Vegetative-vascular dystonia yog ib qho nyuaj ntawm cov tsos mob tshwm sim los ntawm kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub paj hlwb autonomic. Cov kws kho mob muaj ntau tshaj li ib puas cim qhia ntawm tus kab mob. Hauv lub ntiaj teb niaj hnub no, raws li kev txheeb cais, kwv yees li 70% ntawm lub ntiaj teb cov pej xeem raug kuaj mob VSD.
Autonomic paj hlwb
VSD tshwm sim hauv cov neeg mob uas muaj kev cuam tshuam tsis zoo los ntawm lub paj hlwb thiab parasympathetic. Qee cov kws tshaj lij txheeb xyuas cov pab pawg tseem ceeb ntawm cov neeg ua haujlwm cuam tshuam uas ua rau muaj kev tsis txaus siab ntawm kev ua haujlwm - kab mob ntev, kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov tshuaj hormonal, kev puas siab puas ntsws overstrain, thiab lwm yam. Lwm qhov ntawm cov kws kho mob ntseeg hais tias nyob rau hauv lub xeev ntawm kev ntxhov siab ntev, kev xav overstrain yog. qhov tseem ceeb provoking VVD.
Nws yog dab tsi hauv cov ntsiab lus yooj yim? Txhawm rau teb cov lus nug, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum nkag siab tias lub paj hlwb lub cev yog dab tsi, nws lub luag haujlwm hauv lub cev yog dab tsi thiab kev ua haujlwm tsis zoo tshwm sim nws tus kheej:
- Lub paj hlwb autonomic yog ib feem ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb ntawm lub cev thiab belongs rau nws qhov peripheral.
- Lub paj hlwb autonomic yog tus neeg xyuas pib ntawm lub hlwb cov lus txiblub cev thiab lub luag haujlwm rau lawv txoj haujlwm tsis siv neeg (ua pa, lub plawv dhia, kub, siab, thiab lwm yam). Ceev ceev teb rau txhua qhov kev hloov pauv hauv ib puag ncig (sab nraud thiab sab hauv), kho cov haujlwm ntawm cov kabmob. Piv txwv li, thaum kis las, ANS ua kom lub plawv dhia ceev, ua rau lub lumen ntawm cov hlab ntsha nqaim kom cov leeg tau txais ntau cov pa oxygen thiab cov as-ham. Thaum qhov kub thiab txias tawm sab nraum zoov lossis sab hauv tsev, lub paj hlwb autonomic tswj cov hws qog, thaum noj zaub mov txhawb kev tsim cov kua txiv hmab txiv ntoo, thiab lwm yam.
- Muaj ob chav haujlwm - parasympathetic thiab sympathetic systems. Nws yog ntseeg hais tias lub sympathetic system kis impulses uas ua rau kom lub cev ua hauj lwm ntawm lub cev, thiab cov parasympathetic tsis muaj zog. Txhua lub cev thiab lub cev ntawm lub cev tau txais cov cim los ntawm ob qho tib si ntawm lub paj hlwb sib npaug thiab tib lub zog.
Kev tsis sib haum xeeb hauv qhov kev xav tau yog VSD. Nws yog dab tsi hauv cov ntsiab lus yooj yim? Qhov no yog qhov tsis sib xws ntawm cov kab mob parasympathetic thiab sympathetic paj hlwb. Ib tug ntawm lawv muab impulses ntau zog, thiab lub functionality ntawm tus thib ob nyhav mus rau qhov tsawg kawg nkaus.
Yog vim li cas
Lub tshuab ntawm cov tsos ntawm cov vegetative-vascular dystonia tsis nkag siab tag nrho, thiab tsis muaj lus teb tsis meej rau cov lus nug vim li cas qhov nyiaj tshuav hauv nws txoj haujlwm cuam tshuam.
Cov kws kho mob txheeb xyuas ntau qhov laj thawj uas ua rau pom VVD:
- Heredity - gene mutations, temperament thiab cwj pwm ntawm niam txiv. Yog hais tias ib tug ntawm lawv muaj vegetative neurosis, ces tus me nyuam, tau txais cov cwj pwm zooniam txiv, yuav raug kev txom nyem no. Thawj cov cim qhia tias muaj tus kab mob tshwm sim thaum hluas.
- Kev ntxhov siab ntev, ua rau muaj kev tsis zoo. Thaum ib tug neeg xav tias muaj kev hem thawj (kev coj ncaj ncees, lub cev), lub paj hlwb sympathetic activates zus tau tej cov tshuaj hormones kev nyuaj siab, lawv tso cai rau koj mus cuag sai dua nyob rau hauv cov xwm txheej, lub plawv dhia nce. Yog hais tias qhov kev hem thawj raug tshem tawm sai sai, ces lub co-up ntawm lub cev tsuas yog pab tau, tab sis nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug ntev lub sij hawm nyob rau hauv ib tug stressful teeb meem, lub sympathetic paj hlwb mus rau hauv kev tsis sib haum xeeb, nws yuav siv sij hawm nyob rau hauv hypertrophied cov ntaub ntawv, tus neeg mob reacts. sharply rau stimuli, qhia irascibility, npau taws. Qhov xwm txheej tsis sib xws (apathy, hypochondria, thiab lwm yam) qhia qhov tseem ceeb ntawm cov tshuaj tiv thaiv parasympathetic.
- Climate change. Hauv qhov no, qhov tsis txaus ntseeg tshwm sim vim qhov xav tau ntawm lub cev thiab lub paj hlwb kom hloov mus rau cov xwm txheej tshiab.
- Somatic, neurological mob. VVD tshwm sim los ntawm qhov tshwm sim ntawm psycho-vegetative syndrome. Feem ntau, nws tshwm sim los ntawm qhov mob uas tshwm sim nyob rau hauv tej pathology (piv txwv li, kab mob plawv). Nws yog qhia nyob rau hauv profuse tawm hws, tachycardia, salivation. Tus neeg mob tau kho, thiab lub paj hlwb autonomic suav tias yog kev hem thawj, uas ua rau dystonia.
- Kev hloov pauv hauv qib hormonal cuam tshuam rau txhua lub cev ua haujlwm. Lub autonomic paj hlwb reacts rau cov kev hloov nyob rau hauv lub internal ib puag ncig thiab adapts lub cev mus rau lub tshiab tej yam kev mob ntawm lub neej. Restructuring yog pom nyob rau hauvpuberty thiab menopause. Cov paib yog qaug zog, hloov ntshav siab, tawm hws qee zaus, thiab lwm yam.
- mob hlwb. Kev kuaj mob ntawm VVD feem ntau yog ua rau cov neeg mob uas muaj kab mob neurotic (neurosis, ntxhov siab vim, ntshai, kev nyuaj siab, thiab lwm yam).
Symptoms
Ntau tus kws kho mob tsis xav txog VVD yog tus kab mob uas yuav tsum tau ua tib zoo kho. Tam sim no, cov kev tshawb fawb tau tshwm sim uas ua pov thawj qhov kev hloov pauv tsis zoo ntawm ntau lub cev thiab lub cev ua haujlwm tshwm sim los ntawm vegetative-vascular dystonia. Nyob rau hauv no hais txog, nyob rau hauv lub tom ntej no xyoo, official tshuaj yuav xyuam xim ntau npaum li cas rau cov txheej txheem ntawm kev kuaj mob thiab kev kho mob ntawm pathology.
Hauv ntiaj teb kev faib cov kab mob tsis muaj kab mob zoo li VVD. Tus lej ICD-10 rau pathologies ntawm lub paj hlwb suav nrog ntau yam G00-G99, thiab cov teeb meem cuam tshuam nrog lub siab lub ntsws yog qhia los ntawm tus lej R45. Vim qhov pom qhov muag tsis pom thiab muaj ntau hom tsos mob, lawv tau muab tso ua ke rau hauv pab pawg thiab suav tias yog cov tsos mob.
Vim VVD syndromes tshwm sim li cas? Cov tsos mob yog raws li nram no:
- Muaj kev cuam tshuam ntau yam hauv kev ua haujlwm ntawm myocardium thiab cov hlab ntsha: cuam tshuam hauv kev sib dhos, kev hloov pauv hauv cov ntshav siab, hws nplaum, kev loj hlob ntawm qhov mob uas ua rau cov ischemia, plawv nres.
- Asthenic syndrome: kev xav, lub cev qaug zog, qaug zog, tsis muaj ntshav siab, chim siab, thiab lwm yam.
- Neurotic disorders: kev nyuaj siab, ntxhov siab vim, xav tsis thoob, kev txhawj xeeb txog kev noj qab haus huv, thiab lwm yam.
- Respiratory syndrome: nyob rau hauv lub xeev ntawm kev zoo siabTus neeg mob tsis ua pa, ua pa nrawm nrawm, nqhis dej, spasmodic, thiab lwm yam.
- Fainness: orthostatic hypotension, fainting nrog kev ntshai heev, zoo siab, thiab lwm yam.
- Kev tsis haum ntawm thermoregulation: nyob ntawm seb hom kev tsis sib haum xeeb, tus neeg mob tsis kam ua kom txias, tab sis maj mam - cua sov, lossis rov ua dua. Qee zaum yuav muaj qhov hloov pauv ntawm qhov kub thiab txias li ntawm 36.7-37.1 Celsius.
Tus neeg mob yuav raug mob nrog VVD uas tsis muaj laj thawj. Cov no yog, qhov mob chimeras, feem ntau qhov kev kuaj mob tsis qhia dab tsi, tshwj tsis yog rau lub plawv dhia ceev, ua pa nrawm, tawm hws ntau thiab dhia hauv siab, uas normalizes tsis siv tshuaj.
Thaum tus neeg mob calms down, tag nrho cov tsos mob ntawm "tuag" nres tam sim ntawd ploj mus. Txawm li cas los xij, kev rov ua dua tshiab ntawm tib yam mob ntau xyoo ua rau muaj cov kab mob tiag tiag hauv lub cev tau yws ntawm.
Type of pathology
Yuav ua li cas kho VVD yuav tsum txiav txim siab los ntawm kws kho mob hlwb. Rau txoj kev kho kom raug, tus kws kho mob tshwj xeeb yuav tsum txiav txim siab seb hom kab mob twg yog nyob ntawm. Vim muaj cov tsos mob ntau, pathology tau muab faib ua hom nyob ntawm tus neeg mob qhov kev tsis txaus siab.
Tom ntej, xav txog hom VVD, lawv cov tsos mob thiab cov tsos mob:
- Mixed - feem ntau pom thiab kuaj pom. Cov tsos mob tseem ceeb yog lethargy, qaug zog, tachycardia los yog arrhythmia, kiv taub hau, insomnia, huab cua dependence.
- Nkauj. Cov cim qhia - tawm hws, plawv arrhythmia, mob hauv cheeb tsammyocardial infarction, tachycardia mus txog 90 neeg ntaus ib feeb lossis qeeb ntawm lub suab mus txog 50 neeg ntaus, extrasystole.
- Vagotonic. Cov cim qhia - bradycardia, ntshav siab, dyskinesia, ua tsis taus pa, salivation, thiab lwm yam.
- Hypertonic. Cov tsos mob - mob taub hau, ntshai, tawm hws, qhov muag tsis pom kev, tsis qab los yog xeev siab, ntxhov siab, thiab lwm yam.
- Hypotonic. Cov cim qhia - ntshav siab, tawm hws, ua daus no, tsis muaj zog, ua tsis taus pa, thiab lwm yam.
Rau txhua hom kab mob, muaj cov txheej txheem kho mob tshwj xeeb, suav nrog kev tshwm sim ntawm tus kheej. Kev kuaj mob ntawm VVD muaj cov cim qhia ntxiv ntawm hom mob, cov yam ntxwv ntawm nws qhov tshwm sim.
Tshuaj kho mob
Kev kho mob ntawm vegetative-vascular dystonia teeb tsa lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev stabilizing tus neeg mob tus mob. Kev ntsuas lub hlwb, lub cev thiab lub siab lub ntsws, tus kws kho mob txiav txim siab kho VVD. Ua ntej, cov xeev ntxhov siab raug tshem tawm, cov tshuaj tiv thaiv kev nyuaj siab raug muab rau kev nyuaj siab, tshuaj tsaug zog rau insomnia, thiab lwm yam.
Drug for VVD:
- Sedatives - Novo-Passit, Persen, Azafen.
- Cardiotonic - "Valocordin", "Corvalol".
- Hypertensive - Normates, Vinpocetine.
- Tranquilizers - "Seduxen" thiab lwm yam uas muaj cov nyhuv zoo sib xws.
Vegetative-vascular dystonia yog hais txog kev mob ntawm lub cev thiab tsis muaj ib qho kev kho mob. VSD (ICD-10 code: G00-G99, R45) tau ua tiav kev kho mob yam tsis tas siv tshuaj. Kev siv tshuaj yog qhov kawgtus kws kho mob cov lus pom zoo, thaum tag nrho cov kev kho mob ntawm cov tshuaj ib txwm siv, kev kho mob sanatorium thiab cov txheej txheem physiotherapy twb tau sim.
Tus neeg mob uas hnov mob ntawm lub paj hlwb yuav tsum ua ntej ntawm txhua yam ua haujlwm txhua hnub thiab ua raws li nws tsawg kawg ib lub lis piam. Yog tias qhov tshwm sim tsis txaus siab, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ntxiv kev noj tshuaj ntsuab decoctions, koom nrog kev ua si hauv lub gym lossis taug kev banal ua ntej mus pw.
Kev kho mob Sanatorium: seaside thiab roob
Cov neeg mob uas muaj vegetative-vascular dystonia raug pom zoo kom mus kho spa hauv thaj chaw huab cua uas lawv nyob mus tas li. Kev hloov pauv ntawm cov xwm txheej sab nraud tuaj yeem ua rau muaj kev tawm tsam ntawm tus kab mob cuam tshuam nrog kev xav tau kev hloov pauv. Cov kws kho mob paub zoo txog yuav kho VVD li cas nrog kev pab cuam ntawm ntuj tsim. Cov neeg mob yuav tsum tau txais kev kho mob nyuaj ntawm climatic, balneological chaw so lossis da dej av.
Climatic resorts, nyob rau hauv txhua cheeb tsam, muaj lawv tus kheej zoo thiab lub cib fim rau cov txheej txheem tsom mus rau restore thiab normalizing kev ua hauj lwm ntawm lub autonomic paj hlwb. Kev kho mob yog qhov zoo dua los ua ntawm cov chaw so no:
- Seaside - muaj cov nyhuv nyuaj vim qhov kho tau zoo ntawm huab cua thiab dej hiav txwv. Cov ntsiab lus ntawm ob lub ntsiab lus qhib cov metabolism, rov ua kom txhua qhov chaw ntawm lub paj hlwb, thiab ua kom lub siab nyob ruaj khov.
- roob - cov pa oxygen tsawg hauv huab cua, nws cov saturation nrog cov ions tsis zoo tuajCov ntshav ncig, qhib cov txheej txheem metabolic hauv lub cev, ntxiv dag zog rau lub cev tiv thaiv kab mob, normalizes kev ua haujlwm ntawm lub paj hlwb.
VSD (vegetative-vascular dystonia) ntawm qhov chaw nyab xeeb yog kho los ntawm cov hauv qab no:
- Heliotherapy, aerotherapy.
- Speleotherapy, aerotherapy.
- YHypoxytherapy, thalassotherapy.
Balneology thiab pyelotherapy
Balneological chaw ua si muab cov neeg mob kho raws li cov dej ntxhia ntawm lub hauv paus chiv keeb. Cov neeg mob raug txhawb kom haus dej haus tshuaj, da dej ntxhia, taug kev thiab kev ua si sab nraum zoov. Kev siv hydrotherapy thiab spectrum ntawm cov dej tau pom zoo los ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb uas tau teeb tsa ib tus neeg txoj kev npaj qhia yuav ua li cas kho VSD.
Balneotherapy method:
- Kho cov da dej (hauv qab dej, Charcot, ncig, thiab lwm yam).
- Da dej rau kev dav dav thiab tus kheej (coniferous, tshuaj ntsuab, hlaws, thiab lwm yam).
- Mineral contrast da dej.
Kev haus dej haus cawv thiab kev xaiv cov dej tshuaj yog ua raws li hom VVD, cov yam ntxwv ntawm cov kab mob. Piv txwv li, nrog rau cov kab mob asthenic, nws raug nquahu kom haus cov pa roj carbon dioxide da dej, nrog rau hom kab mob hypotensive, iodine-bromine dej tau qhia.
Kev kho av nkos ua tiav nws cov txiaj ntsig vim yog cov nyhuv thermal thiab nkag mus ntawm cov tshuaj nquag ntawm cov av nkos los ntawm daim tawv nqaij. Hauv cov av nkos rau kev kho mob VVD hauv cov neeg laus, cov hauv qab no tau pom zoo:
- Ntaub da dej, dav dav thiab hauv zos qhwv lub cev.
- Kev siv hauv zos, electrophoresis.
Hauv sanatoriums thiab thaj chaw noj qab haus huv, cov neeg mob tuaj yeem muab ntau txoj kev kho mob. VVD raug kho li cas hauv cov tsev kawm ntawv zoo li no? Cov txheej txheem kho dua tshiab uas muab los ntawm cov chaw kho mob feem ntau suav nrog cov txheej txheem uas pab kov yeej cov kab mob vegetative-vascular dystonia, uas yog:
- massage, psychotherapy and psychocorrection.
- Reflexology, qoj ib ce kho.
- Physiotherapy.
Txawm hais tias qhov yooj yim ntawm txoj kev siv, txoj kev kho muab cov txiaj ntsig zoo. Nrog VVD, thawj lub hom phiaj ntawm kev kho yog qhov normalization ntawm lub hlwb thiab lub siab lub ntsws. Tus neeg mob, muab cov hlab ntsha hauv kev txiav txim thiab ua tiav kev noj qab haus huv ntawm lub cev, tuaj yeem kov yeej tus mob tag nrho. Yog tias koj rov qab ua tiav nrog cov chav kawm nrog cov kws kho mob hlwb txhawm rau txhawm rau txhawm rau paub qhov tseem ceeb ntawm dystonia, ces cov txheej txheem yuav tswj tau los ntawm tus neeg mob nws tus kheej.
Physiotherapy
Tshuaj rau VSD tau sau nrog ceev faj thiab tsis yog lub hauv paus rau kev kho tus kab mob. Lub tswv yim kho yog ua raws li qhov normalization ntawm kev ua haujlwm ntawm lub paj hlwb autonomic thiab kho cov txheej txheem kho lub cev. Cov txheej txheem physiotherapeutic muaj txiaj ntsig zoo, tshwj xeeb:
- Galvanization, magnetotherapy.
- Electro pw tsaug zog, inductothermy.
- YLaser kho, darsonvalization.
- YElectrophoresis, aeroionotherapy.
Los ntawm tag nrho cov kev kho lub cev, tus kws kho mob xaiv ib qho kev pab cuam los daws cov teeb meem ntawm tus neeg mob.
Txoj kev ua neeg
Nyob rau hauv pej xeem tshuaj tsis muaj ib feem uas mob siab rau lo lus nug: "Yuav ua li cas kho VVD?" Kev saib xyuas yog them rau kev ruaj ntseg ntawm kev xav, txhawb lub zog tseem ceeb, thiab kho insomnia.
txhais tau tias tshem tawm insomnia thiab normalize lub siab xav tom qab:
- Sau tshuaj ntsuab rau insomnia - lavender thiab peppermint, noj 50 grams txhua, tov nrog chamomile paj thiab peppermint nplooj, noj 75 grams txhua. Rau ib tug decoction, noj 2 tablespoons ntawm sau, ncuav 1 khob ntawm boiling dej, insist. Tom qab straining, tag nrho cov kev pabcuam yog noj txhua hnub, nyiam dua thaum tav su.
- Y Ua ntej yuav mus pw - sib tov sib npaug ntawm cov nyom violet, paj lavender, barberry berries, txiv qaub balm nplooj. Ib tug tag nrho tablespoon ntawm qhuav cov khoom xyaw yog poured rau hauv ib khob ntawm boiling dej. Lim tom qab 30 feeb ntawm infusion thiab noj thaum sawv ntxov.
- Stabilization thiab ntxiv dag zog rau lub paj hlwb, tiv thaiv kab mob. Sib tov cov khoom xyaw qhuav hauv qhov sib npaug - valerian hauv paus, txiv qaub balm, peppermint, hop cones, St. John's wort tshuaj ntsuab. Infuse ib tablespoon ntawm cov khoom sau rau hauv 1 khob dej kub npau npau, lim thiab haus cov dej sib npaug txhua hnub.
- da dej kom ua kom lub paj hlwb muaj zog nrog txiv qaub balm, mint, valerian, lavender, ntoo thuv extract, thiab lwm yam. Cov xwm txheej tseem ceeb rau kev kho kom zoo yog subdued lub teeb, dej ntawm nruab nrab kub (txog 37 ° C), lub sijhawm. ntawm cov txheej txheem yog li 15 feeb, yaug nrog da dej. Ntxiv nrog rau cov tshuaj ntsuab, kev siv cov roj tseem ceeb tau txais (txog 5 tee ib da dej).
- Tshuaj tonic - kua txivpomegranate, cawv tincture ntawm zamanihi (khoom muag), rosehip tshuaj yej, thiab lwm yam.
sijhawm tshwj xeeb
VSD hauv cov tub ntxhais hluas tshwm sim vim muaj kev hloov pauv hauv qib hormonal. Lub sijhawm pubertal yog qhov nyuaj rau tus neeg loj hlob kuj vim tias, ntxiv rau kev hloov pauv hauv ib puag ncig sab hauv ntawm lub cev, muaj kev ntxhov siab, lub cev thiab lub hlwb. Cov tub ntxhais hluas feem ntau ntsib lub sijhawm no hauv tsev kawm ntawv. Raws li lawv loj hlob tuaj, cov tsos mob tsis tshwm sim, thiab feem ntau ntawm cov tub ntxhais hluas tiam dhau los tsis muaj teeb meem.
Cov niam txiv thiab cov kws kho mob yuav tsum tau saib xyuas tshwj xeeb rau cov menyuam yaus thaum lub hnub nyoog laus laus txhawm rau tiv thaiv kev noj qab haus huv tsis zoo thiab pab lawv kom muaj kev vam meej ntawm lub cev rov ua haujlwm yam tsis muaj kev noj qab haus huv. Tau pom cov tsos mob ntawm VVD hauv cov tub ntxhais hluas, kev ntsuas yuav tsum tau ua kom muaj zog rau lub paj hlwb, kev tiv thaiv kab mob, uas yog txais tos cov hauv qab no:
- kev tawm dag zog.
- Kev saib TV metered, txwv kev ua si hauv computer thiab games.
- Ua raws li kev ua haujlwm niaj hnub.
- Ntaus zaub mov.
Nyob rau hauv rooj plaub uas qhov kev ntsuas tsis ua rau qhov kev xav tau, tus kws kho mob tshwj xeeb muab tshuaj, kev kho mob sanatorium, ib txheej ntawm kev kho lub cev.
VSD thaum cev xeeb tub kuj yog qhov tshwm sim ntawm kev hloov pauv hormonal. Tab sis nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, vegetative-vascular dystonia tuaj yeem tsim kev puas tsuaj rau tus menyuam. Tus niam expectant yuav tsum tau xyuam xim rau tag nrho cov tsos mob thiab tau txaiskev sab laj kws kho mob. Hauv kev kho mob, kev nyiam yog muab rau kev npaj tshuaj ntsuab. Tsis tas li ntawd, ib txheej ntawm kev ntsuas pom zoo kom normalization ntawm kev ua haujlwm niaj hnub, hloov kho cov ntawv qhia zaub mov, kev ua kom lub cev muaj zog.
VSD thaum cev xeeb tub yog qhov tsim nyog rau kev kho mob dav dav txhawm rau tshem tawm tus poj niam txoj kev ntxhov siab. Yog tias cov txheej txheem txheej txheem tsis pab, tus kws kho mob tshwj xeeb yuav muab tshuaj tranquilizers, antipsychotics thiab lwm yam tshuaj. Lawv qhov kev ua yuav ua rau tus menyuam tsis zoo, yog li yav tom ntej niam, nyob rau hauv kev sib cuag nrog tus kws kho mob, yuav tsum nrhiav cov hauv kev thiab cov txheej txheem ntawm sparing action - spa kev kho mob, physiotherapy, kev sab laj nrog ib tug puas siab puas ntsws kev kho mob, zaub mov kho, pej xeem zaub mov.
