Ib yam kab mob uas tshwm sim thiab txaus ntshai tshaj plaws yog Horton tus kab mob. Vim li cas thiaj txaus ntshai thiab yuav kho li cas yuav piav qhia ntawm no.
Nature of disease
Horton tus kab mob kuj paub los ntawm cov npe xws li mob loj heev ntawm lub cev nqaij daim tawv nqaij lossis vasculitis. Tus kab mob no belongs rau qeb ntawm autoimmune thiab yog inflammatory nyob rau hauv cov xwm. Zoo li lwm yam kab mob vasculitis, nws feem ntau cuam tshuam rau cov leeg, cov hlab ntsha, thiab lwm cov hlab ntsha loj. Feem ntau, tus kab mob no nyob rau hauv lub sheath ntawm cov hlab ntsha carotid.
Tus mob no muaj npe tom qab tus kws kho mob Horton. Tus kab mob no tau pom nyob rau hauv America, nyob rau hauv lub thib peb caug xyoo ntawm lub xyoo pua nees nkaum. Kev txheeb xyuas qhia tau tias mob hlab ntsha ntawm lub cev yog feem ntau tshwm sim nyob rau sab qaum teb Europe thiab Scandinavian lub teb chaws. Raws li txoj cai, tus kab mob no cuam tshuam rau cov neeg muaj hnub nyoog so haujlwm, thiab cov poj niam tau mob yuav luag ob zaug ntau dua li txiv neej.
Background
Nws ntseeg tias Horton tus kab mob tshwm sim vim kev poob qis hauv qib ntawm tib neeg kev tiv thaiv. Ntau qhov kev kuaj ntshav qhia tau tias cov tshuaj tiv thaiv kab mob sib sau ntawm qhov chaw ntawm cov hlab ntsha nrog vasculitis. Ntxiv mus, txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob no yuav nyob ntawmmuaj nyob rau hauv lub cev ntawm wandering kab mob, xws li herpes, kab mob siab, kab mob khaub thuas. Ntxiv rau tag nrho cov saum toj no, cov kws tshawb fawb kuj muaj kev xav txog qhov muaj peev xwm ntawm caj ces, raws li qhov no tau qhia los ntawm qhov muaj tib cov noob hauv cov neeg mob.
Horton tus kab mob, cov tsos mob uas muaj ntau haiv neeg, tuaj yeem pom nws cov tsos mob los ntawm ob peb lub lis piam mus rau ob peb lub hlis. Qee zaum kev loj hlob ntawm tus kab mob yog nrawm dua tom qab kis kab mob, kis kab mob lossis kab mob catarrhal. Cov tsos mob ntawm tus kab mob tuaj yeem muab faib ua qhov dav dav, tshwm sim ntawm vascular puas tsuaj thiab kev poob qis ntawm qhov tsis pom kev. Raws li txoj cai, muaj tsawg kawg yog ib qho ntawm lawv txiav txim siab tus kws kho mob hu rau.
Cov tsos mob dav dav
Qhov tshwm sim ntawm Horton tus kab mob yog qhov nce hauv lub cev kub, nquag thiab mob taub hau, poob ceeb thawj sai, qaug zog, pw tsis tsaug zog, mob pob qij txha thiab cov leeg. Raws li qhov mob hauv lub taub hau, nws tuaj yeem tshwm sim ob qho tib si hauv ib feem ntawm pob txha taub hau, thiab hauv ob peb zaug ib zaug, thiab, raws li txoj cai, muaj lub cim pulsating. Feem ntau, qhov mob tshwm sim thaum hmo ntuj thiab mob siab rau lub sijhawm. Ntxiv nrog rau kev mob migraine, cov neeg mob yuav hnov qhov khaus ntawm tawv taub hau, mob thaum tham lossis noj mov, thiab tsis xis nyob ntawm lub ntsej muag. Mob nyob rau hauv cov leeg thiab pob qij txha yog localized, raws li txoj cai, nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm lub xub pwg nyom los yog lub duav. Qhov mob ntawm pob qij txha zoo ib yam li mob caj dab.
Vascular puas
Cov nkoj hauv Horton tus kab mob raug raufoob. Feem ntau lawv zoo li nodules, mob thiab kub rau qhov kov. Nyob rau tib lub sijhawm, nyob rau hauv cov hlab ntsha no tsis muaj cov cim qhia tias muaj lub plawv dhia thiab ntshav. Ntawm cov tawv taub hau, muaj cov ntsaws ruaj ruaj thiab o tuaj yeem ua tau. Ntxiv mus, feem ntau thaj chaw ntawm daim tawv nqaij nyob ze rau cov hlab ntsha hloov lawv cov xim rau reddish-burgundy. Edema tuaj yeem tshwm sim nrog Horton's syndrome.
Tus kab mob uas tshwm sim hauv cheeb tsam ntawm cov hlab ntsha carotid sab hauv yog qhov txaus ntshai tshwj xeeb. Qhov no yog vim qhov tseeb tias kev txheeb xyuas cov tsos mob sab nraud yog qhov nyuaj. Cov teeb meem ntawm chav kawm ntawm tus kab mob no kuj tseem cuam tshuam nrog qhov tseeb tias kev puas tsuaj loj rau lub nkoj loj, tsis pom nyob rau lub sijhawm, tuaj yeem ua rau muaj qhov tshwm sim tsis zoo, xws li mob stroke thiab hemorrhage.
Kev tsis pom kev
Lwm lub cev uas raug kev txom nyem tshaj plaws hauv kev txhim kho Horton tus kab mob yog qhov muag. Qhov tshwm sim ntawm cov kab mob vascular feem ntau cuam tshuam nrog kev nce siab, mob, bifurcation thiab lwm yam kev sib txawv hauv qhov muag. Qhov no feem ntau yog vim tsis muaj ntshav txaus nyob rau hauv qhov chaw no. Nrog rau kev kho mob raws sij hawm, qhov tshwm sim loj tuaj yeem zam tau, txwv tsis pub tus neeg mob raug hem nrog ua tiav atrophy ntawm lub paj hlwb thiab qhov muag tsis pom tom qab.
Diagnosis
Tus kab mob no feem ntau kuaj tau los ntawm kev kuaj mob sab nraud, nrog rau kev kawm txog cov txiaj ntsig kev xeem. Thaum ntsuas tus neeg mob tus mob, kev saib xyuas tshwj xeeb yog them rau kev noj qab haus huv neurological. Nws yog tsim nyog xav tias tus kab mob no muaj peev xwm muaj zogcuam tshuam rau theem ntawm kev pom, yog li nws qhov kev txheeb xyuas tau muab lub luag haujlwm tseem ceeb. Kev kuaj ntshav biopsy los ntawm cov hlab ntsha puas tau raug coj mus kuaj, thiab tus neeg mob tau muab ultrasound dopplerography, sib nqus resonance lossis xam tomography ntawm lub hlwb.
Research results
Raws li cov ntaub ntawv tau txais thaum lub sijhawm kuaj mob, ib tus tuaj yeem txiav txim siab theem ntawm tus kab mob thiab txiav txim siab txog kev kho mob. Raws li txoj cai, cov txiaj ntsig yog cov ntaub ntawv nyuaj uas tau txais tom qab dhau qhov kev xeem thiab kev sim kuaj.
Raws li qhov txiaj ntsig ntawm kev kuaj ntshav, muaj cov qe ntshav tsis txaus, nce qib ntawm leukocytes thiab kev nrawm ntawm erythrocyte sedimentation tau tsim. Kev soj ntsuam tiav los ntawm cov hlab ntsha feem ntau qhia txog kev hloov pauv ntawm cov protein feem ntawm cov ntshav thiab txo qis hauv qib albumin.
Thaum kuaj pom qhov muag, cov kws kho mob tau saib xyuas tshwj xeeb txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau nws cov kws kho mob cov kws kho mob
Biopsy thiab kev tshawb fawb ntawm cov khoom siv cellular ntawm lub nkoj puas ua rau nws muaj peev xwm tsim kom muaj kev hloov pauv zoo hauv cov tuab thiab cov qauv ntawm lub nkoj hauv Horton's syndrome. Tus kab mob feem ntau tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov tsos ntawm granular nodules nyob rau hauv cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha. Cov kev loj hlob zoo li no tsis tuaj yeem cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lub nkoj nws tus kheej: dhau sijhawm, nws cov lumen yuav nqaim thiab nqaim.
Txawm li cas los xij, muaj cov xwm txheej thaum cov kev hloov pauv hauv cov hlab ntsha lossis cov leeg tsis pom. Qhov no yuav yog vim qhov tseeb tias qhov swbnkoj muaj tus cwj pwm tseem ceeb heev thiab tsis yog ib txwm haum rau kev tsim. Qhov no yog vim qhov tseeb tias qhov mob ntawm cov hlab ntsha yog segmental nyob rau hauv cov xwm thiab thaum lub sij hawm biopsy nws muaj peev xwm coj ib feem ntawm cov hlab ntsha.
Ntxiv rau, tag nrho cov tsos mob tau piav qhia tsuas yog nyob ntawm tus yam ntxwv ntawm lub cev ntawm txhua tus neeg mob, suav nrog nws hnub nyoog, kev ua neej thiab lwm yam. Yog li, Lub Koom Haum ntawm American Rheumatologists sau cov ntaub ntawv qhia tias ntau yam ntawm cov pej xeem muaj feem cuam tshuam rau cov kab mob. Lawv suav nrog lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob, tshwj xeeb tshaj yog tias nws muaj tshaj 50.
Teeb meem hauv kev kuaj mob
Thaum tsim cov tsos mob ntawm Horton tus kab mob, nws yuav tsum tau muab cais los ntawm cov kab mob zoo sib xws, xws li mob caj dab, rheumatism, neuralgia, pathologies ntawm lymphatic system, kab mob vasculitis. Qhov no tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg laus. Cov chav kawm yuav txawv ntawm qhov ntawd hauv lwm pab pawg hnub nyoog, txij li feem ntau cov kev hloov pauv hauv cov leeg thiab cov hlab ntsha cuam tshuam nrog lwm cov kev kuaj mob haum rau cov lus piav qhia ntawm Horton's syndrome. Tus kab mob no tsis meej pem, piv txwv li, nrog atherosclerosis. Txawm li cas los xij, qhov mob hauv lub taub hau nyob rau hauv rooj plaub no yog qhov sib txawv kiag li. Tsis tas li ntawd, vasculitis yog tus cwj pwm los ntawm kev mob siab rau qib ntau ntawm erythrocyte sedimentation thiab kev hloov pauv hauv cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha, uas tshwm sim ntawm biopsy. Qee zaum cov tsos mob sib xyaw no tuaj yeem ua teeb meem rau tus neeg mob uas tus kws kho mob pom.
Kev kho mob
Tau qhov noTus kab mob yog nqa tawm siv glucocorticoids. Raws li txoj cai, thaum pib ntawm kev kho mob, tus kws kho mob tau sau ntawv kho nrog cov tshuaj no, uas txuas ntxiv rau ob xyoos. Cov chav kawm raug txiav tawm yog tias tus neeg mob tsis muaj tus kab mob tag nrho thiab tsis muaj kev rov qab los. Kev siv corticosteroids muaj txiaj ntsig zoo rau Horton tus kab mob.
Kev kho mob nrog tshuaj hormonal yog ua raws li cov txheej txheem tsim nyog, suav nrog cov nuances ntawm cov kab mob. Nrog rau txoj kev loj hlob qeeb, tus neeg mob yuav tsum tau noj cov ntsiav tshuaj uas muaj prednisolone ntawm tus nqi ntawm 20 mus rau 80 milligrams ib hnub. Nrog rau txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob, nws yog qhov tsim nyog los siv kev kho mob poob siab nrog ntau koob tshuaj methylprednisolone. Tom qab ib hlis ntawm kev kho mob hnyav, kev txo koob tshuaj yog ua tau. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, txhua txhua lub lim tiam cov koob tshuaj yog txo mus rau lub txij nkawm, uas yog hais txog 5-7.5 milligrams ib hnub twg. Tom qab ob xyoos ntawm kev kho mob, cov lus nug ntawm kev txiav kev kho mob yuav tshwm sim vim qhov tsis muaj kev rov qab los. Rau rau lub hlis tas los no, tus neeg mob tuaj yeem noj 2-2.5 milligrams ntawm cov tshuaj hormonal ib hnub.
Txawm li cas los xij, nws muaj peev xwm hais tias kev kho mob nrog glucocorticoids tsis muab cov txiaj ntsig xav tau. Hauv qhov no, nws raug nquahu kom sau tshuaj kho nrog cytostatics. Tsis tas li ntawd, ntxiv rau kev kho tshuaj hormonal, tshuaj los ntawm qeb ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob, nrog rau cov tshuaj tiv thaiv kab mob, tuaj yeem raug sau.
kab mob prognosis
Nws yuav tsum tau muab sau tseg tias tus kab mob no hem tus neeg mob lub neej, xws lifeem ntau tsis yog. Qee qhov tsis tshua muaj tshwm sim ntawm cov kab mob tuaj yeem ua rau pom kev tsis pom kev, mus txog qhov muag tsis pom kev, nrog rau kev txhim kho mob stroke, plawv nres thiab necrosis. Txawm li cas los xij, tus kab mob no kho tau hauv feem coob ntawm cov neeg mob. Qhov kev cia siab rau kev xaiv kho kom raug yog qhov zoo tshaj plaws. Thaum tsis muaj kev rov qab los ntawm ob xyoos tom ntej ntawm tus neeg mob lub neej, lawv hais tias, feem ntau, lawv yuav tsis tshwm sim hauv nws lub neej tom qab. Tsis tshua muaj teeb meem thaum kho tuaj yeem cuam tshuam nrog tus kheej intolerance rau kev kho corticoid hauv cov neeg mob. Tsis txhob hnov qab txog txoj cai tseem ceeb ntawm kev kho kom zoo - tsuas yog tus kws kho mob yuav tsum kuaj xyuas! Nws kuj muaj txoj cai tshwj xeeb los sau tshuaj kho.
Vim ib yam ntawm qhov tshwm sim ntawm tus kab mob yog nws tus kab mob, nws tseem ceeb heev uas yuav tsum ua raws li kev noj qab haus huv thiab ua kom lub cev tawv. Koj yuav tsum nco ntsoov tias qhov yuav tshwm sim ntawm vasculitis yog kev txiav txim siab ntawm caj ces, thiab tsis txhob ua rau koj tus kheej ua rau tsis tsim nyog.
Tsis tas li ntawd, cov neeg mob feem ntau txaus siab rau lo lus nug: lawv puas muab kev tsis taus ntawm Horton tus kab mob? Raws li txoj cai, kev tsis txaus siab loj heev thaum muaj mob tuaj yeem ua rau nws raug rho tawm, txij li cov kab mob nyuaj, uas tshwm sim nws tus kheej hauv kev mob taub hau thiab tsim kua muag, tsis tso cai rau tus neeg ua haujlwm ua nws txoj haujlwm ntev, suav nrog hauv lub teeb ci.
