Txhua tus neeg yuav tsum paub txog cov tsos mob ntawm tus mob stroke. Txawm hais tias koj tsis xav tias koj tus kheej muaj kev pheej hmoo, kev paub txog cov tsos mob ntawm tus kab mob txaus ntshai tshaj plaws no tuaj yeem pab cawm ib tug neeg txoj sia. Yog li dab tsi yog mob stroke?
Nyob rau hauv ICD-10 cov kab mob no muaj cov lej cais hauv ntu "Cov kab mob hauv lub cev" I60-I64. Tus kab mob no nyob rau hauv cov neeg mob loj tshaj plaws ua rau tuag los yog kev tsis taus. Txhua leej txhua tus paub tias mob cerebrovascular kev huam yuaj yog ib qho mob uas yuav ua rau muaj kev phom sij heev. Qhov tshwm sim ntawm kev mob stroke yog kev puas tsuaj rau lub hauv paus paj hlwb, kev tuag ntawm cov paj hlwb. Kev hem thawj rau kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob uas muaj tus kab mob no nyob hauv nws txoj kev loj hlob sai thiab sai. Yog tias koj tsis pib kho raws sijhawm, tsis txhob muab kev pabcuam thawj zaug ntawm tus kabmob stroke, cov poj niam thiab cov txiv neej yeej tsis muaj txoj sia nyob.
Thaum thawj cov tsos mob ntawm cov hlab ntsha ntawm lub paj hlwb, koj yuav tsum hu rau kev kho mob xwm txheej ceev! Nov yog tib txoj hauv kev los cawm tib neeg txoj sia thiab txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev rov qab los tsis tau.
About the reason
mob cerebrovascular raug mob nyob rau hauv ib cheeb tsam sib cais ntawm ib qholos ntawm hemispheres. Cov tsos mob ntawm tus mob stroke tshwm sim los ntawm thrombosis lossis rupture ntawm cov hlab ntsha. Nws yog ib qho nyuaj los teb dab tsi provokes qhov kev ua txhaum cai no, ua ib tug trigger mechanism. Tab sis ib yam dab tsi paub txog cov yam uas ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm tus kab mob:
- arterial hypertension thiab nquag hypertensive crises;
- txo qis ntawm lumen ntawm cov hlab ntsha carotid;
- thrombosis ntawm cerebral thiab caj dab hlab ntsha;
- embolism;
- teeb meem ntshav txhaws;
- aneurysms;
- kab mob plawv thiab arrhythmias;
- mob ntshav qab zib mellitus;
- dej cawv, siv yeeb tshuaj;
- pw tsis tsaug zog, nrog rau pw tsaug zog apnea;
- nce lub cev ua si;
- mob hlwb raug mob;
- vasospasms tshwm sim los ntawm hypothermia;
- hnub nyoog hloov pauv hauv cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha.
Txawm hais tias qhov ua rau muaj tus kabmob, "stroke" yog qhov txaus ntshai heev rau tib neeg lub neej, yog li kev paub txog nws cov cim thiab cov cai pab thawj zaug yog qhov tseem ceeb heev.
Type of stroke
Nyob rau hauv cov neeg mob feem ntau tau kuaj pom tias muaj mob stroke ischemic. Nws qhov ua rau yog qhov nqaim lossis txhaws ntawm cov hlab ntsha ntawm lub hlwb, uas ua rau cov ntshav khiav tsis zoo thiab tsis muaj peev xwm tau txais oxygen mus rau lub hlwb hlwb.
Ob feeb ntawm ischemia txaus rau cov hlwb hlwb pib tuag. Hom mob stroke ischemic suav nrog:
- Thrombotic -tshwm sim los ntawm kev tsim cov ntshav txhaws hauv ib qho ntawm cov hlab ntsha uas muab lub hlwb nrog cov ntshav. Feem ntau tshwm sim hauv cov neeg mob uas mob atherosclerosis
- Embolic - Cov ntshav txhaws hauv cov hlab ntsha sab nraud ntawm lub hlwb vim lub plawv dhia tsis zoo.
Pab pawg thib ob ntawm kev mob hnyav ntawm lub paj hlwb - hemorrhagic strokes, provoked los ntawm rupture ntawm cov hlab ntsha. Lub npe thib ob rau cov kab mob no yog intracerebral hematoma. Hemorrhage tuaj yeem ua tau subarachnoid, piv txwv li tshwm sim hauv qhov chaw nruab nrab ntawm lub hlwb thiab pob txha pob txha.
Kev hloov pauv ischemic nres
Muaj lwm hom mob cerebrovascular raug mob - microstroke. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub clot ib feem obstructs cov ntshav khiav, tab sis tsis ua rau muaj kev puas tsuaj loj, txij li thaum lub blockage ntawm lub hlab ntsha yog luv luv. Ib qho kev tawm tsam ischemic tsis ntev tshaj li 5 feeb, tab sis qhov rov tshwm sim no tshwm sim los ntawm cov tsos mob ntawm cov tsos mob uas tshwm sim nrog thrombotic stroke.
Stroke Symptoms
Nyob rau txiv neej thiab poj niam, qhov tshwm sim ntawm tus kab mob no tsis muaj qhov sib txawv thiab ua raws li ib qho xwm txheej. Qhov txawv tsuas yog nyob rau hauv qhov ua rau ntawm txoj kev loj hlob thiab nta ntawm chav kawm ntawm tus kab mob. Tau lees paub cov cim qhia ntawm kev ua txhaum loj ntawm cov ntshav mus rau lub hlwb, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau ua tam sim ntawd - maj nrawm hu rau pab neeg kho mob thiab muab kev pab thawj zaug rau tus neeg mob ua ntej cov kws kho mob tuaj txog.
Cov tsos mob ntawm tus mob stroke hauv poj niam thiab txiv neej zoo li no:
- mob taub hau nrog kiv taub hau, qee zaum xeev siab thiabyaum kom ntuav;
- loog loog lossis tingling ntawm lub ntsej muag, caj dab;
- qaug zog hauv cov ceg - ceg thiab caj npab ua "paj rwb";
- ua tiav lossis ib feem poob ntawm kev tswj hwm cov leeg ntawm lub cev;
- kev ua txhaum ntawm kev hais lus thiab nws qhov kev nkag siab (tsis muaj peev xwm hais meej thiab hais lus meej, nkag siab lwm tus hais lus ntawm qhov ncauj);
- teeb meem tsis pom kev (qhov muag tsis pom lub sijhawm luv, pom ob lub qhov muag);
- tsis nco qab txog qhov sib txawv, mus txog qhov tsis nco qab;
- poob ntawm lub cev kev sib koom tes thiab sib npaug;
- ntuav qaug dab peg;
- nce lossis txo lub plawv dhia, ua pa;
- dhia nrawm hauv ntshav siab;
- nqhis dej.
Yuav ua li cas paub tus kab mob ntawm lwm tus neeg
Tus cwj pwm thiab tus cwj pwm ntawm tus neeg uas tau mob stroke yuav zoo li txawv txawv lossis zoo li cawv los ntawm sab nraud. Cerebral hemorrhage lossis ischemia tuaj yeem pom tau ntau txoj hauv kev:
- Ua ntej, koj yuav tsum saib tus neeg, nug seb nws puas xav tau kev pab. Ua tib zoo saib seb nws teb cov lus nug li cas: tom qab mob stroke, kev hais lus nyuaj.
- Hais kom nws luag ntxhi thiab ua ib qho kev sim yooj yim: yog cov ces kaum ntawm lub qhov ncauj nyob ntawm ntau theem, thiab lub luag nyav zoo li skewed, qhov no yog qhov tseeb ntawm tus mob stroke.
- Nrog tus kab mob no, cov nqaij ntshiv tsis muaj zog, thiab kom ntseeg tau qhov no, nws txaus kom tus neeg mob tsa tes los yog tuav tes nrog nws. Hauv ob qho xwm txheej, txoj haujlwmyuav zoo li nyuaj rau nws.
Txoj Cai Pab Ua Ntej
Txawm hais tias tus neeg mob tsis nco qab lossis tsis nco qab, lub tsheb thauj neeg mob yuav tsum tau hu sai. Nyob rau tib lub sijhawm, nws yog ib qho tseem ceeb heev kom tsis txhob nkim sij hawm zoo rau kev txuag ua ntej tuaj txog ntawm cov kws tshaj lij. Nco ntsoov tias txhua feeb yog qhov tseem ceeb, yog li koj yuav tsum ua raws li cov txheej txheem ntawm kev ua raws li hauv qab no:
- Tus neeg mob yuav tsum nyob rau hauv lub supine txoj hauj lwm nrog lub taub hau tsa li ntawm kwv yees li 30 °.
- Yog nws ntuav, tig nws lub taub hau thiab lub cev rau ntawm nws sab kom tsis txhob ntuav mus rau hauv lub ntsws.
- Nws yog ib qho tseem ceeb kom tshem tau cov pa thiab tshem lub qhov ncauj yog ntuav lawm.
- Tus neeg raug mob yuav tsum tsis txhob muab dej lossis zaub mov, vim tias mob stroke feem ntau ua rau txoj hlab pas.
- Tus neeg mob yuav tsum xyuas kom muaj huab cua ntshiab los ntawm kev qhib lub qhov rais lossis qhov rais. Nyob rau hauv rooj plaub no, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tshem tawm los yog unfasten nruj khaub ncaws, loosen txoj siv, dab tshos.
Yog tias muaj tonometer thiab glucometer hauv chav uas tus neeg mob nyob, nws yuav tsum tau ntsuas thiab sau cov ntsuas ntshav siab, ntshav qab zib, thiab sai li sai tau thaum pab pawg kws kho mob tuaj txog, ceeb toom. cov ntaub ntawv. Yog tias qhov siab siab, tsis muaj qhov yuav tsum tau txo los ntawm kev siv tshuaj! Hauv thawj teev tom qab mob stroke, cov tsos mob qhia txog kev hloov ntawm lub hlwb. Cov tshuaj tiv thaiv ntshav siab tau muab rau cov neeg raug tsim txom ob peb teev tom qab qhov xwm txheej.
Nyob rau hauv rooj plaub ntawm kev ua pa thiab lub plawv nres, koj yuav tsum tau ua yam tsis tau ncua, ua lub hauv siab compressions thiab muab cov neeg mob ua pa ua pa. Lwm cov haujlwm cawm siav yog txoj haujlwm ntawm cov kws tshaj lij.
Examination
Cov tsos mob ntawm tus mob stroke feem ntau tsis muaj kev ntseeg siab ntawm cov kws tshaj lij, tab sis txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau nws yog qhov tsim nyog yuav tsum paub txog hom kab mob thiab qib ntawm lub hlwb puas. Tsis tas li ntawd, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum paub qhov txawv ntawm qhov mob stroke los ntawm malignant neoplasm.
Tom qab kuaj tus neeg mob thiab kawm keeb kwm kev kho mob los ntawm tus kws kho mob tuaj koom, kev kuaj mob ntawm tus mob stroke tau ua tiav, uas feem ntau muaj ntau txoj kev tshawb fawb:
- kuaj ntshav;
- xam tomography (CT);
- magnetic resonance imaging (MRI);
- Ultrasound ntawm cov hlab ntsha ntawm caj dab thiab lub taub hau, suav nrog cov hlab ntsha carotid;
- angiography;
- echocardiography.
Kev kuaj xyuas yog ua tiav nyob rau lub sijhawm luv - tsis pub dhau ib teev yuav tsum dhau los ntawm lub sijhawm tus neeg mob nkag mus rau lub chaw kho mob xwm txheej ceev kom pib ntsuas kev saib xyuas hnyav. Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob xwm txheej ceev ntawm tus mob stroke, cov tshuaj thiab cov txheej txheem kho mob tau sau tseg.
Cov ntsiab cai tseem ceeb ntawm kev kho mob
Kev kho mob stroke tshwm sim hauv ntau theem. Ua ntej, tus neeg raug tsim txom tau muab kev kho mob xwm txheej ceev, uas tso cai rau koj los nres cov txheej txheem rov qab tsis tau, txuag txoj sia thiab tsistiv thaiv kev loj hlob ntawm kev sib tsoo cerebrovascular. Txoj kev kho sai dua yog pib, qhov ntau dua tus neeg mob txoj hauv kev tiv thaiv qhov tshwm sim tsis zoo thiab kho kev noj qab haus huv. Feem ntau, ntau cov tshuaj tau sau tseg rau kev kho mob stroke, thiab kev tswj hwm tus kheej ntawm cov tshuaj yam tsis muaj kws kho mob cov lus pom zoo yog qhov tsis lees txais. Tsis tas li ntawd, cov txheej txheem ntawm kev kho mob yuav ncaj qha nyob ntawm seb hom mob stroke.
Nyob rau hnub tom qab, tus neeg mob tau txais tshuaj kho mob, thiab nws cov ntsuas kev noj qab haus huv tau saib xyuas tas li. Txhawm rau txheeb xyuas qhov muaj zog zoo, kev kuaj zaum thib ob yuav raug sau tseg, tsis hais qhov mob stroke hnyav npaum li cas. Tom qab kev kho mob, ib theem nyuaj ntawm kev kho mob pib.
Ischemic stroke kho mob xwm txheej ceev
Kev kho mob ntawm hom kab mob no yog qhov sib txawv ntawm cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho mob intracerebral hematoma. Ua ntej tshaj plaws, cov kws kho mob tshwj xeeb xaiv cov tshuaj uas tuaj yeem yaj cov ntshav txhaws uas tau thaiv cov hlab ntsha. Tsis tas li ntawd, kev kho mob yuav tsum yog txhawm rau tiv thaiv kev mob stroke ischemic. Raws li ICD-10, ntau yam sib txawv, txhua tus tau muab cov cai cais. Ntawm lawv yog cerebral infarctions ntawm precerebral thiab cerebral hlab ntsha vim yog blockage los yog stenosis, nrog rau cerebral infarctions ntawm ib tug unspecified hom.
Kev kho mob nyuaj rau mob cerebrovascular raug mob yog siv cov ntsiav tshuaj, txhaj tshuaj thiab cov txheej txheem kho mob. Tshwj xeeb mloogtsim nyog cov tshuaj ntawm cov ntaub so ntswg plasminogen activator ("Aktivaz", "Aktilise"). Rau kev kho mob stroke ischemic, cov tshuaj no yog cov tseem ceeb, vim lawv lub hom phiaj ncaj qha yog kom yaj cov ntshav txhaws. Tib lub sijhawm, lawv tsis tuaj yeem siv tas li, vim tias lawv muaj ntau yam contraindications thiab nta:
- Ua ntej, koj tuaj yeem siv lawv tsis pub dhau 3-4 teev tom qab ischemia.
- Thib ob, cov ntaub so ntswg plasminogen activator tsis yog siv los kho tus mob stroke thib ob thiab cov tom ntej.
- Thib peb, cov nyiaj no tsis haum rau cov neeg mob ntshav qab zib, mob plab hnyuv, raum tsis ua haujlwm.
Ntxiv rau cov ntaub so ntswg plasminogen activator tshuaj, cov neeg mob uas muaj ischemic stroke yuav raug tshuaj:
- tshuaj tiv thaiv kab mob (Aspirin, Ticlid, Pentoxifylline, Clopidrogel, Dipyridamole);
- tshuaj tiv thaiv coagulants (Warfarin, Dabigatran, Heparin, Calcium Nadroparin, Enoxaparin Sodium, Phenylin);
- statins (Atorvastatin, Atoris, Simvastatin).
Brain hemorrhage options
Kev kho mob ntawm intracerebral hematoma yog tsom rau kev txwv tsis pub cov ntshav sai li sai tau thiab tshem tawm cov ntshav txhaws los ntawm cov hlab ntsha, uas ua rau lub siab ntawm lub hlwb. Feem ntau, cov neeg mob hemorrhagic stroke muaj qhov taw qhia rau kev cuam tshuam neurosurgical.
Kev kho tshuaj muaj xws li:
- tshuaj tiv thaiv hypertensive (Enalapril, Labetalol) lossis tshuaj ua kom ntshav siab("Dopamine");
- xaiv beta-blockers (Atenolol, Bisaprolol);
- tshuaj tiv thaiv kab mob ("Paracetamol");
- broad-spectrum tshuaj tua kab mob los tiv thaiv kab mob ntsws thiab uroseptics tiv thaiv kab mob urinary;
- Ydiuretics (Lasix, Furosemide);
- decongestants (Mannitol, Albumin);
- anticonvulsants, antiemetics (Thiopental, Cerucal).
Tshuaj kho mob tom qab tso tawm
Ib tug neeg mob uas pom nws tus kheej hauv nws cov phab ntsa yog tos rau theem tom ntej - kev kho mob tom qab mob stroke. Hauv tsev, noj tshuaj txuas ntxiv mus. Thaum lub sijhawm rov qab los, tus neeg mob tau muab tshuaj:
| Txhim kho cov txheej txheem metabolic hauv hlwb hlwb |
|
| Txhim kho lub hlwb thiab lub hlwb ua haujlwm |
|
| Txhim kho cov ntshav ib txwm muaj |
|
Txhawm rau tshem tawm cov tsos mob ntawm tus mob stroke hauv cov txiv neej thiab poj niam (ntuav, xeev siab, chim siab, ua npaws, thiab lwm yam), cov tshuaj siv nrog kev sab laj nrog kws kho mob.
Txoj kev tshwm sim ntawm kev sib tsoo cerebrovascular thiab prognosis
Lub neej ib txwmTom qab mob stroke tuaj yeem ua tau, tab sis txhawm rau kom rov zoo los ntawm tus kab mob no, koj yuav tsum tau mus dhau txoj kev nyuaj ntawm kev kho mob. Cov teeb meem ntawm tus kab mob ischemic yav dhau los thiab hemorrhagic stroke feem ntau yog:
- tus tuag tes tuag taw lossis paresis;
- kev ua txhaum ntawm kev sib txuas lus, nqos;
- amnesia;
- poob kev txawj tu tus kheej tam sim no;
- mob lossis loog ntawm lub cev.
Tus neeg mob stroke tshwj xeeb xav tau kev hlub thiab kev saib xyuas ntawm cov neeg hlub. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias qhov kev mob tshwm sim feem ntau nyob ntawm kev ua ntawm cov neeg saib xyuas tus neeg. Lub hlwb mob stroke hauv 2% ntawm cov neeg mob rov tshwm sim dua - qhov no, qhov kev pheej hmoo ntawm kev rov qab los yuav txo qis dua.
Feem ntau, qhov kev cia siab ntawm tus kab mob yog qhov tsis zoo. Nrog hemorrhagic stroke nrog hemorrhage nyob rau hauv nruab nrab ntawm lub hlwb, 90% ntawm cov neeg mob tuag nyob rau hauv thawj lub hlis. Yog hais tias tus neeg raug tsim txom poob mus rau hauv lub coma, provoked los ntawm o nyob rau hauv lub hlwb, qhov yuav ua rau nws rov qab los nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, hmoov tsis, yog ze rau xoom. Kev mob stroke thib ob uas tshwm sim tsawg dua ib hlis tom qab ib qho dhau los tso tseg tsis muaj txoj hauv kev rov zoo li qub.
Rehabilitation exercises
Ua ke nrog kev noj tshuaj, kev ua kom rov zoo tom qab mob stroke yog qhov tseem ceeb heev. Thaum tsis muaj lub sijhawm los mus rau lub sijhawm kho mob hauv lub chaw kho mob tshwj xeeb, tus neeg mob xav kom tsis tu ncua, mob siab rau thiab ua haujlwm ntev ntev ntawm kev rov ua haujlwm ntawm kev poob haujlwm thiab kev ua haujlwm ntawm lub cev muaj zog. Thaum lub sij hawm rehabilitation tom qabmob stroke tom tsev, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau ua raws li cov lus pom zoo ntawm tus kws kho mob lub cev thiab tus kws kho mob kho mob. Kev ua tau zoo thiab lub sijhawm ntawm kev kho mob ib ce nyob ntawm thaj tsam ntawm lub hlwb puas thiab qib ntawm nws qhov kev puas tsuaj.
Txawm hais tias muaj ntau txoj hauv kev uas twb muaj lawm ntawm kev tawm dag zog rau ntau hom mob stroke, lawv txhua tus ua raws tib lub hauv paus ntsiab lus. Yog li, thawj chav kawm ntawm kev kho mob, tsis hais tus neeg mob puas tau raug mob hemorrhagic lossis ischemic stroke, suav nrog kev txav ntawm caj npab thiab zaws, uas yog ua los ntawm cov leeg nqaij. Extensors yog massaged ntawm ob txhais tes, thiab flexors ntawm ob txhais ceg thiab ko taw yog massaged ntawm ob txhais ceg. Kev hloov pauv ntawm kev tawm dag zog mus rau qhov ua haujlwm ntawm kev tawm dag zog kev kho mob cuam tshuam nrog kev sib koom ua ke ntawm cov nqaij leeg ntawm lub cev tuag tes tuag taw. Kev tawm dag zog yog ua ntawm qhov qeeb qeeb, maj mam thiab du, thaum lawv yuav tsum tsis txhob ua rau tsis xis nyob thiab mob rau tus neeg mob.
Tom ntej no, cia peb nyob hauv kev nthuav dav ntxiv ntawm ib qho ntawm cov kev ua tau zoo ntawm kev tawm dag zog kho mob tom qab mob stroke:
- Kev ua lej 1. Ua ntej nrog tes tsis muaj kev cuam tshuam, lub luj tshib thiab lub dab teg koom nrog. Rov ua dua 4-5 zaug. Tom qab ntawd ua tib yam nrog cov ceg tawv. Yog tias tsim nyog, pab tus neeg mob kom khoov txav.
- Kev qoj ib ce 2. Ncua kom tob thiab exhale, rov ua 8-10 zaug.
- Kev qoj ib ce 3. Sim tsa thiab txo koj lub xub pwg nyom. Kev tawm dag zog yuav tsum ua kom nrawm nrawm rau 20-30 vib nas this.
- xov xwm 4. Circular txav ntawm ko taw (thawj nrog ib tug noj qab nyob zoo ceg, ces nrog ib tug tuag tes tuag taw). Rov ua yam tsawg 5-6 zaug.
- Kev qoj ib ce 5. Nrog ob txhais ceg, abduct thiab adduct tus ncej puab. Kev tawm dag zog yog ua tiav nrog ob txhais ceg 4-8 zaug.
- Kev qoj ib ce 6. Khoov koj lub nraub qaum yam tsis tau nqa koj lub plab, nrog ib nrab nruj. Rov ua dua ob peb zaug.
- Kev ua lej 7. Ua ib feeb ua pa ua pa.
Raws li kev txhim kho tshwm sim, qhov kev tawm dag zog kho mob ua rau nyuaj dua nyob rau lub sijhawm lig ntawm kev kho hemiparesis. Tsis tas li ntawd, physiotherapy ce yog ua nyob rau hauv reclining, zaum, sawv txoj hauj lwm. Tsis tas li ntawd, gymnastics tau ntxiv los ntawm kev taug kev thiab kawm kev saib xyuas tus kheej.
