Lub hlwb muaj ob peb daim nyias nyias. Qhov ruaj khov tshaj plaws ntawm lawv yog sab nrauv. Vim li no, nws tseem hu ua khov kho. Feem ntau, ntau yam kev raug mob taub hau ua rau los ntshav ntawm lub plhaub sab nraud thiab lub hlwb. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tus neeg raug kuaj pom muaj subdural hemorrhage. Nws yog no pathology uas yuav tau tham nyob rau hauv hnub no tsab xov xwm.
Mechanism ntawm kev puas tsuaj tiam
Subdural hemorrhage feem ntau yog ua ntej ntawm kev raug mob. Ib qho hematoma tshwm sim ntawm qhov chaw los ntshav, uas loj hlob sai. Nws ua rau muaj kev hem thawj ntawm kev puas tsuaj rau cov ntaub so ntswg ntawm lub paj hlwb, uas yog rhiab rau hom kev raug mob. Qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem no yog qhov tshwm sim ntawm deviations ntawm ib tug neurological xwm. Los ntshav loj feem ntau tuag taus.
Cais, nws yog ib qho tsim nyog los xav txog daim ntawv mob ntawm subdural hematoma. Nws tshwm sim hauvnyob rau hauv cov xwm txheej uas yav dhau los hemorrhage tsis muaj sij hawm los daws. Lub hematoma yog npog nrog nws tus kheej daim nyias nyias, uas cov hlab ntsha tuaj yeem loj hlob. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm lub xeev tsis ruaj khov, cov ntsiab lus no feem ntau tawg, uas ua rau rov loj hlob ntawm kev puas tsuaj. Cov kws kho mob tau sau cov ntaub ntawv rov ua dua ntawm kev tsim cov hematomas loj heev tsim raws li hom no.
Qhia txog qhov tseeb saum toj no, nws tuaj yeem sib cav tias subdural hemorrhage hauv lub hlwb tsim los ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha cortical thiab stray. Muaj tsawg zaus, pathology yog ua ntej los ntawm kev ua haujlwm tsis zoo hauv cov leeg ntawm Galen lossis ib pawg ntawm cov hlab ntsha cuam tshuam nrog nws.
ua rau ntawm pathology
Qhov ua rau subdural hemorrhage muaj ntau haiv neeg. Ntawm lawv, feem ntau yog cov hauv qab no:
- Tsheb sib tsoo (ntaus ntawm "torpedo" lossis dashboard). Pawg pheej hmoo suav nrog cov neeg caij tsheb pem hauv ntej uas tsis siv lub rooj zaum.
- Icicles thiab blocks dej khov poob rau lub taub hau thaum lub caij ntuj no.
- Sports raug mob.
- Kev raug mob rau lub taub hau ntawm kev ua haujlwm vim tsis ua raws li cov cai tswj kev nyab xeeb.
- kev sib ntaus sib tua.
Cov npe ua rau raug cais raws li kev raug mob. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias hematoma tshwm sim hauv cov xwm txheej no maj mam. Qhov loj dua lub nkoj puas, qhov hnyav dua qhov hemorrhage thiab nrawm dua cov duab kho mob zoo li tshwm sim.
Tseem ceeb tsawg zaus, kev ua txhaum cai tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm vascular pathologies ntawm lub hlwb. Ntawm lawv yuav tsum suav nroghypertension thiab arterial aneurysm. Qee zaum, qhov tshwm sim ntawm hematoma yog vim kev noj cov tshuaj anticoagulants. Cov xwm txheej no ua rau tsis raug mob subdural hemorrhage.
Txoj cai ntawm kev faib tawm
Cov kab mob uas tau piav qhia hauv kab lus feem ntau yog cais raws li tus nqi ntawm kev loj hlob ntawm thawj cov tsos mob. Muaj peb hom hemorrhage:
- ntsim;
- subacute;
- mob.
Cia saib seb txhua qhov kev xaiv yog dab tsi:
- Mob ntshav qab zib mob ntshav qab zib tshwm sim hauv 1-2 hnub tom qab raug mob. Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm hematoma yog suav tias yog qhov ua rau muaj kev cuam tshuam loj heev rau lub hlwb.
- Hauv daim ntawv subacute, txij li lub sijhawm raug mob mus rau qhov pib ntawm thawj cov tsos mob, nws tuaj yeem siv sijhawm li 4 hnub mus rau ob peb lub lis piam. Qhov kev puas tsuaj tsis muaj zog heev. Lub caliber ntawm cov hlab ntsha cuam tshuam tsis loj, yog li cov ntshav tsis txaus.
- Lub sijhawm ntawm qhov tshwm sim ntawm daim ntawv mob ntev nws txawv ntawm ob lub lis piam mus rau ob peb lub hlis lossis ntau xyoo. Yog hais tias peb xav txog kev raug mob raws li ib tug tshwm sim rau txoj kev loj hlob ntawm hematoma, ces nyob rau hauv cov ntaub ntawv no nws plays ib tug thib ob luag hauj lwm. Feem ntau, daim ntawv mob ntev ntawm cov ntshav yog tshwm sim los ntawm cov kab mob vascular ntawm lub hlwb.
Daim ntawv tshwj xeeb ntawm tus kab mob txiav txim siab thawj cov tsos mob.
daim duab kho mob
Subdural hemorrhage yog tus cwj pwm los ntawm qhov tseeb tias cov tsos mob tshwm sim nrog kev hloov pauv tseebntau theem.
Tam sim tom qab muaj kev puas tsuaj, tus neeg tsis nco qab. Qhov kev ua txhaum cai no yog vim lub cev muaj kev cuam tshuam rau qhov mob hnyav thiab tam sim ntawd, ib qho kev ntxhov siab. Tom qab ntawd tus neeg mob tuaj rau nws lub siab thiab pib yws ntawm kev qaug zog thiab lub xeev stunned. Qee zaum, daim duab kho mob tau ntxiv los ntawm retrograde amnesia - lub sij hawm luv luv ntawm kev nco rau cov xwm txheej ua ntej raug mob.
Theem ob yog tus cwj pwm los ntawm kev txhim kho kev noj qab haus huv. Tsis yog txhua tus neeg, tom qab tau txais kev raug mob, tau mob siab rau kev noj qab haus huv thiaj li mus ntsib kws kho mob. Qhov kev tsis saib xyuas ntawm tus kheej txoj kev noj qab haus huv no tuaj yeem ua rau raug mob hnyav dua. Peb tab tom tham txog cov xwm txheej no thaum tus neeg raug tsim txom rov qab lub tsheb lossis ua haujlwm txuas ntxiv.
theem peb yog txiav txim siab los ntawm cov tsos mob ntawm cerebral, focal thiab meningeal tsos mob. Cov kev tshwm sim no yuav tau tham hauv qab no.
Cerebral, meningeal thiab focal tsos mob
Cov kab mob hauv hlwb muaj xws li cov kab mob uas tuaj yeem pom hauv lwm yam kab mob. Txawm li cas los xij, lawv qhov tsos qhia tau hais tias muaj kev puas hlwb loj heev. Ua ntej tshaj plaws, cov neeg raug tsim txom muaj mob taub hau. Ib tug neeg tuaj yeem ua tsis taus pa thiab tsis quav ntsej txog txhua yam uas tshwm sim. Daim duab kho mob feem ntau ntxiv los ntawm kev tsis sib haum xeeb hauv lub sijhawm thiab qhov chaw - tus neeg mob muaj teeb meem txiav txim siab hnub tim, qhov chaw. Mob taub hau tshwm ib zaug thaum raug mob, ces tsis muaj zog thiab nce nrogkev siv zog tshiab nyob rau theem peb.
Meningeal manifestations ntawm pathology suav nrog cov cim qhia txog kev puas tsuaj rau meninges. Ntawm lawv yog:
- mob taub hau;
- ntuav uas tsis cuam tshuam txog khoom noj;
- cov cim qhia pom zoo rau meningeal.
Cov tsos mob zoo li no feem ntau pom nyob rau hauv lwm yam mob. Yog tias cov tsos mob ntawm lub paj hlwb tsis tuaj lossis mob me, qhov kev kuaj mob ntawm subdural cerebral hemorrhage tsis tau lees paub.
Cov tsos mob Focal yog sawv cev los ntawm cov menyuam kawm ntawv ib leeg, nrog kev txo qis hauv nws cov tshuaj tiv thaiv rau lub teeb. Qee zaum cov kws kho mob kho stupor nyob rau hauv tus neeg raug tsim txom - kev nyuaj siab loj ntawm kev nco qab. Hauv cov xwm txheej hnyav tshwj xeeb, coma tau teeb tsa.
Ntawm ntawm pathology hauv menyuam yaus
Subdural hemorrhage nyob rau hauv cov me nyuam mos yog heev muaj. Nws yog qhov tshwm sim ntawm kev mob intracranial yug me nyuam thiab suav txog kwv yees li 40% ntawm tus naj npawb ntawm intranatal pathologies. Ntawm nws cov laj thawj tseem ceeb, cov kws kho mob nco ntsoov cov hauv qab no:
- txiv hmab txiv ntoo loj;
- siv intracavitary obstetric forceps;
- xa khoom sai sai;
- foot/breech presentation.
Nws yooj yim heev uas xav tias muaj teeb meem kev noj qab haus huv hauv tus menyuam. Tag nrho cov kev tsis txaus siab ntawm tus me nyuam yog nyob rau hauv lub xeev kev nyuaj siab. Nws tsis muaj peev xwm nqa lub mis, nqos. Compression ntawm lub paj hlwb qia los ntawm hematoma provokes dilation ntawm cov menyuam kawm ntawv, convulsions. Cov tsos mob no tshwm sim thawj peb hnub tom qab yug me nyuam.
Txoj kev kuaj mob
Tom qab raug mob lub hlwb, koj yuav tsum nrhiav kev pab tsim nyog. Tsis txhob pheej hmoo rau koj txoj kev noj qab haus huv thiab tsis quav ntsej txog thawj cov tsos mob ntawm hemorrhage. Kev kuaj mob ntawm pathology yog nyob ntawm kev sau ntawm anamnesis thiab nug tus neeg mob. Nws yog ib qho tseem ceeb rau tus kws kho mob kom paub tag nrho cov ntaub ntawv hais txog qhov xwm ntawm qhov raug mob, qhov kev txiav txim ntawm cov tsos mob tshwm sim.
Cov ntaub ntawv ua tiav tshaj plaws txog kev kho thaj chaw ntawm hematoma tuaj yeem tau txais tom qab xam tomography. MRI yog suav tias yog tsis muaj ntaub ntawv tsawg. Yog tias xav tias muaj kev raug mob subdural hemorrhage, nws yog nruj me ntsis txwv tsis pub ua lumbar puncture. Cov txheej txheem no suav nrog kev sau cov kua cerebrospinal los ntawm ib rab koob tshwj xeeb. Nws qhov kev tshwm sim tuaj yeem hloov tsis tau.
xaiv kev kho mob
Tom qab lees paub qhov kev kuaj mob, tus neeg mob tau mus pw hauv tsev kho mob tam sim ntawd. Subdural hemorrhage yog ib qho mob hnyav. Yog li ntawd, nws txoj kev kho mob yuav tsum tau pib tam sim ntawd. Tsuas yog nyob rau hauv rooj plaub no peb tuaj yeem cia siab rau qhov kev kwv yees zoo.
Kev phais thiab kev saib xyuas kev kho mob yog siv los tshem tawm qhov ua txhaum cai. Cov kev xaiv tom kawg yog siv nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug me me hematoma, qhov uas tsis pom tseeb kev loj hlob. Cov neeg mob yog cov kws kho mob tau sau tshuaj nrog cov tshuaj decongestant, tshuaj los txhim kho cov ntshav ncig thiab lub hlwb metabolism. Nws kuj qhia tau hais tias kev noj cov vitamins thiab analgesics. Txoj kev kho no raug pom zooCov neeg laus raug kuaj pom tias muaj ntshav qab zib subdural, mob, tsis mob.
Feem ntau ntawm cov kab mob pathology raug cuam tshuam nrog kev phais. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, qhib pob txha taub hau (trepanation) tau ua, ua raws li kev tshem tawm cov ntshav ntws. Cov kauj ruam kawg yog los yaug cov kab noj hniav nrog saline, kho qhov kev ncaj ncees ntawm lub cranium thiab nruab ib lub qhov dej tshwj xeeb.
Raws li cov neeg mob me, lawv tab tom sim kho nrog tshuaj. Qhov tsis muaj qhov muaj zog zoo yog qhov laj thawj rau kev ua haujlwm.
Txoj kev tshwm sim thiab kev kwv yees kom rov zoo
Qhov tshwm sim ntawm hemorrhage yog nrog los ntawm kev hloov pauv ntawm lub hlwb thiab ua txhaum ntawm nws cov qauv qia. Txoj kev loj hlob ntawm pathology feem ntau tshwm sim tawm tsam keeb kwm yav dhau ntawm kev puas tsuaj loj rau pob txha taub hau, yog li qhov kev tshwm sim feem ntau tsis zoo. Txawm li cas los xij, qhov kawg tshwm sim nyob ntawm lub sijhawm mus ntsib kws kho mob thiab qhov raug xaiv ntawm kev kho mob. Yog tias tus neeg raug tsim txom tswj tau ua haujlwm tsis pub dhau 6 teev tom qab raug mob, kev rov zoo tshwm sim hauv 80% ntawm cov neeg mob. Tsis tas li ntawd, qhov kev kwv yees tau cuam tshuam los ntawm tus neeg mob lub hnub nyoog, muaj kev cuam tshuam ntawm somatic thiab qhov ntim ntawm hematoma.
Kev nyuaj subdural hemorrhage tsis yog qhov txiaj ntsig zoo tshaj plaws. Feem ntau, cov neeg mob uas qhov kev kuaj mob no dhau los ua neeg tsis taus lossis tuag tag nrho.
