TMJ ankylosis yog ib qho pathology uas txav hauv kev sib koom ua ke tau txwv ntau. Tus kab mob no feem ntau yog mob ntev. Lub npe tag nrho ntawm tus kab mob no yog ankylosis ntawm temporomandibular sib koom. Xws li ib tug pathology ho complicates ib tug neeg lub neej. Nws nyuaj rau tus neeg mob qhib nws lub qhov ncauj, zom zaub mov thiab tham. Tsis tas li ntawd, pathology kuj cuam tshuam rau qhov tsos, tus neeg mob muaj lub ntsej muag asymmetry. Tom ntej no, peb saib qhov ua rau thiab kev kuaj mob ntawm ankylosis ntawm TMJ, nrog rau cov kev kho mob rau tus kab mob no.
Dab tsi yog ankylosis
YNyob rau hauv tshuaj, ankylosis yog ib tug pathology ntawm articular ob leeg. Qhov no yog ib yam mob uas ua rau thaj chaw cuam tshuam los ua tsis taus lossis txav tsis tau ib txwm.
TMJ ankylosis yog ib qho kev sib xyaw ntawm qhov chaw ntawm qhov sib koom ua ke ntawm temporomandibular. Yog li ntawd, qhov sib txawv ntawm lub taub hau ntawm cov pob txha mandibular thiab fossa ntawm lub cev nqaij daim tawv sharply narrows los yog kiag li ploj. Vim cov txheej txheem inflammatory, cov ntaub so ntswg ntawm articular nto yaj thiab adhesions ntawm lawv.
Tus kab mob no maj mam, cov txheej txheem pathological tau mus ntau lub hlis thiab ntau xyoo. Maj mam, cov pob txha mos ntawm cov pob qij txha raug puas tsuaj. Qhov sib txawv intraarticular yog ntim nrog cov ntaub so ntswg lossis cov pob txha.
Ua rau kab mob
Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm TMJ ankylosis yog cov kab mob sib kis ntawm cov kab mob nyob ze. Cov kab mob nkag mus rau hauv lub temporomandibular sib koom los ntawm lwm cov foci. Ankylosis tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov kab mob hauv qab no:
- otitis media;
- osteomyelitis ntawm mandible;
- periostitis;
- mastoiditis;
- mob caj dab;
- phlegmon nyob rau hauv lub puab tsaig;
- scarlet fever;
- gonorrhea.
Txhua yam kab mob purulent-inflammatory ntawm cov kab mob ENT thiab cov hniav tuaj yeem ua rau muaj qhov tsis zoo li ankylosis.
Qhov thib ob ua rau fusion ntawm cov pob qij txha yog kev raug mob ntawm lub puab tsaig: pob txha, dislocations thiab tawg. Xws li kev raug mob tshwm sim thaum lub puab tsaig yog bruised, piv txwv li, thaum ntog los ntawm qhov siab lossis nrog lub tshuab ncaj qha. Hauv cov me nyuam mos, kev raug mob rau lub puab tsaig sab hauv tuaj yeem ua tau thaum yug me nyuam yog tias tus kws kho mob tsis raug muab tso rau ntawm tus menyuam lub taub hau. Tag nrho cov kev raug mob no yog nrog los ntawm hemarthrosis - cov ntshav tawm mus rau hauv cov kab noj hniav intraarticular. Qhov no tuaj yeem ua rau ankylosis.
YKev faib tawm ntawm pathology
Muaj ntau qhov kev faib tawmankylosis ntawm TMJ.
Los ntawm keeb kwm, tus kab mob no tau muab faib ua pawg hauv qab no:
- congenital ankylosis;
- tau txais ankylosis.
Congenital pathology yog qhov tsawg heev. Feem ntau nws yog ua ke nrog lwm yam anomalies ntawm lub ntsej muag qauv. Feem ntau, kev sib koom ua ke tau txais thiab tshwm sim hauv cov txheej txheem ntawm lub neej.
Nws yog txoj cai los faib cov kab mob tseem nyob ntawm nws cov etiology:
- kab mob ankylosis;
- mob ankylosis.
Hauv thawj rooj plaub, cov kab mob tshwm sim raws li qhov teeb meem ntawm ntau yam txheej txheem purulent-inflammatory, thiab nyob rau hauv qhov thib ob - ua rau muaj kev puas tsuaj rau lub puab tsaig.
Tseem tseem muaj kev faib tawm ntawm ankylosis ntawm TMJ los ntawm thaj chaw. Cov hom kev puas tsuaj hauv qab no yog qhov txawv:
- ib leeg;
- ob sab.
feem ntau yog unilateral ankylosis. Ob sab lesion yog pom tsis tshua muaj, tsuas yog nyob rau hauv 7% ntawm cov neeg mob. Pathology tshwm sim ntawm sab xis lossis sab laug nrog tib zaus.
Tus kab mob no kuj raug cais raws li hom kev hloov pauv hauv cov pob qij txha. Hauv qhov no, ob hom ankylosis yog qhov txawv:
- fibrous;
- pob txha.
Dab tsi yog qhov txawv ntawm cov kab mob no? Nrog fibrous ankylosis ntawm TMJ, qhov sib txawv ntawm cov pob txha articular yog sau nrog cov ntaub so ntswg. Hauv qhov no, ib tus neeg tuaj yeem ua qhov me me nrog nws lub puab tsaig. Lawv feem ntau nrog mob. Ntawm x-ray, koj tuaj yeem pom qhov sib txawv ntawm cov pob txha pob txha. Qhov no pathology feem ntau yogpom nyob rau hauv cov neeg mob ntawm lub hnub nyoog laus.
Nrog cov pob txha ankylosis ntawm TMJ, ib tug neeg tsis tuaj yeem txav nws lub puab tsaig. Mob syndrome tsis tau pom. Daim ntawv ntawm tus kab mob no yog nrog los ntawm kev ua tiav fusion ntawm cov pob txha ntawm qhov chaw. Qhov sib txawv ntawm cov pob qij txha yog ntim nrog cov pob txha cov ntaub so ntswg thiab tsis pom ntawm x-ray. Hom kab mob no yog qhov zoo rau cov menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias txawm nyob rau hauv ib tug neeg laus, ib tug tsis saib xyuas fibrous daim ntawv ntawm ankylosis yuav tig mus rau hauv ib tug pob txha. Nyob rau tib lub sijhawm, cov ntaub so ntswg txuas mus rau ossification.
Qee tus kws kho mob kuj paub qhov txawv ib nrab thiab ua tiav ankylosis ntawm TMJ. Hauv thawj kis, tseem muaj cov seem ntawm cov pob txha mos noj qab nyob zoo ntawm cov pob txha, hauv qhov thib ob, qhov sib koom ua ke yog tag nrho.
Symptomatics
Nrog ankylosis ntawm TMJ, nws nyuaj rau tus neeg txav lub puab tsaig qis. Tus neeg mob ntsib teeb meem loj hauv kev qhib nws lub qhov ncauj, zom zaub mov, hais lus. Thaum pib ntawm tus kab mob, nws ua nyuaj rau tus neeg mob kom tsuas yog txav ntsug nrog lub puab tsaig. Raws li tus kab mob loj zuj zus, kev nyuaj siab tshwm sim nrog txoj kab rov tav txav. Thaum tus kab mob kis los ntawm daim ntawv fibrous mus rau cov pob txha, ua kom tiav immobility ntawm lub puab tsaig poob rau hauv.
Nyob rau theem fibrous, ib tug neeg muaj kev txhawj xeeb txog qhov mob ntawm lub puab tsaig. Lawv tshwm sim tsis tau tsuas yog thaum sim txav, tab sis kuj thaum so. Qhov mob syndrome ploj thaum cov ntaub so ntswg ossifies. Qhov no qhia txog kev loj hlob ntawm tus kab mob. Nyem tau hnov thaum tus neeg mob sim qhib lossis kaw qhov ncauj.
Tus neeg mob lub ntsej muag hloov pauv. Ntawmunilateral ankylosis, koj tuaj yeem pom qhov hloov ntawm nruab nrab ntawm lub ntsej muag kab mus rau sab mob. Tus neeg mob tsim qhov tsis raug tom: thaum lub puab tsaig kaw, cov kab hniav sib tshuam.
Nyob rau hauv qee kis, muaj qhov tsis muaj zog ntawm lub puab tsaig qis. Lub puab tsaig zoo li slanted. Ib qho malocclusion yog yam ntxwv: cov kab sab sauv ntawm cov hniav ib nrab npog cov qis. Cov kev tshwm sim no tau pom nrog ob sab ankylosis ntawm TMJ. Cov duab ntawm sab nraud cov cim qhia ntawm pathology tuaj yeem pom hauv qab no.
Cov neeg mob muaj teeb meem ua pa. Cov kev tshwm sim no ncaj qha cuam tshuam rau lub puab tsaig ntawm lub puab tsaig. Thaum tsaus ntuj, muaj qhov ua tsis taus pa (apnea), snoring, thiab feem ntau muaj qhov thim rov qab ntawm tus nplaig.
Ntxiv rau, kev ua txhaum ntawm lub puab tsaig txav tsis zoo cuam tshuam rau cov pos hniav thiab cov hniav. Cov neeg mob feem ntau tsim caries, gingivitis thiab kab mob periodontal. Qhov no yog vim qhov nyuaj ntawm qhov qhib qhov ncauj ua rau nws nyuaj rau tus neeg mob txhawm rau txhuam hniav thiab kho hniav.
Ntawm tus kab mob thaum yau
Nrog ankylosis ntawm TMJ hauv cov menyuam yaus, kev txhim kho ntawm lub puab tsaig qis feem ntau tau sau tseg. Xws li qhov tsis xws luag yog hu ua "noog lub ntsej muag", lossis microgenia. Nws yog qhov tshwj xeeb tshaj yog tias koj saib tus menyuam hauv profile. Vim qhov nyuaj ntawm kev zom, tus menyuam tsis tuaj yeem noj ib txwm. Qhov no ua rau qhov hnyav nce qeeb thiab kev loj hlob stunted.
Ntxiv rau qhov tsis zoo ntawm lub ntsej muag, cov menyuam yaus muaj qhov txawv txav ntawm cov hniav thiab qhov tsis zoo ntawm kev loj hlob tom. Tus me nyuam feem ntau yuav raug kev txom nyem los ntawm gingivitis thiab stomatitis vimtsis muaj peev xwm tswj qhov ncauj kom huv si. Cov menyuam yaus muaj cov hniav tsis muaj zog.
Tus me nyuam mob muaj teeb meem pw tsaug zog vim muaj teeb meem ua pa. Cov me nyuam sawv los ntawm kev mob asphyxia tam sim ntawd. Feem ntau tus menyuam tsis tuaj yeem pw ntawm nws nraub qaum, vim nws tus nplaig thiab epiglottis poob. Hauv qhov xwm txheej hnyav, cov menyuam mos tsuas yog pw tsaug zog hauv qhov chaw zaum xwb.
Kev swb ntawm lub cev nqaij daim tawv mandibular sib koom ua ke cuam tshuam rau tus txha nqaj qaum. Muaj los ntawm curvature ntawm lub ncauj tsev menyuam cheeb tsam nrog tsis muaj zog ntawm cov leeg. Chewing thiab lub ntsej muag nqaij kuj poob lawv lub suab.
Ankylosis hauv tus menyuam loj hlob sai heev. Qhov no yog vim muaj kev loj hlob ntawm cov pob txha hauv cov menyuam yaus. Fibrous cov ntaub so ntswg nyob rau hauv qhov sib koom ua ke sai ossifies, thiab tus kab mob kis mus rau ib tug ntau dua theem.
Kev nyuaj siab
Tsis kho, TMJ ankylosis tuaj yeem ua rau muaj teeb meem loj. Cov kab mob ua pa, uas feem ntau tau sau tseg hauv tus kab mob no, tshwj xeeb tshaj yog txaus ntshai. Lawv tuaj yeem ua rau tuag taus. Retraction ntawm tus nplaig thaum pw tsaug zog feem ntau ua rau ntuav. Hauv qhov no, cov ntsiab lus ntawm lub plab tuaj yeem nkag mus rau hauv lub ntsws, uas feem ntau ua rau asphyxia.
Rau cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 1 xyoos, pw tsaug zog apnea tawm tsam yog qhov txaus ntshai heev. Ib tug me nyuam yaus tsis tuaj yeem sawv nrog asphyxia. Qhov no dhau los ua ib qho ua rau SIDS (Sudden Infant Death Syndrome), thaum tus menyuam tuag hauv nws tsaug zog los ntawm kev ua pa nres.
Nrog ankylosis ntawm TMJ, ib tug neeg poob peev xwm noj ib txwm. Vim li no, tus neeg mob tau poob phaus sai. Slimming taumus txog theem ntawm anorexia. Vim tsis muaj zaub mov noj, tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv zoo zuj zus tuaj, tsis muaj zog thiab ua haujlwm tsis zoo.
Raws li twb tau hais lawm, cov neeg mob ankylosis feem ntau poob lawv cov hniav. Vim muaj teeb meem ntawm kev qhib qhov ncauj, nws yog ib qho nyuaj rau cov neeg mob xws li kev kho hniav tag nrho. Hauv qhov no, caries feem ntau ua rau periostitis thiab phlegmon. Tsis tas li ntawd, cov kab mob hauv lub qhov ncauj tuaj yeem kis tau los ntawm cov hlab ntsha thiab ua rau mob rau lwm yam kabmob.
Diagnosis
Tus kab mob no yog kho los ntawm tus kws kho mob orthopedist. Kev kuaj mob ntawm tus neeg mob pib nrog kev kuaj xyuas thiab palpation ntawm thaj chaw cuam tshuam. Asymmetry ntawm lub ntsej muag thiab malocclusion tau tshwm sim. Yog hais tias tus kab mob no tshwm sim thaum ntxov thaum yau, ces muaj kev ua txhaum ntawm kev loj hlob thiab kev loj hlob ntawm cov hniav.
Tus neeg mob tau hais kom qhib nws lub qhov ncauj kom ntau li ntau tau. Nyob rau tib lub sijhawm, nyob rau hauv tus neeg mob ankylosis, qhov kev ncua deb ntawm lub puab tsaig sab sauv thiab sab qis yog tsis ntau tshaj 1 cm. Feem ntau, tus neeg tuaj yeem qhib nws lub qhov ncauj mus rau qhov deb sib npaug ntawm qhov dav ntawm peb ntiv tes.
Thaum palpation, tus kws kho mob tshuaj xyuas qhov txav ntawm lub taub hau ntawm kev sib koom tes. Nrog ankylosis, lateral zawv zawg txav tsis tau.
Txoj kev ntseeg siab tshaj plaws rau kev kuaj mob ankylosis yog kev kuaj x-ray. Nrog rau daim ntawv fibrous ntawm pathology, ib qho chaw sib koom ua ke yog pom hauv daim duab. Cov npoo ntawm cov pob txha nyob rau hauv articulation tej zaum yuav thickened los yog muaj ib tug zoo li qub. Nrog kev sib xyaw ua ke ntawm kev sib koom ua ke, lub taub hau ntawm cov pob txha raug rhuav tshem, thiab qhov sib txawv tsis pom.
Yog tias tsim nyog, cov kev tshawb fawb ntxiv raug sau tseg:cone beam xam tomography ntawm kev sib koom ua ke, electromyography thiab arthrography nrog tus neeg sawv cev sib txawv. Nws yog ib qho tseem ceeb kom cais ankylosis los ntawm cov qog mandibular.
kev kho mob
Kev kho kom zoo yog qhia nyob rau theem pib ntawm ankylosis ntawm TMJ. Kev kho tus kab mob nrog kev pab ntawm cov tshuaj thiab physiotherapy yog zoo nyob rau hauv daim ntawv fibrous. Tus neeg mob tau txhaj tshuaj corticosteroid cov tshuaj hormones rau hauv cov kab noj hniav sib koom ua ke. Kuj tseem siv cov tshuaj uas nqus cov ntaub so ntswg:
- "Lidaz";
- Y"Hyaluronidase";
- "Potassium iodide";
- Y"Hydrocortisone".
Yog cov adhesions hauv kev sib koom ua ke tau tsim tsis ntev los no, ces lawv dissolve nyob rau hauv cov tshuaj xws li.
Cov txheej txheem kho lub cev tau muab tshuaj rau tib lub sijhawm:
- ultrasound;
- phonophoresis.
Txawm li cas los xij, kev kho mob no tsuas yog pab tau thaum ntxov heev nrog "cov hluas" spikes. Hauv cov xwm txheej zoo dua, kev kho dua tshiab yog ua tiav. Nyob rau hauv cov tshuaj loog hauv zos, lub puab tsaig raug yuam kom tsis txhob raug mob. Cov txheej txheem no yog nqa tawm nrog kev pab los ntawm tshwj xeeb lub qhov ncauj expanders. Tom qab ntawd, feem ntau, tus neeg muaj peev xwm qhib nws lub qhov ncauj mus rau qhov deb ntawm 3 cm.
Tom qab kho dua tshiab, cov kws kho mob pom zoo kom so, noj tshuaj tua kab mob thiab tshuaj tua kab mob. Lub sijhawm kho dua tshiab tom qab cov txheej txheem no yuav siv sijhawm li 3-5 hnub.
Tom qab kawg ntawm lub sijhawm rov qab los, qhia txog kev kho tshuab. Nruab nrab ntawm lub puab tsaig sab sauv thiab sab qis yog muab tso rau tshwj xeebkhoom siv. Lawv yuav tsum tau hnav los ntawm 1 teev mus rau ob peb hnub. Cov chav kawm ntawm kev kho mob kav li 3 lub lis piam. Mechanotherapy nyob rau hauv ntau rooj plaub yuav pab kom qhib lub qhov ncauj mus rau lub physiological cai - 4 cm.
Surgery
Nrog rau kev hloov pauv tsis tu ncua ntawm cov pob qij txha thiab hauv cov pob txha ntawm cov kab mob, kev kho mob ntawm ankylosis ntawm TMJ tau qhia. Ua cov haujlwm hauv qab no:
- Txoj kev xav. Lub taub hau mandibular tau muab tshem tawm thiab tom qab ntawd hloov nrog kev cog qoob loo.
- Osteotomy. Cov pob txha union yog dissected thiab ib tug tshiab lub taub hau yog tsim. Nws yog npog nrog lub hau tshwj xeeb.
- Kev tshem tawm qhov caws pliav. Qhov kev ua haujlwm no yog qhia rau pathology ntawm hom fibrous, tsis haum rau kev kho kom zoo.
Tom qab kev phais mob, cov pob txha lossis cov khoom siv tshwj xeeb raug siv rau lub puab tsaig sab. Thaum lub sijhawm kho, tus neeg mob xav tau kev kho mob rau cov leeg masticatory, dosed zaug ntawm mechanotherapy, massage thiab physiotherapy.
Tom qab ntawd tus neeg mob yuav tsum kho qhov chaw ntawm cov hniav thiab tom. Rau lub hom phiaj no, kho orthodontic yog siv. Cov braces, lub qhov ncauj qhov ntswg thiab cov cuab yeej tshwj xeeb yog siv rau lub puab tsaig kom ncaj txoj hauj lwm ntawm lub puab tsaig.
Tom qab kev phais mob rau ankylosis ntawm lub sijhawm sib koom ua ke, qee cov neeg mob cov tsos mob normalizes thiab lub ntsej muag asymmetry ploj mus. Tab sis yog tias tus kab mob tshwm sim thaum yau, ces microgenia feem ntau tshwm sim txawm tias tom qab phais.kev cuam tshuam. Hauv qhov no, kev phais yas ntawm qhov qis ntawm lub ntsej muag yog qhov tsim nyog.
Huab cua
Nyob rau theem pib, TMJ ankylosis teb zoo rau kev kho mob. Hauv cov xwm txheej zoo dua, kev phais tuaj yeem kho lub ntsej muag asymmetry, rov ua pa thiab hais lus.
Txawm li cas los xij, muaj ntau hom mob ankylosis uas nyuaj rau kho txawm tias phais. Nrog lawv, tus kab mob no nce mus txawm tias tom qab kho. Yog li ntawd, kev kho mob ntawm ankylosis ntawm TMJ yuav tsum tau pib sai li sai tau, ntawm thawj lub cim ntawm kev sib koom ua ke tsis muaj zog.
Kev Tiv Thaiv
Kev tiv thaiv ntawm ankylosis yog kev kho mob raws sij hawm ntawm cov kab mob purulent-inflammatory ntawm lub ntsws sab sauv thiab lub puab tsaig raug mob. Chin bruises thiab dislocations yuav tsum tsis txhob ignored. Nws kuj tseem yuav tsum tau saib xyuas qhov mob ntawm cov hniav thiab, yog tias tsim nyog, ua kom huv ntawm qhov ncauj.
Yog tias tus menyuam muaj lub ntsej muag asymmetry, tsis zoo ntawm cov hniav thiab malocclusion, ces koj yuav tsum hu rau tus kws kho mob orthopedist tam sim ntawd. Qhov no tej zaum yuav yog ib qho cim ntawm congenital ankylosis. Tus mob no yuav tsum tau kho tam sim ntawd, raws li nyob rau hauv cov me nyuam, lub fusion ntawm lub sib koom tes sai heev hloov mus rau hauv ib tug loj pob txha daim ntawv.
