Lub siab yog ib lub hauv nruab nrog cev. Qhov no yog qhov chaw ncig pib. Tsis tas li ntawd, cov hlab ntsha loj ntws mus rau hauv lub plawv cov leeg, ua rau tag nrho cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha hauv lub cev. Yog li ntawd, cov kab mob plawv tseem yog ib qho ntawm cov mob hnyav tshaj plaws thiab tuav thawj qhov chaw hauv cov npe ua rau tuag. Lub plawv pathologies tshwm sim nrog tib zaus ob qho tib si hauv cov neeg laus thiab cov menyuam yaus. Ib qho ntawm cov kab mob kis tau yog viral myocarditis. Rau qhov ntau dua, tus kab mob no hais txog cov teeb meem ntawm kev kho menyuam yaus, tab sis tshwm sim hauv cov neeg laus.
Cov kab mob tuaj yeem mob hnyav thiab mob ntev. Qee qhov xwm txheej, cov neeg mob tsis paub txog qhov muaj tus kab mob pathology, txij li tus kab mob tsis ua rau pom nws tus kheej. Txawm hais tias tsis muaj cov tsos mob hnyav, kev kho mob ntawm myocarditis yuav tsum tau pib sai li sai tau. Tom qab tag nrho, tus kab mob no yog ib qho ntawm cov ua rau lub plawv tsis ua hauj lwm rau cov neeg laus thiab cov me nyuam.
Viral myocarditis: ua rau
Myocarditis yog hais txog kev mob ntawm cov leeg plawv, ua raukev cuam tshuam ntawm lub suab thiab conduction. Feem ntau cov kab mob tshwm sim los ntawm kev kis kab mob. Hauv lwm lo lus, myocarditis yog ib qho teeb meem ntawm ntau yam pathologies. Pathology ua ntej o ntawm lub plawv cov leeg muaj xws li:
- Kab mob tshwm sim los ntawm Coxsackie B.
- Polio.
- Txhua hom khaub thuas.
- Kab mob tshwm sim los ntawm cov kab mob ntawm pawg ECHO.
- tus kab mob nkag mus.
- Scarlet fever.
- kab mob HIV.
Herpes
Ib yam ntawm cov kab mob no ua rau txo qis hauv kev tiv thaiv kab mob thiab tuaj yeem ua rau muaj kev loj hlob ntawm myocarditis ntawm tus kab mob etiology. Raws li kev txheeb cais, tus kab mob no yog kwv yees li 10% ntawm tag nrho cov kab mob plawv. Hauv kev xyaum menyuam yaus, muaj 2 qhov siab tshaj ntawm kev mob. Cov no suav nrog lub sijhawm menyuam mos thiab hnub nyoog 6-7 xyoo. Ntawm cov neeg laus, feem ntau cov hluas raug kev txom nyem los ntawm tus kab mob no. Qhov nruab nrab hnub nyoog ntawm cov neeg mob yog nyob nruab nrab ntawm 30 thiab 40 xyoo.
Feem ntau, myocarditis yog tshwm sim los ntawm Coxsackievirus. Cov kab mob no yog qhov ua rau muaj tus kab mob hauv 50% ntawm cov neeg mob. Tus kab mob no muaj tropism rau cardiomyocytes. Nws tsis tsuas yog sai sai nkag mus rau hauv myocardium, tab sis kuj multiplies nyob rau hauv nws. Yog li ntawd, tus kab mob feem ntau ua rau subacute thiab ntev daim ntawv ntawm o. Tsis tas li ntawd, cov kab mob khaub thuas A thiab B muaj tropism rau cov leeg plawv, lwm tus tsis tshua ua rau tus kab mob. Qhov txaus ntshai pathologies uas provoke o ntawm lub plawv muaj xws li diphtheria, sepsis thiabliab liab ua npaws. Lawv yog cov ua rau mob myocarditis mob. Feem ntau, cov kab mob ua rau ntawm cov kab mob no ua rau lub plawv mob hauv cov neeg mob uas txo qis kev tiv thaiv. Mob mob ntawm myocardium tuaj yeem ua rau tuag taus. Ntxiv rau cov kab mob no, tus kab mob enterovirus, uas feem ntau pom hauv cov menyuam yaus, yog qhov txaus ntshai heev.
Mechanism of myocarditis
Feem ntau, cov kab mob nkag mus rau hauv lub cev los ntawm txoj kev ua pa. Lawv nyob rau hauv lub mucous daim nyias nyias ntawm lub sinuses los yog caj pas, thiab tom qab ntawd invade lub hlwb. Cov kab mob kis tau sai heev, ua rau cov txheej txheem inflammatory hauv zos. Qee cov kab mob nkag mus rau hauv plab hnyuv los ntawm cov zaub mov tsis huv. Nrog rau qhov txo qis hauv lub cev tiv thaiv kab mob, cov tshuaj tsis zoo nkag mus rau hauv cov hlab ntsha. Yog li, cov kab mob nkag mus rau hauv cov hlab plawv, thiab tom qab ntawd nkag mus rau hauv myocardium. Qhov no ua rau kom muaj ntau yam txheej txheem. Lub pathogenesis ntawm tus kab mob myocarditis muaj xws li cov kauj ruam hauv qab no:
- Kev taw qhia thiab kev tsim tawm ntawm cov kab mob hauv lub plawv cov leeg.
- Kev ua ntawm co toxins ntawm cardiomyocytes.
- Ua kom lub cev tiv thaiv kab mob thiab tsim cov autoantibodies.
- Lipid peroxidation.
- Apoptosis ntawm cardiomyocytes.
- Electrolyte cuam tshuam.
Thaum ntaus, tus kab mob khi rau cov receptors nyob rau saum npoo ntawm lub plawv hlwb. Yog li ntawd, kev puas tsuaj rau cov qauv ntawm myocyte tshwm sim. Cov kab mob Cardiotropic kis tau sai thiab kis tau ntau thiab ntau lub plawv cov leeg hlwb. Cov teeb meem tshwm sim ntawm cov kab mob yog vim qhov tseeb tias lawv tso tawmtshuaj lom. Yog li, cov tshuaj tiv thaiv inflammatory thiab dystrophy ntawm cellular ntsiab ntawm myocardium tsim.
Cov kev hloov no ua rau kom lub cev tiv thaiv kab mob. Lub cev tiv thaiv kab mob pib ua rau cov kab mob tsis tu ncua thiab tso cov tshuaj tiv thaiv kab mob. Hmoov tsis zoo, xws li kev tiv thaiv tsis tsuas yog tua cov kab mob, tab sis kuj yog cov kab mob uas puas lawm. Yog li ntawd, lub cev tiv thaiv kab mob pib pom cov ntaub so ntswg ntawm lub plawv cov leeg raws li cov khoom txawv teb chaws. Cov tshuaj tiv thaiv no tsuas yog exacerbates cell puas. Cov txheej txheem inflammatory ua rau cov tshuaj tiv thaiv biochemical complex - lipid peroxidation. Yog li ntawd, cov dawb radicals yog tsim nyob rau hauv lub hlwb, uas irreversibly puas myocardial cov ntaub so ntswg.
Raws li tus kab mob mus ntxiv, cov tshuaj tiv thaiv kab mob hnyav zuj zus. Cov theem tom ntej hauv kev loj hlob ntawm tus kab mob myocarditis yog apoptosis. Nws yog cell tuag programmed nyob rau theem genetic. Tag nrho cov teeb meem no ua rau hypoxia ntawm cardiomyocytes tsis muaj kab mob thiab kev loj hlob ntawm acidosis. Yog li, qhov sib npaug ntawm electrolyte hauv cov hlwb raug cuam tshuam thiab cov poov tshuaj poob. Deficiency ntawm cov tshuaj no entails loj txim. Ntxiv nrog rau cov txheej txheem inflammatory thiab impaired contractility ntawm lub plawv, atherosclerosis thiab conduction cuam tshuam kev loj hlob.
Kev faib tawm ntawm cov kab mob pathological
Tag nrho lub ntiaj teb no muaj ib qho kev faib tawm ntawm cov kab mob (ICD-10), uas suav nrog ntau yam kab mob. Ntawm lawv yog kab mob myocarditis. ICD-10 yog ib qho kev faib tawm uasTxhua tus kab mob tau muab cov cai tshwj xeeb. Kev kuaj mob ntawm "viral myocarditis" muaj tus lej I41.1.
Tus kab mob sib txawv ntawm cov txheej txheem pathological, nyob ntawm lub sijhawm ntawm kev pheej hmoo ntawm cov kab mob hauv lub cev. Raws li qhov kev faib tawm no, lawv paub qhov txawv:
- mob myocarditis. Nws yog characterized los ntawm lub xub ntiag ntawm ib tug pronounced intoxication syndrome. Thaum thawj 2 lub lis piam, muaj qhov nce hauv lub cev kub, ua kua ntswg, mob taub hau. Tom qab 14 hnub, cov tsos mob ntawm o ntawm lub plawv cov leeg pib tshwm.
- Subacute myocarditis. Qhov kev kuaj mob no yog tsim thaum lub sijhawm ntawm tus kabmob tsawg dua 6 lub hlis. Cov tsos mob ntawm tus mob yog tsawg tshaj li nyob rau hauv mob myocarditis. Txawm li cas los xij, muaj cov cim qhia tias mob plawv tsis ua haujlwm.
- mob myocarditis. Cov chav kawm ntawm pathology yuav siv sijhawm ntau tshaj rau lub hlis. Nyob rau hauv tus txheej txheem ntev, cov tsos mob ntawm exacerbation yog hloov los ntawm tag nrho ploj ntawm cov tsos mob. Txawm li cas los xij, nrog rau daim ntawv no ntawm myocarditis, cov organic hloov pauv hauv cov leeg nqaij tshwm sim, xws li sclerosis thiab dilatation.
Lwm hom kab mob no yog mob rwj mus ntev. Nws yog tus cwj pwm tsis tau tsuas yog los ntawm kev ploj ntawm cov duab kho mob ntawm cov kab mob pathology, tab sis kuj los ntawm kev rov ua haujlwm ntawm lub plawv ib txwm ua. Txawm li cas los xij, tus mob no hu ua borderline o, vim lub plawv tsis ua hauj lwm tuaj yeem tshwm sim txhua lub sijhawm yav tom ntej. Yog li ntawd, mob myocarditis tsis tu ncua yog suav tias yog ib qho ntawm cov ntaub ntawv txaus ntshai tshaj plaws. Cov tsos mob thiab kev kho mob ntawm tus kab mob ncaj qha nyob ntawm seb qhov xwm ntawm pathology. Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb los txiav txim seb daim ntawv ntawm cov txheej txheem inflammatory nyob rau lub sij hawm.
Cov tsos mob ntawm tus kab mob hauv cov neeg laus
Myocarditis tshwm sim los ntawm cov kab mob tuaj yeem tshwm sim hauv cov neeg ntawm txhua lub hnub nyoog uas muaj kev tiv thaiv qis dua lossis nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm lwm yam ua rau muaj kev ntxhov siab, xws li kev ntxhov siab. Daim duab kho mob hauv thawj hnub ntawm tus kab mob tsis muaj kev cuam tshuam nrog cov cim qhia ntawm kab mob plawv. Yog li, pathology raug kuaj pom tom qab cov txheej txheem inflammatory pib hauv myocardium. Cov tsos mob nyob ntawm qhov chaw ntawm qhov txhab. Yog tias thaj tsam me me ntawm lub plawv cov leeg mob, ces tej zaum yuav tsis muaj qhov tshwm sim. Nrog kev puas tsuaj loj, muaj mob hnyav thiab ua tsis taus pa.
Feem ntau, pathology tau pom hauv cov neeg laus nruab nrab - txij li 30 txog 40 xyoo. Yuav ua li cas xav txog tus kab mob myocarditis? Cov tsos mob ntawm tus kab mob tsis tshua muaj pib sai sai. Lawv feem ntau yog ua ntej los ntawm daim duab kho mob ntawm tus kab mob. Cov tsos mob ntawm tus kab mob txawv nyob ntawm seb hom kab mob. Cov tsos mob tshwm sim feem ntau yog kub taub hau, mob taub hau, los ntswg, qhov muag dej, mob caj pas thiab tsis muaj zog. Hauv qee hom kab mob, cov kab mob ntawm lub plab zom mov tshwm sim thawj zaug. 2 lub lis piam tom qab pib ntawm tus kab mob, cardialgia tshwm sim. Qhov mob hauv lub siab tsis tu ncua. Qhov hnyav ntawm qhov tsis xis nyob yog nyob ntawm qhov tshwm sim ntawm tus kab mob myocarditis. Cov tsos mob nyob rau hauv cov neeg laus muaj tsawg tshaj li cov me nyuam. Hauv cov kab mob subacute thiab mob ntev, cov neeg mob yws yws ntawm ua tsis taus pa. Hauv qee qhovrooj plaub, qhov no yog thawj kos npe uas ib tug neeg them rau. Txawm li cas los xij, ua tsis taus pa luv qhia txog kev txhim kho ntawm lub plawv tsis ua haujlwm thiab kev hloov pauv ntawm tus kab mob mus rau hauv daim ntawv ntev.
Txoj kev kawm ntawm pathology hauv menyuam yaus
Viral myocarditis hauv cov menyuam yaus muaj ntau hauv kev xyaum ua plawv. Cov tsos mob tsis txawv ntau ntawm qhov tshwm sim ntawm tus kab mob hauv cov neeg laus. Txawm li cas los xij, muaj qee qhov nta ntawm chav kawm ntawm tus kab mob. Tsis zoo li cov neeg laus, cov tsos mob ntawm cov menyuam yaus nyob ntawm tsis yog nyob ntawm qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem inflammatory, tab sis kuj nyob ntawm lub hnub nyoog ntawm tus menyuam. Tus kab mob no tshwj xeeb tshaj yog thaum lub sij hawm cev xeeb tub. Tus kab mob yog nrog los ntawm intoxication, tsis kam noj thiab cov tsos ntawm cyanosis. Tus me nyuam daim tawv nqaij kis tau ib tug bluish tint, tus me nyuam lossi quaj thiab tsis tsaug zog. Nrog rau qhov kev loj hlob ntawm tus kab mob, qhov o thiab ua pa luv tau sau tseg txawm tias thaum so.
Viral myocarditis hauv cov menyuam yaus muaj qhov tshwm sim zoo ib yam. Tsis tas li ntawd, cov menyuam yaus feem ntau yws yws ntawm qhov mob hauv plab thiab hauv siab, qee zaum cov kab mob nrog hnoos. Lub hnub nyoog preschool yog suav tias yog qhov kawg ntawm tus kab mob myocarditis. Cov tsos mob ntawm cov txheej txheem pathological ua zoo ib yam li cov duab kho mob pom hauv cov neeg laus. Cov kev tsis txaus siab tseem ceeb suav nrog kub taub hau, mob nqaij thiab tsis muaj zog. Ces tsis kaj siab tingling hnov nyob rau hauv cheeb tsam ntawm lub plawv koom. Cov menyuam yaus tau nkees sai ntawm kev ua si thiab kev kawm lub cev. Qhov no yog vim ua pa luv ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm lub plawv.
Kev kuaj mob ntawm cov neeg laus thiab menyuam yaus
Yuav ua li cas thiaj paubkab mob myocarditis? Kev kuaj mob ntawm tus kab mob no pib nrog kev kuaj mob thiab kuaj lub cev ntawm tus neeg mob. Txoj hauv kev tseem ceeb rau kev xav tias myocarditis yog auscultation ntawm lub plawv li qub. Thaum mloog nrog lub phonendoscope, qhov txo qis hauv sonority ntawm 1st thiab 2nd tones tau sau tseg. Cov tsos ntawm systolic yws hais tias qhov swb ntawm lub mitral valve. Nrog mob hnyav ntawm myocardium, kev sib cais ntawm lub suab thib 1 tau hnov. Kab mob ntev yog nrog los ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm thiab dilatation ntawm sab laug ventricle. Auscultatory zoo sib xws yog qhia nyob rau hauv cov tsos ntawm diastolic murmur.
Kev kuaj mob hauv chaw kuaj mob suav nrog UAC, kuaj ntshav biochemical. Nrog o, leukocytosis, lymphocytosis thiab neutropenia, nce qib ntawm C-reactive protein, fibrinogen, thiab kev nrawm ntawm ESR raug pom. Kev nce hauv qhov loj ntawm lub plawv yog qhia los ntawm percussion thiab ECG cov ntaub ntawv. Qhov mob ntawm lub valvular apparatus yog pom tau thaum kuaj ultrasound - echocardioscopy.
Immunological diagnostics yog ua los txheeb xyuas qhov etiological yam. Nws tso cai rau koj los txiav txim qhov titer ntawm cov tshuaj tiv thaiv rau qee hom kab mob. Cov khoom siv rau kev tsom xam yog cov kua roj lom, feem ntau cov ntshav. PCR kuj tseem ua rau cais DNA thiab RNA ntawm cov kab mob.
Kev kuaj mob sib txawv
Cov tsos mob ntawm lub plawv yuav qhia tau ntau yam kab mob plawv. Ua ntej ntawm tag nrho cov, myocarditis yog txawv nrog lub plawv nres thiab angina pectoris. Raws li daim duab kho mob, cov pathologies txawv ntawm qhov mob thiab qhov mob. Nrog myocardial ischemia, tsis kaj siabCov kev xav tuaj sai sai thiab nce ntau feeb lossis teev. Qhov mob yog nyob tom qab lub sternum thiab radiates rau sab laug caj npab thiab lub xub pwg hniav. Qee zaum, angina pectoris lossis me me focal infarction muaj cov tsos mob tsawg dua. Cov kev tshawb fawb tshwj xeeb pab txiav tawm ischemia, tshwj xeeb tshaj yog ECG thiab kuaj ntshav venous rau troponins.
Ntxiv nrog rau angina pectoris thiab lub plawv nres, myocarditis yuav tsum tau sib txawv ntawm lwm cov kab mob uas muaj lub plawv tsis ua haujlwm. Cov no muaj xws li mob rheumatic kub taub hau. Tus kab mob no yog nrog los ntawm kev puas tsuaj rau lub valvular apparatus ntawm lub plawv. Tsis zoo li mob myocarditis, rheumatism muaj lwm yam tsos mob. Cov no suav nrog daim tawv nqaij erythema, kev hloov pauv tus cwj pwm (chorea me), thiab kev puas tsuaj rau pob qij txha.
Qee zaum mob hauv cheeb tsam ntawm lub plawv tshwm sim nrog pathologies ntawm lub plab zom mov thiab lub paj hlwb. Cardialgia tuaj yeem tsis meej pem nrog kev ua rau mob pancreatitis ntev lossis pib lub sijhawm ntawm herpes zoster. Nrog rau cov kab mob no, kev hloov pauv hauv ECG thiab EchoCG yuav tsis raug pom. Tsis tas li ntawd, ib txwm, tsis hloov lub suab yuav hnov thaum lub sij hawm auscultation ntawm lub plawv.
Viral myocarditis: kho tus kab mob
Txawm hais tias qhov ua rau kis mob myocarditis tuaj yeem txheeb xyuas tau, kev kho etiological tsis tshua siv. Qhov no yog vim lub fact tias cov kab mob tau nkag mus rau hauv lub hlwb thiab lub plawv twb puas lawm. Yog li ntawd, kev kho mob ntawm tus kab mob myocarditis yog tsom rau lub pathogenesis ntawm tus kab mob. Txhawm rau txhim kho tus neeg mob tus mob thiab nres kev txhim khopathologies yog cov tshuaj uas tsis yog-steroidal anti-inflammatory tshuaj. Ntawm lawv yog cov tshuaj "Indomethacin", "Diclofenac". Lawv tsis tsuas yog tshem tawm qhov mob, tab sis kuj yog cov tshuaj tua kab mob. Raws li tus kab mob no zuj zus, cov tshuaj hormones me me tau siv. Cov no suav nrog cov tshuaj "Prednisolone".
Kev kho mob ntawm tus kab mob viral myocarditis yog txhawm rau tiv thaiv lub plawv tsis ua haujlwm. Rau lub hom phiaj no, cardioprotectors raug sau, piv txwv li, tshuaj "Preductal". Cov vitamins rau lub plawv thiab cov tshuaj antiplatelet tseem xav tau. Nrog edematous syndrome, kev siv cov tshuaj diuretics tau qhia. Arrhythmias hnyav yuav tsum tau tus kws kho mob.
Lub sijhawm rov qab los tom qab myocarditis
Vim tias tus kab mob feem ntau dhau mus ntev, kev rov zoo txaus tom qab myocarditis yuav tsum tau zam kom tsis txhob muaj qhov hnyav ntxiv. Cov neeg mob tau pom lub cev thiab kev puas siab puas ntsws kev thaj yeeb. Nws yuav tsum tsis suav nrog cov khoom noj qab ntsev los ntawm kev noj zaub mov thiab ntxiv cov khoom noj uas muaj cov poov tshuaj. Nws raug pom zoo kom noj cov nqaij ntshiv thiab ntses, zaub tshiab thiab txiv hmab txiv ntoo, kefir, ci qos yaj ywm, txiv ntseej.
Cov poj niam hluas txaus siab rau lo lus nug: Puas muaj peev xwm xeeb tub nrog tus kab mob myocarditis? Nws nyob ntawm qhov hnyav ntawm tus kab mob. Lawm, nrog rau exacerbation ntawm tus txheej txheem inflammatory, cev xeeb tub yog contraindicated, vim hais tias nws muaj peev xwm ua rau ib tug deterioration nyob rau hauv tus mob ntawm expectant niam thiab txawv txav nyob rau hauv lub fetus. Thaum koj rov qab los thiab rov qab los, koj tuaj yeem xav txog kev rov ua dua. Txawm li cas los xij, kev xeeb tub yuav tsum tau npaj ua ke nrog gynecologist thiablos ntawm tus kws kho plawv tom qab kuaj xyuas tiav.
Kev tiv thaiv thawj zaug ntawm myocarditis
txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho myocarditis, feem ntau lees txais kev tiv thaiv yuav tsum ua raws. Ua ntej tshaj plaws, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum zam kom tsis txhob muaj kab mob catarrhal thiab noj cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lub sijhawm thaum muaj kab mob. Lwm txoj hauv kev muaj xws li: taug kev thiab tawm hauv qhov chaw, ntxuav ntub dej, noj cov vitamins thiab muab cov cwj pwm phem.
