Hauv cov tshuaj niaj hnub no, muaj ntau txoj hauv kev los daws qhov mob. Ib tug ntawm lawv yog conduction anesthesia. Cov txheej txheem muaj nyob rau hauv thaiv cov hlab ntsha kis tau tus mob nyob rau hauv qhov chaw ntawm tib neeg lub cev qhov chaw ntawm kev phais yuav ua. Lub chaw ua haujlwm tau tshuaj loog tag thiab immobilized.
Tus neeg mob tau ntsib dab tsi
Thaum tus txheej txheem no, cov neeg mob yuav xav txawv. Thaum ib rab koob yog punctured, feem ntau ib tug neeg hnov mob me ntsis lossis tsis xis nyob. Hauv thaj chaw uas txhaj tshuaj loog, thaum lub sijhawm tswj hwm, tawg, hnyav, thiab cua sov qee zaum hnov. Yog tias txhua yam mus zoo, ces qhov tsis xis nyob yuav ploj mus tom qab ob peb feeb.
Thaum kev phais, tus neeg mob muaj lub siab ntshiab, hnov thiab pom txhua yam, tab sis tsis muaj qhov mob hlo li. Yog hais tias tus neeg mob xav pw tsaug zog los yog muaj kev ntxhov siab heev, kev siv tshuaj loog ua ke nrog sedation.
Technique
Cov neeg siv khoomtshuaj loog blocks cov hlab ntsha los yog tag nrho cov hlab ntsha, los ntawm qhov kev mob impulse kis tau los ntawm qhov chaw ua haujlwm rau lub hlwb. Lub hlwb ua cov impulse no thiab xa rov qab rau peb nyob rau hauv daim ntawv ntawm ib tug mob siab. Kev tshuaj loog tshwm sim ntawm qhov chaw uas cov hlab ntsha tau tshwm sim.
Peripheral tshuaj loog yog ua raws li hauv qab no: ib qho tshuaj loog hauv zos yog txhaj rau hauv qhov chaw uas cov hlab ntsha yuav tsum tau thaiv. Tej zaum yuav tau txhaj ib lossis ntau dua. Txhawm rau kom cov tshuaj ua haujlwm, nws yuav tsum tau txhaj tshuaj ze rau ntawm cov hlab ntsha, cia li ob peb feem kaum ntawm ib millimeter ntawm nws. Yog tias cov tshuaj loog tau txhaj me ntsis ntxiv, cov tshuaj loog yuav tsis ua haujlwm thiab tus neeg yuav mob thaum lub sijhawm ua haujlwm. Hauv qhov no, lwm hom tshuaj loog yog siv. Thaum cov tshuaj loog tau ncaj qha mus rau hauv cov hlab ntsha, nws yog fraught nrog kev loj hlob ntawm xws li cov teeb meem xws li neuropathy.
Yam twg yog qhov tshuaj loog no siv
Kev siv PA ntawm txhua qhov ntawm lub cev, hmoov tsis, tsis tuaj yeem. Qhov no yog vim lub anatomical nta ntawm tib neeg lub cev. Tab sis tseem, cov npe ntawm kev ua haujlwm uas siv cov hlab ntsha tsis zoo:
- ntau yam haujlwm hauv somatology;
- tshem tawm hernias (femoral, inguinal);
- qee qhov kev phais mob rau cov kab mob ntawm qhov chaw mos;
- kho cov thyroid caj pas nrog txoj kev ua haujlwm;
- kev ua haujlwm nyuaj uas ua los ntawm cov kws tshaj lij ntawm cov hlab ntsha carotid.
Nov tsis yog ib daim ntawv teev tag nrho ntawm qhov twguas qhov kev ua haujlwm yog ua los ntawm hom tshuaj loog.
Cov teeb meem ntawm kev siv tshuaj loog
Cov teeb meem loj tshaj plaws hauv hom tshuaj loog no suav hais tias yog qhov tshwm sim tsis zoo rau cov tshuaj loog lossis kev loj hlob ntawm neuropathy. Hauv qhov no, tus neeg mob pib ua xua. Feem ntau qhov teeb meem no tshwm sim vim cov kws kho mob thaum lawv txhaj tshuaj rau hauv cov hlab ntsha.
Cov tsos mob tshwm sim:
- mob plawv arrhythmia;
- lub cev tsis muaj zog;
- tsis nco qab.
Kev tsis haum tshuaj yog qhov tsawg heev, tsis pub ntau tshaj ib ntawm 50,000 tshuaj loog.
Neuropathy tshwm sim thaum lub paj hlwb puas lossis cuam tshuam. Nrog xws li ib tug ua txhaum cai, tom qab conduction tshuaj loog, qhov mob, loog loog yog hnov, ib tug zoo nkaus li yog goosebumps yog nkag rau hauv qab ntawm daim tawv nqaij. Tab sis tsis tas yuav ntshai PA. Tom qab tag nrho, cov teeb meem tshwm sim tsuas yog nyob rau hauv 1% ntawm cov neeg mob, thiab cov kev ua tau zoo ntawm cov hlab ntsha puas tau rov qab los nyob rau hauv ob peb lub hlis, nyob rau hauv tsawg zaus - mus txog rau ib xyoos. Tsis tas li ntawd, cov thev naus laus zis tshiab uas tau tshwm sim tsis ntev los no ua rau nws tuaj yeem txo qhov tshwm sim ntawm qhov teeb meem no.
Kev siv tshuaj loog hauv kev kho hniav
Txij li cov teeb meem hauv qhov no tsis tshwm sim, kev siv tshuaj loog hauv kev kho hniav yog thawj qhov chaw. Strong PA tuaj yeem siv tshuaj loog rau thaj tsam ntawm kev ua haujlwm ntev (6-8 teev), tsis muaj zog tshuaj loog yog siv rau kev phais.
Rau lub puab tsaig qis thiab sab sauv, cais hom tshuaj loog yog siv. Piv txwv li, kom ua kom loog lub puab tsaig qis dua, ib txoj kev xav tau thiab apodactyl txoj hau kev yog siv. Nyob rau hauv thawj rooj plaub, tus kws kho mob gropes rau qhov chaw puncture, nyob rau hauv lub thib ob kis, tshuaj loog yog siv nyob rau hauv lub heev molar.
Yog tias tsim nyog rau desensitize lub puab tsaig sab sauv, ces nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, infraorbital tshuaj loog yog ua, nyob rau hauv uas cov tshuaj loog yog txhaj nyob rau hauv lub qhov muag, los yog tuberal (cov tshuaj yog txhaj rau hauv tubercle ntawm lub puab tsaig sab sauv). Cov txheej txheem ntawm kev siv tshuaj loog no yog suav tias yog qhov tseeb tshaj plaws. Txhua tus kws kho mob paub txog qhov no thiab yuav tsum ua li no.
Thaum PA siv
Kev siv tshuaj loog hauv kev kho hniav yog siv rau hauv cov xwm txheej uas yuav tsum muaj kev cuam tshuam kev phais. Feem ntau, xws li tshuaj loog yog nqa tawm thaum, thaum tshem cov hniav, nws yog ib qhov tsim nyog los txiav cov pos hniav. Lub plhu nyob rau hauv rooj plaub no kiag li poob rhiab heev.
Txoj kev tshuaj loog no tso cai rau koj los thaiv cov hlab ntsha tag nrho, uas ua rau mob tsis tu ncua thaum muaj kev kho hniav.
Indications thiab contraindications
Mob hauv kev kho hniav los ntawm kev siv tshuaj loog rau cov txheej txheem phais yog ua raws li hauv qab no:
- tshem tawm cov hniav lossis cov hauv paus hniav seem ntawm lawv;
- yog kuaj pom tias mob mucosal;
- yog tus hniav tawg tsis raug, ces qhov no lawv hloov mus rau qhov txheej txheem no;
- qee tus neeg tsis kam siv tshuaj loog zoo, yog li tus kws kho mob txiav txim siab siv cov tshuaj notshuaj loog, yog li ua rau kev kho mob tsawg txaus ntshai;
- nyob rau hauv kev kho cov kab mob nyuaj.
Txhawm rau tiv thaiv tus neeg mob los ntawm qhov teeb meem thiab ua kom muaj kev kho mob zoo, ua ntej xaiv txoj kev tshuaj loog, tus kws kho mob yuav tsum paub tseeb tias tus neeg mob tsis muaj contraindications rau nws. Lawv tuaj yeem ua tau raws li hauv qab no:
- yog tias ib tug neeg tsis haum rau cov tshuaj uas siv los ua tshuaj loog;
- nyob rau hauv muaj cov kab mob sib kis nyob rau hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub ntsej muag los yog nyob rau hauv lub qhov ncauj kab noj hniav;
- yog tias muaj kev hloov pauv ntawm thaj chaw ntawm tus kheej, piv txwv li, thaum qee qhov laj thawj (kev phais, kev raug mob) muaj kev ua txhaum ntawm kev xa cov hlab ntsha;
- txoj kev kho mob no tsis pom zoo rau cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 12 xyoos;
- thaum tus neeg mob rarous;
- tsis txhob siv tshuaj loog rau cov neeg uas tsis tuaj yeem tsim kev sib cuag, piv txwv li, qhov no siv rau cov neeg mob uas muaj qhov tsis hnov tsw ntawm qhov muag;
- Tsis muaj qhov yuav tsum tau ua PA rau cov neeg uas muaj septicopyemia (ib hom kab mob sepsis) - kab mob tshwm sim los ntawm ntau cov pob liab liab ntawm daim tawv nqaij.
Tseem muaj contraindications tawm tsam qhov mob nyem, uas yog txheeb ze. Nrog rau cov kev qhia zoo li no, tsis muaj kev txwv categorical, tab sis tus kws kho mob tshwj xeeb yuav tsum tshem tawm lawv, yog tias ua tau, lossis coj mus rau hauv tus account tias muaj teeb meem tshwm sim. Raws li txoj cai, xws li contraindications tshwm simtsawg txaus:
- ua haujlwm ntev;
- tus neeg mob poob siab;
- kev loj hlob ntawm cov rog subcutaneous.
Type of conduction anesthesia
Muaj ob hom tshuaj loog: hauv nruab nrab thiab sab hauv. Nyob rau hauv thawj rooj plaub, cov hlab ntsha anesthesia tshwm sim nyob rau hauv lub qis los yog lub puab tsaig sab sauv. Nyob rau hauv rooj plaub thib ob, tshuaj loog kuj tau muab faib ua ob peb hom subspecies, nws tag nrho nyob ntawm qhov chaw txhaj tshuaj. Peripheral anesthesia tuaj yeem ua rau lub hlwb, infraorbital, incisive, thiab lwm yam. Kev siv tshuaj loog ntawm extremities hu ua regional. Raws li txoj cai, nws ua tiav thaum tus neeg xav tau kev ua haujlwm yooj yim ntawm qee qhov ntawm lub cev.
PA qis lub puab tsaig
Kev siv tshuaj loog ntawm lub puab tsaig qis yog ua tiav hauv txoj kev mandibular. Txhawm rau txhaj tshuaj loog hauv zos, tus neeg mob yuav tsum qhib lawv lub qhov ncauj dav. Tus kws kho mob ua rau qhov chaw ntawm qhov chaw ciam teb ntawm qis thiab nruab nrab pterygo-maxillary folds nyob. Lub syringe yuav tsum ua tib yam rau qhov opposite premolars. Tom qab ntawd cov koob tau muab tso rau hauv cov pos hniav, tus kws kho mob coj nws mus rau cov pob txha thiab pib cov txheej txheem ntawm kev tswj cov tshuaj, txawm li cas los xij, tsis yog txhua tus txhaj tshuaj, tab sis tsuas yog 50%, qhov seem 50% yog txhaj los ntawm lwm tus. sab. Tom qab cov txheej txheem, lingual thiab alveolar hlab ntsha raug thaiv. Canines, molars, premolars thiab cov mucous daim nyias nyias uas nyob ib ncig ntawm lawv kuj yog anesthetized. Tsis tas li ntawd, muaj loog ntawm qee qhov chaw ntawm tus nplaig thiabdaim di ncauj.
Thaum txhaj tshuaj loog, muab tshuaj loog ntxiv los ntawm sab plhu.
Nrog rau kev siv tshuaj loog, cov tshuaj tuaj yeem siv tau ob txoj hauv kev: extraoral thiab intraoral. Hauv qhov no, loog ntawm qhov qis ntawm lub puab tsaig lub puab tsaig tshwm sim, thaum fangs, qis incisors, txheej txheem alveolar, puab tsaig, daim di ncauj hauv qab yog anesthetized.
PA lub puab tsaig sab sauv
Cov tshuaj loog ntawm lub puab tsaig sab sauv yog ua tiav ntau txoj hauv kev.
Kev siv cov txheej txheem infraorbital tso cai rau koj "khov" thaj tsam frontal. Ntxiv nrog rau cov hniav, lawv muab tshuaj loog rau daim tawv muag hauv qab, daim tawv nqaij hauv cheeb tsam infraorbital, phab ntsa ntawm cov pob txha maxillary. Cov nyhuv tshuaj loog yog hnov ntawm ib sab ntawm lub qhov ntswg.
Nrog txoj kev incisive, ib qho thaiv ntawm nasopalatine paj hlwb raug pom. Ua tsaug rau cov txheej txheem no, lub palate, fangs thiab cov hniav uas nyob nruab nrab ntawm lawv yog "freezed".
Txoj kev tuberal pab kom tsis txhob hnov mob hauv cov mucous daim nyias nyias, maxillary sinuses, molars nyob rau ntawm lub puab tsaig sab sauv.
Thaum tus mob palatal anesthesia, nyob rau sab qhov chaw txhaj tshuaj, muaj loog ntawm thaj tsam ntawm canine mus rau molar heev.
pros and cons
Zoo li lwm hom tshuaj loog, kev siv tshuaj loog muaj nws qhov zoo thiab qhov tsis zoo. Peb teev qhov zoo:
- koj tuaj yeem txwv koj tus kheej rau qee qhov kev txhaj tshuaj, feem ntau tsuas yog ib qho;
- vim qhov muaj zog ntawm cov tshuaj loog siab, "khov" kav ntev;
- tsis tas yuav txhaj tshuaj ntau;
- vim txoj kev PA sib txawv, cov tshuaj tuaj yeem txhaj tawm ntawm qhov chaw kis;
- nyob rau hauv qhov chaw ua haujlwm, cov pos hniav tsis deformed;
- thaum lub sijhawm ua haujlwm, salivation txo.
Qhov tsis zoo lossis qhov tsis zoo ntawm hom tshuaj loog no suav nrog cov hauv qab no:
- txheej txheem tshuaj loog yog qhov nyuaj heev;
- yog tias cov hlab ntsha raug chwv thaum lub sij hawm puncture, hematoma yuav tsim nyob rau hauv qhov chaw no.
Cov kev tsis zoo no suav tias yog txheeb ze, txhua yam nyob ntawm seb tus kws kho mob tau ntsib li cas.
Kev nyab xeeb thiab ua haujlwm
Kev siv tshuaj loog hauv kev kho hniav yog ua los ntawm kev npaj muab tso rau hauv cov ampoules tshwj xeeb (carpules). Txoj kev no yuav pab tau koob tshuaj kom raug, tsis suav nrog qhov ntau dhau ntawm cov tshuaj txhaj tshuaj, tshuaj tua kab mob tau pom.
Vim qhov tseeb tias carpula tau nruab nrog ib rab koob nyias, tus neeg mob tsis hnov mob ntau thaum muaj kev sib tsoo. Koj tuaj yeem tso tshuaj loog rau qhov chaw ua haujlwm nrog cov gel tshwj xeeb lossis tshuaj tsuag.
Qee lub tsev kho mob muaj cov tshuab uas pab txiav txim qhov chaw ntawm cov hlab ntsha. Ua tsaug rau lawv, tus kws kho mob tswj cov kev taw qhia ntawm rab koob, uas tshem tawm cov hlab ntsha raug mob thiab qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem tom qab PA. Kev kuaj ultrasonic kuj tseem siv tau.
Yuav ua li cas tshuaj loog rau menyuam yaus thiab cov poj niam cev xeeb tub
Teeb meem ntawm cov hniav hauv cov poj niam cev xeeb tub yog qhov tshwm sim heev. txiv hmab txiv ntoo,uas tsim, nws xav tau ib tug loj npaum li cas ntawm calcium, uas nws yuav siv sij hawm los ntawm leej niam lub cev. Hauv qhov no, cov hniav ntawm tus poj niam cev xeeb tub yuav raug kev txom nyem. Yog li ntawd, cov niam uas muaj kev cia siab yog cov neeg tuaj xyuas ntau zaus rau cov chaw kho hniav. Kev siv tshuaj loog rau cov poj niam nyob rau hauv txoj hauj lwm tsuas yog ua tiav thaum tsim nyog kev kho mob, piv txwv li, nrog ntau qhov txhab ntawm cov hniav, nrog cov kab mob hnyav, lossis thaum tsim nyog tshem tawm cov hniav.
Feem ntau, Lidocaine yog siv los ua tshuaj loog. Qhov no yog vim lub fact tias cov tshuaj no yog suav hais tias yog ib tug zoo mob reliever, nws yog sai sai tshem tawm los ntawm tib neeg lub cev, thiab tsis muaj teeb meem rau leej niam los yog nws tus me nyuam hauv plab. Cov tshuaj xws li "Ketamine" tsis tuaj yeem siv thaum ntxov ntawm cev xeeb tub, vim tias nws ua rau lub tsev menyuam muaj zog, tuaj yeem ua rau nchuav menyuam. Yog tias tus niam uas xav tau kev tsim txom los ntawm qhov mob hnyav, ces qhov no, koj tuaj yeem siv Promedol. Cov tshuaj no yog ib qho tshuaj txo qhov mob zoo heev thiab tsis txaus ntshai li Ketamine.
Kev siv tshuaj loog hauv kev kho hniav rau menyuam yaus, yog tias tus menyuam muaj hnub nyoog qis dua peb xyoos, siv tsawg heev. Kev kho hniav rau cov menyuam yaus txawv ntawm qhov tshwm sim hauv cov neeg laus. Qhov no yog vim lub puab tsaig ntawm lub puab tsaig ntawm cov menyuam yaus tsis zoo ib yam li cov neeg laus.
