Thaum nws los txog rau kab mob plawv, lawv feem ntau cuam tshuam nrog atherosclerosis, cholesterol, kev nyuaj siab thiab hnub nyoog laus. Tab sis muaj lwm yam zoo sib xws pathologies uas muaj ntau yam ntxwv ntawm cov hluas thiab tsis muaj feem xyuam rau cov yam ntxwv no. ICD-10 code rau myocardial cardiosclerosis (PMC) yog I20.0-I20.9. Tus kab mob no tshwm sim los ntawm o ntawm cov leeg nqaij ntawm lub plawv, uas tuaj yeem txhim kho rau ntau yam laj thawj.
Cardiosclerosis yog ib qho kev hloov pauv hauv myocardium thaum nws cov hlwb (cardiomyocytes) hloov los ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas. Qhov no tsim cov caws pliav. Kev sib xyaw ua ke ntawm 2 pathologies muab kev kuaj mob ntawm myocardial sclerosis. Ib lub ntsiab lus luv luv rau tus kab mob no yog myocardiosclerosis.
Cov nkoj ntawm no tsis cuam tshuam, tsis zoo li atherosclerosis. Raws li ICD, myocardial cardiosclerosis tsis raug cais raws li atherosclerosis, txawm tias nws nyob hauvntu ntawm kab mob plawv.
phab ntsa ntawm lub plawv thiab myocarditis
phab ntsa ntawm lub plawv cov leeg muaj 3 txheej: endocardium, myocardium thiab pericardium, lossis epicardium. Lub myocardium yog conductive, piv txwv li nws cov ntaub so ntswg ua haujlwm thiab tuaj yeem ua hluav taws xob impulses, nws elastic thiab tuaj yeem cog lus.
Myocarditis yog ib qho mob nrog rau kev hloov pauv pathomorphological hauv cov tuab ntawm myocardium ntawm qib molecular. Nws tuaj yeem kis tau, ua xua lossis mob rheumatic. Qhov tshwm sim ntawm ib qho ntawm lawv, nrog kev kho tsis raug lossis nws qhov tsis tuaj, yog kev hloov cov hlwb ua haujlwm nrog cov ntaub so ntswg fibrous. Tus mob no hu ua myocardial cardiosclerosis thiab tuaj yeem ua rau muaj ntau yam teeb meem: arrhythmias, plawv tsis ua hauj lwm, lub plawv aneurysms.
Nws yuav tsum tau muab sau tseg tias qhov kev kuaj mob no tsis yog lawm. Vim li cas? Kev hloov cell mus rau cov ntaub so ntswg fibrous, tsuav yog tsis muaj kev hloov pauv ntawm sclerotic. Nws yuav yog qhov tseeb dua los hu rau tus txheej txheem myocardial fibrosis.
Nyob rau hauv sclerosis, kev hloov pauv twb cuam tshuam nrog kev loj hlob ntawm cov xwm txheej saum toj no. Hauv cov chaw kho mob, siv lub npe ua tiav - postmyocardial cardiosclerosis.
Myocardial cardiosclerosis tuaj yeem txhim kho raws li cov xwm txheej sib txawv. Nws nyob ntawm thaj tsam ntawm cov ntaub so ntswg hloov, piv txwv li fibrosis. Niaj hnub no, cov laj thawj tseeb vim li cas qee tus neeg tuaj yeem txhim kho pathology, thaum lwm tus tsis ua, tsis tau tsim.
Kev txhim kho kab mob
Postmyocardial cardiosclerosis ib txwm yog qhov thib obkab mob. Feem ntau nws dhau los ua qhov tshwm sim ntawm myocarditis. Cov laj thawj yog cov hauv qab no:
- Kab mob - Coxsackie A thiab B, mob npaws, kab mob diphtheria, kub taub hau, kab mob siab, kab mob siab, adenovirus, herpes, CMV, ECHO, HIV, Epstein-Barr.
- Kab mob kab mob, tshwj xeeb tshaj yog beta-hemolytic streptococci gr. A. Lawv muaj kev sib raug zoo tshwj xeeb rau cov ntaub so ntswg ntawm lub plawv - lawv ua rau mob rheumatism.
- kev tsis haum.
- Txoj kev puas tsuaj - tshuaj tiv thaiv kev nyuaj siab.
- YThyrotoxicosis.
- Idiopathic myocarditis.
Mechanism for change
Cov txheej txheem ntawm hloov cardiomycytes nrog cov ntaub so ntswg fibrous yog irreversible. Nrog nws, lub contractility ntawm lub plawv yog maj cuam tshuam. Qhov no ua rau lub plawv cov leeg tsis muaj zog thiab ua haujlwm zoo - los hloov cov caws pliav, lub plawv lub plawv pib maj mam nthuav. Lub load ntawm lub plawv nce, nws yuav tsum tau thawb cov ntshav los ntawm cov kab mob hauv lub cev nrog kev siv zog. Qhov no ua tau tsuas yog los ntawm myocardial hypertrophy.
Nyob rau hauv rooj plaub no, caws pliav yog tsim maj mam, vim hais tias adaptation mechanisms tau qhib kom pab lub plawv tiv thaiv lub load nce. Cov ntaub so ntswg sib txuas tsis tuaj yeem cog lus, thiab yog tias muaj ob peb cardiomyocytes, lawv noj cov brunt thiabpib nquag hypertrophy. Sab laug ventricle yog loj. Cov theem no yog hu ua myocardial cardiosclerosis tsis muaj lub plawv tsis ua haujlwm. Tus neeg mob tseem tsis tau muaj kev tsis txaus siab rau lub sijhawm no.
Nyob rau qee theem, qhov kev cia no tau tag, thiab kev cog lus ntawm lub siab tau raug kev hem thawj dua. Qhov tshwm sim yog kev txhim kho ntawm lub plawv tsis ua haujlwm. Tsis tas li ntawd, kev hloov pauv cicatricial tuaj yeem cuam tshuam rau lub li qub, qhov twg lawv qhov tsis txaus lossis qhov nqaim ntawm lub li qub tau tsim.
Qhov loj dua qhov chaw cuam tshuam, lub plawv tsis ua haujlwm sai. Raws li qhov tshwm sim, nws dhau los ua mob ntev (CHF).
Nyob ntawm myocardial sclerosis
Nyob ntawm qhov chaw ntawm qhov txhab, sclerosis yog focal thiab diffuse. Hauv thawj kis, ob qho tib si ib leeg thiab ntau qhov foci ntawm fibrosis hauv myocardium tau sau tseg, tsuas yog qee qhov ntawm cov leeg raug cuam tshuam. Daim ntawv focal yog ntau dua. Ib qho kev tsom xam ntawm myocardial sclerosis yog qhov zoo tshaj plaws nyob rau hauv qhov kev tshwm sim, tab sis tsuas yog thaum tsis muaj plawv arrhythmias. Cov arrhythmias lawv tus kheej hnav tawm lub plawv thiab ua rau nws ua tsis tiav.
Nrog ib qho kab mob sib kis, kev hloov pauv ntawm cov leeg nrog lub caws pliav yog tsim. Hom focal ntawm pathology tuaj yeem yog asymptomatic, tab sis tsuas yog kom txog thaum nws ntis zaum ntawm qhov chaw ua haujlwm lossis ze ntawm lub qhov txhab. Hauv cov xwm txheej no, arrhythmia dhau los ua yam tsis muaj kev cuam tshuam - myocardial cardiosclerosis tshwm sim nrog kev cuam tshuam atherosclerosis.
Cov tsos mob tseem ceeb ntawm cardiosclerosis
me me caws pliav thiab ua kom zoodiffuse lesions tsis muaj tsos mob. Feem ntau qhov no yog ib yam rau cov tub ntxhais hluas uas tau mob plawv thawj zaug.
Kev tsis txaus ntseeg ntawm kev txhim kho myocardiosclerosis tuaj yeem tshwm sim thaum:
- stabbing mob hauv siab;
- hnoos echoing hauv siab;
- tawm tsam ntawm tachycardia tsis cuam tshuam nrog kev xav thiab kev ntxhov siab;
- hnub pw tsaug zog, qaug zog, qaug zog thaum sawv ntxov;
- dyspnea;
- kiv taub hau tsaus nti.
Kev tshwm sim thiab cov tsos mob ntawm myocardial cardiosclerosis tuaj yeem muab faib ua ob pawg: lub plawv tsis ua haujlwm (feem ntau yog mob ntev); cuam tshuam kev sib dhos. Kev mob arrhythmias ua rau lub plawv tsis ua haujlwm, uas yog nrog los ntawm cov tsos mob hauv qab no: mob plawv, cuam tshuam thiab palpitations, fainting nrog kiv taub hau.
Lub plawv tsis ua hauj lwm
Thaum qhov nthuav dav ntawm lub siab nruab nrab, tus neeg mob tsis muaj kev tsis txaus siab. Nrog rau kev poob ntawm myocardial lub zog, cov tsos mob ntawm CHF tshwm sim:
- Kev ua pa luv ua pa (nqus nqus pa nyuaj).
- Thaum mob hnyav, orthopnea tshwm sim - tus neeg mob raug yuam kom zaum, so nws txhais tes ntawm lub txaj, kom txo qis ua pa luv.
- qaug zog thiab qaug zog tas li, lethargy.
- Edema - lawv pib ntawm ko taw, ces maj mam nce siab. Ib txwm symmetrical. Mus txog qib ntawm txoj siv, lawv tuaj yeem ua ke nrog ascites.
- Ua kom lub plawv dhia thiab txo qis - lub plawv tsis tuaj yeem "tso tawm" qhov xav tau ntim thiab ua kom nws ua haujlwm sai.
Rhythm cuam tshuam
Myocardial cardiosclerosis nrog lub plawv arrhythmia, nyob ntawm thaj chaw cuam tshuam, tuaj yeem muab ntau hom arrhythmias. Piv txwv li, raws li hom bigeminia, ib tug pathological impulse yog tsim tom qab ib txwm tshuab (1: 1 piv). CHF nws tus kheej hauv postmyocarditis cardiosclerosis tuaj yeem ua rau arrhythmia. Lub dilated atria pib cog lus chaotically - mus flicker. Lub siab yog qhov qub lossis qis. Raws li txoj cai, kev cuam tshuam ntawm kev sib dhos yog xav tias cuam tshuam hauv kev ua haujlwm ntawm lub plawv - qhov kev xav ntawm ploj mus thiab fluttering hauv siab.
Muaj Teeb Meem
Cov teeb meem txaus ntshai tshaj plaws ntawm postmyocardial cardiosclerosis yog nce CHF, thinning thiab bulging ntawm cov chaw cuam tshuam ntawm myocardium (aneurysm), arrhythmias nyob rau hauv daim ntawv ntawm flutter thiab flicker. Fibrous cov ntaub so ntswg nyob rau hauv lub myocardium ua txhaum tsis tau tsuas yog nqaij contractility, tab sis kuj tag nrho lwm yam tseem ceeb physiological zog ntawm cov hlwb - excitability, conductivity thiab automatism. Qhov no ua rau ntau hom arrhythmias, los ntawm tachycardia mus rau atrial thiab ventricular fibrillation. Nrog rau kev loj hlob ntawm cov mob no, o ntawm lub ntsws, lub hlwb, thiab kev loj hlob ntawm lub raum tsis ua haujlwm yuav tshwm sim. Aneurysms feem ntau ua rau lub plawv tawg.
ntsuas ntsuas
Txoj kev kuaj mob:
- ECG - kev hloov pauv hauv electrocardiogram tsis yog tshwj xeeb. Lawv yuav qhia txog kev hloov pauv ntawm cicatricial thiab arrhythmia, tab sis lub etiology ntawm cov txheej txheem tsis tuaj yeem txheeb xyuas.
- kawg ECG los ntawmHolter yog tus saib xyuas txhua hnub. Nws tso cai rau koj los txhim kho cov kev cuam tshuam ntawm lub sijhawm sib dhos. Nov yog cov txheej txheem qhia paub ntxiv.
- ECHO-KG - tso cai rau koj los ntsuas qib ntawm kev nthuav dav ntawm cov chav hauv plawv, txiav txim siab qhov chaw ntawm thaj chaw ntawm cov kab mob sclerosis, qhov tsis muaj zog ntawm kev cog lus thiab muaj qhov muaj qhov txhab. Txoj kev tshawb no tso cai rau koj los txiav txim siab myocardial hypertrophy, valve dysfunction.
- Chest x-ray - tuaj yeem kuaj pom lub plawv loj thiab lub ntsws congestion.
- Myocardial scintigraphy yog ib txoj kev tshawb fawb radionuclide uas tso cai rau koj los tshuaj xyuas cov leeg, txhawm rau txheeb xyuas qhov loj ntawm qhov txhab. Lub ntsiab lus ntawm txoj kev yog tias cov ntaub so ntswg noj qab haus huv tuaj yeem ntes qee yam radionuclides nrog ntau qib ntawm kev siv zog thiab sib sau ua ke, uas tau cuam tshuam hauv cov cuab yeej. Kev nkag tsis tau tshwm sim hauv thaj chaw ntawm fibrosis.
- Kev suav ntshav tag - tej zaum yuav qhia tau qee yam kab mob uas ua rau tus mob no.
- MRI - tso cai rau koj los ntsuas qhov tshwm sim ntawm tus txheej txheem.
Kev kho mob tactics
Kev kho mob myocardiosclerosis yog txhawm rau txo qis kev loj hlob ntawm caws pliav thiab txhim kho kev ua haujlwm ntawm lub plawv. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yuav tsum yog kev txheeb xyuas thiab tshem tawm cov laj thawj uas tshwm sim.
Yog tias qhov ua rau muaj kab mob, siv tshuaj tua kab mob. Cov kab mob autoimmune xav tau kev kho mob ntawm cov kab mob hauv qab.
Rau kev tsis haum tshuaj, tshuaj tiv thaiv thiab tshuaj hormonal raug pom zoo.
Antioxidants ib txwm sau. Lawv txhim kho cov txheej txheem metabolic hauv myocardium- "Kratal", "Mexiprim", "Cytochrome", "Kudesan", potassium thiab magnesium ntsev ("Panangin", "Magnicum", "Kalipoz"), "Riboxin", "Preductal", "Thiotriazolin", "Elkar".
Kev kho mob ntawm CHF suav nrog kev siv:
- mob plawv glycosides - "Strophanthin", "Digoxin";
- tshuaj diuretic - "Lasix", "Indapamide";
- beta-blockers - Metoprolol, Atenolol, Concor, Carvedilol;
- ACE inhibitors - "Enap", "Lisinopril";
- calcium antagonists - Diltiazem, Corinfar-retard.
- tshuaj tiv thaiv kab mob - "Lidocaine", "Etatsizin", "Kordaron"
Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm conduction blockade, "Izadrin" thiab "Atropine" raug tshuaj. Noj cov tshuaj no tas mus li.
Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm aneurysm, kev phais ntxiv dag zog ntawm phab ntsa los yog resection ntawm lub protrusion yog siv - palliative phais.
Rau bradyarrhythmias, radiofrequency ablation lossis pacemaker placement yog qhia.
Kev nce nrawm CHF yog lub hauv paus rau kev hloov lub plawv. Qhov no pab daws cov neeg mob ntawm txhua yam teeb meem plawv.
Nyob rau hauv kev kho mob myocarditis, cov tshuaj uas tsis yog-steroidal anti-inflammatory tshuaj thiab cov tshuaj hormones yog siv: "Nimesulide", "Aspirin" thiab steroid hormones -"Prednisolone", "Dexamethasone".
NSAIDs thiab steroids txo qis qhov mob hauv myocardium.
Yog tias thaum thawj tus neeg mob mus ntsib, nws twb muaj cov tsos mob ntawm tus mob plawv thawj zaug, cov vitamins thiab cov tshuaj kho tau siv los kho. Antioxidants thiab antihypoxants kuj tau siv dav - "Mildronate", "Preductal", "Mexidol" thiab "Actovegin". Lawv tsis tso cai rau cov khoom lag luam oxidized tsis tiav rau hauv cov ntshav, uas ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov leeg nqaij uas tseem tshuav thiab ua kom lub plawv cov leeg muaj oxygen.
Huab cua yog dab tsi?
Cov ntaub ntawv asymptomatic ntawm myocardial cardiosclerosis muaj qhov pom zoo. Lub myocardium yoog raws lub sijhawm mus rau qhov muaj fibrosis.
ntsuas kev tiv thaiv
Kev Tiv Thaiv suav nrog kev tiv thaiv myocarditis:
- kho raws sijhawm thiab kev tiv thaiv tag nrho.
- Tshem tawm cov kab mob foci ntev (caries, tonsillitis, sinusitis, thiab lwm yam).
Cardiosclerosis thiab tub rog
Lawv puas coj tub rog nrog myocardial cardiosclerosis? Txoj Cai ntawm kev kuaj mob tub rog muaj cov npe ntawm cov kab mob, uas nyeem raws li hauv qab no: rau kev zam los ntawm kev sau npe, cardiosclerosis nrog mob plawv tsis ua haujlwm lossis lub plawv tsis ua haujlwm FC 2 yuav tsum tau ua. Arrhythmia ntev tshaj li 7 hnub yog suav tias yog ib qho mob plawv tsis sib xws. Nws xav tau kev kho mob antiarrhythmic.
