Temporal lobe epilepsy yog suav tias yog hom kab mob feem ntau ntawm cov kab mob neurological no. Qhov no yog vim muaj ntau yam sib txawv. Thaum lub sijhawm muaj tus kabmob, qhov tseem ceeb ntawm kev ua haujlwm pathological yog nyob rau hauv thaj tsam ntawm lub cev.
Cov kab mob no yog tshwm sim los ntawm qhov tshwm sim ntawm qaug dab peg, uas maj mam koom nrog kev puas siab puas ntsws. Txhawm rau kom tsis txhob muaj teeb meem, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau kuaj xyuas thiab kho kom raws sijhawm.
Ntxhais kab mob
Temporal lobe epilepsy yog hais txog cov kab mob neurological uas feem ntau nrog qaug dab peg. Nyob rau hauv thawj theem, tus kab mob manifests nws tus kheej nyob rau hauv daim ntawv ntawm ib feem ntawm qaug dab peg, uas yog yus muaj los ntawm preservation ntawm tus neeg mob lub nco qab. Nrog rau qhov kev loj hlob ntawm tus kab mob ntev dua, ib tus neeg tau kov yeej qhov tseeb thaum lub sijhawm qaug dab peg tom ntej.
Temporal lobe epilepsy cov tsos mob feem ntau tshwm sim rau cov neeg muaj hnub nyoog qis dua 20 xyoo, thiab hauv 1/3 mob vwm - mus txog 1 xyoo qub. Hauv cov menyuam yaus, kev tawm tsam zoo li no ntxiv nrog kev nce ntxivkub.
Kev mob ntawm cov menyuam yaus
Thawj thawj zaug, cov tsos mob ntawm lub cev nqaij daim tawv nqaij tawv nqaij raug kuaj pom hauv cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 6 xyoo. Cov paib no feem ntau tsis quav ntsej los ntawm cov niam txiv, txij li thaum lub sijhawm muaj tus kab mob no tsis muaj convulsions provoked los ntawm kub taub hau. Tom qab ntawd, tus kab mob yuav tsis thab tus menyuam tau ntau xyoo.
Thaum koj loj tuaj, qhov kev cuam tshuam no thaum lub sijhawm rov qab los tuaj yeem ua rau pom kev, hnov lus, thiab hnov lus zoo. Koj kuj tuaj yeem hnov cov pob khaus thiab nqos.
Lub sijhawm dhau mus, nrog kev ua txhaum cai tshwm sim. Kev qaug dab peg ib ntus hauv cov menyuam yaus provokes qee qhov teeb meem. Cov menyuam yaus uas raug mob los ntawm qhov teeb meem no nco tau cov ntaub ntawv ntau dua, tsis tuaj yeem xav paub meej, thiab muaj kev xav tsis ruaj khov. Hauv cov tub ntxhais hluas, qhov pom ntawm epileptic foci cuam tshuam tsis zoo rau kev puberty.
Kev kho mob rau lub cev nqaij daim tawv nqaij ntuag rau cov menyuam yaus yog tsom los txo qis qhov qaug dab peg. Cov neeg mob me feem ntau yog cov tshuaj monotherapy. Yog tias nws tsis coj qhov xav tau, ces tus kws kho mob xaiv ob peb yam tshuaj uas sib xyaw ua ke.
Yog tus kab mob tsis teb zoo rau kev kho tshuaj, cov kws kho mob txiav txim siab ua haujlwm. Txawm li cas los xij, nws tsim nyog nco ntsoov tias kev hais lus tsis zoo thiab lwm yam teeb meem tuaj yeem tshwm sim tom qab kev cuam tshuam.
Kev faib tawm tseem ceeb
cheeb tsam ib ntus qaug dab peg tuaj yeem muaj ntau hom, xws li:
- opercular;
- amygdala;
- hippocampal;
- lateral.
Daim ntawv hippocampal ntawm tus kab mob suav txog kwv yees li 70-80% ntawm txhua tus neeg mob. Kev tawm tsam tuaj yeem yog focal, pab pawg, tus kheej. Nrog rau qhov sib txawv focal qaug dab peg, hallucinations tuaj yeem pom. Ib tug neeg saib freezes, thiab muaj ntau lwm yam cim qhia. Kev tawm tsam yuav kav ntev txog 2 feeb.
Amygdala daim ntawv yog tus cwj pwm los ntawm qhov tseeb tias tus neeg mob qaug dab peg, nrog rau qhov tsis xis nyob hauv plab, xeev siab, cov tsos mob ntawm tus kheej. Ib tug neeg thaum qaug dab peg poob rau hauv stupor, zoo nkaus li tsis meej pem.
Daim ntawv sab nraud ntawm kev qaug dab peg yog nrog los ntawm kev pom thiab hnov lus pom. Ib tug neeg hais lus, kev taw qhia raug cuam tshuam, ntev auditory hallucinations raug pom. Tus neeg mob lub taub hau tsuas yog txav mus rau hauv ib qho kev taw qhia xwb. Qee lub sij hawm nws tuaj yeem pw tsaug zog thaum mus, uas ua rau muaj kev phom sij txaus ntshai heev.
Daim ntawv opercular yog tus cwj pwm los ntawm kev pom kev pom, belching, twitching ntawm lub ntsej muag nqaij. Nrog rau hom mob no, kev nco tsis zoo, theem ntawm kev tsis sib haum xeeb nce, lub siab tsis ruaj khov.
Ntau zaus, cov neeg mob tau kuaj pom tias muaj cov tsos mob ntawm lub cev nqaij daim tawv nqaij tawv nqaij, uas tshwm sim nyob rau hauv yuav luag ib ntawm plaub qhov kev txom nyem los ntawm qhov teeb meem no. Ib qho teeb meem zoo sib xws yog tshwm sim los ntawm kev raug mob hlwb, vascular lossis lwm yam kab mob sib kis. Nws yog tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov me nyuam. Nyob rau tib lub sijhawm, qhov pib ntawm tus kab mob no tseem tsis tau pom, vim nws tshwm sim hauv daim ntawv ntawm convulsions lossislub xub ntiag ntawm ib qho aura cais.
Nyob qaug dab peg
Temporal lobe epilepsy tawm tsam tau muab faib ua 3 yam tseem ceeb, uas yog:
- simple;
- nyuaj;
- secondary-generalized.
Kev qaug dab peg yooj yim feem ntau tshwm sim yam tsis muaj kev cuam tshuam rau tus neeg mob lub siab tsis nco qab thiab feem ntau ua ntej cov teeb meem nyuaj. Saj thiab olfactory cuam tshuam raug pom, uas tshwm sim rau lawv tus kheej hauv daim ntawv ntawm kev hnov qab tsis hnov qab thiab tsw. Qee lub sij hawm tej zaum yuav txias thiab arrhythmias.
Cov neeg mob yws txog qhov kev ntshai, kev xav tsis meej ntawm cov khoom thiab lub sijhawm. Qee lub sij hawm muaj qhov pom kev pom kev pom. Tus mob no yuav yog ib ntus lossis kav ntev li ob peb hnub.
Kev qaug dab peg tshwm sim nrog kev ua txhaum ntawm tus neeg mob lub siab tsis nco qab thiab tsis nco qab ua thaum lub sijhawm tawm tsam. Feem ntau koj tuaj yeem soj ntsuam kev zom zaub mov tas mus li, nquag nqos, mumbling.
Automatisms ntau dua li kev nco qab, uas tuaj yeem txaus ntshai heev. Thaum lub sijhawm no, tus neeg yuav tsis nkag siab txhua yam uas nws tab tom hais. Ib qho kev tawm tsam nyuaj yuav siv sijhawm li 2 feeb. Thaum kawg, tus neeg mob tsis nco qab tias muaj dab tsi tshwm sim. Tsis tas li ntawd, nws pib mob taub hau heev. Qee zaum, muaj qhov poob ntawm lub cev muaj zog.
Kev qaug dab peg feem ntau tshwm sim nrog kev loj hlob ntawm tus kab mob. Thaum lawv tshwm sim, tus neeg mob tsis nco qab thiab nws tau convulsions ntawm tag nrho cov leeg.
Raws li kev mob vwm zuj zus, nws ua rau muaj kev txawj ntse thiab lub hlwb nyuajua txhaum cai. Feem ntau, cov kev tawm tsam no tshwm sim ib yam nkaus.
Kev tshwm sim
Temporal lobe epilepsy nyob rau hauv cov neeg laus thiab cov menyuam yaus loj hlob nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm ntau yam thiab tau ua ke ua ob pawg loj, xws li: perinatal thiab postnatal. Ntawm cov laj thawj tseem ceeb ntawm tus kab mob, cov hauv qab no yuav tsum paub qhov txawv:
- fetal asphyxia;
- preterm yug;
- dysplasia;
- kab mob hauv lub cev;
- birth trauma;
- hypoxia.
Lub cev nqaij daim tawv ntawm lub hlwb yog nyob rau hauv qhov chaw uas feem ntau raug rau qhov siab tshaj plaws thaum lub sij hawm cev xeeb tub thiab yug me nyuam. Thaum qhov no ntawm pob txha taub hau raug nyem, sclerosis thiab ischemia ntawm lub hlwb cov ntaub so ntswg pib tsim. Tom qab ntawd, qhov no tuaj yeem ua rau muaj kev mob vwm.
Cov laj thawj thib ob ntawm kev mob ntshav qab zib hauv lub cev muaj xws li hauv qab no:
- mob thiab qog nqaij hlav hlwb;
- kev npam ntawm lub cev;
- haus ntau dhau;
- ua xua;
- mob hlwb raug mob;
- tsis muaj cov vitamins;
- kub;
- ua tsis taus pa thiab metabolism;
- hypoglycemia.
Qee zaum cov tsos mob tshwm sim tsis muaj laj thawj dab tsi. Cov kws kho mob yeej tsis muaj peev xwm txheeb xyuas qhov xwm txheej uas ua rau muaj kev puas tsuaj rau lub paj hlwb.
Cov tsos mob tseem ceeb
Cov tsos mob ntawm tus mob lobe mob vwm tuaj yeem sib txawv heev, thiab lawv feem ntau nyob ntawm hom qaug dab peg. Nrog kev qaug dab peg ib nrab yooj yim, tus neeg mob tsis nco qabtsis ua txhaum kiag li. Lawv cov chav kawm yuav ua tau nrog cov tsos ntawm ib qho tsis kaj siab tom qab saj nyob rau hauv lub qhov ncauj, thiab tej zaum cov neeg mob xav tias lawv hnov ib tug tsis kaj siab tsw. Lwm cov cim qhia ntawm lub cev nqaij daim tawv nqaij ntuag muaj xws li hauv qab no:
- mob siab;
- pom kev pom kev pom.
Tus neeg mob yuav tsis paub nws cov txheeb ze thiab cov phooj ywg ib leeg, tsis nkag siab tias nws nyob qhov twg. Lub xeev ntawm detachment hla dhau sai heev los yog kav ntev li ob peb hnub.
Kev qaug dab peg feem ntau tshwm sim nrog kev tsis nco qab thiab tshwm sim ntawm kev txav tsis siv neeg. Qee zaum, zoo li tus neeg muaj kev noj qab haus huv tag nrho, tab sis los ntawm nws tus cwj pwm nws tuaj yeem ua mob rau nws tus kheej thiab lwm tus neeg. Nws tuaj yeem pom qhov xwm txheej nyob ib puag ncig nws thiab cov xwm txheej tshwm sim raws li qhov tshwm sim rau nws yav dhau los.
Thaum pib ntawm txoj kev loj hlob, kev kuaj mob qaug dab peg nyuaj heev vim tias daim duab kho mob tsis muaj cov cim qhia. Ua ntej lossis thaum muaj kev tawm tsam, pom cov tsos mob ntawm lub cev nqaij daim tawv nqaij tawv nqaij, xws li:
- tawm hws ntau dhau;
- siab kub;
- daim tawv nqaij blanching;
- nausea;
- mob plab;
- xav tsis muaj cua;
- arrhythmia.
Nyob rau hauv cov neeg mob siab heev, tus kab mob tuaj yeem ua rau muaj kev hloov pauv ntawm lub hlwb, nrog rau qhov uas ib tus neeg ua rau muaj kev xav tsis thoob, tsis nco qab, txhoj puab heev. Nws tseem muaj peev xwm cais tawm, txo kev sib raug zoo.
Diagnostics
Cov tsos mob thiab kev kho mobtemporal lobe epilepsy nyob ntawm ntau yam sib txawv. Cov kev tshawb fawb niaj hnub no tau ua rau nws muaj peev xwm tsim kom muaj qhov tseeb tias qhov ua kom pom tseeb ntawm kev ua haujlwm ntau dhau ntawm cov neurons tsis yog ib txwm tsim nyob rau hauv lub sijhawm ntawm lub hlwb. Qee zaum nws maj mam dhau los ntawm lwm qhov chaw ntawm lub hlwb.
Paub cov kab mob no feem ntau nyuaj heev. Qee qhov ntawm nws cov tsos mob zoo ib yam li cov tsos mob ntawm ntau yam txawv txav. Tias yog vim li cas ib lo lus nug ntawm tus neeg mob thiab sau keeb kwm tag nrho tsis txaus. Kom paub meej qhov kev kuaj mob yog muab:
- electroencephalogram;
- MRI;
- PET.
Tag nrho cov tswv yim no pab txhawm rau txheeb xyuas qhov txawv txav tshwm sim hauv cheeb tsam lub hlwb, uas tso cai rau koj los kuaj xyuas qhov tseeb thiab sau tshuaj kho.
Txoj kev kho mob
Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho mob ntawm lub cev nqaij daim tawv nqaij ntuag yog txhawm rau txo qhov qaug dab peg. Ua ntej ntawm tag nrho cov, cov neeg mob tau txais kev kho mob monotherapy, uas koom nrog kev noj tshuaj "Carbamazepine". Yog tias cov tshuaj no tsis zoo, ces hydantoins, valproates, barbiturates tau qhia. Thaum tsis muaj qhov xav tau kev kho mob, tus kws kho mob tuaj yeem sau tshuaj kho polytherapy, uas suav nrog kev noj ntau yam tshuaj.
Kev phais yuav raug sau tseg yog tias ib tus neeg tsis teb rau cov tshuaj. Feem ntau cov kws kho mob neurosurgeons ua qhov kev txiav txim ntawm lub cev.
Drug therapy
Raws li tau hais lawm, tshuaj kho mob ntawm lub cev nqaij daim tawv nqaij tawv nqaijtxhais tau hais tias noj tshuaj xws li Carbamzepine, Phenytoin. Kev kho mob pib nrog ib qho tshuaj xwb. Thaum pib, tus kws kho mob tau sau ntau npaum li cas, uas tom qab ntawd nce mus rau 20 mg ib hnub, thiab qee zaum txog 30 mg.
Yog tias tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv tsis zoo, ces nws tuaj yeem ua rau kom cov tshuaj ntau ntxiv kom txog thaum cov txiaj ntsig kho tau zoo dua lossis pom cov tsos mob ntawm kev qaug cawv. Hauv cov xwm txheej nyuaj tshwj xeeb thiab muaj qhov tshwm sim ntawm kev qaug dab peg, cov tshuaj "Depakine" lossis "Difenin" raug sau tseg.
Polytherapy tsuas yog siv yog tias noj ib qho tshuaj xwb tsis coj qhov xav tau. Ntau qhov sib xyaw ua ke ntawm cov cia thiab cov tshuaj tiv thaiv kab mob yooj yim tuaj yeem ua tau. Kev txo qis ntawm cov qaug dab peg yog pom thaum noj "Phenobarbital" nrog rau "Difenin". Txawm li cas los xij, nws tsim nyog nco ntsoov tias kev sib xyaw ua ke no muaj kev cuam tshuam rau lub paj hlwb, ua rau kev nco tsis zoo, thiab tseem muaj kev cuam tshuam tsis zoo rau lub plab zom mov.
Kev kho tshuaj yuav tsum tau noj tshuaj tas mus li thiab ua tib zoo saib xyuas los ntawm kws kho mob. Nyob rau hauv ib nrab ntawm tag nrho cov mob ntawm cov kab mob, nws muaj peev xwm tshem tawm tag nrho cov kev tawm tsam, qhov tseem ceeb tshaj plaws yog xaiv cov tshuaj zoo.
Surgery
Yog tias kev kho tshuaj tsis tuaj yeem ua tiav qhov xav tau, tus kws kho mob tau sau ntawv ua haujlwm rau kev kho mob ntawm lub cev nqaij daim tawv, nws tsim nyog tshuaj xyuas ntau yam. Qee tus kws tshaj lij haistias qhov no yog ib qho cuab yeej siv tau zoo uas pab tshem tawm cov teeb meem uas twb muaj lawm. Tab sis lwm tus neeg nyiam qhov tseeb tias cov txheej txheem zoo li no tuaj yeem ua rau muaj ntau yam teeb meem. Tias yog vim li cas kev txiav txim siab txog kev ua haujlwm yuav tsum tau ua los ntawm tus kws kho mob, yog tias muaj cov cim qhia hnyav.
Nws tsis pom zoo kom mus rau kev kho mob phais yog tias tus neeg mob muaj mob hnyav, kev puas hlwb loj heev ntawm kev txawj ntse thiab lub hlwb. Yuav tsum tau saib xyuas kev kho mob tas li.
Thaum lub sijhawm ua haujlwm, tus kws kho mob neurosurgeon tshem tawm qhov ua kom pom tseeb ntawm epileptic thiab tiv thaiv kev sib kis ntawm tus mob vwm. Txhawm rau ua qhov no, tus kws kho mob ua qhov lobectomy ntawm lub cev, thiab tom qab ntawd tshem tawm cov cheeb tsam sab hauv thiab nruab nrab ntawm thaj tsam ntawm lub hlwb.
Muaj Teeb Meem
Cov kab mob ntawm lub cev ntawm lub cev nqaij daim tawv yog qhov txaus ntshai heev rau nws cov teeb meem, uas yuav tsum suav nrog:
- ntuav qaug dab peg;
- Yvegetovascular dystonia;
- raug mob thaum muaj kev tawm tsam.
Kev qaug dab peg tuaj yeem tshwm sim ntau zaus, uas ua rau muaj ntau yam teeb meem sib txawv. Hauv qhov no, tus neeg yuav poob tsis nco qab. Tus neeg mob xav tau kev pab sai, xws li thaum muaj kev tawm tsam, kev ua txhaum loj tshwm sim hauv cov hlab ntsws thiab cov hlab plawv, uas qee zaum ua rau tus neeg mob tuag.
Huab cua
Qhov kev mob tshwm sim ntawm lub cev nqaij daim tawv nqaij ntuag nyob ntawm ntau yam sib txawv. Qhov no yog ib yam kab mob uas tsis tuaj yeem tshem tawm tag nrho. Txawm tias qaug dab peg tsis thab mus ntevtib neeg, yeej ib txwm muaj kev pheej hmoo ntawm lawv tshwm sim. Lawv tuaj yeem tshwm sim txhua lub sijhawm raws li kev cuam tshuam ntawm ntau yam tsis zoo.
Txawm li cas los xij, cov tswv yim niaj hnub no pab txo qis qhov qaug dab peg thiab tso cai rau cov neeg mob vwm ua lub neej ib txwm muaj. Raws li cov neeg mob, txhawm rau tswj hwm lub xeev ib txwm muaj, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum ua raws li tag nrho cov tshuaj thiab cov lus pom zoo ntawm cov kws kho mob, noj cov tshuaj kom raws sijhawm thiab ua haujlwm raws sijhawm thiab tsis suav nrog cov xwm txheej uas ua rau rov tshwm sim ntawm qaug dab peg.
Kev qaug dab peg tuaj yeem pib thaum muaj hnub nyoog ntxov, txawm tias cov menyuam mos lossis cov laus tom qab raug mob hlwb. Kev kho mob raws sij hawm tso cai rau koj kom ua tiav cov kab mob no, tswj kev qaug dab peg lossis txawm tias nres lawv. Qhov txiaj ntsig zoo ntawm kev kho tshuaj yog pom nyob rau hauv kwv yees li 35% ntawm tag nrho cov mob. Feem ntau, cov tshuaj txo qhov zaus ntawm qaug dab peg.
Tom qab ua haujlwm, ua tiav kev rov ua tiav nyob rau hauv kwv yees li 30-50% ntawm txhua kis. Nyob rau hauv tas li ntawd, qaug dab peg qaug dab peg tau pom ntau tsawg zaus.
ntsuas kev tiv thaiv
Kev tiv thaiv kab mob vwm ib ntus muab faib ua thawj thiab theem nrab. Lub hauv paus tseem ceeb yog txhawm rau tshem tawm cov laj thawj uas tuaj yeem ua rau qhov pib ntawm tus kab mob. Nws suav nrog kev ceev faj, saib xyuas kev noj qab haus huv ntawm tus poj niam thaum cev xeeb tub, nrog rau:
- tiv thaiv kab mob hauv plab hypoxia, kab mob hauv plab;
- khoom xa tuaj.
Kev tiv thaiv thib obnqa tawm hauv cov neeg uas twb tau kuaj pom tus kab mob. Nws yog tsom rau kev tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm kev qaug dab peg. Cov neeg mob qaug dab peg yuav tsum ua raws li kev tswj hwm ntawm kev noj tshuaj, koom nrog kev kho mob, thiab ua raws li kev ua haujlwm niaj hnub.
Lawv yuav tsum ua txhua yam ua tau kom tsis txhob raug ntau yam kab mob uas ua rau muaj kev ua rau lub hlwb nce ntxiv, xws li mloog suab paj nruag nrov.
Nrog rau sijhawm mus ntsib kws kho mob thiab kho kom raug, cov neeg mob tswj hwm kev tawm tsam lossis ua rau lawv tsawg dua. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau ua tib zoo mloog cov lus pom zoo ntawm tus kws tshaj lij, vim tias kev tiv thaiv kev tiv thaiv tuaj yeem zam qhov tshwm sim tsis tu ncua ntawm kev tawm tsam.
