YPyloroduodenal stenosis yog dab tsi? Qhov no yog qhov ua rau duodenum. Los yog pyloric ib feem ntawm lub plab. Tus kab mob no yog ib qho teeb meem tom qab kev loj hlob ntawm ib qho rwj ntawm cov kab mob saum toj no. Tus kab mob no nce mus txog 40% ntawm cov neeg uas muaj tus kab mob no. Qee yam ntawm tus kab mob no tsis tau kawm, peb tab tom tham txog kev tiv thaiv. Tias yog vim li cas koj yuav tsum xyuam xim tshwj xeeb rau koj txoj kev noj qab haus huv, thiab sim tiv thaiv kev ua txhaum ntawm txoj hnyuv. Yog li ntawd, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum noj cov zaub mov noj qab haus huv nkaus xwb, coj txoj kev ua neej kom zoo. Nws yog qhov nyuaj heev los kho tus kab mob no. Koj tuaj yeem nyeem ntxiv txog qhov no hauv kab lus no. Nws piav qhia txog qhov ua rau, txoj kev kho mob, nrog rau kev faib cov kab mob no.
Etiology
Qhov ua rau tus kab mob no suav tias yog kab mob peptic uas cuam tshuam rau lub plab lossis txoj hnyuv. Raws li txoj cai, feem ntau ntawm cov neeg mob, duodenal ulcers yog qhov chaw ntawm tus kab mob, me ntsis tsawg dua - neoplasms ntawm lub plab mucosa. Yam tsawg kawg yuav yog vim li cas rau qhov noCov kab mob tuaj yeem cuam tshuam ntawm duodenum los ntawm lwm yam kabmob - cov uas nyob rau theem ntawm o. Cov laj thawj hauv qab no yog qhov tsawg tshaj plaws: txhaws ntawm txoj hnyuv lumen ntawm daim nyias nyias. Nws mus. Qhov no yog li cas pyloroduodenal stenosis manifests nws tus kheej. Lub pathogenesis ntawm tus kab mob no yog hais tias ulcers thiab nti ua rau deformation ntawm lub lumen thiab mus rau nws nqaim. Vim tias qhov no, qhov mob tuaj yeem ua rau thaj tsam tsis yog nyob rau ntawm qhov ze tshaj plaws, tab sis kuj nyob rau lwm qhov chaw ntawm duodenum. Vim lub fact tias cicatricial nqaim tshwm sim, cov ntsiab lus ntawm lub plab tsis dhau mus ntxiv los ntawm lub cev. Nyob rau tib lub sijhawm, lub cev no tau ncab, me ntsis qis, thiab cov no yog qhov sib txawv loj heev. Lawv tuaj yeem ua rau tuag taus. Scarring yog cov txheej txheem pathological uas tsis tuaj yeem thim rov qab. Vim yog nws, muaj qhov tsis txaus ntawm txhua yam kev ua haujlwm hauv lub cev. Xws li txawm tias cov dej ntsev thiab cov protein sib npaug yog cuam tshuam.
Kev faib tawm ntawm pyloroduodenal stenosis
Tus kab mob no tshwm sim ntau theem. Xav txog lawv.
Paj theem. Nws yog tus cwj pwm los ntawm qhov tseeb tias tus kab mob tsis muaj cov tsos mob lossis qhia rau me me. Raws li txoj cai, qhov tsis xis nyob tuaj yeem tshwm sim tom qab noj mov.
theem tom ntej ntawm pyloroduodenal stenosis yog subcompensation. Nws txawv ntawm qhov yav dhau los uas cov tsos mob ntawm tus kab mob no tau tshwm sim los yog hnyav zuj zus lawm, tab sis lawv tseem tsis tau muaj zog heev.
theem decompensation txawv ntawm tus kab mobmus nyuaj heev. Cov kev xav tsis zoo thiab cov duab kho mob raws li tag nrho muaj ib qho ntxoov ntxoo. Ntxiv mus, twb nyob rau theem no, kev kho mob xyaum tsis coj tej yam zoo, muaj teeb meem tshwm sim nyob rau hauv feem ntau. Cov theem no tuaj yeem ua mus rau ob qho tib si nrog kev khaws cia ntawm cov haujlwm ntawm lub cev cuam tshuam, thiab nrog kev ua txhaum cai.
Koj tuaj yeem faib cov txheej txheem no ua peb hom, nyob ntawm qhov chaw. Peb tab tom tham txog lub teeb ntawm duodenum, duodenal, thiab tseem ua txhaum ntawm lub plab mucosa. Ntxiv mus, pyloroduodenal stenosis raug cais raws li ib qho ntxiv.
- Daim ntawv ua haujlwm tsim tawm vim qhov deformation ntawm txoj hnyuv plab lossis pylorus ntawm lub plab.
- Daim ntawv organic tshwm sim vim cov txheej txheem qog thiab hloov pauv sai sai rau theem ntawm kev nqaim ntawm thaj av pyloroduodenal.
- Daim ntawv hloov pauv ntawm tus kab mob yog tus yam ntxwv ntawm lub plab zom mov pib maj mam nkag mus rau hauv txoj hnyuv, cov txheej txheem inflammatory tshwm sim, nrog rau kev mob plab. Nws yog ib qho tsim nyog sau cia tias thaum lub sij hawm tus kab mob no, cov kab lus tau nqaim, thiab lub cev muaj zog ua haujlwm tsis zoo.
Symptomatics of the compensated stage
Nws tsim nyog sau cia tias cov tsos mob thiab daim duab kho mob tag nrho yog nyob ntawm theem ntawm tus kab mob. Daim ntawv them nyiaj yog suav tias yog qhov yooj yim tshaj plaws. Tias yog vim li cas nws cov tsos mob yuav tsis tshwm sim. Tab sis tseem, qee zaum, cov ntsiab lus hauv qab no yog qhov txawv. Muaj kev zoo siab ntawm lub plab. Thiab qhov no txawm hais tias ib tug neeg tuaj yeem haus cov khoom noj tsawg heev. Muaj qhov kub siab tas li, nrog rau belching nrog qaub tsw ntawm cov zaub mov uas nyuam qhuav noj, tsis tshua muaj tej zaum yuav ntuav, thiab kuj muaj luv luv. Cov theem no txhim kho los ntawm 2 lub lis piam mus rau ntau xyoo. Tom qab ntawd, nws hloov mus rau lwm daim ntawv. Kev kho mob pyloroduodenal stenosis hauv daim ntawv no yog qhov yooj yim tshaj plaws.
Symptomatics ntawm subcompensated theem
Cov tsos mob hauv qab no ntawm qhov mob hnyav ntxiv yog tus yam ntxwv ntawm daim ntawv them nyiaj subcompensatory:
- Burps twb tsw zoo li qe lwj. Qhov no yog vim qhov tseeb tias zaub mov nyob hauv plab ntev ntev.
- Mob mob hnyav heev. Ntau tus neeg mob qhia tias qhov mob yog stabbing.
- Yuav muaj rumbling hauv plab, uas tsis yog nyob rau hauv ib txwm tshaib plab.
- ntuav feem ntau yog relieved.
- Kuj, ib tug neeg poob ceeb thawj sai.
Lub sijhawm no yuav kav tau ntau xyoo.
Symptomatics of the decompensated stage
Decompensated theem, hmoov tsis, ua rau lub fact tias tus mob deteriorates sharply. Kev ntuav ntawm cov khoom noj uas tsis tau digested tuaj yeem tshwm sim. Feem ntau, tib neeg ua rau tsis lees txais zaub mov hauv txoj kev dag, vam tias qhov no yuav ua rau lawv muaj kev ntxhov siab. Tab sis hauv 90% ntawm qhov xwm txheej nws tsis tshwm sim. Feem ntau ib tug neeg xav tias nqhis dej heev, cov quav yuav cuam tshuam, raws plab tshwm. Mob kajnthuav tawm, piv nrog rau theem dhau los, lub cev tsis muaj zog, tus neeg tsis muaj zog. Yog tias tus neeg mob tso tus kab mob mus rau theem no, nws yuav tsum tau npaj rau qhov tseeb tias nws yog qhov yuav tsum tau ua ua ntej rau cov teeb meem loj. Raws li txoj cai, ulcerative pyloroduodenal stenosis ua rau daim ntawv no.
Kev kuaj kab mob
Ua ntej tshaj plaws, tus neeg yuav tsum tau mus kuaj ntsuas ntsuas. Tab sis ua ntej ntawd - ntsuas ntsuas.
Ua ntej, tus kws kho mob gastroenterologist yuav tsum xam phaj tus neeg mob txhawm rau txheeb xyuas cov tsos mob. Yog li nws yuav nkag siab txog qib ntawm kev siv tus kab mob, nrog rau lub sijhawm ntawm nws txoj kev loj hlob. Ntxiv mus, nws yog ib qho tsim nyog kom paub txog keeb kwm ntawm tus kab mob ntawm tus neeg mob no, nrog rau kev kuaj xyuas kom meej. Raws li, tus kws kho mob yuav tsum palpate lub anterior phab ntsa ntawm lub plab mog.
Lab txoj hauv kev tsis siv, yog li feem ntau cov kws kho mob tsis sau qee yam kev sim. Tab sis qee zaus, kev kuaj mob yuav qhia tau tias muaj teeb meem tshwm sim lawm.
Instrumental diagnostics
ntsuas ntsuas ntsuas yuav tsum tau ua yam tsis poob. Koj yuav tsum ua tus txheej txheem endoscopic hu ua EGD. Nws suav nrog kev tshuaj xyuas thiab kev ntsuam xyuas ntawm txhua qhov chaw sab hauv ntawm lub cev uas ua rau lub plab zom mov.
Ntxiv mus, X-ray raug coj mus. Thaum cov txheej txheem no, cov kws kho mob tuaj yeem pom tias cov kab mob hauv nruab nrog cev tau nthuav dav li cas thiab thaj tsam pyloroduodenal yog nqaim. Ntxiv mus, ua tsaug rau qhov kev tshawb fawb nokoj tuaj yeem nrhiav tau ntev npaum li cas nws yuav siv lub cev kom tshem tawm cov khoom txawv teb chaws. Los ntawm cov kev tshawb fawb no, nws tuaj yeem nrhiav tau qhov kev kho mob twg yuav tau txais txiaj ntsig zoo tshaj plaws.
Kev kho mob
Nws tsim nyog sau cia tias tus kab mob no tsuas yog kho nrog kev phais xwb. Ua ntej tus txheej txheem los tawm tsam pyloroduodenal stenosis, kev npaj ua ntej yog yuav tsum tau ua. Dab tsi suav nrog ntawm no? Ua ntej koj yuav tsum normalize dej-electrolyte tshuav nyiaj li cas. Qhov no yog ua tiav nrog kev pab ntawm cov tshuaj tshwj xeeb. Txhawm rau txheeb xyuas cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob zoo li no, ntshav biochemistry tau ua. Tsis tas li ntawd, cov khoom noj khoom haus nkag mus tau raug sau tseg, kev ua rau lub plab zom mov yog ua. Qhov no yog ua tiav nrog kev sojntsuam. Cov tshuaj tiv thaiv kab mob ulcer kuj tau sau tseg. Cov kev kho mob no kav li 3 lub lis piam.
Kev phais mob yog ua los ntawm ntau txoj hauv kev. Ua ib tug vagotomy. Feem ntau, nws tau ua ua ke nrog cov txheej txheem ntxiv. Lub plab yog resected. Raws li txoj cai, theem kawg ntawm tus kab mob no vim qhov no dhau mus rau hauv daim ntawv me me - decompensation. Antrumectomy kuj tseem ua tau.
Vagotomy
Yog tias muaj stenosis nrog txaus patency ntawm thaj chaw pyloroduodenal, cov kws kho mob tuaj yeem ua qhov vagotomy. Yog tias thaum lub sijhawm ua haujlwm nws tsis tuaj yeem ncab ib qho kev sojntsuam tuab, ces cov txheej txheem no yog ua los ntawm kev siv pyloroplasty. Zoo, yog hais tias lub peev xwm ntawm lub plab nqaij daim ntawv cog lus yog khaws cia, ib tug vagotomy yog ua nrogdej ntws.
Kev nyuaj siab
Yog tias koj tsis quav ntsej cov tsos mob thiab tsis pib kho raws sijhawm, koj yuav tsum tau npaj rau qhov tshwm sim ntawm qhov teeb meem. Peb tab tom tham txog lub cev qhuav dej ntawm lub cev, mus txog rau theem hnyav tshaj plaws. Tej zaum qhov txo qis hauv cov tshuaj chlorine hauv cov ntshav, tsis muaj cov poov tshuaj, txo cov calcium, txo qis hauv cov ntshav plasma, qaug dab peg. Hauv qhov mob hnyav tshaj plaws, chlorhydropenic coma tshwm sim. Raws li txoj cai, nws yog qhov tshwm sim ntawm kev ua txhaum loj ntawm dej thiab electrolyte tshuav nyiaj li cas. Nws ua rau muaj xws li ntuav, raws plab, ua raws li lub rooj noj zaub mov tsis muaj ntsev, tswj tsis tau cov tshuaj diuretics, mob raum tsis ua haujlwm, thiab ua rau plab zom mov ntau zaus.
Kev Tiv Thaiv
Kev tiv thaiv tus kab mob no tsis muaj. Hmoov tsis zoo, cov kws kho mob tseem tsis tau txheeb xyuas qhov twg tuaj yeem pab tiv thaiv kev txhim kho ntawm tus kab mob no. Nws tsuas yog pom zoo kom kuaj xyuas kev tiv thaiv los ntawm tus kws kho mob gastroenterologist ob peb zaug hauv ib xyoos. Thiab kuj raws sijhawm los kho cov kab mob uas tuaj yeem ua rau muaj tus kab mob no.
Xav txog tus kab mob no, nws tsim nyog hais tias nws yooj yim dua los tiv thaiv nws dua li kho nws. Nws yuav tsum raug sau tseg tias ntau tus neeg tsis nco txog qhov pib ntawm tus kab mob tau piav qhia, yog li ua rau lawv lub neej nyuaj. Tsis txhob tso tseg qhov kev ntsuam xyuas los ntawm kws kho mob, vim hais tias kev kho mob ntawm tus kab mob no tsis tsuas yog nyuaj, tab sis kuj kim. Thaum nws tsis tuaj, tus neeg yuav tsis nyob ntev thiab yuav raug kev txom nyem los ntawm cov tsos mob tsis zoo. Cov laj thawj ntawm tus kab mob no twb tau piav qhia, yog li kuv tsuas yog xav ntxiv qhov ntawdKoj yuav tsum noj kom raug, tsis txhob haus cawv, txo kev haus luam yeeb, thiab tseem saib xyuas lub plab thiab duodenum kom tsis txhob ua rau mob. Koj tuaj yeem tiv thaiv tus kab mob no nrog kev pab ntawm kev kho mob raws sij hawm, yog tias muaj twb tshwm sim lawm. Tsuas yog nrog kev pab ntawm lub lag luam nws muaj peev xwm daws nrog pyloroduodenal stenosis. Kev phais, txawm li cas los xij, tsis yog 100% lav kho.
Ntawm cov noob caj noob ces, tus kab mob no tsis kis, yog li cov niam txiv hluas tsis muaj dab tsi ntshai. Vim tias tsis muaj kev tiv thaiv kab mob no, nws tau dhau los ua ntau dua thiab cuam tshuam rau cov neeg feem coob. Feem ntau, thaum cov neeg mob tig mus rau cov kws kho mob twb nyob rau theem tom ntej ntawm tus kab mob, kev kho mob tsis muaj txiaj ntsig, vim tias qhov tshwm sim tsis tuaj yeem tshwm sim tom qab kev phais. Tias yog vim li cas nws thiaj li yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob tam sim ntawd thaum txheeb xyuas thawj cov tsos mob. Nws yog qhov zoo dua los ua yuam kev ntau zaus dua li tsis nco qab qhov pib ntawm tus mob hnyav. Ntau tus neeg mob uas tau ntsib tus kab mob no tau tshaj tawm tias nws nyuaj heev kom ua neej nyob nrog cov tsos mob tas li, lawv yuav tsum tau tawm haujlwm thiab ntiav cov kws saib xyuas neeg mob. Yog tias koj zam kev kho mob, koj tuaj yeem tos txog lub sijhawm thaum cov zaub mov tsis dhau ntawm lub plab mus rau hauv txoj hnyuv. Qhov no yuav ua rau mob tuag.
