Urolithiasis yog ib yam kab mob uas nrov tshaj plaws ntawm peb lub sijhawm. Pathology pom nyob rau hauv 1-3% ntawm cov neeg muaj peev xwm. Nyob rau hauv thawj theem ntawm tus kab mob, pob zeb yuav yaj nrog kev pab los ntawm cov tshuaj, tab sis nyob rau hauv lub tom ntej theem, tib txoj kev kom tshem tau ntawm lub raum pob zeb yog phais.
lub raum pob zeb yog dab tsi?
Lub raum pob zeb yog cov ntsev ntsev uas tuaj yeem tsim los ntawm kev noj zaub mov tsis txaus, teeb meem metabolic, huab cua kub heev, hypervitaminosis D thiab beriberi. Cov provocateurs ntawm txoj kev loj hlob ntawm pathology tuaj yeem yog cov tshuaj uas yog ib feem ntawm pawg tetracyclines lossis glucocorticoids.
Lub raum pob zeb tuaj yeem ua rau mob, teeb meem tso zis thiab mob. Txhawm rau tiv thaiv cov teeb meem tshwm sim los ntawm cov kab mob no, nws yuav tsum pib kho tus kab mob. Muab cov tsos mob ntawm lub raum pob zeb,Kev kho mob los ntawm kev phais, raws li urologists, yog qhov zoo tshaj plaws.
Caus ntawm urolithiasis
Pob raum pob zeb phais? Ua ntej hu rau tus kws kho mob uas tuaj yeem sau ntawv ua haujlwm, ua ntej ntawm tag nrho cov, koj yuav tsum tau nrog cov laj thawj uas ua rau cov pob zeb tsim.
Qhov feem ntau ua rau lub raum pob zeb muaj xws li:
- YGenetic predisposition. Nws paub tias muaj ntau yam pathologies kis los ntawm niam txiv mus rau menyuam yaus, suav nrog urolithiasis. Qhov chaw tseem ceeb nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog nyob los ntawm ib tug predisposition rau hypercalcemia - ib tug tshaj feem pua ntawm calcium nyob rau hauv cov ntshav. Congenital teeb meem nrog cov txheej txheem metabolic kuj ua lub luag haujlwm tseem ceeb.
- kab mob raum. Txhua yam mob uas cuam tshuam rau lub raum lim dej tuaj yeem ua rau cov pob zeb zoo li no, tshwj xeeb, cov kab mob inflammatory (pyelonephritis) thiab cov kab mob hauv lub raum (lub raum deformity) cuam tshuam.
- Kab mob ntawm lwm yam kabmob. Cov metabolism ntawm cov khoom saum toj no yuav cuam tshuam rau qee yam kab mob, xws li gout, kab mob plab hnyuv.
- Khoom noj khoom haus zoo. Cov teeb meem kev noj haus ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev tsim cov urolithiasis. Noj cov zaub mov qab ntsev thiab kua qaub heev tuaj yeem ua rau mob raum.
- Dehydration. Cov dej tsis txaus hauv lub cev muab ib puag ncig tsis muaj peev xwm ntawm kev tso tawm cov tshuaj lom.
- Climatic tej yam kev mob. Cov huab cua kub, ua rau txo qis ntawm cov kua hauv lub cev, ua rau lub raum tsis zoo, feem ntau ua rau mob.
- Kev tsis ua haujlwm. Vim lub cev tsis ua haujlwm, cov metabolism hauv lub cev tsis zoo.
Nrog cov kab mob zoo li no, lub raum pob zeb yuav luag tsis tuaj yeem tshem tawm yam tsis tau phais.
Indications rau kev phais
Kev ua haujlwm tshem tawm lub raum pob zeb yog ua nyob rau hauv rooj plaub ntawm ntau qhov qhia:
- Obstruction ntawm ureter. Cov kab mob no xav tau kev kho mob tam sim ntawd, yog li kev siv cov txheej txheem kev kho mob tsis zoo.
- Kev txhim kho lub raum tsis ua haujlwm lossis muaj cov kab mob no nyob rau theem mob hnyav. Yog tias koj tsis quav ntsej cov tsos mob tshwm sim hauv tus kab mob no, muaj feem ntau yuav muaj teeb meem, txawm tias tuag.
- Qhov mob uas tsis tuaj yeem daws nrog tshuaj.
- mob khaub thuas hom purulent.
- Kev muaj lub raum carbuncle. Lo lus no deciphers thaj tsam ntawm purulent necrosis tshwm sim los ntawm kev cuam tshuam ntawm pob zeb.
- Tus neeg mob xav tau kev phais.
Ntau yam kev ua haujlwm
Ua ntej tau txais cov lus teb rau lo lus nug ntawm yuav ua li cas pob zeb tshem tawm ntawm lub raum los ntawm kev phais, nws yuav tsum tau qhia meej tias muaj ntau hom kev phais:
- Lithotripsy. Kev sib tsoo ntawm pob zeb yog ua los ntawm kev cuam tshuam ntawm ultrasound los ntawm daim tawv nqaij, tom qab ntawd cov pob zeb raug tshem tawm mus rau sab nraud siv lub ureter lossis catheter.
- YEndoscopic phais. Lawv tau ua los ntawm kev siv cov cuab yeej xws li endoscope, nws qhov kev taw qhia yog ua los ntawm cov urethra, los yog ureter, thiab coj mus rau qhov chaw ntawm lub localization ntawm lub calculus. Lub pob zeb raug tshem tawm los ntawm lub ureter.
- Qhib phais. Lub raum raug txiav thiab pob zeb raug phais.
- Kev txiav txim. Kev ua haujlwm yog me ntsis nco txog ntawm kev phais qhib, tab sis nws suav nrog kev tshem tawm ib feem ntawm lub cev.
Lithotripsy: lub ntsiab ntawm kev ua haujlwm
Yog tias pom pob zeb hauv lub raum, kev phais laser (siv lub laser los ua lub tshuab hluav taws xob ultrasonic yoj) yuav pab tshem cov pob zeb hauv lub sijhawm luv. Lithotripsy tau siv dav hauv cov tshuaj txij li xyoo 90s ntawm lub xyoo pua xeem thiab tsis tau poob nws cov txiaj ntsig rau hnub no. Thaum lub raum pob zeb raug tshem tawm los ntawm hom kev ua haujlwm no, qhov kev raug mob thiab qhov tshwm sim ntawm kev kis kab mob tau txo qis, vim tias cov nyhuv tau ua los ntawm daim tawv nqaij yam tsis tau txiav.
Lub ntsiab lus ntawm cov txheej txheem yog nyob rau hauv cov nyhuv ntawm ultrasound ntawm ntau lub cev ib puag ncig. Nws ntsiag to kis rau hauv cov ntaub so ntswg mos tsis ua rau muaj kev phom sij. Thaum ultrasound thiab ntom ntsev deposits sib tsoo, microcracks thiab kab noj hniav tsim nyob rau hauv lawv, uas provokes kev puas tsuaj.pob zeb.
Indications thiab contraindications rau lithotripsy
Thaum ua qhov haujlwm no tshem tawm cov pob zeb hauv lub raum, nws tuaj yeem tshem tau tsuas yog pob zeb uas muaj qhov loj txog li 2 centimeters, thiab hauv cheeb tsam tsis muaj teeb meem. Yog tias urolithiasis tau mus txog theem thib tsib, txoj kev kho mob no tsis yog siv tsis tau xwb, tab sis tseem txaus ntshai.
Lub raum pob zeb crushing tsis pom zoo nyob rau hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- lub sijhawm gestation;
- raug mob rau lub cev musculoskeletal, uas ua rau nws tsis tuaj yeem nqa txoj haujlwm ntawm lub rooj zaum yuav tsum tau ua haujlwm;
- tus neeg mob lub cev hnyav dua 130 kilograms, qhov siab siab dua 2 meters lossis qis dua 1 meter;
- teeb meem ntshav txhaws.
Lithotripsy technique
Yuav ua li cas thiaj tshem tau lub raum pob zeb los ntawm kev phais? Ua ntej no, koj yuav tsum paub koj tus kheej nrog cov thev naus laus zis rau kev ua lithotripsy. Thaum lub sijhawm ua haujlwm thawj zaug, kev siv tshuaj loog dav dav tau siv, tab sis hnub no, hom tshuaj loog yog nyiam. Kev taw qhia ntawm cov tshuaj analgesics yog ua nyob rau hauv lub lumbar qaum. Cov nyhuv ntawm lawv siv yog pom tau tom qab 10 feeb, thiab lub sij hawm tsis pub tshaj 60 feeb. Thaum muaj xwm txheej ceev lossis thaum muaj kev txwv tsis pub ua ib hom tshuaj loog epidural, tshuaj loog yog siv los ntawm cov leeg.
Kev phais yog ua nyob rau hauv lub supine lossis lub plab txoj hauj lwm, txhua yam ncaj qha nyob ntawm qhov chaw ntawm lub laij lej. Hauv thawjrooj plaub, tus neeg mob ob txhais ceg tau tsa thiab kho. Tom qab kuaj pom cov pob zeb hauv lub raum, kev kho mob pib pib nrog kev qhia txog lub catheter rau hauv lub ureter, ua tsaug rau cov cuab yeej, tus neeg sawv cev sib txawv nkag mus rau lub raum, nws yog qhov tsim nyog los txhim kho kev pom. Thaum lub sijhawm ua haujlwm no, tus neeg mob tsis hnov qhov tsis xis nyob.
Yog tias qhov ntsuas qhov loj dua 1 cm, ib rab koob tau muab tso rau hauv lub raum plab. Los ntawm kev sib tsoo, cov channel tsim nthuav dav mus rau txoj kab uas hla, uas ua rau nws muaj peev xwm muab lub raj nrog lub cuab yeej rau kev rho tawm cov sediment hais rau hauv nws. Cov pob zeb me me tau tawm nrog cov zis.
Saline tov yog nchuav rau hauv lub catheter nyob rau hauv lub ureter. Nws yog ib qho tsim nyog los pab txhawb kev txav ntawm ultrasonic yoj thiab tiv thaiv cov ntaub so ntswg los ntawm kev cuam tshuam tsis zoo. Cov cuab yeej muab tso rau hauv thaj tsam ntawm qhov tseeb qhov projection ntawm lub laij lej. Thaum nws ua, tus neeg mob hnov mob me ntsis shocks. Qee zaum, txhawm rau rhuav tshem lub pob zeb, koj yuav tsum ua ntau txoj hauv kev. Qee lub sij hawm, thaum tus txheej txheem, tus neeg mob yuav hnov mob, qhov no, tsis txhob txhawj, qhov tseem ceeb yog qhia cov kev xav rau tus kws kho mob.
Tom qab ua haujlwm, lub raum pob zeb yuav tsis thab tus neeg mob ntev. Nyob rau tib lub sijhawm, yog tias lithotripsy tsis cuam tshuam, tom qab cov tshuaj loog tsis ua haujlwm, tus neeg mob tau muab tso rau hauv pawg ntseeg. Ntawm no nws yuav tsum tau mus rau hauv chav dej nyob rau hauv ib lub hub thiaj li yuav saib xyuas cov txheej txheem ntawm tso pob zeb los ntawm lub cev. Tej zaum yuav muaj ntshav nyob rau hauv cov zis, qhov no yog heev txais, vim nws yog tsim los ntawmxuab zeb raug mob rau lub epithelium ntawm lub ureter. Cov ntsev uas tseem tshuav yuav cais tau ob peb hnub tom qab kev phais.
YEndoscopic phais
Thaum pom lub raum pob zeb, kev ua haujlwm tsuas yog ua tom qab tau txais kev pom zoo los ntawm tus neeg mob, thaum nyob rau hauv rooj plaub ntawm lithotripsy tsis tuaj yeem, cov kws kho mob pom zoo kom muaj kev cuam tshuam endoscopic.
Muab rau hauv tus account qhov chaw ntawm lub laij lej, qhov endoscope yog muab tso rau hauv cov zis, ureter lossis raum. Lub pob zeb qis dua yog qhov chaw, qhov yooj yim dua nws yog ua kev phais. Kev ua haujlwm yog ua raws li kev siv tshuaj loog, nws tuaj yeem siv cov tshuaj loog kom tshem tawm cov calculi nrog txoj kab uas hla mus txog 2 centimeters.
Nrog rau lub raum pob zeb, hom kev ua haujlwm no tau ua yog tias muaj cov contraindications:
- ua haujlwm qis los ntawm lithotripsy;
- localization ntawm lub calculus nyob rau hauv cheeb tsam ntawm lub ureter;
- tsim cov seem seem tom qab cuam tshuam ntawm ultrasound.
Qhov kev cuam tshuam kev phais no, txawm tias nws qhov yooj yim sab nraud, yuav tsum muaj kev tshaj lij thiab cov khoom siv niaj hnub zoo los ntawm tus kws kho mob. Lub ureteroscope yog muab tso rau hauv tus neeg mob lub urethra. Lub tshuab no suav nrog lub raj thiab daim iav uas tso cai rau tus kws kho mob nrhiav pob zeb. Thaum lub raj mus txog lub pob zeb, lawv raug tshem tawm.
Hom niaj hnub no ntawm kev cuam tshuam endoscopic yog tshem cov pob zeb ntawm lub raum nrog lub laser. Lub nqaj mus raws ib qho tshwj xeeb fiber ntau tso rau hauvureteroscope.
Nyob rau qee lub sijhawm, nws yuav tsim nyog rau nruab ib lub stent - lub catheter uas tiv thaiv compression ntawm lub ureter. Nws yog teem rau ib lub sij hawm ntawm ob peb lub lis piam. Kev tshem tawm pob zeb yog ua los ntawm kev siv endoscope thiab tsis muaj ib qho kev txiav.
Qhib phais
Thaum pom pob zeb nyob rau hauv lub raum, kev phais plab tau ua tsawg dua thiab tsis ntev los no. Tab sis muaj ntau cov lus qhia thaum qhov kev ua haujlwm zoo li no tsuas yog qhov tseem ceeb:
- rov qab tsis tu ncua;
- pob zeb loj thiab tsis tuaj yeem tshem tawm los ntawm lwm txoj kev;
- cov txheej txheem mob purulent hom.
Qhib kev phais yog ua raws li kev tshuaj loog. Thaum lub sij hawm kev phais, lub cev kab noj hniav yog txuam nrog, excision yog ua los ntawm tag nrho cov ntaub so ntswg txheej. Lub sijhawm zoo yog qhov muaj cov lej hauv lub raum pelvis, qhov no yuav pab txo qis qhov cuam tshuam ntawm kev phais. Tsis tas li ntawd, koj tuaj yeem qhib lub ureter thiab tshem tawm cov lej ntawm qhov ntawd.
Laparoscopy yog ib txoj hauv kev niaj hnub no ntawm kev phais. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub pob zeb raug tshem tawm los ntawm ib tug me me incision. Lub koob yees duab tau muab tso rau hauv nws kom hloov cov duab mus rau lub vijtsam loj. Kev tshem tawm pob zeb siv laparoscopy tsuas yog ua tau yog tias muaj cov cim tshwj xeeb.
Tshem tawm ib feem ntawm lub raum
Thaum pom pob zeb raum, hom kev ua haujlwm no tsuas yog ua nrog pob zeb loj heev. Qhov kev phais mob nolub peev xwm los cawm lub cev sab hauv, uas yog qhov tseem ceeb tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm ib lub raum ua haujlwm.
Kev txiav txim siab tau ua nyob rau hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- ntau calculi localized ntawm ib tug ncej ntawm lub cev;
- rov qab los ntawm tus kab mob;
- kab mob necrotic;
- theem kawg ntawm urolithiasis.
Tam sim no, yog tias tus neeg mob mob hnyav thiab kws kho mob hais tias kev phais yuav ua rau nws hnyav dua, kev ua haujlwm tsis kam lees.
Kev phais yog ua raws li kev tshuaj loog. Tus neeg mob yog muab tso rau ntawm ib sab noj qab haus huv, nyob rau hauv uas ib tug roller muab tso rau. Tus kws phais ua ib qho kev phais, thiab tom qab ntawd cov txheej txheem ntawm cov ntaub so ntswg raug txav mus los. Lub clamp yog siv rau thaj tsam ntawm lub raum nrog lub ureter los tiv thaiv los ntshav, vim qhov no yog qhov chaw siab tshaj plaws ntawm cov hlab ntsha nyob.
Tom ntej no, thaj chaw cuam tshuam yog excised. Cov npoo yog stitched. Lub raj xa dej raug tshem tawm ntawm lub raum, thiab lub qhov txhab yog sutured. Lub raj xa dej yuav tsum nyob hauv lub raum rau 7-10 hnub tom qab kev phais. Tom qab lub sijhawm teev tseg thiab tsis muaj teeb meem, nws raug tshem tawm.
Muaj Teeb Meem
Yog lub raum pob zeb tshem tsis tau yam tsis muaj kev phais, tus kws kho mob sau ntawv phais. Hmoov tsis zoo, qhov kev ua haujlwm tuaj yeem ua rau muaj ntau yam teeb meem:
- Rov qab. Urolithiasis feem ntau txawv los ntawm qhov rov tshwm sim ntawm pob zeb hauv ob lub raum. Kev ua haujlwmkev cuam tshuam tsuas yog pab txhawb kev sib ntaus tawm tsam qhov tshwm sim, tab sis tsis tau tshem ntawm qhov ua rau tsim pob zeb. Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau kuaj xyuas qhov ua rau ntawm kev loj hlob ntawm urolithiasis thiab ua kev ntsuas kom tshem tawm nws.
- False relapses. Qhov no yog lub npe ntawm cov seem uas tsis tau muab tshem tawm ntawm calculi. Xws li cov txiaj ntsig ntawm kev cuam tshuam kev phais yog qhov tsawg heev vim yog kev txhim kho ntawm cov txheej txheem phais thiab kev saib xyuas tas li ntawm tus neeg mob tom qab txheej txheem.
- Kab mob. Txawm hais tias muaj kev cuam tshuam kev phais me me li endoscopic, nws muaj peev xwm nkag mus rau cov kab mob sib kis mus rau hauv lub cev. Txhawm rau tiv thaiv kev kis kab mob, cov tshuaj tua kab mob tau muab tshuaj txawm tias tus neeg mob zoo.
- Daim ntawv mob pyelonephritis yog cov txheej txheem inflammatory hauv lub raum pelvis. Pathology tsim los ntawm kev hloov pauv ntawm calculi, lub sijhawm ntev ntawm lawv cov khoom tawg hauv lub raum thiab cov kua dej nyob ze lawv.
- Ntsuag. Feem ntau nws tshwm sim thaum qhib hom kev cuam tshuam kev phais. Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm qhov teeb meem no, lub raum yog dej nrog cov tshuaj tua kab mob.
- Kev mob hnyav thiab ua rau lub raum tsis ua haujlwm. Txhawm rau tiv thaiv qhov teeb meem no, hemodialysis yog siv (kev sib txuas rau lub raum lub raum) ua ntej thiab tom qab kev phais.
- teeb meem mob plawv, ntshav siab. Qhov teeb meem no feem ntau tshwm sim hauvqhov tshwm sim ntawm ultrasonic kev puas tsuaj ntawm pob zeb vim qhov kev ntsuam xyuas tsis raug ntawm tus neeg mob.
Txoj kev ntawm lub sijhawm tom qab phais tom qab qhib kev phais
Tom qab qhib kev phais, lub sijhawm rov zoo yog li 3 lub lis piam. Thaum lub sijhawm no, qhov txhab kho thiab tag nrho lub cev ua haujlwm tau rov qab los. Tus neeg mob hnav khaub ncaws txhua hnub, thaum kho lub qhov txhab sib npaug. Hauv thawj ob peb hnub tom qab ua haujlwm, yuav pom qhov kub thiab txias me ntsis.
Txhawm rau ntsuas qhov ua tau zoo ntawm lub raum, tus kws saib xyuas neeg mob yuav tsum pab tus neeg mob suav cov kua dej haus thiab tawm hauv lub cev. Nyob rau lub sijhawm postoperative, nws yuav tsum tau noj tshuaj tua kab mob, tshuaj tiv thaiv kab mob thiab tshuaj tua kab mob.
Lub sijhawm no, tus kws kho mob yuav tsum tswj tus neeg mob tag nrho, lub sijhawm tso tawm thiab tshem tawm cov sutures txiav txim siab tus kheej.
Kev phais yog ib txoj hauv kev zoo kom tshem tau cov pob zeb hauv lub raum.
