Palpation ntawm lub plab yog nqa tawm ntawm thawj theem ntawm kev kuaj mob plab. Cov txheej txheem yog hais txog lub cev txoj kev kuaj xyuas tus neeg mob. Palpation yog nqa tawm nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm cov teeb meem nrog lub digestive ib ntsuj av, txoj kev tso cai rau koj mus txiav txim lub xub ntiag ntawm hernias, neoplasms los yog cysts. Muaj plaub hom palpation, uas txawv nyob rau hauv ib theem zuj zus ntawm kev soj ntsuam ntawm lub plab kab noj hniav thiab qhov kev siv ntawm lub siab nrog ob txhais tes.
Kev saib xyuas tshwj xeeb yuav tsum tau them rau cov txheej txheem palpation rau cov menyuam yaus, vim tias cov tawv nqaij ntawm cov neeg mob hluas yog qhov muag heev thiab rhiab heev.
Lub plab yog qhov txuas ntxiv, zoo li lub hnab, tsim los rau kev khaws cia ib ntus thiab qee qhov kev zom zaub mov noj. Nws ua haujlwm tseem ceeb. Qhov ntev ntawm lub cev ncav cuag 20-25 cm, lub ntim yog 1.5-3 litres. Qhov loj thiab cov duab ntawm lub plab yog txiav txim siab los ntawm nws qhov puv, lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob thiab qhov xwm txheej ntawm cov leeg nqaij.
Lub plab yog nyob saum lub epigastrium, feem ntau yog nyob rau sab laug ntawm lub dav hlau nruab nrab, thiab 1/3 mus rau sab xis ntawm nws. Lub cev nyob rau hauv ib txwm physiological txoj hauj lwm txhawb lub ligamentoustshuab.
Phab ntsa ntawm lub plab muaj peb txheej, txhua tus muaj cov qauv tshwj xeeb. Cov phab ntsa hauv plab muaj kev tiv thaiv los ntawm ib txheej txheej hauv epithelial - lub mucous membrane. Hauv qab nws yog submucosal adipose thiab cov ntaub so ntswg epithelial, suav nrog capillaries thiab paj hlwb. Nws muaj cov qog uas tsim cov zais zis, hnoos qeev thiab peptides ntawm lub plab.
Cov zaub mov nkag mus rau hauv lub plab los ntawm txoj hlab pas thiab zom cov kua hauv plab thiab hydrochloric acid nyob rau lub sijhawm 2-6 teev. thawb tawm hauv feem rau hauv duodenum.
Norm thiab deviations
Nquag, lub plab nyob rau sab laug ntawm lub cev, tab sis kev noj ntau dhau tuaj yeem ua rau nws hloov mus rau hauv plab cheeb tsam ntawm lub cev. Nyob ze ntawm txoj hlab pas qhib thiab kev hloov mus rau duodenum muaj cov leeg tuab hauv ib puag ncig. Lawv txwv tsis pub zaub mov nkag mus rau hauv txoj hlab pas. Thaum lub luag haujlwm ntawm cov khoom noj khoom haus muaj kev cuam tshuam, cov ntsiab lus hauv plab tau muab pov rau hauv txoj hlab pas, ua rau kub siab. Kev puas tsuaj rau lub sphincter ua rau cov kua tsib, kua txiv pancreatic nkag mus rau hauv lub plab, lossis rov ua dua, cov kua qaub tawm mus rau hauv txoj hnyuv, uas ua rau mob plab phab ntsa thiab ulceration.
Nquag, txoj haujlwm ntawm cardia yog txiav txim siab ntawm phab ntsa ntawm lub plab hauv cheeb tsam ntawm 6-7 tav. Lub koov los yog hauv qab ntawm lub plab mus txog lub thib tsib tav, lub pylorus - lub yim tav. Qhov qis curvature nyob rau hauv qab, rau sab laug ntawm cov txheej txheem xiphoid, thiab qhov ntau dua qhov projection yog arcuate.los ntawm qhov thib tsib mus rau yim qhov chaw intercostal.
Nyob ntawm qhov tshwj xeeb ntawm lub cev, cov ntaub ntawv tshwj xeeb thiab hom ntawm tib neeg lub plab yog qhov txawv:
- Horn lossis cone shape. Lawv tshwm sim thaum ib tug neeg muaj lub cev brachymorphic. Lub plab muaj ib qho kev hloov pauv yuav luag.
- Lub ntsej muag ntses. Nws yog qhov zoo rau cov neeg mob uas muaj lub cev mesomorphic. Lub cev ntawm lub plab nyob rau hauv vertically, ces sharply khoov mus rau sab xis, tsim ib tug mob lub kaum sab xis ntawm txoj kev khiav tawm thiab lub plab zom mov.
- Qhia cov duab. Nws raug kho thaum tus neeg mob muaj lub cev dolichomorphic. Qhov qis qis ntawm lub plab yog qis qis, thiab cov pyloric feem yog nce siab siab, muab tso rau hauv nruab nrab lossis me ntsis deb ntawm nws.
Cov ntaub ntawv zoo li muaj nyob rau hauv lub cev nyob rau hauv txoj hauj lwm ntsug. Thaum ib tug neeg pw ntawm nws sab lossis sab nraub qaum, cov duab ntawm lub plab hloov. Tias yog vim li cas cov txheej txheem palpation yog nqa tawm nyob rau hauv lub supine txoj hauj lwm thiaj li yuav tau txais cov duab kho mob kom raug characterizing ib tug tej yam pathology.
Kev sib txawv ntawm cov qauv no thiab kev hloov pauv hauv qhov loj ntawm lub plab, nrog rau kev hloov pauv ntawm lub cev qhia tias muaj cov txheej txheem pathological thiab tej zaum yuav yog cov tsos mob ntawm ib tus kab mob tshwj xeeb.
Thaum twg palpation ua tiav?
Cov lus qhia rau cov txheej txheem yog hlwv, qog ntawm ntau yam noob caj noob ces, hernia, hloov chaw ntawm lub cev, rog rog, cov txheej txheem inflammatory. Nyob rau tib lub sijhawm, tus neeg mob tuaj yeem yws yws ntawm qhov ua rau flatulence, mob hauv plab, tuaj yeem soj ntsuam cov duab ntawm appendicitis.
Tus kws kho mob ntawmKev kuaj thawj zaug kuj tseem sau tseg qhov poob phaus hauv cov neeg mob uas cuam tshuam nrog kev txwv tsis pub noj zaub mov, kom paub meej qhov mob tom qab noj mov, pallor ntawm daim tawv nqaij, qhia pom qhov zais zis los ntshav, lossis tawv nqaij grey, uas yog cov tsos mob ntawm mob qog noj ntshav.
Kev tshuaj ntsuam xyuas
Kev kuaj xyuas yuav pab txiav txim siab lub suab ntawm cov leeg nqaij ntawm lub plab thiab qhov ua tau ntawm lub cev tiv thaiv kab mob hauv thaj chaw mob. Hom kev kuaj no tso cai rau koj kom tau txais daim duab ntawm lub xeev ntawm cov kabmob hauv plab hnyuv. Auscultoaffriktion yog siv - lub teeb percussion nrog dashed ntiv tes taw. Palpation yog nqa tawm counterclockwise, los ntawm lub siab thiab ncig txav. Kev tshuaj xyuas pib ntawm sab laug, tom qab ntawd thaj tsam sab sauv ze ntawm cov tav yog palpated thiab cov txheej txheem tiav los ntawm pinching sab xis sab xis.
Kom paub meej qhov kev kuaj mob tso cai rau kev kuaj xyuas ntawm lub voj voog me me ntawm txoj hnyuv (nyob ib puag ncig ntawm lub plab). Los ntawm palpation, tus kws kho mob gastroenterologist txiav txim siab qhov foci ntawm qhov mob thiab mob. Nrog gastritis, palpation ntawm lub plab ua rau mob hnyav, vim hais tias nws cov phab ntsa yog o, thiab txawm tingling sab saum toj tuaj yeem ua rau mob.
Kev sib piv
Tus qauv yog siv los kuaj xyuas thaj tsam sib luag ntawm lub plab kab noj hniav thiab tshuaj xyuas thaj tsam epigastric. Cov txheej txheem tso cai rau koj los txiav txim qhov tseeb qhov chaw ntawm lub cev thiab qhov sib txawv ntawm nws qhov loj me los ntawm cov qauv, yog tias muaj.
Cov txheej txheem yog nqa tawm hauv qab ntawm lub plab, muab piv rau thaj chaw iliac. Cov txheej txheem kuaj mob suav nrog kev kuaj mob ntawm lub plab thiab qhov chaw inguinal. Sib piv saib ntawm palpationtxawv ntawm cov txheej txheem ntawm cov txheej txheem. Thaum palpation, tus neeg mob nyob rau hauv ib qho chaw zaum, uas ua rau nws muaj peev xwm txheeb xyuas cov kev hloov pauv hauv cov phab ntsa ntawm lub plab. Cov txheej txheem ua rau nws tuaj yeem txiav txim siab seb lub plab puas nyob hauv qhov chaw raug, thiab qhov kev hloov pauv ntawm lub cev yog dab tsi.
palpation superficial
Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm ib tug pathological mob, palpation yog nrog los ntawm qhov mob. Cov txheej txheem tso cai rau koj los txiav txim siab qhov loj thiab cov duab ntawm lub plab, theem ntawm qhov nro ntawm cov leeg hauv plab (feem ntau nws yuav tsum yog qhov tsis tseem ceeb), txhawm rau txheeb xyuas cov ntsiab lus mob thiab sab ciam teb ntawm lub plab. Txoj kev pab ua kom pom kev kwv yees ntawm kab mob appendicitis nrog mob plab thiab mob leeg ntawm sab xis.
Kev palpation superficial yog ua los ntawm maj mam nias tus ntiv tes ntawm ib txhais tes ntawm phab ntsa plab hauv qee qhov chaw. Cov txheej txheem pib ntawm sab laug, hauv cheeb tsam hauv puab tais, tom qab ntawd txhais tes tau txav mus rau thaj tsam epigastric, mus rau sab xis iliac cheeb tsam. Txoj hauj lwm ntawm tus neeg mob pw tsaug zog, ob txhais tes yuav tsum nyob nrog. Thaum tag nrho cov txheej txheem, tus kws kho mob qhia meej nrog tus neeg mob raws nraim qhov nws hnov mob hauv plab thaum palpation.
Deep MA
Kev kuaj mob tau teem sijhawm tom qab kuaj pom. Cov txheej txheem yog nqa tawm nrog cov ntiv tes me ntsis khoov raws nruab nrab phalanx, uas tau muab tso rau tib lub plab. Raws li tus neeg mob exhales, txhais tes maj mam nkag mus rau hauv lub plab kab noj hniav, tus kws kho mob lub ntsis ntiv tes xaub raws phab ntsa tom qab ntawm lub plab, uas pab tsim kom muaj kev txav mus los, mob thiab cov qauv ntawm lub cev. Ua exhalationsxav tau 2 mus rau 4 zaug rau ib tus kws kho mob xovxwm. Sib sib zog nqus palpation ntawm lub plab yog nqa tawm los ntawm txoj hnyuv thiab xaus nrog pylorus. Thaum mob tshwm sim, lawv qhov xwm txheej thiab thaj chaw raug txiav txim siab. Thaum lub sij hawm tus txheej txheem, txoj hauj lwm ntawm lub nruab nrog cev ntawm ib leeg, lawv qhov loj me thiab qhov muaj peev xwm ntawm kev hloov chaw, qhov xwm ntawm lub suab, lub xub ntiag ntawm cov ntsaws ruaj ruaj los yog cov qog kuj raug kaw los ntawm kev txiav txim siab ciam teb ntawm lub plab.
Cov txheej txheem kuj tuaj yeem ua tau thaum tus neeg mob sawv. Nyob rau hauv lub xeev ntsug, nws muaj peev xwm mus grope rau ib tug me me curvature thiab heev nyob rau hauv neoplasms ntawm lub pylorus.
Ausculto-percussion, ausculto-affrication
Lub hom phiaj ntawm cov kev ntsuam xyuas no yog txhawm rau txiav txim siab qhov loj ntawm lub plab thiab nws sab ciam teb. Thaum lub sij hawm ausculto-percussion ntawm lub plab, tus kws kho mob, siv ib tug ntiv tes, ua rau superficial strokes nyob rau hauv ib tug ncig ncig nyob rau hauv relation mus phonendoscope.
Thaum lub sij hawm ausculto-affrication, ib tug ntiv tes hla ntawm phab ntsa plab, ua raking txav. Ntev npaum li tus ntiv tes hla lub plab, lub suab nrov tau hnov hauv qhov ntsuas, thaum nws mus dhau ntawm cov ciam teb no, lub rustling nres. Qhov chaw uas lub suab nrov tau ploj mus qhia qhov qis dua. Txij ntawm no mus, tus kws kho mob pib ua kom tob palpation. Kev kuaj pom lub plab nyuaj ntawm palpation qhia tias muaj qog. Feem ntau, qhov curvature loj ntawm epigastrium yog hnov nyob rau hauv cov ntiv tes.
Kev tswj hwm yog ua los ntawm cov hlab ntsha sab nraud nrog tus ntiv tes, pib ntawm lub plab thiab txav mus rau thaj tsam ntawm lub plab. Tus neeg mob muab tso rau ntawm nws nraub qaum. Txoj kev ua rau nws muaj peev xwm txiav txim siab qhov chaw Traube, uas yog, muaj cov pa roj npuas nyob hauv qab ntawm lub epigastrium. tuavpalpation ntawm hom no ntawm lub plab khoob, yog tias qhov ntim ntawm cov pa ntawm lub plab khoob yog qhov tsis tseem ceeb, kev kuaj mob ua ntej ntawm pyloric stenosis yog tsim.
Txoj kev no kuj qhia tau tias muaj kua dej hauv plab. Tus neeg mob tau hais kom pw ntawm nws nraub qaum. Tus kws kho mob tseem hais kom tus neeg mob ua pa tob tob, nrog rau lub plab hauv cov txheej txheem ua pa. Tus kws kho mob gastroenterologist nrog plaub ib nrab-khoov ntiv tes ntawm sab tes xis ua kom nrawm, luv jolts hauv thaj tsam epigastric. Nrog rau sab laug tes, tus kws kho mob tshwj xeeb kho cov leeg mob plab hauv thaj tsam qis ntawm sternum. Yog hais tias muaj kua nyob rau hauv lub plab, lub suab gurgling tshwm. Cov txheej txheem ua rau nws tuaj yeem txiav txim siab ciam teb qis ntawm lub plab thiab lub suab ntawm lub cev.
Kev tshwj xeeb ntawm palpation hauv cov menyuam yaus
Txhawm rau ua cov txheej txheem ntawm cov menyuam mos, cov cai hauv qab no yuav tsum ua kom tau raws li:
- tus menyuam yuav tsum pw ntawm nws nraub qaum, tus menyuam cov leeg yuav tsum tau so;
- ua ntej tus kws kho mob yuav tsum sov nws txhais tes;
- thaum mob tshwm sim, uas tus menyuam hnov mob los ntawm kev quaj, yuav tsum tau nres tam sim ntawd.
Cov txheej txheem palpation tso cai rau koj los txiav txim siab ciam teb qis ntawm lub plab hauv cov menyuam yaus, nrog rau txhawm rau txheeb xyuas qhov mob ntawm lub plab loj. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau them sai sai rau qhov tuab ntawm tus menyuam daim tawv nqaij thiab elasticity ntawm cov leeg.
Kev kuaj mob hauv cov menyuam yaus pib nrog thaj tsam plab thiab xaus nrog lub plab, qhov uas cov hnyuv yog palpable. Palpation ntawm lub plab yog qhov txuas tseem ceeb hauv cov txheej txheem ntawm kev kuaj mob ntawm lub plab zom mov. Cov txheej txheem raug tso cai rau koj los kuaj xyuas qhov tseeb thiab pib kho raws sijhawm.kev kho mob.
