kab mob qhua pias, los yog, kom raug, qaib pox, yog paub yuav luag txhua tus neeg nyob hauv lub ntiaj teb. Nws tau muab khoom plig rau peb los ntawm cov kab mob nrog lub npe melodic ntawm varicella-zoster, nrhiav pom hauv xyoo 1911. Ntau tshaj li ib puas xyoo tau dhau mus txij li lub sijhawm nyob deb ntawd. Varicella twb tau kawm deb thiab dav, tab sis txog tam sim no ib tug neeg tsis muaj peev xwm kov yeej nws. Cov kab mob tshwm sim los ntawm tus kab mob no tsis zoo li tshwj xeeb, vim tias qhov kev tuag ntawm lawv yog 1 rau 100 txhiab tus neeg mob, thiab txawm tias tom qab ntawd tsis yog los ntawm lawv, tab sis los ntawm cov teeb meem uas lawv ua. Nws yog nyob rau hauv cov teeb meem no uas nws cunning dag. Tus kab mob varicella-zoster tuaj yeem nkag mus rau hauv cov ntshav, mus rau cov qog ntshav, mus rau ntau lub cev. Nws tsis yooj yim sua kom ntiab nws tawm ntawm qhov ntawd. Ib zaug nyob rau hauv peb lub cev, kab mob cab nyob nrog peb mus ib txhis.
Portrait of the virus
Varicella zoster belongs rau genus Varicellovirus, nrog 17 hom. Ntawm lawv muaj cov uas cuam tshuam rau qee yam tsiaj lossis noog, thiab muaj tib neeg nkaus xwb. Cov no suav nrog hom "zoster" peb tab tom xav txog. Lo lus no txhais tau tiastxhais los ntawm Greek "siv", uas qhia txog tus qauv ntawm cov pob khaus uas tau pom ntau zaus.
Nws tsis tuaj yeem kis tau los ntawm npua, qaib, dev thiab lwm yam tsiaj muaj sia. Nyob rau hauv lub thoob ntiaj teb taxonomy ntawm kis kab mob, nws yog hu ua Human alphaherpesvirus type 3. Txhua tus kab mob no yog me me, tab sis txhua tus muaj nws tus kheej "lub ntsej muag". Lub microscope qhia peb tias varicella-zoster yog puag ncig lossis me ntsis oval hauv cov duab, muaj cov tub ntxhais uas muaj DNA, thiab lub plhaub strewn nrog spines ua los ntawm complex proteins. Thaum xub thawj nkag mus rau tus neeg raug tsim txom lub cev, tus kab mob ua rau kab mob qhua pias.
Txoj kev kis kab mob
Tus kab mob varicella-zoster kis rau tib neeg nkaus xwb, feem ntau cov menyuam kawm ntawv preschool thiab cov menyuam yaus me. Tshwj xeeb tshaj yog muaj tus kab mob sib kis hauv tsev kawm ntawv, kindergartens, hauv ib pawg neeg coob. Txoj kev ntawm kev faib khoom - huab cua (xyas, hnoos) thiab tiv tauj. Cov npuas ib txwm tsim ntawm lub cev ntawm tus menyuam muaj mob, uas ntau txhiab tus kab mob tuaj yeem suav tau. Thaum cov npuas no tawg, cov kab mob raug tso tawm rau hauv ib puag ncig nrog exudate thiab tuaj yeem nkag mus rau hauv lub cev ntawm tus neeg noj qab haus huv los ntawm kev qias neeg, khoom siv, lossis los ntawm kev sib cuag ntawm lub cev, xws li tuav tes. Cov kab mob tuaj yeem muaj nyob zoo tsuas yog hauv cov hlwb ntawm lawv cov neeg raug tsim txom, yog li ntawd, ib zaug sab nraud, lawv dhau los ua kev tiv thaiv. Lawv tuaj yeem tua tau yooj yim nrog tshuaj tua kab mob, boiling, txhua yam tshuaj ntxuav tes.
Symptoms
Varicella-zoster nkag mus rau peb lub cev los ntawm lub qhov ncauj, qhov chaw nws nyob ntawm cov mucous daim nyias nyias. Muaj yeejnws tus kheej yog thawj "bridgehead", cov kab mob tau nkag mus rau hauv cov hlab ntsha lymphatic, ntshav, ntsws, lub paj hlwb thiab lub cev tsis muaj zog, cov hlwb ntawm tus txha caj qaum. Thaum nkag mus rau hauv cov kabmob no, lawv pib tsim dua tshiab, thiab thaum lawv tau nyob hauv lub cev, lawv ua rau muaj kab mob. Txij lub sijhawm kis tus kabmob mus rau thawj cov tsos mob, nws tuaj yeem siv sijhawm 14 hnub lossis ntau dua. Cov tsos mob tseem ceeb ntawm tus kab mob qhua pias yog qhov tshwm sim ntawm cov hlwv nyob rau hauv daim ntawv ntawm pob liab liab thoob plaws lub cev. Thaum xub thawj, lawv zoo li reddish nodules, tab sis sai sai nce mus rau qhov loj ntawm lub taub hau match los yog me ntsis tsawg. Nyob rau hauv lawv, nyob rau hauv daim tawv nqaij nyias yog pob tshab exudate. Thaum cov npuas tawg, cov exudate ntws tawm, thiab qhov mob tseem nyob ntawm daim tawv nqaij, uas tig mus ua crusts thaum qhuav.
Qhov ntsuas kub hauv cov menyuam kawm ntawv preschool uas muaj mob tsis tshua muaj qhov nce siab, thiab feem ntau nyob ib puag ncig 37.5 ° C, feem ntau tsis pom cov tsos mob ntawm intoxication, tab sis tus me nyuam yuav capricious, tsis kam noj, lethargic. Cov menyuam yaus hnub nyoog 7-12 xyoos tuaj yeem tiv thaiv kab mob khaub thuas me ntsis, txawm hais tias lawv cov kab mob tuaj yeem ua rau mob me me nrog qhov kub thiab txias thiab txaus siab rau kev noj qab haus huv.
kab mob qhua pias yog ib qho teeb meem nrog pob khaus khaus heev rau cov neeg mob txhua hnub. Cov me nyuam khaus thiab tev tawm cov pob khaus, tawm hauv lawv cov tawv nqaij mus ib txhis.
Cov neeg laus uas muaj kab mob khaub thuas thawj zaug yuav muaj kab mob hnyav dua. Lawv muaj:
- tsis muaj zog;
- mob taub hau;
- kub kub;
- mob ib ce;
- pw tsis tsaug zog;
- qee zaumxeev siab rau ntuav thiab quav quav.
kab mob qhua pias hauv cov poj niam cev xeeb tub thiab cov menyuam yug tshiab
Kab mob qhua pias tsis tshua pom cov poj niam cev xeeb tub (tsis pub ntau tshaj 5%), vim tias feem ntau cov niam uas xav tau nws thaum yau, thiab lub cev muaj peev xwm tsim cov tshuaj tiv thaiv kab mob varicella-zoster. Hauv cov menyuam yug tshiab, lawv kuj muab kev tiv thaiv tus kab mob no mus txog 6 lub hlis. Yog li ntawd, cov menyuam yaus xyaum tsis txhob mob khaub thuas.
Hmoov tsis zoo, yog tias thawj tus kab mob kis nrog tus kab mob me me tshwm sim thaum cev xeeb tub, muaj feem yuav kis tus menyuam hauv plab nrog nws (8%). Yog hais tias tus kab mob no tshwm sim nyob rau hauv thawj peb lub hlis twg, 5% ntawm cov me nyuam yuav muaj ntau yam congenital malformations (convulsive syndrome, tuag tes tuag taw, rudimentary ntiv tes, anomalies nyob rau hauv tsos thiab lub cev nqaij daim tawv). Nrog rau tus kab mob nyob rau lub peb hlis ntuj thib ob, 2% ntawm cov me nyuam yug los nrog kev sib txawv, thiab muaj tus kab mob nyob rau hauv peb lub hlis twg, muaj cov kab mob sib cais.
Tab sis yog leej niam kis kab mob khaub thuas tsib hnub ua ntej yug me nyuam los yog ob hnub tom qab lawv, kab mob khaub thuas nyuaj heev rau cov me nyuam mos, txawm tias tuag.
Kev kuaj mob varicella-zoster, IgG, IgM thiab lwm yam tshuaj tiv thaiv
Thaum ntxov, kev kuaj mob ntawm tus kab mob qhua pias tau ua rau pom kev. Tam sim no cov kws kho mob tab tom ua ntau qhov kev ntsuam xyuas kom paub tias tus kab mob twg ua rau tus kab mob thiab cov tshuaj tiv thaiv kab mob twg tsim tawm hauv lub cev. Kev kuaj mob niaj hnub no suav nrog:
- Kev kuaj ntshav txhawm rau txheeb xyuas hom kab mob.
- Kev tshuaj xyuas cov exudate los ntawm vesicles.
- Test rau cov tshuaj tiv thaiv ntawm pawg IgM, uas tau tsim yuav luagtam sim ntawd tom qab pib ntawm tus kab mob nyob rau hauv pre-B-lymphocytes, thiab nyob rau hauv cov ntshav lawv raug kuaj pom nyob rau 4 hnub ntawm tus kab mob. Yav tom ntej, cov tshuaj tiv thaiv ntawm lwm pab pawg kuj pom nyob rau hauv cov neeg mob. IgG antibody qhov tseem ceeb nce qeeb, tab sis tsuas yog maj mam thiab poob qis tom qab pom cov tsos mob ploj mus thiab tus kab mob ploj mus. Cov cuab yeej no yog siv los kuaj xyuas cov mob ntev ntawm qee yam mob.
Kev kho mob
Raws li txoj cai, cov neeg mob khaub thuas tsis tau mus pw hauv tsev kho mob. Hauv tsev, lawv tau muab cov tshuaj tiv thaiv kab mob ("Acyclovir", "Brivudin", "Gerpevir"), raws li kev qhia, tshuaj tua kab mob, tshuaj tiv thaiv kab mob, thiab tag nrho cov pob liab liab yog smeared nrog ci ntsuab lossis fucorcin. Cov kws kho mob kuj muab cov vitamins thiab zaub mov kom txhawb kev tiv thaiv kab mob.
Hauv lub cev ntawm cov neeg mob, cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau tus kab mob varicella-zoster tseem nyob rau lub neej, uas yog kev tiv thaiv kab mob rov qab. Cov no feem ntau yog cov tshuaj tiv thaiv ntawm IgG pawg, txawm hais tias IgA, IgM pawg kuj tseem muaj. Qib ntawm AT IgA poob qis heev los ntawm 4 lub hlis tom qab tus kab mob. Yeej, lawv tiv thaiv cov mucous daim nyias nyias ntawm lub cev thiab ua 20% ntawm tag nrho cov tshuaj tiv thaiv. IgM ntawm tag nrho cov immunoglobulins yog 10%, thiab IgG 75%. Lawv yog cov tib neeg muaj peev xwm hla tau cov placenta (vim lawv qhov loj me), thiab muab kev tiv thaiv rau tus menyuam hauv plab.
Kev nyuaj siab
Vim tias tib neeg muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob varicella-zoster IgG tom qab kab mob khaub thuas, lawv tau txais kev tiv thaiv mus ib txhis. Cov teeb meem ntawm tus kab mob nyob rau hauv cov me nyuam zoo tib yam yuav kis tau mus rau hauv papules. Muaj ib tug heevRau cov menyuam yaus uas tsis muaj zog, cov teeb meem hauv qab no tuaj yeem ua tau:
- mob ntsws (cov tsos mob: hnoos, ua npaws, tawv nqaij cyanosis, ua tsis taus pa);
- encephalitis (cov tsos mob: mob taub hau, kub taub hau, convulsions, incoordination, xeev siab);
- bursitis;
- mob caj dab;
- thrombophlebitis.
Cov neeg laus tiv thaiv keeb kwm ntawm kab mob qhua pias tuaj yeem tsim:
- laryngitis;
- tracheitis;
- meningitis;
- ncephalitis;
- kab mob siab;
- mob caj dab;
- mug;
- abscesses, phlegmon, streptoderma.
shingles, ua rau pom
Tus kab mob no tseem hu ua "herpes zoster". Varicella-zoster, ib zaug noj, nyob twj ywm nyob rau hauv lub xeev latent (tsis ua haujlwm) hauv cov paj hlwb hauv qaum qaum, hauv cov hlab ntsha cranial, hauv ganglia (pawg ntawm cov neurons) ntawm lub paj hlwb. Tsuav ib tug neeg txoj kev tiv thaiv muaj zog, lawv zaum ntsiag to thiab tsis ua teeb meem. Tab sis sai li sai tau thaum lub cev tsis muaj zog, cov kab mob tau qhib tam sim ntawd. Raws li qhov tshwm sim, tsis muaj kab mob qhua pias tshiab, tab sis ib tug neeg pib lwm yam kab mob - shingles, uas belongs rau qeb ntawm kis kab mob, thiab manifests nws tus kheej nrog cov yam ntxwv ua pob liab vog ntawm lub cev.
Yog vim li cas:
- hloov pauv haujlwm, raug mob, lwm yam kab mob, suav nrog kev mob ua pa nyuaj, mob npaws;
- kev nyuaj siab;
- khoom noj phem;
- kev ua haujlwm hnyav ua rau lub cev;
- kev nyob txom nyem;
- kab mob ntev nrog rov qab;
- xeeb tub;
- hypothermia;
- hloov cev;
- cov tshuaj tiv thaiv kab mob;
- laus laus.
Symptoms
Shingles muaj ntau dua rau cov neeg laus, tab sis nws kuj tuaj yeem kuaj tau hauv cov menyuam yaus uas muaj mob khaub thuas. Nws lub ntsiab pom kev pom yog pob khaus ntawm lub cev, feem ntau nyob qhov twg cov paj hlwb dhau. Tus kab mob no tsis muaj dab tsi cuam tshuam nrog herpes ze ntawm lub qhov ntswg thiab ntawm daim di ncauj, vim nws yog tshwm sim los ntawm lwm tus kab mob, uas yog qhia los ntawm kev tshuaj ntsuam. Tus kab mob varicella-zoster, tau txais kev ywj pheej los ntawm kev tiv thaiv kab mob uas khaws cia rau hauv kev kuaj xyuas, tawm ntawm cov paj hlwb thiab maj nrawm nrog lawv cov axons mus rau cov lus qhia ntawm cov hlab ntsha. Thaum ncav nws lub hom phiaj, nws ua rau muaj kab mob ntawm daim tawv nqaij. Cov tsos mob Harbinger:
- temperature;
- tsis tau piav qhia kev qaug zog thiab malaise;
- failure;
- poob qab los;
- mob thiab khaus (qee zaum tsis nkag siab tingling) nyob rau hauv qhov chaw ntawm pob khaus yav tom ntej.
Cov tsos mob ntawm tus kab mob siab tshaj:
- pob khaus pob khaus nrog cov exudate ntshiab;
- ntau cov qog nqaij hlav;
- mob neuralgic (tej zaum yuav mob nruab nrab lossis hnyav);
- kub saum subfebrile;
- cim qhia kev qaug cawv.
Tus kab mob no kav ib lis piam mus rau ib hlis.
Kev cais raws hom pob khaus
Varicella-zoster tuaj yeem cuam tshuam rau ntau qhov chaw ntawm lub cev, thiab yog li ntawd muaj xws li hom kab mob herpes zoster:
- Ophthalmic (cov ceg ophthalmic ntawm cov hlab ntsha trigeminal cuam tshuam, uas tuaj yeem ua raupob txha raug mob). Ua rau pom qhov mob ntawm qhov muag, tsis pom kev, ua pob khaus ntawm lub tuam tsev thiab hauv qab ob lub qhov muag.
- Ramsey-Hunt Syndrome (mimic cov leeg raug cuam tshuam, pob khaus tau sau tseg hauv qhov ncauj kab noj hniav thiab pob ntseg kwj dej).
- Lub cev muaj zog (myotomes thiab dermatomes raug cuam tshuam, cov neeg mob yws ntawm qhov mob hnyav ntawm cov leeg nqaij ntawm ceg, forearms).
Cov hom hauv qab no yog qhov txawv raws li tus kab mob:
- abbortive (tsis mob thiab pob khaus);
- blistering (pob pob loj heev);
- hemorrhagic (ntshav muaj nyob rau hauv lub exudate ntawm lub vesicles);
- necrotic (necrosis ntawm daim tawv nqaij tshwm sim ntawm qhov chaw ntawm papules);
- generalized (ua pob khaus thoob plaws lub cev).
Diagnosis
Kev kho mob thiab pom kev, shingles ua ntej cov pob khaus tshwm sim feem ntau ua rau mob plab hnyuv, angina pectoris, pleurisy, thiab lwm yam kab mob. Yog tias tsim nyog, kev soj ntsuam kuaj tau ua tiav. Varicella-zoster yog kuaj pom los ntawm kev kuaj mob, uas muaj nyob rau hauv kev tshuaj xyuas cov qauv hauv lub tshuab ntsuas. Immunofluorescent thiab serological txoj kev kuj tseem siv. Cov kev kuaj mob nyuaj tau ua tiav nyob rau hauv rooj plaub ntawm:
- tus neeg mob me;
- cov menyuam tsis muaj zog tiv thaiv kab mob;
- atypical herpes;
- kab mob sib kis.
Varicella-zoster IgG cov tshuaj tiv thaiv kab mob thiab IgM tshuaj tiv thaiv muaj nyob hauv ntau cov menyuam mos uas muaj mob hauv plab. Kev sib txawv yog ua los ntawm PCR. Cov tshuaj tiv thaiv no kuj pab txheeb xyuas cov kab mob thaum tsis muajpob khaus ntawm daim tawv nqaij thiab nws muaj nyob rau hauv lub cev.
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Yog tias qhov kev tshuaj ntsuam tau pom zoo, tus kab mob varicella-zoster tau kuaj pom 100% tseeb. Tom qab ntawd, tus kws kho mob txiav txim siab kho algorithm. Kuv yuav tsum hais tias nyob rau hauv cov tub ntxhais hluas, shingles ploj mus yam tsis muaj tshuaj, tab sis nrog ib tug sparing noj thiab pw so. Cov tshuaj tuaj yeem ua kom rov zoo dua thiab tiv thaiv qhov teeb meem, nrog rau txo qhov mob thiab ua npaws, yog tias muaj.
tshuaj tiv thaiv kab mob yog muab rau cov neeg mob laus dua 50 xyoo, tsis muaj zog txaus, uas tau raug mob thiab ua haujlwm, muaj mob ntev, thiab menyuam yaus. Cov tshuaj muaj xws li Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir, thiab ntawm cov tshuaj kho mob Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen thiab analogues. Tsis tas li ntawd, raws li kev qhia, cov tshuaj tiv thaiv kab mob, tshuaj tiv thaiv kev ntxhov siab, corticosteroids tau sau tseg. Thaum kis tus kab mob varicella-zoster ntawm lub qhov muag thiab / lossis lub hlwb, tus neeg mob tau mus pw hauv tsev kho mob.
Kev nyuaj siab
Tau sau tseg hauv 28% ntawm cov neeg uas tau mob herpes zoster. Cov neeg mob yws txog:
- pom kev tsis zoo;
- hnov tsis hnov;
- nquag thiab ua rau mob taub hau;
- tshwm sim kiv taub hau;
- mob lub cev tom qab ploj ntawm pob khaus.
Nyob rau hauv qee cov neeg mob, kev loj hlob ntawm lub plawv thiab / lossis lub raum tsis ua haujlwm, muaj teeb meem ntawm cov kab mob oncological, dig muag lossis lag ntseg, kev puas tsuaj rau cov ntaub so ntswg ntawm lub hlwb thiab / lossis qaum qaum.
Raws li kev tiv thaiv, tshuaj tiv thaiv Zostavax tau tsim. Nws cov hauj lwm zoo, tsim empirically, yog sib npaug rau50%.
