Cov plab hnyuv fistula yog ib qho pathological qhov nyob rau hauv phab ntsa uas txuas mus rau lub hollow lub cev los yog lub cev nto. Txoj hnyuv fistulas yog sab hauv thiab sab nraud. Hauv thawj kis, lawv tsis tshua pom lawv tus kheej li cov tsos mob. Raws li rau cov sab nraud, lawv raug kuaj xyuas yog tias muaj cov channel ntawm daim tawv nqaij los ntawm cov quav thiab cov pa roj. Tsis tas li ntawd, tus neeg mob poob qhov hnyav heev, nws muaj ib qho mob ntawm ntau lub cev tsis ua haujlwm. Txhawm rau kuaj xyuas zaum kawg, kev kuaj x-ray, endoscopic thiab kuaj hauv chav kuaj. Txoj kev kho tsis yog phais yog tsim nyog rau tubular fistulas, nrog rau thaum lub sijhawm npaj rau kev ua haujlwm rau spongy fistulas.
Ntau yam kab mob
Cov plab hnyuv fistula yog ib yam kab mob uas nce zuj zus vim qhov nce ntawm cov txheej txheem inflammatory hauv txoj hnyuv. Qhov kawg feem ntau entail tsim ntawm unnaturalkev sib txuas lus. Tus kab mob no muaj peev xwm muaj ib tug congenital, kis tau thiab tsim khoom. Thawj qhov kev phais mob rau lub fistula nyob rau hauv txoj hnyuv tau ua nyob rau hauv lub xyoo pua 18th. Hauv cov tshuaj niaj hnub no, kev kho mob sib txawv ntawm kev phais mob xws li pathology yog siv.
Yog vim li cas
Qhov laj thawj tseem ceeb rau qhov pom ntawm fistula muaj xws li necrosis ntawm plab hnyuv los ntawm kev ua txhaum hauv zos ntawm cov ntshav tawm. Xws li qhov tshwm sim feem ntau tshwm sim los ntawm cov kab mob uas tshwm sim nrog o. Cov no muaj xws li: mob appendicitis, qog, plab hnyuv tuberculosis. Qee zaum fistula yog tsim los ntawm cov ntshav tsis txaus thiab cov khoom noj khoom haus ntawm cov hnyuv. Cov plab hnyuv fistulas kuj tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev nkag mus thiab qhov mob plab plab.
Qhov laj thawj tseem ceeb tshaj plaws rau kev loj hlob ntawm fistula suav nrog cov teeb meem uas tshwm sim tom qab kev phais. Ib qho tsis tshua muaj tshwm sim ntawm qhov tshwm sim ntawm cov kab mob no yog kev ua txhaum ntawm kev loj hlob ntawm embryonic. Fistulous passages uas tshwm sim ntawm txoj hnyuv thiab lwm yam kabmob ua rau muaj kev cuam tshuam loj hauv lub cev. Cov txheej txheem pathogenetic ntawm kev txhim kho ntau yam kabmob tsis ua haujlwm (MOS) muaj feem cuam tshuam nrog kev poob ntawm cov ntsiab lus ntawm lub plab lossis cov hnyuv, teeb meem cuam tshuam nrog kev nqus ntawm cov as-ham, intoxication, uas tshwm sim vim qhov mob ntawm qhov chaw ntawm lub plab. lub fistula.
Fistulas ntawm cov hnyuv me yog suav tias yog qhov txaus ntshai tshaj plaws, vim hais tias txog li 10 litres ntawm cov kua tuaj yeem xau los ntawm lawv ib hnub, uas ua rau lub cev qhuav dej thiab poob cov kua txiv hmab txiv ntoo thiab cov enzymes. Lub cev qhuav dej ua rau poobcov ntshav uas dhau los ntawm cov kab ntawm lub raum. Kev tsim tawm ntawm aldosterone nce, raws li qhov tshwm sim ntawm cov poov tshuaj nquag ntxuav tawm. Tsis tas li ntawd, cov txheej txheem ntawm kev nqus ntawm cov khoom tseem ceeb hauv cov hnyuv raug cuam tshuam.
Thaum xub thawj, lub cev lub zog cov peev txheej tau them los ntawm kev rhuav tshem cov khw muag khoom glycogen hauv daim siab thiab cov leeg, tom qab ntawd cov txheej txheem catabolism tau pib, uas koom nrog kev noj cov protein thiab rog reserves. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev sib cais ntau dhau, kev puas tsuaj ntawm tes tau pom, uas ua rau cov khoom sib txuam ntawm cov poov tshuaj, cov khoom siv tshuaj lom ntawm cov metabolism. Raws li qhov tshwm sim ntawm cov xwm txheej zoo li no, lub raum tau raug rau qhov tshwj xeeb thauj khoom. Muaj kev txhim kho ntawm kev qaug zog thiab PON, uas nyob rau hauv 40% ua rau tuag.
Fistula nyob rau hauv cov hnyuv loj thiab ib qho uas yog tsim nyob rau hauv daim nyias nyias, tsis feem ntau entail pom tseeb dystrophic mob. Ib tug loj npaum li cas ntawm cov as-ham thiab kua yog absorbed nyob rau hauv lub Upper ib feem ntawm cov hnyuv. Tias yog vim li cas qhov poob ntawm cov kua dej nyob rau theem ntawm qhov distal ntawm lub plab zom mov tsis ua rau lub cev qhuav dej, tsis muaj cov as-ham thiab depletion ntawm tus neeg mob lub cev. Ib qho teeb meem loj nrog cov plab hnyuv fistulas qis yog ib yam mob uas ua rau cov mucosa ntawm qhov tso tawm ntawm txoj hnyuv raug kev txom nyem.
Type ntawm plab hnyuv fistulas
plab hnyuv fistulas muab faib ua congenital thiab kis tau. Thawj qhov kev xaiv yog qhov tsawg kawg nkaus. Raws li txoj cai, xws li pathology yog tshwm sim los ntawm kev loj hlob tsis txaus ntawm txoj hnyuv plab los yog cleft ntawm txoj hnyuv cystic duct. Raws li rau daim ntawv tau, cesyuav luag ib nrab ntawm txhua tus neeg mob uas paub txog kev kho mob yog txuam nrog cov teeb meem uas tshwm sim tom qab kev ua haujlwm. Cov tsiaj tau txais kuj muaj xws li fistulas, uas yog tsim cov khoom siv dag zog. Cov qhov no yog tsim los rau lub hom phiaj ntawm kev noj zaub mov zoo, tshem tawm cov khoom nruab nrog cev thaum lub sijhawm peritonitis, qog tsim, plab hnyuv.
Los ntawm hom kev sib txuas, plab hnyuv fistulas tau muab faib ua:
- outer;
- tseem;
- mixed.
Internal fistulas sib txuas lus cov kab mob hauv plab nrog cov kabmob xws li lub tsev menyuam, zais zis. Lawv tuaj yeem koom nrog lwm ntu ntawm txoj hnyuv. Hom sab nraud yog tus cwj pwm los ntawm kev qhib rau ntawm daim tawv nqaij. Fistulous passages ntawm ib daim ntawv sib xyaw tau nkag mus rau lwm yam kabmob thiab rau ntawm daim tawv nqaij. Tsis tas li ntawd, plab hnyuv fistulas tuaj yeem tsim thiab tsis tsim. Thawj qhov kev xaiv suav nrog cov kab uas muaj qhov qhib rau hauv lub qhov txhab ntawm lub plab phab ntsa lossis cov kab noj hniav purulent, nrog rau cov uas tsis muaj qhov fistulous vim qhov tseeb tias lawv txuas rau hauv plab hnyuv mucosa thiab rau ntawm daim tawv nqaij.
Rau qhov ntawm hom tsim, muaj lub ntsej muag fistulous yog tus yam ntxwv, uas yog kab nrog cov ntaub so ntswg npog qhov chaw ntawm lub cev kab noj hniav. Xws li ib txoj kev npaj fistula yuav muaj cov kab lus sib txawv uas txawv ntawm qhov ntev, qhov dav thiab cov duab. Fistulas kuj yog ib leeg thiab ntau yam. Nyob ntawm cov ntsiab lus, lawv muab faib ua tiav thiab tsis tiav. Hauv thawj kis, cov kua dej tawm hauv txoj hnyuv hauv txoj kev uas nws tsis ua rau lub qhov hluav taws xob lub voj voog. Nrog xws li fistulas, lub plab hnyuv spur yog pom, uas tuaj yeem yog tiag lossiscuav. Raws li qhov tsis tiav fistulas, nrog rau xws li pathology, cov ntsiab lus ntawm lub cev tsis tuaj yeem tawm tag nrho.
Symptoms
Cov tsos mob ntawm plab hnyuv fistula nyob ntawm lawv qhov chaw, yam ntxwv, lub sijhawm tshwm sim. Cov chav kawm ntawm tus kab mob nrog fistulas ntawm hom tsim yog suav hais tias yooj yim dua. Cov tsiaj no tsis yog tus cwj pwm los ntawm qhov muaj cov tsos mob hnyav. Nrog rau cov fistulas unformed, intoxication yog pom, uas yog tshwm sim los ntawm o nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm lub qhov ncauj ntawm fistulous passage.
Duab fistula ntawm txoj hnyuv tuaj yeem pom tau yooj yim hauv cov ntaub ntawv kho mob tshwj xeeb. Nrog rau cov kab mob zoo li no, koj yuav tsum hu rau kws kho mob.
Yog tias peb tham txog cov kab mob hauv plab hnyuv, lawv yuav tsis ua rau lawv tus kheej xav tau ntev. Tawm tsam keeb kwm ntawm txoj hnyuv-uterine thiab plab hnyuv-bubbly fistulas, tso quav los ntawm qhov chaw mos yog pom, nws kuj pom muaj nyob rau hauv cov zis thaum lub sij hawm ntawm lub zais zis. Nrog lub fistula hauv txoj hnyuv loj, cov tsos mob hauv qab no tau pom:
- mob raws plab;
- poob ceeb thawj.
Rau cov fistulas sab nraud, qee qhov chaw kho mob yog cov yam ntxwv, uas nyob ntawm lawv qhov chaw. Nrog rau siab enteric fistulas, ib qho tsis xws luag tshwm rau ntawm daim tawv nqaij, los ntawm qhov uas muaj ib tug outflow ntawm daj plab hnyuv ntsiab lus, nrog rau cov kua txiv ntawm lub plab zom mov, bile, zaub mov chyme. Cov kab mob dermatitis feem ntau tshwm sim nyob ib ncig ntawm kab noj hniav. Kev poob dej los ntawm lub siab fistula ntawm txoj hnyuv me ua rau txoj kev loj hlob ntawm PON thiab ib qho kev tsis zoo ntawm tus neeg mob. Nws tuaj yeem poob 50% qhov hnyav, dhau sijhawmNws yuav ua rau qaug zog heev, kev nyuaj siab.
Raws li cov fistulas uas tsis tshua muaj tshwm sim hauv cov hnyuv loj, lawv tsis muaj qhov tsis zoo los ntawm kev poob dej hauv lub ntim loj. Yog hais tias peb coj mus rau hauv tus account lub fact tias cov quav nyob rau hauv cov cheeb tsam no twb tau tsim, ces cov lus xaus raws li hais tias kev ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm cov epidermis thiab dermatitis yuav tsis tsim. Cov teeb meem ntawm plab hnyuv fistulas muaj xws li kua thiab electrolyte tsis txaus, los ntshav, qaug zog, thiab lwm yam.
Diagnosis
Yog xav tias muaj kab mob zoo li no, yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob plab thiab tus kws phais mob. Cov kws kho mob yuav ua qhov kev kuaj pom thiab palpation ntawm fistula. Tom qab kev ntsuam xyuas, tus kws kho mob tshwj xeeb yuav tuaj yeem paub meej tias muaj lossis tsis muaj qhov fistulous, txiav txim siab nws cov duab. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, tus neeg mob yuav raug muab rau lwm yam kev ntsuas. Txhawm rau kom paub qhov chaw ntawm qhov chaw pathological nyob, cov kua dej los ntawm qhov fistulous yog cov khoom siv rau kev tshuaj xyuas. Qhov no yog ua tiav txhawm rau txheeb xyuas bilirubin, kua tsib acids, enzymes tsim los ntawm txiav txiav hauv nws.
Tsis tas li ntawd, kev sim nrog cov dyes tau ua tiav. Yog tias muaj qhov tsis txaus ntseeg ntawm lub fistula ntawm txoj hnyuv, tus neeg mob noj methylene xiav. Yog hais tias ib tug fistula pom nyob rau hauv cov hnyuv loj, tus neeg sawv cev yog siv los ntawm ib tug enema. Nyob ntawm lub sij hawm ntawm qhov tshwm sim ntawm cov zas xim nyob rau hauv cov kua tso tawm ntawm lub qhov, qhov tseeb ntawm nws qhov chaw yog txiav txim. Yuav kom paub seb cov kab mob hauv nruab nrog cev nyob li cas thiab seb lawv puas cuam tshuam nrogfistulous kwj dej, tus neeg mob tau muab tshuaj ultrasound ntawm lub plab plab hnyuv siab raum, radiography thiab tomography ntawm cheeb tsam no.
Ntxiv rau, tus kws kho mob yuav txiav txim siab xa tus neeg mob mus rau irrigoscopy lossis fistulography, endoscopy. Cov kev kuaj mob no tso cai rau koj los soj ntsuam tag nrho ntawm lub qhov ncauj sab hauv ntawm lub fistula, xyuas seb cov hnyuv mucosa puas tau puas lawm thiab seb puas muaj qhov tseeb lossis cuav.
Kev kho mob
Kev kho mob ntawm fistulas hauv txoj hnyuv yog ua nyob rau hauv tsev kho mob. Yog tias kuaj pom muaj tus kab mob siab enteric fistulas, tus neeg mob tau muab tso rau hauv kev saib xyuas hnyav lossis hauv chav haujlwm ntawm kev phais. Cov neeg mob uas muaj asymptomatic colonic fistulas raug xa mus rau gastroenterology lossis kev kho mob hauv tsev. Thaum pib ntawm kev kho mob, kev saib xyuas kev noj qab haus huv tau ua tiav, uas suav nrog kev rov ua kom tsis muaj kua dej, normalizing lub xeev ion-electrolyte.
Thaum lub qhov txhab nrog cov ntsiab lus purulent, ib qho abscess lossis dermatitis tau pom nyob rau hauv thaj tsam ntawm fistulous tract, tus neeg mob tau muab tshem tawm ntawm thaj chaw kis kab mob thiab cov txheej txheem detoxification. Kev kho mob hauv zos yog ua raws li kev siv cov khaub ncaws ntub dej hauv cov tshuaj hypertonic lossis enzyme. Cov tshuaj pleev thiab pastes nrog cov nyhuv antiseptic yog siv rau thaj chaw pathological. Cov tawv nqaij kuj muaj kev tiv thaiv los ntawm cov kua dej sib cais los ntawm cov hnyuv. Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev tiv thaiv lub cev yog tsim kom muaj kev thaiv ntawm daim tawv nqaij thiab cov khoom hauv nruab nrog cev. Rau lub hom phiaj no, muab tshuaj txhuam, BF 1, BF 2 kua nplaum, cov yeeb yaj kiab polymer yog siv.
Kev tiv thaiv hauv txoj kev biochemical yogwrapping lub qhov ncauj ntawm fistulous passage nrog napkins soaked nyob rau hauv cov mis nyuj, lactic acid los yog nyoos qe dawb. Txhawm rau ua kom muaj kev cuam tshuam cov tshuab, cov cuab yeej siv tau siv rau hauv daim ntawv ntawm lub aspirator thiab obturator, uas tiv thaiv cov hnyuv tawm ntawm kev khiav mus rau sab nraud. Txhawm rau tshem tawm cov kua txiv pancreatic thiab cov kua txiv plab, blockers ntawm histamine receptors, proteases tuaj yeem koom nrog.
Thaum lub sijhawm ntawm kev saib xyuas kev kho mob, nws tseem ceeb heev uas yuav tsum ua raws li qee yam kev cai noj zaub mov. Nrog kev pab los ntawm txoj kev kho kom zoo, tsim fistula yog nruj tom qab 1-2 lub hlis ntawm kev ua haujlwm tsis tu ncua ntawm tag nrho cov txheej txheem.
Kev tshem tawm
Kev phais plab hnyuv fistula yog sau rau kev kho tsis zoo. Kev phais kev phais kuj tseem siv tau rau fistulas ntawm cov ceg qis ntawm duodenum, uas yog tshwm sim los ntawm kev ua tsis tiav ntawm biliodigestive anastomosis lossis raug mob, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev poob ntawm cov kua tsib thiab cov hnyuv hauv cov ntim loj..
Txoj kev phais ntawm kev tshem tawm cov plab hnyuv fistulas yog siv rau hauv cov xwm txheej uas lawv tsis rub rau lub sijhawm ntev. Rau fistulas uas tsis tiav tubular los yog daim di ncauj zoo li, txoj kev kaw lub cev yog qhov tsim nyog. Txhawm rau tshem tawm tag nrho lwm hom fistulas, txoj kev laparotomy tau sau tseg.
Yog tias labial fistulas ntawm txoj hnyuv loj tau kuaj pom, kev ua haujlwm yuav raug sau tseg, cov txheej txheem ntawm qhov nyob ntawm hom fistula (ua tiav lossis tsis tiav). Nrog tsis tiav labial fistulas, uas muajme me, resort rau ntxiv-abdominal xaiv rau lawv kaw. Txoj kev no suav nrog kev cais cov phab ntsa hauv plab hauv thaj tsam ntawm fistula thiab stitching lub qhov nrog ob kab suture.
Nrog rau qhov loj tsis tiav thiab ua tiav fistulas ntawm hom labial, siv txoj hauv kev hauv plab ntawm kev tshem tawm yog sau. Ua li no, cov hnyuv yog cais raws tag nrho ib puag ncig ntawm pathological qhib, nws yog coj tawm mus rau hauv lub qhov txhab thiab lub fistula yog sutured yog hais tias nws yog tsis tiav. Nrog kev ua tiav fistula, anastomosis tau ua. Yog hais tias fistulas tau pom nyob rau hauv coob, uas nyob rau ntawm ib lub plab hnyuv, nws yog resected thiab anastomosis yog siv.
kev kho neeg zoo
Yog tias pom fistula ntawm txoj hnyuv me, cov tshuaj pej xeem tuaj yeem suav nrog hauv kev kho mob dav dav. Lawv muaj cov nyhuv kho thiab pab tshem tawm qhov mob. Rau fistulas ntawm lub qhov quav, koj tuaj yeem siv ib qho ntawm cov zaub mov nram qab no:
- Muab vodka thiab txiv roj roj hauv qhov sib npaug. So cov muaj pes tsawg leeg ntawm qhov mob ntau zaus hauv ib hnub. Tom qab cov txheej txheem, thov ib daim nplooj zaub qhwv rau lub fistula.
- Mix 1:1 niam thiab txiv aloe kua txiv. Tsau ib daim ntaub qhwv rau hauv cov kua thiab siv cov ntaub qhwv rau thaj tsam uas raug mob.
- Muab tso rau hauv ib lub thawv ntawm 2 tbsp. l. qhuav St. John lub wort, ncuav 400 ml dej. Nqa cov muaj pes tsawg leeg rau boil. Txias lub resulting broth, ces lim. Siv ib daim ntaub ntub dej hauv cov tshuaj ntsuab mus rau thaj tsam fistula.
- Siv cov khoom sib npaug ntawm cov ntoo qhib ntoo, dej kua txob nyom, paj paj, ncuav raw cov ntaub ntawv nrog melted lard thiab cua sov. ATmoisten ib lub paj rwb swab thiab siv rau qhov chaw nrog fistula.
Huab cua thiab tiv thaiv
Cov txiaj ntsig tuag tom qab phais rau plab hnyuv fistula yog 2-10%. Nws tag nrho yog nyob ntawm daim ntawv uas fistula nws tus kheej, nrog rau cov mob ntawm tus neeg mob ua ntej kev phais. Raws li txoj cai, kev tuag yog txuam nrog sepsis thiab lub raum tsis ua haujlwm. Yog hais tias qhov kev kawm fistulous tau kuaj pom nyob rau lub sijhawm, los ntawm kev kho mob muaj peev xwm tuaj yeem cuam tshuam nws txoj kev nruj nruj. Raws li kev tiv thaiv kev ntsuas, lawv muaj nyob rau hauv kev kuaj mob raws sij hawm thiab kev kho mob ntawm cov kab mob hauv qab uas ua rau tsim cov kab mob fistulous.
Zaj lus
Nws yooj yim dua kom tshem tawm ntawm fistula thaum ntxov ntawm nws qhov tsos. Nws yog qhov txaus ntshai heev los kho lub fistula ntawm txoj hnyuv me ntawm koj tus kheej, vim qhov no pathology tuaj yeem ua rau muaj qhov tshwm sim loj. Txhawm rau kom tau txais txiaj ntsig zoo, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum tau hu rau cov kws kho mob raws sij hawm.
