Erythrocytes yog cov qe ntshav uas ua lub luag haujlwm thauj hemoglobin mus rau cov ntaub so ntswg hauv lub cev. Feem ntau, cov hlwb no tsuas pom nyob rau hauv cov hlab ntsha thiab yuav tsum tsis txhob mus dhau nws. Tab sis muaj cov kab mob pathological uas lawv nkag mus rau hauv cov zis. Lub xub ntiag ntawm cov qe ntshav liab tsis hloov pauv hauv cov zis qhia li cas? Thiab yuav daws qhov teeb meem no li cas? Nov yog qhia ntxaws hauv kab lus.
lo lus "hematuria" txhais li cas?
Hematuria yog muaj cov qe ntshav nyob hauv cov zis. Tab sis tsis yog ib txwm lawv lub xub ntiag raug hu los ntawm lo lus no. Cov kws tshawb fawb tau pom tias ntau dua 2 lab cov qe ntshav liab nkag mus rau hauv cov zis ib hnub. Tab sis kev kuaj sim yuav ua rau tus lej no txawv. Thaum kuaj cov zis siv lub microscopy, cov qauv ntawm erythrocytes hauv cov zis yog raws li nram no:
- poj niam - txog li peb RBCs ib qhov kev pom;
- txiv neej - txog li ob RBCs ib qhov kev pom;
- cov menyuam yug tshiab - ob mus rau plaub lub hlwb ntawm qhov pom.
Yog li ntawd, hematuria yog suav tias yog qhov tshwm sim ntawm qhov tsis hloov pauv erythrocytes hauv cov zis hauv cov poj niam hauv qhov ntau ntawm 4 lossis ntau dua hauv kev pom, hauv cov txiv neej - 3 lossis ntau dua.
Los ntawm cov cell hauv cov zis, hematuria muab faib ua ob pawg:
- tag nrho hematuria - 50 lossis ntau dua cov qe ntshav liab pom nyob rau hauv qhov pom, xim ntawm cov zis hloov mus rau xim liab lossis xim av, lossis muaj cov ntshav tshiab poob tom qab tso zis;
- microhematuria - cov xim ntawm cov zis tsis hloov, tsawg dua 50 erythrocytes nyob rau hauv qhov kev pom yog txiav txim los ntawm kev kuaj microscopic.
YPathogeny ntawm hematuria
Pathogenesis yog ib kauj ruam ntawm kev piav qhia ntawm kev txhim kho ntawm qee yam kab mob. Paub tias cov qe ntshav liab hloov pauv thiab hloov pauv li cas hauv cov zis yuav pab kom nkag siab txog cov tsos mob thiab kev kho mob hematuria.
Erythrocytes nkag mus rau hauv cov zis los ntawm ib qho ntawm cov txheej txheem hauv qab no:
- Thaum cov phab ntsa ntawm daim nyias nyias ntawm cov hlab ntsha uas muab cov ntshav rau lub raum puas lawm. Lawv cov qauv tuaj yeem raug rhuav tshem vim raug mob, mob, mob qog.
- Nrog stagnation nyob rau hauv cov leeg ntawm lub plab me me uas tshwm sim nrog phlebitis, sab nraud compression ntawm cov leeg los ntawm cov kab mob neoplasms.
- Ua txhaum cov qauv ntawm cov zis: ureters, zais zis, urethra. Txhim kho nrog o ntawm cov mucous daim nyias nyias ntawm cov kabmob no.
Lub xub ntiag ntawm cov qe ntshav liab tsis hloov pauv hauv cov zis qhia tau hais tias cov kab mob qis dua qib ntawm lub raum. Ntawd yog, ureters, zais zis los yog urethra raug cuam tshuam. Thiab yog hais tias nyob rau hauv dav dav tsom xam ntawm cov zis lub xub ntiag ntawm alterederythrocytes, nws yog tsim nyog xav tias lub pathology ntawm ob lub raum lawv tus kheej. Qhov no yog vim lub fact tias nrog rau lub raum kab mob, lub erythrocyte hloov nws cov qauv, dhau los ntawm lub capillary membrane.
Ua rau hematuria
Qhov muaj cov qe ntshav liab tsis hloov pauv hauv cov zis tsis tas yuav qhia txog kab mob. Lawv tuaj yeem nkag mus rau hauv cov zis rau cov laj thawj hauv qab no:
- kev tawm dag zog ntau dhau;
- kev nyuaj siab;
- kev quav cawv;
- raug lub hnub ntev lossis hauv da dej, uas ua rau lub cev kub dhau.
Tab sis feem ntau ntawm cov neeg mob, qhov ua rau muaj cov qe ntshav liab tsis hloov pauv hauv cov zis yog cov kab mob:
- mob hnyav lossis mob cystitis - mob ntawm lub zais zis;
- urolithiasis;
- mob hnyav lossis mob urethritis - o ntawm cov zis;
- mob plab nrog kev puas tsuaj rau cov kabmob ntawm cov zis;
- prostate adenoma lossis prostatitis hauv txiv neej;
- kab mob gynecological hauv cov poj niam - uterine fibroids, mob qog noj ntshav ntawm lub cev lossis lub ncauj tsev menyuam, los ntshav los ntawm cov kabmob ntawm cov menyuam yaus;
- ntshav txhaws tsis meej - hemophilia, idiopathic thrombocytopenic purpura.
Ua rau hloov pauv cov qe ntshav liab hauv cov zis
Raws li tau sau tseg saum toj no, hloov pauv erythrocytes hauv cov zis qhia txog pathology ntawm ob lub raum lawv tus kheej. Kev ua txhaum ntawm cov qauv ntawm lub raum capillaries ua rau cov kab mob xws li:
- glomerulonephritis - autoimmune o ntawm lub glomeruliraum capillaries;
- TB mob raum;
- oncological neoplasms;
- pyelonephritis - mob ntawm lub raum ntawm cov kab mob;
- kab mob autoimmune vascular (hemorrhagic diathesis);
- noj tshuaj uas muaj tshuaj lom rau lub cev - sulfonamides, anticoagulants;
- Nyob rau hauv ntshav siab.
Kev kho mob tshwm sim
Qhov tseeb tias qhov tsis hloov pauv erythrocytes hauv cov zis tau nce siab tseem tsis tau muab lub hauv paus rau kev kuaj mob tshwj xeeb. Qhov kawg ua rau hematuria yog txiav txim siab raws li kev kho mob tshwm sim thiab cov ntaub ntawv los ntawm lwm txoj kev kuaj mob.
Kev nce cov qe ntshav liab uas tsis hloov pauv hauv cov zis tsis tas yuav nrog cov tsos mob. Muab cov asymptomatic, lossis tsis mob, hematuria. Nws feem ntau tshwm sim tam sim ntawd. Nws yog excretion ntawm cov ntshav txhaws loj nrog rau cov zis. Tsis muaj mob lossis lwm yam tsos mob tsis zoo. Hauv qhov no, ua ntej ntawm tag nrho cov, nws yog ib qho tsim nyog kom tshem tawm cov qog ntawm lub zais zis lossis ob lub raum.
Tsis tas li, hematuria tuaj yeem tshwm sim nrog cov tsos mob hnyav. Kev tso ntshav yog nrog los ntawm qhov mob hnyav hauv plab plab lossis hauv lumbar qaum. Tej zaum yuav muaj qhov kub thiab txias thiab kev tsis zoo ntawm kev noj qab haus huv. Cov zis yog tawm hauv qhov me me. Hauv qhov no, tus neeg mob feem ntau yuav muaj urolithiasis.
Txhim cov qe ntshav liab tsis hloov pauv hauv cov zis yog ib qho cim ntawm cystitis hauv cov poj niam. Tom qab ntawd hematuria yog nrog los ntawm qhov tsis tu ncua kom tso zis, kub hnyiab thaum nws. Cov zis me me, cov ntshav tawm hauv tee tom qab tso zis.
Qhov kwv yees los ntshav tuaj yeem txiav txim siab los ntawm cov duab ntawm cov ntshav txhaws. Yog tias nws muaj cov kab mob zoo li kab mob, ces erythrocyte tau dhau los ntawm cov ureter. Qhov ntawd yog, qhov los ntshav yuav tsum tau nrhiav hauv lub raum lossis ncaj qha rau hauv lub ureter.
Cov qe ntshav liab tsis hloov pauv hauv cov zis ntawm tus menyuam
Hematuria thaum hluas feem ntau tshwm sim los ntawm kev kis kab mob ntawm cov zis. Cov ntxhais hluas feem ntau raug kev txom nyem los ntawm qhov teeb meem no. Yog tias hematuria nrog rau qhov tsis zoo nyob rau hauv cov xwm txheej, qhov nce hauv lub cev kub, pyelonephritis lossis cystitis yuav tsum xav tias.
Tab sis qhov tshwm sim ntawm qhov tsis hloov pauv erythrocytes hauv cov zis ntawm tus menyuam hauv thawj lub hlis ntawm lub neej tsis yog ib txwm qhia txog pathology. Tus naj npawb ntawm fetal erythrocytes thaum lub sij hawm kev loj hlob ntawm intrauterine yog nce, thiab thaum yug los lawv pib tawg loj heev. Yog li, microhematuria hauv tus menyuam yug tshiab yog qhov qub.
Tus nqi ntawm peb lub khob qauv
Yog tias tus kws kho mob pom cov qe ntshav liab tsis hloov pauv hauv cov zis, cov kauj ruam tom ntej yog los txiav txim siab qib ntawm qhov txhab. Nov yog qhov peb-iav qauv tuaj.
Ua ntej nws nqa tawm, tus neeg mob yuav tsum tsis txhob tso zis rau 3-5 teev. Tus neeg mob tso zis rau hauv peb lub thawv sib hloov. Nyob rau tib lub sijhawm, kwv yees li 1/5 ntawm tag nrho cov zis tau sau rau hauv thawj lub thawv, 3/5 hauv qhov thib ob, thiab qhov seem ntawm qhov thib peb. Cov zis raug xa mus rau qhov chaw kuaj mob tam sim ntawd.
Cov txiaj ntsig tau txhais raws li hauv qab noway:
- Qhov muaj ntshav nyob rau hauv thawj feem thiab nws qhov tsis muaj nyob rau hauv cov zis tom ntej qhia tias muaj cov ntshav los ntawm cov zis (urethra).
- Hematuria, uas pom tsuas yog hauv qhov kawg ntawm cov zis, qhia tias muaj cov kab mob hauv lub zais zis lossis kab mob prostate hauv cov txiv neej.
- Yog tias pom muaj erythrocytes nyob rau hauv txhua feem ntawm cov zis, lawv hais txog kab mob ntawm lub raum los yog ureters.
- Hematuria hauv thawj thiab kawg, nrog rau qhov tsis muaj cov qe ntshav liab hauv lub khob thib ob, feem ntau yuav qhia txog kev puas tsuaj rau prostate thiab urethra tib lub sijhawm.
Txoj kev kuaj mob ntxiv
Kev txiav txim siab qhov ua rau cov qe ntshav liab tsis hloov pauv hauv cov zis yuav luag ua tsis tau yam tsis muaj kev kuaj ntxiv ntawm tus neeg mob. Feem ntau, tus kws kho mob tau sau cov kev kuaj mob hauv qab no:
- kuaj ultrasound - pab kuaj mob urolithiasis, kab mob raum.
- Cystoscopy yog ib txoj hauv kev los kuaj xyuas cov kab mob ntawm lub zais zis, uas muaj nyob rau hauv kev tshuaj xyuas nws cov mucous membrane siv lub koob yees duab microscopic.
- Urography nrog kev qhia txog qhov sib txawv yog ib txoj hauv kev xoo hluav taws xob rau kev kuaj mob ntawm cov zis.
- Scintigraphy yog ib txoj hauv kev tshuaj xyuas cov kabmob hauv nruab nrog cev uas siv cov isotopes radioactive. Siv thaum xav tias qog nqaij hlav.
- Computed tomography yog ib txoj kev xoo hluav taws xob uas tso cai rau koj pom cov qauv ntawm cov kabmob hauv nruab nrog cev thiab lawv cov kev sib raug zoo rau ib leeg nrog qhov raug siab.
Txhua yamcov txheej txheem ntawm kev ntsuam xyuas tau teev tseg saum toj no tsis tau sau tseg. Tsuas yog tus kws kho mob tuaj yeem xa mus rau!
Differential Diagnosis
Teb cov lus nug ntawm nws txhais li cas - cov qe ntshav liab tsis hloov pauv hauv cov zis, nws tsim nyog sau cia tias lawv lub xub ntiag tsis tas yuav qhia txog pathology ntawm cov zis.
Nyob rau hauv cov poj niam, cov tsos ntawm cov ntshav nyob rau hauv cov zis yuav qhia tau hais tias kev coj khaub ncaws. Cov zis xim yuav pab paub qhov txawv ntawm cov ntshav qab zib los ntawm qhov tseeb hematuria. Thaum cev xeeb tub, cov zis tseem lub teeb, thiab yog tias muaj cov kab mob ntawm cov kab mob tso zis, nws dhau los ua huab lossis burgundy.
Tseem muaj ib yam mob hu ua urethrorrhagia. Hauv qhov no, cov ntshav ntws los ntawm cov urethra tas li, thiab tsis yog thaum tso zis xwb. Urethrorrhagia tuaj yeem tshwm sim nrog kev kuaj mob hnyav lossis kev kho mob (catheterization, bougienage ntawm cov urethra), kev raug mob rau cov urethra.
Hemoglobinuria thiab myoglobinuria: yog dab tsi?
Ib yam mob zoo ib yam li hematuria hu ua hemoglobinuria. Nws tshwm sim los ntawm kev noj cov hemoglobin hauv cov zis. Nws txhim kho nrog kev puas tsuaj ntawm cov qe ntshav liab hauv lub txaj vascular nrog kev tso tawm ntawm hemoglobin. Tus mob no yuav tshwm sim los ntawm cov xwm txheej hauv qab no:
- Hemorrhagic shock thaum muab cov ntshav tsis sib xws los ntawm pawg lossis Rh yam;
- hydrogen sulfide lom;
- kab mob hnyav;
- hemolytic anemia ntawm keeb kwm los yog tau txais xwm;
- kub kub heev.
xim liab tsaus ntawm cov zis tuaj yeem tshwm sim thaum myoglobin nkag mus rau nws. Myoglobin yog ib qho protein uas tsim thaum lub sij hawm tawg ntawm cov leeg pob txha. Qhov xwm txheej no feem ntau tshwm sim nyob rau hauv cov neeg uas tau nyob hauv qab av nkos ntev. Qhov no yog hu ua long-term compression syndrome. Myoglobin accumulates nyob rau hauv lub tubules ntawm ob lub raum thiab ua rau lawv ua hauj lwm.
txoj kev kho
Kev kho rau qhov tsis hloov pauv erythrocytes hauv cov zis feem ntau nyob ntawm qhov ua rau ntawm pathology. Conventionally, txhua txoj kev kho mob tuaj yeem muab faib ua kev kho mob thiab phais.
Tshuaj kho mob yog siv rau cov kab mob sib kis ntawm ob lub raum, zais zis thiab urethra. Yog li, pyelonephritis, uistitis thiab urethritis yog kho nrog tshuaj tua kab mob.
Rau cov kab mob hnyav dua, lawv siv kev cuam tshuam kev phais. Piv txwv li, cov tsos mob ntawm neoplasms yuav tsum tau kho sai sai. Kev loj hlob sai ntawm cov qog tuaj yeem ua rau muaj kev puas tsuaj rau kev ua haujlwm ntawm lub cev. Hauv qhov no, nws yuav xav tau nws tshem tawm tag nrho.
Qhov muaj cov qe ntshav liab tsis hloov pauv hauv cov zis yog ntau yam tsos mob uas tuaj yeem tshwm sim ntawm ntau yam kab mob. Yog li ntawd, yog tias thaum tso zis koj pom qhov hloov ntawm cov zis los yog pom cov ntshav txhaws, tsis txhob yig, hu rau tus kws kho mob tshwj xeeb!
