Cholelithiasis tau dhau los ua niaj hnub no yog ib qho tshwm sim feem ntau ntawm cov kab mob ntawm lub plab kab noj hniav, thiab kev ua haujlwm kom tshem tawm pob zeb hauv lub gallbladder yog ib txoj hauv kev los daws qhov teeb meem.
Cholelithiasis - yog dab tsi?
Nov yog ib yam kab mob uas cuam tshuam nrog kev tsim cov pob zeb (calculi) hauv cov ducts thiab gallbladder. Nws tsim los rau cov laj thawj hauv qab no:
- stagnation lossis hloov pauv hauv cov kua tsib;
- cov txheej txheem mob;
- pab kua tsib zais zais (dyskinesia).
Qhov muaj pes tsawg leeg txawv peb hom pob zeb. Feem ntau (hauv 80-90% ntawm cov neeg mob) yog pob zeb cholesterol. Lawv tsim ua rau muaj cov ntsiab lus ntawm cov roj cholesterol ntau hauv cov kua tsib. Hauv qhov no, kev tsim cov muaju tshwm sim vim nag lossis daus ntawm cov roj (cholesterol) ntau hauv cov sediment. Yog hais tias lub motility ntawm lub gallbladder yog impaired, ces cov formations no tsis raug tshem tawm mus rau hauv txoj hnyuv, tab sis nyob rau hauv nws thiab pib nce.
Pigment pob zeb yog tsim vim muaj zog ntawm tes tawgntshav - erythrocytes. Feem ntau qhov no tuaj yeem pom nrog hemolytic anemia. Tseem muaj kev sib xyaw ua ke. Lawv yog kev sib xyaw ua ke ntawm ob hom. Lawv muaj cov roj cholesterol, bilirubin thiab calcium.
Kuv puas xav tau kev phais
Txhua tus neeg uas tau kuaj pom tias muaj pob zeb hauv lub gallbladder sai lossis tom qab ntawd ntsib cov lus nug seb puas yuav tsum tau phais lossis kev kho kom zoo yuav txaus. Nws yog tsim nyog hais tias lub pob zeb lawv tus kheej tsis yog vim li cas thiaj li tshem tau lub gallbladder. Yog tias lawv tsis tshwm sim rau lawv tus kheej hauv txhua txoj kev thiab tsis cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lwm yam kabmob, ces koj tsis tuaj yeem xav txog kev ua haujlwm. Txawm li cas los xij, yog tias muaj mob hauv lub gallbladder, kev ua txhaum ntawm kev mob tshwm sim, jaundice, nws yog ib qho tseem ceeb mus ntsib kws kho mob. Nws yog nws leej twg, tom qab kev ntsuam xyuas, yuav txiav txim siab seb qhov kev phais puas tsim nyog, thiab qhov twg. Tab sis nws yuav tsum tau borne nyob rau hauv lub siab hais tias cholecystitis ntawm lub gallbladder implies ib tug inflammatory txheej txheem uas twb tau pib. Yog tias qhov kev txiav txim siab qeeb qeeb, ces qhov kev pheej hmoo ntawm kev noj qab haus huv tag nrho tom qab kev ua haujlwm raug txo qis. Txawm hais tias muaj ib qho kev tawm tsam, nws yog qhov zoo dua los tshem cov pob zeb.
Indications rau kev phais
Thaum txiav txim siab txog qhov xav tau kev phais, cov kws kho mob tshwj xeeb feem ntau suav nrog cov hauv qab no:
- muaj pob zeb (calculi) ntawm ntau qhov ntau thiab tsawg, tuav ntau tshaj li ib feem peb ntawm cov ntim ntawm lub gallbladder;
- yog tias tus kab mob no mus nrog mob ntau zausnyob rau hauv lub gallbladder (biliary colic), ces kev khiav hauj lwm yog nqa tawm tsis hais lub pob zeb loj npaum li cas;
- yog cov pob zeb nyob hauv lub gallbladder thiab hauv ducts;
- nrog qhov txo qis hauv lub peev xwm ntawm lub gallbladder cog lus lossis nws kaw tag nrho;
- nrog kev txhim kho ntawm biliary pancreatitis;
- kev ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm phab ntsa ntawm lub gallbladder;
- nrog kev thaiv kab mob siab.
Muaj cov lus qhia thoob ntiaj teb rau kev txiav txim siab xav tau kev phais rau tus kab mob gallstone. Los ntawm kev suav cov qhab nia uas tau muab rau ntau yam ntsuas ntsuas, tus kws kho mob txiav txim siab seb puas yuav tsum tau phais, nrog rau cov txheeb ze thiab cov lus qhia meej rau nws.
hom kev lag luam
Raws li txoj cai, cov txheej txheem ntawm kev tsim cov pob zeb hauv lub gallstones tsis yog ib qho teeb meem ceev. Tau kawg, yog tias koj tsis muaj hmoo thiab lub tsheb thauj neeg mob tau coj koj mus rau lub tsev kho mob phais nrog kev mob hnyav, uas tau kuaj pom tias yog gallbladder cholecystitis, ces koj muaj kev xaiv tsawg. Tab sis feem ntau, cov neeg uas paub txog lawv qhov teeb meem sib tham txog txhua yam ntsiab lus nrog tus kws kho mob ua ntej, txiav txim siab hnub uas tau npaj rau kev phais.
Hauv cov tshuaj niaj hnub no, muaj ob txoj hauv kev los tshem lub gallbladder (cholecystectomy):
- qhib cholecystectomy - ib txoj hauv kev ib txwm siv los qhib lub plab kab noj hniav;
- laparoscopic cholecystectomy yog cov txheej txheem niaj hnub, uas tam sim no nyiam.
Qhibcholecystectomy
Qhov kev phais pob zeb tshem tawm lub gallbladder no yog kev phais classic. Los ntawm qhov kev txiav dav dav hauv nruab nrab ntawm lub plab, lub plab kab noj hniav raug kuaj xyuas, lub gallbladder raug tshem tawm thiab, yog tias tsim nyog, tso dej (kev teeb tsa ntawm cov raj txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau ua kom cov dej ntws tawm ntawm cov exudate thiab lwm cov kua dej lom).
Txawm hais tias qhov tshwm sim ntawm ntau txoj hauv kev niaj hnub thiab siv thev naus laus zis, qhib cholecystectomy tseem cuam tshuam. Qhov no tuaj yeem piav qhia los ntawm qhov tseeb tias qee lub tsev kho mob tsis muaj cov cuab yeej siv lossis cov kws kho mob tshwj xeeb uas tsim nyog rau kev ua haujlwm laparoscopic. Tsis tas li ntawd, muaj qee yam contraindications rau lawv.
Laparoscopy ntawm lub gallbladder
Nov yog lwm hom kev phais rau tus kab mob gallstone. Niaj hnub no, txoj kev no tau dhau los ua ntau dua vim nws qhov ua tau zoo, tsis tshua muaj kev raug mob, thiab txo lub sijhawm rov qab los. Kev ua haujlwm yog ua los ntawm kev siv lub laparoscope - ib yam khoom tshwj xeeb uas tso cai rau kev nkag mus rau hauv lub cev puas tsuaj nrog kev pab los ntawm ob peb punctures ntawm lub plab phab ntsa, los ntawm kev siv cov cuab yeej thiab, qhov tseeb, laparoscope raug tso. Txoj kev no tso cai rau tsis tsuas yog tshem tawm cov gallbladder yam tsis tau tawm ntawm qhov chaw tom qab phais, tab sis qee zaum tshem tawm pob zeb nkaus xwb, tawm hauv lub cev. Ib txoj kev zoo sib xws yog siv tsis tau tsuas yog rau kev kho mob ntawm tus kab mob gallstone, tab sis kuj rau kev tshem tawm ntawm appendicitis, kev kho mob ntawm inguinal hernia,qee cov kab mob gynecological, nrog rau kev kuaj mob. Txawm hais tias qhov tseeb qhov zoo ntawm laparoscopic cholecystectomy, txoj kev no muaj nws cov contraindications. Cov no suav nrog:
- abscess nyob hauv thaj chaw ua haujlwm;
- peb lub hlis dhau los ntawm cev xeeb tub;
- mob hnyav cardiopulmonary pathologies.
Ntxiv rau, nws yuav tsum raug coj mus rau hauv tus account tias thaum lub sij hawm phais laparoscopic, nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm qhov nyuaj me ntsis hauv nws cov chav kawm, cov kws phais hloov mus qhib cholecystectomy. Kwv yees li 5% ntawm kev ua haujlwm laparoscopic xaus li no.
Npaj rau kev phais
Zoo li kev cuam tshuam kev phais, kev ua haujlwm kom tshem cov pob zeb hauv lub gallstone yuav tsum tau npaj qee yam. Ntxiv nrog rau kev kuaj xyuas tus qauv, suav nrog kev xa cov kev kuaj (cov ntshav suav dav dav thiab tso zis, ntshav biochemistry, coagulogram - kuaj ntshav coagulation, kuaj lub siab), nws yuav tsum tau ua ultrasound plab, ECG, hauv siab x-ray, raws li. mus rau FGS thiab colonoscopy, nrog rau tau txais tus kws kho mob lub tswv yim. Tsis tas li ntawd, kev npaj rau kev npaj ua haujlwm suav nrog kev tshem tawm cov tshuaj uas cuam tshuam rau cov ntshav txhaws. Cov no suav nrog ntau yam tshuaj tiv thaiv coagulants, vitamin E, tsis-steroidal tshuaj tiv thaiv kab mob. Ob peb hnub ua ntej kev ua haujlwm, kev saib xyuas tshwj xeeb yuav tsum tau them rau kev noj haus rau cholelithiasis. Cov ntawv qhia zaub mov yuav tsum tsis txhob muaj cov zaub mov hnyav, thiab txij li ib tag hmo ntawm hnub thaum ua haujlwm, cov zaub mov thiab dej haus yuav tsum raug cais tawm tag nrho. Nyob rau ua ntej ntawm lub hnub ua hauj lwm rauntxuav cov hnyuv thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj ua ntxuav enemas los yog noj tshwj xeeb npaj. Da dej thaum sawv ntxov nrog tshuaj ntxuav tes.
Post-operative period
Hnub no nws nyuaj rau surprise ib tug neeg uas muaj cholecystectomy. Qhov kev ua haujlwm no txhawm rau tshem cov pob zeb hauv lub gallstone tau ntev tau muab tso rau hauv cov kwj dej, thiab ua tiav ntau npaum li kev kho mob ntxiv. Tus neeg mob raug tso cai tig hauv txaj plaub teev tom qab ua tiav kev ua haujlwm, thaum lub sijhawm nws yuav tsum tsis txhob haus dej thiab ua kom nrawm nrawm. Tom qab ntawd koj tuaj yeem pib haus dej me me yam tsis muaj roj (1-2 sips, tab sis tsis ntau tshaj 500 ml). Rau 6 teev tom qab phais laparoscopic, tus neeg mob tuaj yeem sawv. Nws yog qhov zoo dua los ua qhov no yog tias ib tus neeg ua haujlwm kho mob lossis cov txheeb ze nyob ze, txij li tom qab lub cev tau nyob rau hauv txoj kab rov tav thiab nyob rau hauv lub xeev ntawm cov tshuaj loog rau lub sijhawm ntev, kiv taub hau thiab qaug zog tuaj yeem tshwm sim thaum sim sawv. Twb yog hnub tom qab ua haujlwm, tus neeg mob tuaj yeem txav mus los ntawm lub tsev kho mob ywj pheej.
Tom qab kev phais, kev noj zaub mov rau tus kab mob gallstone yog qhov tseem ceeb heev. Cov ntawv qhia zaub mov rau hnub tom ntej tuaj yeem suav nrog cov zaub mov ua kua - oatmeal ntawm cov dej, cov kua zaub noj, cov khoom noj siv mis. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, nqaij nyuj, nqaij qaib mis, ci txiv apples los yog txiv tsawb tuaj yeem suav nrog hauv cov khoom noj. Nws yuav tsum nco ntsoov tias thawj lub lim tiam tom qab ua haujlwm, cawv, tshuaj yej muaj zog lossis kas fes, qab zib, kib thiab rog yog txwv.
Litholytic therapy
Yog tias qhov kev phais tsis tuaj yeem ua tau vim muaj cov kab mob somatic hnyav lossis cov ntshav txhaws, nrog rau yog tias tus neeg mob tsis kam phais, kev kho litholytic tau ua. Qhov no yog ib txoj hauv kev uas siv cov tshuaj uas muaj cov kua tsib acids kom yaj cov pob zeb tsim. Pib nws, koj yuav tsum coj mus rau hauv tus account tias lub sijhawm ntawm kev kho mob tuaj yeem yog los ntawm ib mus rau ob xyoos, thiab txawm tias koj tswj kom yaj cov pob zeb hauv lub gallbladder tag nrho, qhov no tsis tau lees tias lawv yuav tsis rov tshwm sim. Tsis tas li ntawd, ntau yam teeb meem ntawm tus kab mob gallstone tuaj yeem tshwm sim thaum kho, suav nrog cov uas xav tau kev phais.
Cov Cai rau Litholytic therapy
Lwm qhov kev txwv ntawm kev kho litholytic yog qee yam kev cai rau cov kab mob:
- Pob zeb hauv lub gallbladder yuav tsum yog cov roj (cholesterol), tsis loj dua 20 hli.
- Lub luag haujlwm ntawm lub zais zis tau khaws cia, thiab cov pob zeb tsis nyob ntau dua li ib nrab ntawm nws lub ntim.
- Cov kab mob cystic thiab ntau cov kua tsib yuav tsum qhib.
- Tsis pub dhau ob xyoos dhau los txij li lub pob zeb tsim.
- Keeb kwm ntawm ib qho kev tsis sib haum xeeb ntawm tus kab mob yuav tsum muaj - mob me me, tsis tshua muaj kev tawm tsam ntawm kab mob siab.
Kev kho mob yog ua raws li kev tswj hwm ultrasound ib zaug txhua 3-6 lub hlis. Yog tias tom qab rau lub hlis tsis muaj kev txhim kho, ces nws raug lees paub tias tsis muaj txiaj ntsig, thiab duatsa cov lus nug ntawm kev cuam tshuam kev phais. Yog tias kev kho litholytic tau ua tiav, tom qab ntawd txhawm rau txhawm rau kuaj pom cov pob zeb tsim tshiab hauv lub gallbladder hauv lub sijhawm, ultrasound ua tiav tsawg kawg ib zaug txhua peb lub hlis.
