. Nws tseem yog ib qho tsim nyog los sib txawv ntawm cov khoom hauv lub larynx los ntawm papillomatosis ntawm lub larynx, tuberculosis, syphilis, diphtheria, benign qog formations nyob rau hauv lub larynx, laryngospasm, subglottic laryngitis, hnoos hawb pob.
Kev tshem tawm cov khoom txawv teb chaws los ntawm lub larynx
Yog li, pob txha daig hauv caj pas, Kuv yuav ua li cas?
Tshem tawm lub cev tsis xav tau ntawm lub larynx yuav tsum tau ua yam tsis muaj ncua sijhawm. Yog tias tus neeg mob tsim asphyxia, nws raug pom tias yog tracheostomy. Tom qab ntawd tus neeg mob tau muab tso rau hauv kev saib xyuas neeg mob thiab lub cev txawv teb chaws raug tshem tawm los ntawm tracheostomy siv tshuaj loog intubation.
Lub cev txawv teb chaws uas tsis ua rau muaj kev cuam tshuam yuav tsum tau muab tshem tawm sai, txwv tsis pub o tuaj yeem tshwm sim, ua rau kev tshem tawm cov khoom nyuaj dua. Rau cov neeg laus, kev tshem tawm ntawm lub cev txawv teb chaws yog ua nyob rau hauv cov tshuaj loog hauv zos los ntawm laryngoscopy. Cov txheej txheem yuav tsum tau nqa tawm tsuas yog nyob rau hauv qhov chaw nyob ruaj khov. Yog hais tias ib tug txawv teb chaws lub cev tau nkag mus rau hauv lub larynx ntawm ib tug me nyuam, nws yog thawj zaug txhaj tshuaj phenobarbital, vim hais tias kev siv cov tshuaj loog nyob rau hauv lub zos yuav provokes ua pa nyuaj siab.
Tam sim no muaj kev pabcuam xws li "ENT tom tsev". Xav paub ntau ntxiv tom qab.
Qhov nyuaj tshaj qhov tshem tawm yog dab tsi?
Qhov nyuaj tshaj plaws los tshem tawm yog ib yam khoom uas tau nkag mus rau qhov chaw subglottic, lub ventricles, lossis pyriform sinuses. Yog tias tsis tuaj yeem tshem tawm ntuj, cov kws kho mob tshwj xeeb ua kev tshem tawm. Feem ntauKev cuam tshuam yog tracheostomy. Ib qho tracheostomy hauv cov xwm txheej zoo li no tuaj yeem siv tsis tau tsuas yog tshem tawm cov khoom, tab sis kuj thawb nws. Yog tias xav tau kev nkag mus dav dua, qhia txog laryngotomy. Kev phais kom tshem tawm cov khoom tsis xav tau los ntawm lub larynx tuaj yeem ua rau muaj teeb meem xws li cicatricial stenosis.
Lub cev txawv teb chaws yuav tsum tau muab tshem tawm ntawm lub larynx tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev siv tshuaj tua kab mob, tshuaj tiv thaiv kab mob thiab kev kho mob sedative. Txhawm rau tiv thaiv qhov teeb meem ntawm tus kab mob sib kis, kev siv tshuaj tua kab mob yog qhia.
pab thawj rau lub cev txawv teb chaws
Nov yog hom kev raug mob hnyav tshaj plaws uas yuav tsum tau saib xyuas sai. Cov khoom noj tuaj yeem nkag mus rau hauv lub ntsws. Cov menyuam yaus feem ntau nqa cov khoom me me rau hauv lawv lub qhov ncauj, uas tuaj yeem nkag mus rau hauv lub suab paj nruag thaum luag, quaj thiab hais lus. Nws feem ntau tshwm sim tam sim ntawd, nrog rau hnoos muaj zog. Nrog rau tag nrho cov blockage, ib tug neeg pib choke thiab tig xiav. Kev pab yuav tsum muab tam sim ntawd.
Yog tus menyuam chev thiab ua tsis taus pa, kuv yuav ua li cas?
Thaum ib yam khoom txawv teb chaws nkag mus rau tus menyuam lub larynx, koj yuav tsum:
- Hu lub tsheb thauj neeg mob yog tus thib peb ua tau zoo dua, tsis muaj sijhawm los nkim. Hauv cov nroog loj muaj cov kev pabcuam xws li "ENT ncig lub moos".
- Koj yuav tsum cia tus neeg mob hnoos - ib yam khoom uas thaiv ib feem ntawm cov pa nkag mus rau lub ntsws tuaj yeem tawm los ntawm nws tus kheej.
- Yog ib tug neegsuffocates, koj yuav tsum tau ntaus lub xib teg ntawm koj txhais tes ob peb zaug ntawm lub xub pwg hniav.
- Tus me nyuam feem ntau yog nqa los ntawm txhais ceg thiab co ob peb zaug.
- Yog qhov no tsis pab, ces Heimlich maneuver tau ua. Koj yuav tsum tau sawv tom qab tus neeg raug tsim txom, qhwv koj txhais tes nyob ib ncig ntawm nws lub plab nyob rau sab sauv; tom qab ntawd, nrog lub zog ntse, lub nrig ntawm sab xis yog qhia tob thiab nce siab, yog li ua kom lub siab nyob hauv lub hauv siab kab noj hniav thiab hauv lub ntsws; yuav tsum muaj tsawg kawg yog tsib lub zog txav; cov khoom daig yuav tsum pop tawm.
Yuav ua li cas yog tus menyuam chev thiab ua pa, niam txiv yuav tsum paub. Koj yuav tsum muaj peev xwm muab kev pab thawj zaug rau tus menyuam raug mob. Tej kev txawj ntse thiab kev txawj ntse tej zaum yuav muaj ib hnub cawm nws txoj sia.
