Txhua tus paub tias mob stroke yog suav tias yog ib qho ntawm feem ntau ua rau tuag ntawm cov pejxeem ntawm tag nrho lub ntiaj teb. Tus kab mob no tshwm sim nrog tib zaus hauv txhua lub tebchaws hauv ntiaj teb. Feem ntau, kev ua txhaum ntawm cerebral ncig ua rau tuag tes tuag taw thiab paresis, ua rau muaj kev tsis taus ib ntus lossis mus tas li. Txhawm rau zam kev txhim kho ntawm tus kab mob no, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum kuaj xyuas qhov ua rau mob stroke hauv lub sijhawm thiab nrog rau lawv. Lub ntsiab ua rau mob stroke yog atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha ntawm lub caj dab thiab lub taub hau. Kev txhaws ntawm cov hlab ntsha hauv cov neeg laus thiab cov hnub nyoog laus laus tau pom nyob hauv yuav luag txhua tus. Feem ntau cov neeg laus dua 60 xyoo ua kev kho mob prophylaxis ntawm atherosclerosis. Qee zaum, kev kho tshuaj tsis muaj qhov xav tau ntxiv lawm. Tom qab ntawd kev phais yog qhia - carotid endarterectomy. Cov txheej txheem no muaj nyob rau hauv kev tshem tawm ib feem ntawm lub nkoj puas los ntawm atherosclerosis.
YVim li cas Carotid Endarterectomy?
Cov ntshav rau lub hlwb nyob ntawm lub xeev ntawm kev pw tsaug zogcov hlab ntsha. Cov hlab ntsha no yog cov ceg ntawm lub aorta. Lawv nyob symmetrically ntawm ob sab hauv lub caj dab. Nkag mus rau hauv lub cranial kab noj hniav, cov hlab ntsha carotid tau muab faib ua cov ceg ntoo me me. Cov neeg mob uas mob atherosclerosis yog qhov txaus ntshai ntawm cov ntshav txhaws hauv cov hlab ntsha no. Lawv muaj cov cholesterol plaques thiab cov ntaub so ntswg fibrous. Nrog rau kev nce ntshav siab, cov ntshav txhaws hauv cov hlab ntsha carotid tuaj yeem tawg tawm ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha thiab nkag mus rau hauv lub hlwb. Yog li ntawd, lawv ua rau ischemia - tsis txaus cov pa oxygen rau cov ntaub so ntswg. Xws li kev ua txhaum ntawm cerebral ncig ua rau muaj kev cuam tshuam loj heev. Txhawm rau tiv thaiv kev mob stroke, carotid endarterectomy yog ua. Nws pab tiv thaiv mob stroke thiab nws qhov tshwm sim.
txheej txheem piav qhia
Carotid endarterectomy yog kev phais mob uas muaj nyob rau hauv kev ntxuav cov txheej hauv lub nkoj los ntawm atherosclerotic plaque. Nws tau ua nyob rau hauv cov xwm txheej uas kev kho mob tsis muaj zog lossis kev pheej hmoo ntawm kev mob stroke siab dhau. Cov tshuaj tsis muaj peev xwm ua tau raws li qhov xav tau thaum lub atherosclerotic plaque nyob ntau tshaj li ib nrab ntawm txoj kab uas hla ntawm cov hlab ntsha carotid. Los yog yog tias cov roj cholesterol kaw lub lumen ntawm lub nkoj los ntawm ob peb sab tib lub sijhawm. Tsis tas li ntawd, qhov kev pheej hmoo ntawm mob stroke yog nce ntxiv nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm uncontrolled arterial hypertension. Hauv qhov no, atherosclerotic plaque tuaj yeem tawg tawm ntawm endothelium txhua lub sijhawm, txawm tias nws loj npaum li cas. Qhov tshwm sim tuaj yeem yog qhov thaiv tsis yog ntawm cov hlab ntsha carotid nws tus kheej, tab sisnws cov ceg uas pub lub hlwb. Raws li qhov tshwm sim, tus mob stroke ischemic tsim.
Indications rau Carotid Endarterectomy
Kev phais (carotid endarterectomy) tsis yog rau txhua tus. Txhawm rau kom tus kws kho mob tso cai rau kev phais mob, yuav tsum muaj cov lus qhia hnyav. Feem ntau, kev phais yog ua rau cov neeg mob uas twb muaj keeb kwm ntawm kev sib tsoo cerebrovascular. Yog li, nyob rau hauv dab tsi yog carotid endarterectomy ncaj ncees? Cov lus qhia rau kev ua raws li hauv qab no:
- Lub taub ntawm lub nkoj yog ntau tshaj li ib nrab ntawm cov atherosclerotic plaques.
- History of rov strokes.
- Kev sib xyaw ntawm cov ntshav siab (hauv qab them nyiaj) thiab atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha carotid.
Contraindications rau kev phais
Txawm tias muaj txiaj ntsig ntawm kev phais mob, qee qhov lawv ua tsis tau. Zoo li lwm yam kev ua haujlwm, carotid endarterectomy kuj muaj contraindications. Kev tshuaj xyuas ntawm cov neeg mob uas raug kev txom nyem los ntawm atherosclerosis ua kom pom tseeb tias ntau yam kev kuaj mob ua ntej kev phais. Tsuas yog tom qab tus kws kho mob tau ntseeg tias tsis muaj contraindications, tus neeg mob pib npaj rau kev ua haujlwm. Carotid endarterectomy raug txwv nyob rau hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- Undrug-controlled (decompensated) hypertension.
- Kev mob cerebrovascular heev.
- Tsis ruaj khov angina los yogTsis ntev los no myocardial infarction.
- mob plawv tsis ua hauj lwm.
- Ntawm mob stroke.
- Kev mob plawv tsis ua haujlwm 2nd thiab 3rd degree.
- Alzheimer's disease.
- mob qog noj ntshav hnyav.
Kev npaj rau carotid endarterectomy
Ua ntej ua carotid endarterectomy, nws yuav tsum tau ua ntau yam kev kuaj. Ua ntej tshaj plaws, duplex ultrasound ntawm cov hlab ntsha ntawm lub taub hau thiab caj dab yog qhia. Ua tsaug rau txoj kev no, tus kws kho mob tuaj yeem txiav txim siab txog qib ntawm occlusion ntawm lumen ntawm cov hlab ntsha los ntawm atherosclerotic plaques. Qee zaum, vascular angiography yog xav tau. Txoj kev tshawb no muaj nyob rau hauv kev qhia txog tus neeg sawv cev sib txawv rau hauv cov ntshav, ua raws li kev tswj x-ray. Ib txoj hauv kev zoo dua yog CT angiography. Nws tso cai rau koj los soj ntsuam cov duab, qhov loj me thiab thaj chaw ntawm cov roj cholesterol overlays ntawm endothelium. Yog tias tus kws kho mob xav tias ischemia hauv qee qhov chaw ntawm lub paj hlwb, kev tshuaj xyuas magnetic resonance yog ua. Thaum tus kws kho mob tau txheeb xyuas cov lus qhia rau kev phais, nws yuav tsum tau txiav txim siab txog qhov xwm txheej ntawm tus neeg mob. Txhawm rau ua qhov no, ua ntej carotid endarterectomy, ECG, OAC, kuaj ntshav biochemical thiab coagulogram raug coj mus kuaj. Yog tias tus neeg mob muaj lwm yam pathologies, ces kev sab laj ntawm cov kws kho mob tshwj xeeb (endocrinologist, kws kho plawv) yog qhov tsim nyog.
theem ntawm carotid endarterectomy
Thawj theem ntawm kev ua haujlwm yog tshuaj loog. Kev xaiv tshuaj loog yog nyob ntawm qhov kev xav ntawm tus kws kho mob, nrog rau kev xav ntawm tus neeg mob nws tus kheej. Cov tshuaj loog hauv zos lossis tshuaj loog tuaj yeem ua tau. Tom qab ntawd, tus kws phais ua ib qho kev phais hauv qhov chaw, raws li cov txiaj ntsig ntawm ultrasound lossis angiography, muaj cov cholesterol plaque. Cov kauj ruam tom ntej yog clamp lub nkoj. Tom qab ntawd, ib qho kev phais yog ua rau ntawm cov hlab ntsha carotid nws tus kheej. Tom qab tus kws kho mob pom qhov ntsuas qhov loj thiab qhov loj ntawm cov atherosclerotic plaque, nws xaus lus yuav ua li cas mus ua haujlwm. Muaj ob peb txoj hauv kev. Feem ntau siv rau kev qhib endarterectomy. Qhov no yog hais txog qhov ntev ntawm cov hlab ntsha thiab "scraping" ntawm cov cholesterol overlays. Tom qab ntawd, "patch" yog siv rau qhov chaw ntawm lub endothelium puas. Lwm txoj kev yog Eversion endarterectomy. Txhawm rau ua qhov no, lub nkoj tau tig mus rau sab hauv thiab tshem tawm ntawm atherosclerotic pawg. Yog tias qhov kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha carotid loj, nws raug hloov hauv qee qhov chaw. Rau qhov no, hluavtaws fabrics yog siv. Qhov kawg theem ntawm carotid endarterectomy yog txheej los ntawm txheej suturing.
Lub sijhawm tom qab ua haujlwm li cas?
Tom qab carotid endarterectomy, nws yuav siv sij hawm los kho cov ntshav ntws. Qhov no yuav siv ob peb lub lis piam. Txij li qhov incision nyob rau hauv lub caj dab yog me me, qhov mob yog me ntsis qhia. Txawm li cas los xij, analgesics yuav tsum tau nyob rau thawj hnub. Tsis tas li ntawd, koj tsis tuaj yeem nqa cov khoom hnyav thiab ua lub cev qoj ib ce rau ob peb lub lis piam txij li lub sijhawm carotid endarterectomy tau ua. Lub sijhawm postoperative ua haujlwm zoo yog tias ua tautag nrho cov tshuaj ntawm tus kws kho mob, thiab tsis yog tsuas yog thaum lub sij hawm nyob rau hauv lub tsev kho mob, tab sis kuj thaum tus neeg mob tawm. Cov sutures raug tshem tawm 7-10 hnub tom qab ua haujlwm.
Teeb meem ntawm carotid endarterectomy
Nws yuav tsum nco ntsoov tias txhua qhov kev phais mob cuam tshuam txog kev pheej hmoo. Carotid endarterectomy tsis muaj qhov zam. Cov teeb meem tom qab kev ua haujlwm no tsis tshua muaj, nyob rau hauv kwv yees li 3% ntawm cov neeg mob. Txawm li cas los xij, lawv tshwm sim thiab tus neeg mob yuav tsum tau ceeb toom txog qhov no.
Qhov teeb meem thawj zaug ntawm lub sijhawm postoperative yog qhov ua tsis tiav ntawm cov sutures. Nrog rau qhov kev ua haujlwm no, kev nkag mus ntawm cov kab mob mus rau hauv lub qhov txhab yog qhov txaus ntshai heev rau tus neeg mob lub neej, txij li qhov kev txiav yog ua ncaj qha rau ntawm lub txaj vascular. Qhov teeb meem no tuaj yeem tshwm sim vim tsis ua raws li cov cai ntawm cov tshuaj tua kab mob.
Lwm qhov xwm txheej txaus ntshai cuam tshuam nrog carotid endarterectomy yog mob stroke. Mob cerebrovascular kev huam yuaj yuav tshwm sim los ntawm detachment ntawm ib feem ntawm atherosclerotic plaque thaum phais thiab nws nkag mus rau hauv cov hlab ntsha ntawm lub taub hau. Qhov teeb meem no tsis tshua muaj, hauv 2-3% ntawm cov neeg mob.
Dhau li ntawm qhov no, lub suab ib ntus thiab nqos tau qee zaum pom tom qab ua haujlwm. Qhov no yog vim kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha hauv caj dab.
Restenosis yog suav tias yog ib qho teeb meem tom qab ntawm carotid endarterectomy. Qhov no yog hais txog qhov rov ua dua ntawm lub lumen ntawm lub nkoj. Feem ntau, restenosis tshwm sim hauv cov neeg mob uas tsis ua raws li tus kws kho mob cov tshuaj.
Kev tiv thaiv kev mob tom qab phais
Cov teeb meem xws li mob stroke thiab kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm lub caj dab tsis nyob ntawm tus neeg mob, vim lawv tshwm sim thaum phais. Txawm li cas los xij, kev tiv thaiv ntawm lwm yam mob tsuas yog ua tau los ntawm kev sib koom ua haujlwm ntawm tus kws kho mob thiab tus neeg mob. Qhov no yog tshwj xeeb tshaj yog muaj tseeb rau rov tshwm sim ntawm atherosclerotic plaques. Tom qab kev ua haujlwm raug tso tseg, tus neeg mob yuav tsum tau saib xyuas tas li los ntawm tus kws tshaj lij. Ntxiv nrog rau kev ua cov txheej txheem kuaj mob, tus kws kho mob muab cov lus pom zoo rau tus neeg mob. Ua ntej tshaj plaws, qhov no cuam tshuam txog kev ua neej nyob: tus neeg mob yuav tsum tso tseg kev haus luam yeeb thiab haus cawv, ua raws li kev noj haus (noj cov zaub mov muaj roj tsawg). Kev kho tshuaj kuj raug sau tseg los tiv thaiv kev mob restenosis. Tus neeg mob yuav tsum noj cov tshuaj txo qis lipid (Atorvastatin) thiab cov tshuaj tiv thaiv kab mob (Cardiomagnyl thiab Clopidogrel ntsiav tshuaj) txhua hnub.
Kev ua haujlwm "carotid endarterectomy": qhov zoo thiab qhov tsis zoo
Zoo li txhua txoj kev phais, qhov haujlwm no muaj qhov zoo thiab qhov tsis zoo. Qee tus kws kho mob tsis pom zoo kom carotid endarterectomy tsuav yog tias atherosclerosis tuaj yeem kho tau zoo thiab tus neeg mob tsis kho mob pathological. Lwm tus kws kho mob ntseeg hais tias kev phais yog tsim nyog thaum lub lumen ntawm cov hlab ntsha loj, tsis hais tus neeg mob puas muaj tsos mob los yog tsis. Qhov zoo ntawm cov txheej txheem no yog ua kom tiav cov hlab ntsha los ntawm cov roj cholesterol, txhim kho cov ntshav khiav. Kev phais tuaj yeem txo qhov kev pheej hmoo ntawm mob stroke. Txawm li cas los xij, endarterectomy tsis lav tias lub nkoj yuav tsis raug puas tsuaj ntxiv. Cov teeb meem xws li paj hlwb puas lossis mob stroke kuj tuaj yeem tshwm sim thaum lub sijhawm ua haujlwm. Cov kws kho mob feem ntau xav txog qhov kev tswj hwm no yog ib txoj kev tsis raug mob, thiab nws cov txiaj ntsig tau suav tias yog qhov tseem ceeb.
Carotid endarterectomy: tshuaj xyuas cov neeg ua haujlwm
Cov kev xav zoo thiab tsis zoo tau ntsib thaum tham txog kev kho mob phais. Carotid endarterectomy tsis muaj qhov zam. Kev tshuaj xyuas cov neeg ua haujlwm txawv. Feem ntau, tib neeg txaus siab rau kev ua haujlwm. Ua tsaug rau nws, cov tsos mob ntawm ischemia (kev tsis txaus siab, kev nco, pw tsaug zog) ploj mus, cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob thiab cov xwm txheej zoo tuaj. Qee tus neeg mob tau sau tseg tias muaj kev hloov pauv hauv lub suab, nqos cov kab mob tom qab endarterectomy. Feem ntau, cov tsos mob no kav ntev li ib hlis, tom qab ntawd lawv ploj tag.
