Kev mob plab hnyuv loj (AIC) yog ib qho ntawm cov kab mob loj hlob sai uas, tsis muaj kev kho mob raws sijhawm, ua rau tuag taus. Txhua leej txhua tus yuav tsum paub cov tsos mob thiab cov tsos mob ntawm tus kab mob no, yog li ntawd yog hais tias nws tshwm sim, lawv yuav tsum tau ceev mus nrhiav kev kho mob.
mob plab hnyuv plab yog dab tsi?
Nyob hauv ONK, tsis hais nws qhov kev hloov pauv, cov zaub mov zom thiab quav tsis tuaj yeem dhau los ntawm txoj hnyuv. Tus kab mob tuaj yeem tshwm sim rau txhua lub hnub nyoog, tsis muaj menyuam lossis cov neeg laus raug tiv thaiv los ntawm nws. Txawm li cas los xij, raws li kev txheeb cais, feem ntau nws cuam tshuam rau cov neeg muaj hnub nyoog 40 xyoo thiab cov neeg mob uas muaj keeb kwm ntawm kev phais plab hnyuv.
Muaj ntau hom mob plab hnyuv, lawv tuaj yeem muab faib ua ob pawg loj.
Mechanical obstruction
Mob plab hnyuv muaj teeb meem tshwm sim hauv qhov tseeb tias cov zaub mov tsis tuaj yeem txav mus los ntawm txoj hnyuv vim qee qhov kev cuam tshuam. Nyob ntawm seb qhov ua rau muaj qhov thaiv, nws tshwm sim:
- Kev KN. Nrog rau qhov pathology no, qee yam khoom siv lub cev yog qhov cuam tshuam rau kev tso quav. Piv txwv li, hairballs, gallstones loj, los yog yuam kev nqos txawv teb chaws lub cev. Cov khoom no sawv ntsug nyob rau hauv txoj hnyuv hollow thiab tsis cia cov zaub mov digested mus. Tsis tas li ntawd, cov hnyuv tuaj yeem ua rau cov qog yog tias nws tau tsim nyob rau hauv ib qho chaw ze. Nrog obstructive obstructive, cov ntshav mus rau txoj hnyuv tsis nres.
- Strangulation KN. Hauv qhov no, kev ua haujlwm tseem ceeb ntawm lub cev ua rau muaj kev cuam tshuam. Cov kab mob hauv plab yog qhwv hauv daim ntawv ntawm cov pob qij txha tsis tuaj yeem, feem ntau lub voj voog ntawm txoj hnyuv me yog cuam tshuam nrog caecum. Hauv qhov no, cov ntshav muab rau cov hlab ntsha hauv mesentery cuam tshuam. Nrog kev pab tsis tu ncua, necrosis pib, piv txwv li, necrosis ntawm cov kab mob hauv plab hnyuv.
- Intussusception. Txhawm rau kom nkag siab txog cov txheej txheem no, nws txaus los xav txog yuav ua li cas lub telescope shortens. Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev ua haujlwm ntawm cov txheej txheem no yog tib yam: ib feem ntawm txoj hnyuv, tom qab kev cog lus muaj zog, tau nkag mus rau lwm qhov. Feem ntau, hom mob plab hnyuv loj no cuam tshuam rau cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua thawj xyoo ntawm lub neej, uas tau yooj yim los ntawm cov qauv tshwj xeeb ntawm cov hnyuv. Cov khoom noj tsis zoo ua rau lub luag haujlwm tseem ceeb, piv txwv li, yog cov niam txiv txiav txim siab ua kom tus menyuam noj zaub mov txawv ua ntej lub sijhawm. Txawm li cas los xij, cov neeg laus kuj tseem tsis muaj kev tiv thaiv kab mob los ntawm intussusception.
Dynamic obstruction
Pathology tshwm sim vim qhov tseeb tias txoj hnyuv yog ib feem lossiskiag li nres ua haujlwm. Ntau yam tuaj yeem ua rau lub xeev no:
- Cov kab mob ntev lossis mob hnyav ntawm txoj hnyuv, xws li mob plab, mob pancreatitis, thiab lwm yam.
- Kev phais plab.
- noj ntau ntau tom qab ceev ceev.
- plab hnyuv, uas tuaj yeem tshwm sim los ntawm ntau yam kab mob ntawm ntau yam etiologies.
Txawm hais tias qhov ua rau mob plab hnyuv txhaws, ib qho ntawm ob hom kab mob hauv lub cev dysmotility tsim.
Nrog spastic blockage, spasm tshwm sim tsuas yog nyob rau hauv ib qho chaw ntawm txoj hnyuv, tsis muaj kev cuam tshuam rau lwm lub tuam tsev. Hauv daim ntawv hnyav dua, tuag tes tuag taw, lub plab zom mov tsis ua haujlwm tag nrho.
Cov tsos mob tshwm sim
Yog tus neeg mob tsis tau txais kev kho mob raws sij hawm, ces ntau yam teeb meem loj, suav nrog kev tuag, tsis tuaj yeem zam tau. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum muaj peev xwm paub txog OKN, yog tias koj ncua sijhawm mus ntsib kws kho mob, kev tuag tuaj yeem tshwm sim hauv 2-3 hnub tom qab pib tus kab mob.
Kev txhim kho ntawm cov hnyuv txhaws tuaj yeem muab faib ua peb theem.
Qhov no yog thawj 12 teev tom qab pib ntawm pathology. Lub cev kub tseem zoo li qub lossis qis dua me ntsis. Ib tug neeg muaj qhov mob paroxysmal hauv plab, uas tuaj yeem sib txawv ntawm lub zog thiab qhov chaw. Txhua yam nyob ntawm seb hom plab hnyuv twg tau tshwm sim.
Thaum obturation feem ntau tawm tsam tshwm simundulating, mob hnyav yog hloov los ntawm ob peb feeb ntawm so. Nrog strangulation cuam tshuam, ntawm qhov tsis sib xws, qhov mob tshwm sim tas li, los ntawm me ntsis mus rau qhov tsis tuaj yeem, qee zaum ib tus neeg ntsib qhov mob hnyav.
Thaum ntxov, xeev siab thiab ntuav feem ntau tsis pom. Txawm li cas los xij, yog tias qhov blockage tshwm sim thaum pib ntawm txoj hnyuv me, ces lawv tshwm sim.
Intermediate
Pib tom qab thawj 12 teev thiab kav ntev txog ib hnub. Nyob rau lub sijhawm no, daim duab kho mob ntawm tus kab mob tau tshaj tawm. Txawm hais tias qhov mob plab hnyuv tau tshwm sim li cas, qhov mob tsis tshwm sim txawm tias lub sijhawm luv luv. Lub plab swells thiab yuav siv sij hawm nyob rau hauv ib tug unnatural zoo, suab nrov thiab seething nyob rau hauv cov hnyuv yog kom meej audible. Ntshav raws plab yog qee zaum ua tau yog tias muaj ntshav tawm sab hauv tau pib.
Yog tias plab hnyuv muaj tshwm sim hauv cov hnyuv me, ces tus neeg mob ntuav ntau zaus, tab sis ntuav dhau los pom kev hloov pauv. Thaum xub thawj lawv muaj cov tsos ntawm semi-digested zaub mov, tab sis maj mam tsis hnov tsw ntawm quav thiab ib tug yam ntxwv yellowish xim tshwm. Lub cev sim tshem tawm cov hnyuv hauv plab los ntawm lub plab, hu ua kev tawm xwm txheej ceev.
Thaum muaj qhov txhaws tshwm sim hauv cov hnyuv loj, tsuas yog xeev siab feem ntau tshwm sim. Kev ntuav, txawm tias nws yog, tsis ua rau muaj kev ntxhov siab. Hauv qhov no, lub cev tsis tuaj yeem tshem tawm cov quav tso quav vim qhov deb ntawm lub plab dhau lawm.
Late or terminal stage
Pib tom qab thawj hnub txij li pib ntawm PMC. cev nrogtxhua feeb ntau thiab ntau reacts rau cov muaj zog tshuaj lom nrog toxins. Kev mob plab hnyuv loj yog tshwm sim los ntawm qhov tseeb tias ib tus neeg muaj kub taub hau, ua pa thiab mem tes nce; Cov zis tso tseg tsis raug tsim tawm thiab cov haujlwm perist altic ntawm txoj hnyuv ploj tag.
Feem ntau peritonitis lossis sepsis pib ntawm theem no. Yog tias ib tug neeg tsis txaus siab, tsis hu xov tooj rau kev pab kho mob xwm txheej ceev, ces qhov tshwm sim ntawm kev tuag yog qhov kev zam.
Etiology ntawm mob plab hnyuv xav tau
Kev cuam tshuam tuaj yeem tshwm sim rau ntau yam. Piv txwv li, yog hais tias muaj ib co anomalies nyob rau hauv txoj hnyuv los yog mesentery, uas lub cev yog tuav nyob rau hauv lub peritoneum: adhesions (qhov no yog hu ua mob adhesive plab hnyuv obstructive), caws pliav, thiab lwm yam. txoj hnyuv, yog tias ua ntej hauv keeb kwm tus neeg muaj qee yam kab mob inflammatory, raug mob lossis kev ua haujlwm ntawm txoj hnyuv. Hauv qhov no, cov xwm txheej no raug suav tias yog qhov tshwm sim.
Tseem muaj cov khoom tsim tawm. Lawv, nyob rau hauv lub hauv paus ntawm predisposing yam los yog tsis muaj lawv, kuj ua rau mob plab hnyuv ob leeg. Cov pab pawg thib ob suav nrog kev mob plab hnyuv dysmotility, qhov ua haujlwm raug yog nyob ntawm ntau yam xwm txheej.
Tshuaj plab hnyuv peristalsis tuaj yeem tso tseg tsis ua haujlwm los ntawm cov khoom noj hnyav dhau los lossis hloov pauv yam khoom noj ib txwm muaj. Feem ntau, mob hnyav pib thaum lub caij ntuj sov, thaum tib neeg pib haus ntau cov zaub thiab txiv hmab txiv ntoo, uas nyob rau hauv lawv cov muaj pes tsawg leeg.fiber ntau.
Tsis tas li ntawd, lub siab hauv plab kab noj hniav tuaj yeem nce siab vim yog kev tawm dag zog lub cev zoo. Hauv cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua ib xyoos, kev cuam tshuam feem ntau tshwm sim thaum lub sijhawm lawv hloov los ntawm niam mis mus rau kev pub mis.
Pathogenesis ntawm tus kab mob
Nrog rau plab hnyuv hauv cov neeg laus thiab cov menyuam yaus, kev hloov pauv pathological pib hauv qhov chaw ntawm lub cev thiab lub plab kab noj hniav. Yog hais tias lub plab hnyuv loops yog intertwined mus rau hauv ib lub pob, ces nws yog nyob rau hauv no qhov chaw uas cov ntshav ncig yog ua ntej ntawm tag nrho cov cuam tshuam.
Thaum lub sijhawm ua haujlwm kho tshuab, yog tias cov khoom nkag mus rau hauv txoj hauv kev ntawm cov quav, cov phab ntsa ntawm cov hnyuv nyob rau hauv qhov siab tau ncav cuag ntau dhau thiab muaj kev cuam tshuam thib ob ntawm cov ntshav ntws. Tsis tas li ntawd, lub siab tsuas yog nce, lub cev swells zog. Cov phab ntsa, uas pib nce hauv tuab vim edema, ntawm qhov tsis sib xws, ua thinner.
Ib hnub tom qab pib cov txheej txheem no, yog tias lub siab hauv cov hnyuv nce mus txog 20 mm Hg, qhov hloov pauv tsis tuaj yeem tshwm sim hauv cov hnyuv.
Ntxiv rau qhov hloov pauv hauv plab kab noj hniav, muaj lub cev qhuav dej hnyav. Yog tias tsis muaj kev ntsuas los tshem tawm cov hnyuv, ces ib tus neeg tuaj yeem poob li 4 litres ntawm lub cev ib hnub.
Ib qho ntawm cov txheej txheem tseem ceeb hauv ONK yog endotoxicosis. Thaum lub sij hawm tus txheej txheem no, lub cev muaj kev intoxication hnyav, raws li cov tshuaj lom molecules los ntawm rotting plab hnyuv cov ntsiab lus thiab digestive kua txiv nkag mus rau hauv cov hlab ntsha.
Diagnosis
nyob ntawm qhov twgNws yog hom mob plab hnyuv uas tau tshwm sim, cov tsos mob tuaj yeem tshwm sim ntau dua lossis tsawg dua.
Mob tuaj yeem tshwm sim yam tsis pom qhov tshwm sim ntawm txhua lub sijhawm nruab hnub lossis hmo ntuj. Lawv tuaj yeem ua rau mob hauv qhov xwm txheej, hloov nrog lub sijhawm nyob ntsiag to, lossis tas li tas li.
Tej zaum yuav tsis muaj quav thiab roj. Txawm li cas los xij, nrog kev cuam tshuam hauv cov hnyuv me, thaum xub thawj cov quav, uas tau tswj kom poob qis hauv qhov chaw ntawm qhov txhaws, tawm tuaj. Hauv qhov no, koj tsis tuaj yeem tsim cov tsos mob no ib leeg, vim tias muaj qhov tshwm sim ntau ntawm kev kuaj mob tsis raug.
ntuav yog ib qho cim ntxov tshaj plaws ntawm AIO. Yog hais tias thaum xub thawj nws tshwm sim nyob rau theem ntawm ib tug reflex, ces nws mus txuas ntxiv vim lub fact tias lub plab zom mov yog tag nrho.
Cov cim tseem ceeb ntawm kev mob plab hnyuv loj yog:
- Lub plab yog asymmetrical, feem ntau pom ntawm qhov muag liab qab.
- Koj tuaj yeem hnov qhov o ntawm lub plab hnyuv thiab muaj zog peristalsis ntawm palpation.
- High tympanitis tau hnov ntawm percussion (ib txoj kev tshawb fawb siv tapping).
Kev sau ntawm anamnesis yuav tsum tau ntxiv nrog kev kuaj lub qhov quav. Thaum siv txoj kev no, tus kws kho mob maj mam ntxig tus ntiv tes los ntawm qhov quav rau hauv qhov quav, txhawm rau txiav txim siab qhov chaw ntawm qhov txhaws ntawm cov quav lossis cov hnyuv.
Thaum kawg, theem thib peb ntawm kev txhim kho ntawm kev mob hnyav, plab hnyuv tuag tshwm sim. Nyob rau hauv rooj plaub no, tag nrho cov suab nrov nyob rau hauv lub plab kab noj hniav ploj, thiab muaj tiav silence.
Muaj ntau txoj hauv kev los kuaj xyuas qhov mob plab hnyuv loj hauv tsev kho mob.txoj kev xws li x-rays, colonoscopy, lossis ultrasound plab.
Yuav kom kuaj tau qhov tseeb, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tsis suav nrog cov kab mob uas muaj cov duab kho mob zoo sib xws. Yog li, piv txwv li, mob plab hnyuv, plab hnyuv, pancreatitis, ectopic cev xeeb tub muaj cov tsos mob zoo ib yam ntawm qee theem.
Kev kho mob
Nyob rau hauv mob plab hnyuv, cov tsos mob thiab kev kho mob, xws li nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm lwm yam pathology, yog interconnected. Yog tias muaj qhov xav tias me ntsis ntawm tus kab mob, tus neeg mob yuav tsum tau xa mus rau lub chaw phais mob ntawm lub tsev kho mob. Txog rau lub sijhawm tus kws kho mob tshuaj xyuas tus neeg, tsis muaj kev ua haujlwm ntawm tus kheej. Nws yog txwv tsis pub ua enemas thiab gastric lavage, noj tshuaj kho mob, thiab siv cov tshuaj uas muaj cov nyhuv laxative lossis diuretic.
Yog tias nws tau txiav txim meej meej tias kev mob peritonitis tseem tsis tau pib, ces txoj kev decompression ntawm txoj hnyuv yog siv los ntawm kev nqus cov ntsiab lus los ntawm lub raj. Tom qab ntawd ib tug siphon enema muab tso rau. Cov hom tom kawg no tsuas yog ua tau nyob rau hauv lub tsev kho mob xwb, nrog kev pab los ntawm cov co toxins thiab tshuaj lom raug tshem tawm ntawm txoj hnyuv, nrog rau chyme uas tau pib rot.
Yog tias mob plab hnyuv loj tshwm sim los ntawm qhov mob cramping, ces cov tshuaj antispasmodics tau qhia ("Drotaverine", "Atropine", thiab lwm yam). Lawv pab txo qis txoj hnyuv motility.
Muaj ib lub xeev opposite, uasnpe paresis. Nrog nws, maj mam tsim tuag tes tuag taw ntawm txoj hnyuv cov leeg yog pom. Hauv qhov no, cov tshuaj uas txhawb nqa kev txawj ntse yog siv (piv txwv li, Neostigmine).
Yuav kom txo qis dej thiab txo qis qhov tshwm sim ntawm cov dej thiab electrolyte hauv lub cev, ntau cov tshuaj ntsev tau qhia.
Yog tias, tom qab tag nrho cov kev ntsuas ntsuas, tus mob tsis zoo, kev kho tsis yog phais plab hnyuv tsis muaj txiaj ntsig, ces yuav tsum muaj kev phais xwm txheej ceev. Lub ntsiab lus ntawm kev ua haujlwm yog tias cov kws kho mob tshem tawm cov kev cuam tshuam los yog tshem tawm qhov chaw uas tsis tuaj yeem siv tau.
Cov kws phais tuaj yeem tshem tawm cov volvulus, nodules, lossis txiav adhesions, yog tias muaj.
Yog tus neeg mob twb tau tsim muaj kab mob peritonitis, tom qab ntawd ua tiav cov txheej txheem transversostomy, uas tsim nyog rau kev tshem tawm sai thiab nyab xeeb ntawm cov quav.
Tom qab ua haujlwm, qhov ntim ntawm cov ntshav hloov pauv, thiab ntau hom kev kho mob tau sau tseg. Nws yog ib qho tsim nyog los tshem tawm cov seem ntawm co toxins thiab tshuaj lom los ntawm lub cev, tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov kab mob. Kev saib xyuas tshwj xeeb yog them rau kev tswj cov hnyuv motility.
Tiv thaiv thiab huab cua
Yuav ua kom muaj kev kwv yees tseeb, txhua kis yuav tsum tau txiav txim siab sib cais. Ntau nyob ntawm seb hom kab mob twg tau ntsib, lub sijhawm thiab ua tiav kev kho mob ntawm plab hnyuv siab npaum li cas.
Yog tus neeg mob thov kev pab kho mob lig dhau lawm, cesqhov tshwm sim tsis zoo yog ua tau. Kev pheej hmoo yog cov neeg laus, nrog rau cov neeg uas muaj cov qog ua haujlwm tsis tau nyob hauv txoj hnyuv.
Nws tsis tuaj yeem tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm tus kab mob hnyav no, tab sis txhawm rau txo qhov kev pheej hmoo ntawm nws txoj kev loj hlob, koj yuav tsum ua raws li ob peb txoj cai:
- Koj yuav tsum ua raws li lub sijhawm noj mov nruj. Nws tsis yog qhov tsim nyog los hloov mus rau lwm lub ntim lossis hom zaub mov.
- Tus neeg tsis tau npaj yuav tsum tsis txhob siv lub cev loj, vim lub cev tuaj yeem teb nrog volvulus.
- Koj yuav tsum ua tib zoo saib xyuas koj txoj kev noj qab haus huv, txhawm rau tiv thaiv kab mob hauv plab lossis tsim pob zeb, ultrasound ntawm lub plab kab noj hniav yuav tsum tau ua raws sijhawm. Ib ntus, koj yuav tsum tau kuaj xyuas qhov muaj helminths, vim lawv tuaj yeem ua rau mob plab hnyuv loj.
Zoo kawg
Tus kab mob no yuav tsum paub tsis tau tsuas yog tus kws kho mob xwb, tab sis kuj yog ib tug neeg zoo tib yam. Raws li kev txheeb cais, muaj txog 25 tus neeg tuag rau 100 tus neeg mob. Yog tias koj nrhiav kev pab hauv thawj teev tom qab pib cov tsos mob, yuav luag txhua tus neeg mob tau txais kev pab sai thiab rov zoo.
Yog tias koj ntsib kev mob plab, teeb meem tam sim ntawd nrog cov quav, nrog rau plab, koj yuav tsum mus ntsib kws kho mob tam sim ntawd, vim qhov no, lub moos suav. Tsuas yog kev kho mob raws sij hawm ntawm kev mob plab hnyuv loj yuav ua rau muaj txiaj ntsig zoo.
