Yog tias qhov kev tsim ntawm cov hlab ntsha muaj kev cuam tshuam thaum lub sij hawm embryonic txoj kev loj hlob, ces ib tug vascular malformation yog tsim. Qhov no yog kev sib txuas tsis raug ntawm cov leeg thiab cov hlab ntsha, uas tshwm sim nws tus kheej thaum puberty. Nws tag nrho pib nrog mob taub hau, migraines thiab qaug dab peg. Hauv qhov xwm txheej hnyav, cov menyuam yaus muaj qaug dab peg.
Definition
Cov qauv ntawm cov hlab ntsha txawv thoob plaws hauv lub cev. Qee tus ntawm lawv yog cov tuab, qee qhov muaj cov leeg pob txha, qee qhov muaj li qub, tab sis lawv txhua tus tau txuas ua ke hauv ib ntu. Yog vim li cas qee qhov xwm txheej tsim los ntawm qhov raug ua txhaum cai, ces cov hlab ntsha convoluted, hu ua malformations, raug tsim.
Raws li txoj cai, qhov no yog ib qho kev mob hauv lub cev, qhov ua rau tsis paub. Nws tshwm sim hauv kaum cuaj tawm ntawm ib puas txhiab tus menyuam yug tshiab txhua xyoo. Malformations tuaj yeem ua rau tus neeg nyiag khoom, ua rau cov ntaub so ntswg ntawm tus txha caj qaum thiab lub hlwb, ua rau mob stroke thiab hemorrhages hauv qab meninges. Feem ntau, cov teeb meem tshwm sim hauvHnub nyoog nruab nrab, tom qab plaub caug xyoo.
Kev faib tawm
Muaj ntau yam uas ua rau vascular malformation tuaj yeem ua tau. Rau lawv qhov systematization, Asmeskas kev faib ISSVA tau txais hauv xyoo 1996 yog siv. Nws qhov sib txawv ntawm lwm qhov kev faib tawm yog kev faib tawm ntawm txhua qhov tsis xws luag rau hauv cov qog thiab malformations.
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Cov qog ntshav:
- infantile hemangioma (tseem muaj thaum yau); - congenital hemangioma;
- fascicular hemangioma; - spindle-shaped hemangioendothelioma;
- kaposiform hemangioendothelioma;
- hlav hlav.
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Malformations:
- capillary (telangiectasias, angoikeratomas);
- venous (sporadic, glomangiomas, Mafucci syndrome);- lymphatic;
- arterial;
- arteriovenous;
- ua ke.
Malformation of venous hlab ntsha
venous malformation yog ib qho txawv txav ntawm cov leeg nrog lawv cov kab mob txuas ntxiv. Nws yog qhov feem ntau ntawm txhua hom malformations. Tus kab mob no yog congenital, tab sis nws muaj peev xwm tshwm sim nws tus kheej ob qho tib si nyob rau hauv thaum yau thiab nyob rau hauv cov neeg laus. Qhov chaw ntawm cov hlab ntsha hloov pauv tuaj yeem ua tau txhua yam: lub paj hlwb, lub cev sab hauv, tawv nqaij, pob txha lossis cov leeg.
Venous malformations tuaj yeem nyob ntawm qhov chaw lossis pw hauv qhov tuab ntawm lub cev, raug cais lossis ncab ntau ntawm lub cev. Tsis tas li ntawd, lawv nyob ze rau ntawm daim tawv nqaij, cov xim yuav khaus ntau dua.
vimCov duab thiab xim txawv txawv, lawv tuaj yeem tsis meej pem nrog hemangiomas. Rau kev kuaj mob sib txawv, nws yog txaus rau me ntsis nias ntawm qhov chaw hloov. Malformations yog mos thiab yooj yim hloov lawv cov xim. Nyob rau hauv rooj plaub uas tshwm sim ntawm cov hlab ntsha txawv txav tob rau hauv tib neeg lub cev, lub pathology yuav tsis tshwm sim nws tus kheej nyob rau hauv txhua txoj kev.
Nrog rau kev loj hlob ntawm tus menyuam, qhov kev ua tsis zoo kuj nce ntxiv, tab sis nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm kev cuam tshuam, xws li kev phais, kev raug mob, kev kis mob, tshuaj hormonal, kev xeeb menyuam lossis kev laus, muaj kev loj hlob sai ntawm cov hlab ntsha..
Chiari malformation
Qhov no yog vascular malformation yam ntxwv los ntawm qhov chaw qis ntawm cerebellar tonsils. Tus kab mob no tau piav qhia thaum kawg ntawm lub xyoo pua puv 19 los ntawm tus kws kho mob Austrian Hans Chiari, tom qab uas lub npe tshwm sim. Nws tau txheeb xyuas ntau yam ntawm ntau hom kev tsis txaus ntseeg no. Vim qhov chaw qis ntawm cov tonsils, nws nyuaj rau cov kua dej tawm ntawm lub hlwb mus rau tus txha caj qaum, qhov no ua rau muaj zog intracranial siab thiab provokes kev loj hlob ntawm hydrocephalus.
Chiari hom 1 malformation piav qhia txog kev hloov pauv ntawm cov tonsils ntawm cerebellum nqes mus thiab thawb lawv los ntawm foramen magnum. Qhov kev npaj no ua rau nthuav dav ntawm tus txha caj qaum, uas tshwm sim nws tus kheej hauv kev kho mob thaum lub hnub nyoog laus. Cov tsos mob tshwm sim feem ntau yog mob taub hau, tinnitus, taug kev tsis ruaj khov, diplopia, teeb meem kev sib txuas lus, teeb meem nqos tau, thiab qee zaum ntuav. Cov tub ntxhais hluas yog tus yam ntxwv los ntawm qhov txo qis ntawm qhov mob thiab qhov kub thiab txias rhiab heev nyob rau hauv ib nrab ntawm lub cev thiablibs.
Chiari malformation ntawm hom thib ob tsim yog qhov loj ntawm foramen magnum yog loj. Hauv qhov no, lub cerebellar tonsils tsis nqis, tab sis poob rau hauv nws. Qhov no ua rau compression ntawm tus txha caj qaum thiab cerebellum, feem. Nyob rau tib lub sijhawm, cov tsos mob ntawm cov kua dej stagnation nyob rau hauv lub hlwb, lub plawv tsis xws luag, embryogenesis disorders ntawm digestive kwj dej thiab genitourinary system yog ua tau.
Spinal malformation yog ib yam kab mob tsis tshua muaj uas ua rau mob myelopathy. Arteriovenous malformations nyiam nyob nruab nrab ntawm cov nplooj ntawv ntawm lub plhaub tawv los yog pw ntawm qhov chaw ntawm tus txha caj qaum hauv thaj chaw thoracic lossis lumbar. Feem ntau, pathology tshwm sim hauv cov txiv neej laus.
Tus kab mob hais txog cov tsos mob zoo li ntau yam sclerosis thiab tuaj yeem ua rau tus kws kho mob hlwb yuam kev. Ib tug ntse deterioration nyob rau hauv tus mob tshwm sim tom qab rupture ntawm cov hlab ntsha thiab hemorrhages nyob rau hauv lub subarachnoid chaw. Cov neeg mob muaj kev tsis haum xeeb ntawm cov rhiab heev thiab lub cev muaj zog, cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lub plab hnyuv siab raum. Yog tias cov tsos mob cortical koom nrog, ces tus kab mob yuav zoo li ALS (amyotrophic lateral sclerosis).
Yog tias tus neeg mob yws txog ob qhov kev puas siab puas ntsws sib txawv, tus kws kho mob yuav tsum xav tias muaj vascular malformation thiab ua qhov kev kuaj pom ntawm tus txha nraub qaum. Cov cim qhia ntawm lub xub ntiag ntawm cov hlab ntsha hloov pauv yuav yog lipomas thiab thaj chaw ntawm cov pigmentation ntxiv. Ib tug neeg zoo li no yuav tsum raug xa mus rau MRI lossis CT scan. Qhov no yuav txheeb xyuaskev kuaj mob.
Symptoms
Ib lub vascular malformation zoo li lub sijhawm foob pob lossis rab phom cocked ntawm tus menyuam txhais tes - tsis muaj leej twg paub thaum twg kev puas tsuaj yuav pib. Txawm tias muaj tseeb hais tias tus kab mob yog congenital anomaly, nws pib tshwm sim nws tus kheej ntau tom qab. Muaj ob hom kab mob vascular malformation:
- hemorrhagic (hauv 70% ntawm tus neeg mob);- torpid (hauv seem 30%).
Tsis muaj ib qho kev xaiv uas tuaj yeem hu tau ntxim nyiam rau tus neeg uas muaj qhov kev kuaj mob no. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm hemorrhagic chav kawm, tus neeg mob muaj ntshav siab, thiab vascular node nws tus kheej yog me me thiab nyob rau hauv lub nraub qaum ntawm lub taub hau. Ib nrab ntawm cov neeg uas muaj hom hemorrhagic malformation muaj mob stroke, uas ua rau muaj kev tsis taus lossis tuag. Qhov kev pheej hmoo ntawm hemorrhage nce nrog lub hnub nyoog, thiab rau cov poj niam, cev xeeb tub thiab yug me nyuam yog ib qho ntxiv.
Yog ib tug neeg ua tiav thawj zaug, nrog qhov tshwm sim ntawm 1: 3 yuav muaj ntshav thib ob hauv ib xyoos. Thiab ces qhov thib peb. Hmoov tsis zoo, tom qab peb ntu, ob peb txoj sia nyob. Kwv yees li ib nrab ntawm cov neeg mob muaj cov ntaub ntawv nyuaj ntawm hemorrhage nrog tsim ntawm intracranial, intrathecal los yog sib xyaw hematomas thiab tamponade ntawm lub paj hlwb ventricles.
Qhov kev hloov pauv thib ob ntawm chav kawm yog tshwm sim los ntawm qhov loj ntawm vascular malformation pw tob hauv lub paj hlwb cortex. Nws cov tsos mob yog tus yam ntxwv zoo heev:
- convulsive npaj lossis muaj qaug dab peg;
- mob taub hau loj;- muaj qhov tsis txauscov tsos mob zoo li qog nqaij hlav hlwb.
Syncope
Xyaum txhua tus neeg uas muaj vascular malformations nyob rau hauv lub hlwb sai los yog tom qab tsim syncope (uas yog, fainting). Qhov no yog vim qhov txo qis hauv qhov ntim ntawm lub paj hlwb. Thaum lub sij hawm syncope, tus neeg mob yog daj ntseg, npog nyob rau hauv ib tug txias hws, nws ob txhais tes thiab ko taw txias, nws mem tes tsis muaj zog, thiab nws ua tsis taus pa yog ntiav. Qhov kev tawm tsam yuav kav ntev li nees nkaum vib nas this, thiab thaum kawg ntawm kev tawm tsam, tus neeg mob tsis nco qab dab tsi.
Txhua xyoo muaj ntau tshaj li ib nrab lab tus neeg mob tshiab ntawm syncope, thiab tsuas yog ib feem me me ntawm lawv muaj kev sib raug zoo. Syncope tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev khaus ntau dhau ntawm carotid sinus, trigeminal lossis glossopharyngeal neuralgia, dysregulation ntawm lub paj hlwb tsis zoo, plawv arrhythmias, thiab, ntawm chav kawm, vascular malformations. Cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha txawv txav muab cov ntshav shunting thiab acceleration ntawm nws cov ntshav khiav. Vim li no, lub hlwb tsis tau txais cov khoom noj txaus, uas tshwm sim los ntawm kev tsis nco qab.
Kev nyuaj siab
Txawm tias ua ntej qhov kev hloov pauv tsis zoo tshwm sim nws tus kheej hauv kev kho mob, ib tus neeg yuav zais qhov tshwm sim tsis tuaj yeem hloov pauv pathomorphological. Qhov no yog vim hypoxia ntawm lub hlwb cov ntaub so ntswg, nws degeneration thiab tuag. Nyob ntawm qhov chaw ntawm thaj chaw cuam tshuam, cov tsos mob focal tshwm sim (kev cuam tshuam hauv kev hais lus, kev mus, kev yeem txav, kev txawj ntse.thiab lwm yam), tej zaum yuav muaj qaug dab peg.
Cov teeb meem hnyav pib thaum neeg laus lawm. Cov hlab ntsha txawv txav muaj cov phab ntsa nyias thiab ua rau muaj kev puas tsuaj ntau dua, yog li cov hlab ntsha ischemic muaj ntau dua rau cov neeg mob uas muaj qhov tsis zoo. Loj conglomerates ntawm cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha compress cov ntaub so ntswg nyob ib ncig ntawm lawv, ua rau hydrocephalus. Qhov txaus ntshai tshaj plaws yog hemorrhage los ntawm rupture ntawm ob peb hlab ntsha ib zaug. Qhov no tuaj yeem ua rau tuag taus lossis xaus nrog yuav luag tsis muaj qhov tshwm sim. Nws tag nrho yog nyob ntawm tus nqi ntawm cov ntshav. Hemorrhagic stroke muaj qhov kev cia siab tsawg dua thiab yuav rov zoo dua nyob rau lub sijhawm.
Diagnosis
Kev kuaj mob hlwb thawj zaug yuav tsis pom muaj qhov txawv txav hauv cov neeg uas muaj vascular malformations. Raws li txoj cai, yuav tsum muaj kev ntsuam xyuas kom meej thiab meej heev txhawm rau txheeb xyuas qhov ua txhaum cai. Yog tias tus neeg mob yws yws ntawm qhov mob hnyav heev, tshee, cuam tshuam tsis sib xws hauv kev nco qab, thiab tsis pom kev lossis tsis pom kev, qhov no yog qhov laj thawj xa nws mus rau neuroimaging. Cias muab tso rau hauv lub computer lossis magnetic resonance imaging ntawm lub hlwb.
Contrast angiography qhia cov ncauj lus kom ntxaws thiab meej tshaj plaws ntawm cov hlab ntsha. Txhawm rau ua qhov no, tus neeg mob tau txhaj rau hauv cov hlab ntsha carotid uas muaj cov kua dej radiopaque thiab muab cov duab thaij duab. Txoj kev no muaj ntau yam teeb meem thiab cov kev mob tshwm sim, yog li nws tsuas yog siv thaum muaj teeb meem hauv kev kuaj mob.
Txhawm rau saib nrawm, kev taw qhia thiab qibCov ntshav khiav hauv qhov chaw hloov pauv, Doppler ultrasound yog siv. Txoj kev no tso cai rau koj pom cov ntshav ntawm cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha, txiav txim siab txog hom hlab ntsha, txiav txim siab qhov muaj qhov txhab thiab lwm yam teeb meem.
Kev kho mob
Puas tau kho vascular malformation? Cov kev kho mob nyob ntawm seb hom anomaly, nws qhov chaw, qhov loj ntawm kev tsom xam thiab muaj keeb kwm ntawm strokes.
Muaj peb txoj hauv kev tseem ceeb ntawm kev kho:
- qhib kev phais;
- minimally invasive embolization;- non-invasive radiosurgical treatment.
Rau txhua tus ntawm lawv muaj qhov qhia, contraindications thiab cov npe ntawm cov teeb meem tshwm sim.
Qhov kev mob siab tshaj plaws yog kev ua haujlwm qhib. Txhawm rau kom tau txais kev ua kom pom tseeb, lub pob txha taub hau qhib, cov hlab ntsha raug txiav thiab hla. Qhov kev xaiv no yog ua tau yog tias qhov malformation nyob rau saum npoo ntawm lub hlwb thiab me me. Kev sim siab kom ncav cuag qhov tob tob tuaj yeem ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov chaw tseem ceeb thiab kev tuag.
Yuav ua li cas yog tias tus neeg mob muaj qhov tsis zoo sib sib zog nqus? Kev kho mob muaj xws li endovascular embolization. Qhov no yog ib txoj kev yooj yim, thaum lub sij hawm uas ib tug nyias catheter yog muab tso rau hauv ib lub hlab ntsha loj uas pub lub conglomerate txawv txav thiab, nyob rau hauv X-ray tswj, tus kws kho mob mus rau lub malformation. Tom qab ntawd, cov tshuaj hypoallergenic yog txhaj rau hauv lub lumen ntawm cov hlab ntsha, uas ua rau tag nrho cov chaw muaj thiab npog.ntshav ntws hauv cheeb tsam no. Hmoov tsis zoo, cov txheej txheem no tsis muab kev lees paub tseeb tias lub nkoj tau tawg tag. Yog li ntawd, nws feem ntau yog siv los ua kev kho mob ntxiv.
Txoj kev kho mob siab tshaj plaws ntawm kev kho mob vascular malformations yog suav tias yog cyber-riam phais (xov tooj cua phais). Lub ntsiab lus ntawm txoj kev yog los ua cov txheej txheem anomalous tsom los ntawm cov ntsiab lus sib txawv nrog cov kab hluav taws xob nqaim. Qhov no tso cai rau koj kom sai sai ua kom cov hlab ntsha hloov pauv yam tsis muaj kev puas tsuaj rau cov ntaub so ntswg noj qab haus huv. Cov txheej txheem ntawm sclerosis ntawm cov hlab ntsha nruab nrab yuav siv sij hawm ntau lub hlis. Qhov zoo dua yog qhov tsis ua tiav ntawm cov teeb meem ntawm lub paj hlwb. Tab sis muaj kev txwv rau kev siv txoj kev no:
1. Tag nrho txoj kab uas hla ntawm cov hlab ntsha yuav tsum tsis pub tshaj peb centimeters. 2. Yuav tsum tsis muaj keeb kwm ntawm mob stroke lossis lwm yam hemorrhages. Txij li cov phab ntsa nyias yuav tsis tuaj yeem tiv taus thiab tawg nyob rau lub sijhawm nruab nrab ntawm cov txheej txheem thiab qhov kawg sclerosis ntawm lub malformation.
