Kev tshem tawm ntawm qhov mob hauv lub plawv cuam tshuam nrog ischemia alleviates tus mob ntawm cov neeg mob. Txawm li cas los xij, qhov kev kho no tsis daws qhov teeb meem ntawm kev txhaws ntawm cov hlab ntsha los ntawm atherosclerotic plaques. Yog li ntawd, yuav tsum muaj kev daws teeb meem ntau dua - kev phais phais. Raws li txoj cai, nyiam yog muab rau coronary artery bypass grafting. Hauv tsab xov xwm niaj hnub no, peb yuav ua tib zoo saib txoj kev kho mob no, qhia txog tus txheej txheem thiab nws qhov kev vam meej.
daim ntawv pov thawj kho mob
Coronary artery bypass grafting yog kev phais mob ntawm cov hlab ntsha ntawm lub plawv, ua kom rov qab kho lawv patency thiab ntshav ncig. Feem ntau, nws cov kev pab yog siv rau hauv cov ntaub ntawv ntawm atherosclerosis. Rau lub hom phiaj no, tshiab, bypass vascular txoj kev yog tsim. Raws li shunts lossis grafts, ntu ntawm cov hlab ntsha thiab cov leeg ntawm tus neeg mob tau siv. Raws li txoj cai, kev nyiam yog muab rau cov hlab ntsha hauv mammary. Lawv nqa loads zoo thiabkhaws functionality rau lub sij hawm ntev. Cov hlab ntsha radial thiab cov leeg ntawm ob txhais ceg tau siv tsawg dua.
Thaum muaj kev cuam tshuam, cov hlab ntsha tsis muaj peev xwm hloov tau los ntawm shunts. Ib qho kawg ntawm kev hloov pauv ntawm ib tus neeg tus kheej cov ntaub so ntswg yog sutured rau hauv lub aorta, thiab lwm qhov kawg yog muab tso rau hauv cov hlab ntsha coronary hauv qab ntawm thaj tsam ntawm nws qhov nqaim. Yog li ntawd, cov ntshav tuaj yeem ntws mus rau ntau qhov chaw ntawm lub plawv cov leeg. Thaum ib qho kev cuam tshuam, tus naj npawb ntawm shunts siv tuaj yeem sib txawv ntawm ib mus rau peb.
Qhov xav tau rau qhov kev ua haujlwm no feem ntau tshwm sim hauv ischemia ntev. Nws tshwm sim los ntawm kev tso tawm ntawm atherosclerotic plaques hauv cov hlab ntsha. Qhov no ua rau qhov nqaim ntawm lawv cov lumen lossis ua tiav qhov txhaws, uas ua rau muaj kev ua txhaum ntawm cov ntshav hauv myocardial kab noj hniav. Yog li ntawd, oxygen tshaib plab lossis ischemia tshwm sim. Yog tias koj tsis tuaj yeem kho cov ntshav tag nrho tam sim ntawd, qhov yuav ua rau tib neeg kev ua tau zoo, lub plawv nres thiab txawm tias tuag nce ntxiv.
Ntau yam kev ua haujlwm
Coronary artery bypass grafting yog ua los ntawm kev siv tshuaj loog hauv zos. Txawm li cas los xij, kev cuam tshuam nws tus kheej tuaj yeem ua tau ntau txoj hauv kev:
- Nrog rau kev sib txuas ntawm lub tshuab plawv-lub ntsws (EC), thaum kev ua haujlwm ntawm tus neeg mob lub plawv yog txhob txwm muab ncua.
- Kev ua haujlwm ntawm lub plawv dhia. Hom kev kis no yuav txo qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem, txo lub sijhawm ntawm tus txheej txheem nws tus kheej. Nws yuav tsum tau muaj kev paub ntau los ntawm tus kws phais.
- Minimally invasivetxheej txheem. Thaum lub sij hawm tus txheej txheem, tus kws tshwj xeeb ua rau ob peb incisions los ntawm uas nws qhia cov cuab yeej rau kev phais manipulations rau hauv lub cev. Ua tsaug rau txoj hauv kev no, qhov txhab kho sai sai, thiab tus neeg mob lub sijhawm rov qab los txo qis rau ob peb lub lis piam.
Kev txiav txim siab ntawm txoj kev ua haujlwm tshwj xeeb yog nyob ntawm tus kws kho mob. Thaum xaiv, nws yuav tsum coj mus rau hauv tus account qhov hnyav ntawm pathology thiab tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob lub cev.
Kev qhia rau kev coj ua
Kev phais mob hlab ntsha tawg raug pom zoo rau cov neeg mob uas muaj kab mob plawv. Qhov no tsis yog tib txoj kev los kho pathology. Muaj lwm txoj hauv kev - kev phais endovascular. Nws yooj yim dua los ntawm cov neeg mob, tab sis suav tias yog tsawg dua radical thiab tsis tas yuav tshem tawm tus kab mob.
Tsis tas li, kev phais raug kho rau cov teeb meem kev noj qab haus huv hauv qab no:
- angina pectoris nyuaj teb rau tshuaj;
- txo qis ntawm cov hlab ntsha hauv lub cev los ntawm 70% lossis ntau dua;
- txhim kho myocardial infarction;
- contraindications rau stenting thiab angioplasty (cov txheej txheem no yog siv hauv cardiology los kho cov ntshav coronary);
- Yischemic pulmonary edema.
Cov lus qhia rau cov hlab ntsha hauv lub plawv hla kev grafting yog txiav txim siab raws li kev kuaj mob thiab pom zoo nrog tus kws kho mob.
Muaj peev xwm contraindications
Kev ua haujlwm tsis tuaj yeem ua tau thaum:
- kab mob coronary artery;
- congestion nrog lub plawv tsis ua hauj lwm;
- scar lesions;
- raum tsis ua haujlwm;
- kab mob oncological.
Hnub nyoog Advanced tsis yog ib qho contraindication rau tus txheej txheem. Hauv qhov no, qhov tsim nyog ntawm kev cuam tshuam yog txiav txim siab los ntawm kev ua haujlwm txaus ntshai.
Npaj theem
Nws tsis yog qhov tsis yooj yim rau kev phais mob hlab ntsha tawg yuav tsum tau ua sai sai yog tias tus neeg mob tau mus rau hauv tsev kho mob nrog myocardial infarction. Hauv qhov no, kev npaj ua ntej thiab kev kuaj mob tsis tas yuav tsum tau ua. Tus kws kho mob tsuas yog tsom rau tus neeg mob tus mob, nws cov ntshav kuaj rau pab pawg thiab coagulability. Kev ua haujlwm nws tus kheej yog ua los ntawm kev saib xyuas zoo ntawm ECG.
Kev Npaj ua ntej kev npaj muaj kev cuam tshuam suav nrog kev kuaj xyuas lub cev. Cov dej num hauv qab no tau muab rau tus neeg mob los ntsuas nws txoj kev noj qab haus huv:
- ECG;
- Ultrasound ntawm lub cev hauv nruab nrog cev;
- Echocardiography;
- dopplerography ntawm cerebral hlab ntsha;
- Ultrasound ntawm cov hlab ntsha ntawm ob txhais ceg;
- FGDS;
- kab mob plawv;
- kuaj zis thiab ntshav.
10 hnub ua ntej hnub uas tau thov ua haujlwm, tus neeg mob yuav tsum tsis txhob noj cov ntshav thinners. Peb tab tom tham txog cov tshuaj hauv qab no: Plavix, Aspirin, Ibuprofen, Warfarin. Yog tias tsim nyog, tus kws kho mob yuav sau lwm txoj kev los txo cov ntshav txhaws lub sijhawm no.
Nyob rau hnub nkag mus rau lub tsev kho mob, koj tsis tuaj yeem noj tshais kom qhov kev kuaj ntshav biochemistry qhia tau tias muaj txiaj ntsig. Tom qabTus neeg mob no raug kuaj los ntawm kws kho mob.
Hnub ua ntej ntawm kev ua haujlwm nws tus kheej, kev sab laj nrog tus kws tshuaj loog thiab tus kws tshaj lij hauv kev ua pa ua pa. Noj hmo yuav tsum tsis pub dhau 18.00. Tom qab lub sijhawm no, tsuas yog cov kua dej tso cai. Ua ntej yuav mus pw, tus neeg mob tau muab cov tshuaj ntxuav kom huv thiab cov plaub hau nyob rau hauv qhov chaw uas qhov kev phais tau muab shaved.
Bypass Technique
Tseem niaj hnub coronary artery bypass grafting yog siv lub tshuab IC. Nws muaj cov kauj ruam hauv qab no:
- Tus neeg mob muab tso rau ntawm lub rooj zaum ua haujlwm. Tus kws kho mob tshwj xeeb txhaj tshuaj loog. Ib lub raj endotracheal yog muab tso rau hauv lub trachea los tswj kev ua pa. Nws xa cov pa roj los ntawm lub tshuab ua pa. Ib qho kev sojntsuam tshwj xeeb yog muab tso rau hauv lub plab kom tswj nws cov ntsiab lus thiab tiv thaiv reflux mus rau hauv lub ntsws. Lub catheter tseem raug ntsia los hloov cov zis.
- Tus kws phais mob plawv ua qhov kev txiav ntsug raws li qhov nruab nrab ntawm lub sternum, qhov loj ntawm 30-35 cm. Lub hauv siab qhib txaus kom nkag mus rau tag nrho cov leeg ntawm lub cev.
- Tus neeg mob lub siab txhob txwm tso tseg, thiab nws tus kheej txuas nrog lub tshuab IR. Lwm tus kws phais mob nyob rau lub sijhawm no ua cov qauv ntawm ib feem ntawm cov hlab ntsha, piv txwv li, los ntawm tus neeg mob ceg. Ib kawg ntawm lub shunt yog sutured rau lub aorta, lwm yam - ncaj qha mus rau lub coronary hlab ntsha. Tam sim ntawd tom qab cov txheej txheem no, cov haujlwm ntawm lub plawv rov qab los. Tus neeg mob raug txiav tawm ntawm lub tshuab IC.
- Tom qab kho lub siab thiab ua haujlwm tau zoo ntawm shunt, tus kws phaisnruab cov dej ntws. Lub hauv siab kaw. Cov kws kho mob maj mam muab cov ntaub so ntswg hauv qhov chaw phais.
tag nrho cov haujlwm yuav siv sijhawm li 3-4 teev. Tom qab qhov kev cuam tshuam, tus neeg mob tau tso rau hauv kev saib xyuas hnyav. Yog tias tsis muaj teeb meem tshwm sim nyob rau hnub tom qab, tus neeg mob tus mob maj mam rov zoo li qub, nws raug xa mus rau pawg ntseeg saib xyuas ntxiv.
Qhov kev cuam tshuam tsawg kawg nkaus ntawm cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha bypass grafting yog qhov txawv me ntsis. Kev nkag mus rau lub plawv yog los ntawm ob peb punctures hauv siab. Txhawm rau ua haujlwm nws tus kheej, lub thoracoscope yog siv. Qhov no yog lub koob yees duab me me, cov duab los ntawm qhov txuas txuas mus rau lub khoos phis tawj saib. Tom qab tshem tawm qhov tsis xws luag thiab txhim kho lub shunt, cov incisions yog sutured thiab hnav tsis taus yog siv. Tag nrho cov txheej txheem siv sijhawm tsis pub dhau ob teev.
Lub sijhawm rov qab los
Tom qab coronary artery bypass grafting, tus neeg mob tau nyob rau hauv kev saib xyuas hnyav, qhov kev kho mob pib pib. Nws cuam tshuam txog kev rov ua haujlwm ntawm lub plawv thiab lub ntsws. Lub sijhawm no siv sijhawm li 10 hnub. Nws yog ib qho tseem ceeb uas tus neeg mob ua pa kom zoo thaum lub sijhawm no. Kev rov zoo ntxiv txuas ntxiv mus rau hauv lub chaw kho mob tshwj xeeb.
Cov stitches nyob rau hauv qhov chaw ntawm lub mis incision yog ntxuav nrog tshuaj tua kab mob kom tsis txhob suppuration. Lawv raug tshem tawm nrog kev kho mob zoo rau hnub xya. Hauv cov chaw no, qhov kub hnyiab thiab txawm tias qhov mob tshwm sim, tab sis koj yuav tsum tsis txhob ntshai nws. Tom qab 1-2 lub lis piam koj tuaj yeem da dej.
Sternal pob txha feem ntaukav ntev me ntsis. Lub sijhawm no yog mus txog 6 lub hlis. Txhawm rau kom ua tiav cov txheej txheem nws tus kheej, thaj chaw no yuav tsum tau muab so kom tiav. Rau lub hom phiaj no, lub hauv siab bandages ua haujlwm zoo. Txhawm rau kom tsis txhob venous stasis thiab thrombosis nyob rau hauv ob txhais ceg tom qab coronary artery bypass phais, nws raug nquahu kom hnav compression stockings. Koj tseem yuav tsum tshem tawm kev ua si ntawm lub cev tag nrho.
Vim cov ntshav poob thaum muaj kev cuam tshuam, tus neeg mob yuav muaj ntshav qab zib. Nws tsis yog hais txog kev kho mob tshwj xeeb. Nws yog txaus noj cov zaub mov uas nplua nuj nyob rau hauv cov zaub mov uas muaj hlau ntau. Hauv ib hlis, hemoglobin yuav tsum rov qab mus rau qhov qub.
Tom qab ua haujlwm, tus neeg mob yuav tsum tau siv zog los kho qhov ua pa kom zoo thiab tiv thaiv kev mob ntsws. Thaum xub thawj, koj yuav tsum tau ua kev ua pa tshwj xeeb. Thaum lub sij hawm tus txheej txheem, hnoos yuav tshwm sim, tab sis koj yuav tsum tsis txhob ntshai ntawm nws. Txhawm rau txo qhov tsis xis nyob, koj tuaj yeem nias lub pob rau hauv siab. Ua kom rov zoo los ntawm kev hloov pauv hauv lub cev tsis tu ncua.
Qhov kev xav tau txuas ntxiv ntawm kev rov kho dua tom qab kev phais mob hlab ntsha tawg yog qhov nce hauv lub cev ua si. Thaum tus neeg mob tsis muaj kev cuam tshuam los ntawm angina tawm tsam, tus kws kho mob muab cov lus qhia txog kev tsim nyog lub cev muaj zog. Ua ntej, taug kev raws lub tsev kho mob txoj kev hauv tsev yog pom zoo, ces lub load yog nce. Tom qab qee lub sijhawm, cov kev txwv raug tshem tawm tag nrho.
Rau qhov kawg rov qab los tom qab tso tawm hauv tsev kho mob, nws yog qhov zoo dua mus rau hauv tsev kho mob. Tom qab li 1-2 lub hlis, koj tuaj yeem rov qab mus ua haujlwm. Tib lub sijhawm, tus neeg mob tau muabload xeem. Nws tso cai rau koj los ntsuas kev ua haujlwm ntawm lub siab. Thaum tsis muaj qhov mob thiab qhov hloov pauv tseem ceeb ntawm ECG thaum lub sijhawm kuaj, qhov kev rov qab los yog txiav txim siab ua tiav.
Cov teeb meem tom qab kev phais
Cov teeb meem tom qab coronary artery bypass grafting yog qhov tsawg heev. Lawv feem ntau yog txuam nrog o los yog o. Txawm tsawg zaus, los ntshav tshwm sim ntawm qhov chaw ntawm qhov txhab. Kev mob tshwm sim nrog kub taub hau, qaug zog, tsis xis nyob hauv siab thiab pob qij txha. Tej zaum nws yuav yog vim lub cev cov tshuaj tiv thaiv autoimmune, thaum nws cov kev tiv thaiv tiv thaiv "tsis raug" rau nws cov ntaub so ntswg.
Ntawm lwm yam teeb meem tsis tshua muaj tom qab kev phais mob hlab ntsha tawg, cov kws kho mob hais txog:
- tsis tiav fusion ntawm sternum;
- stroke/heart attack;
- thrombosis;
- raum tsis ua haujlwm;
- memory deterioration;
- keloid caws pliav.
Qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem no nyob ntawm tus neeg mob kev noj qab haus huv ua ntej kev phais. Txhawm rau txo qis, ua ntej kev cuam tshuam, tus kws kho mob yuav tsum ntsuas txhua yam uas yuav ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo rau cov txheej txheem. Cov no suav nrog: haus luam yeeb, rog rog, lub cev tsis ua haujlwm, ntshav siab, ntshav qab zib thiab cov roj cholesterol siab.
Yog tias tus neeg mob tsis ua raws li tus kws kho mob cov lus pom zoo thaum lub sijhawm kho, tsis noj tshuaj, tsis quav ntsej txog kev txwv kev noj zaub mov thiab kev tawm dag zog, kev rov ua dua tuaj yeem ua tau. Nws manifests nws tus kheej nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov tsos ntawm plaques thiab rov occlusion ntawm ib tug tshiab hlab ntsha. Raws li txoj cai, nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, tus neeg mob raug tsis lees paub hla kev phais.
nqi ua haujlwm
Kev phais mob hlab ntsha tawg yog qhov txheej txheem thev naus laus zis. Yog li ntawd, nws cov nqi yog siab heev. Tus nqi kawg nyob ntawm kev sib xyaw ua ke ntawm ntau yam: tus naj npawb ntawm shunts siv, qhov nyuaj, tus neeg mob lub xeev kev noj qab haus huv, thiab nyob hauv tsev kho mob. Nws tseem yuav tsum tau muab sau tseg tias theem ntawm lub tsev kho mob cuam tshuam rau tus nqi ntawm kev ua haujlwm. Nws tuaj yeem ua tau ob qho tib si hauv tsev kho mob plawv thiab hauv tsev kho mob ntiag tug. Piv txwv li, nyob rau hauv Moscow tus nqi rau cov kev pab no txawv ntawm 150 mus rau 500 txhiab rubles. Hauv cov chaw kho mob txawv teb chaws, tus nqi ntau dua thiab tuaj yeem ncav cuag 1.5 lab rubles.
Kev tshuaj xyuas los ntawm cov neeg mob thiab kws kho mob
Kev xav ntawm cov neeg mob txog kev ua haujlwm yog qhov zoo heev. Tom qab kev phais mob coronary artery bypass, kev kho mob yuav luag tsis mob. Qhov muaj feem cuam tshuam rau lub sijhawm no yog txog li 6%. Nws yog qhov nyuaj heev los tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim tsis zoo nyob rau theem tom ntej. Qhov nruab nrab lub neej ntawm shunts yog 10 xyoo. Kwv yees li 70% ntawm cov neeg mob tom qab kev phais kom nco ntsoov qhov kev ploj tag ntawm cov tsos mob ntawm tus kab mob, nyob rau hauv cov neeg mob uas tseem tshuav, qhov kev siv ntawm cov teeb meem no txo qis heev. Raws li cov kws kho mob cov lus pom zoo, nws muaj peev xwm zam kom tsis txhob rov tshwm sim ntawm atherosclerosis thiab xav tau kev phais hauv 85% ntawm cov neeg mob.
Cov kws kho mob kuj muaj cov lus pom zoo txog cov hlab ntsha coronary bypass graftingxim. Tom qab cov txheej txheem, lub neej ntawm cov neeg mob hloov mus rau qhov zoo dua. Lawv angina tawm tsam ploj mus ib txhis. Maj mam txhim kho lub cev thiab kev ua haujlwm. Qhov kev xav tau ntawm cov tshuaj raug txo kom tsawg kawg nkaus tiv thaiv. Yog li, tom qab kev phais mob hlab ntsha tawg, lub neej ntawm ib tus neeg noj qab nyob zoo tau dhau los ua ib tus neeg.
