Differential Diagnosis (DD) yog lub sijhawm kom paub meej txog tus kab mob thiab sau cov kev kho mob uas tsim nyog rau txhua kis, vim tias ntau cov kab mob muaj cov tsos mob zoo ib yam, thiab cov txheej txheem thiab cov qauv kev kho mob sib txawv. Yog li, qhov kev kuaj mob no tso cai rau koj los tsim qhov kev kuaj mob kom raug nyob rau lub sijhawm luv luv thiab ua kev kho mob kom txaus, thiab vim li ntawd, zam qhov tshwm sim tsis zoo.
Lub tswvyim ntawm DD
Cia peb saib ib qho piv txwv ntawm nws yog dab tsi. Ib tug neeg mob tuaj rau tus kws kho mob nrog qhov ntswg qhov ntswg. Nws yuav zoo li qhov kev kuaj mob paub, thiab tsis muaj dab tsi yuav tsum tau qhia meej. Txawm li cas los xij, DD yog qhov tsim nyog vim tias nws tsis paub tias qhov ua rau lub qhov ntswg ua rau: ua xua, mob khaub thuas, lossis lwm yam. Yog li, yog tias qhov kev ntsuam xyuas tau ua tsis zoo, tom qab ntawd tus neeg mob tau kho tsis tiav rau lub sijhawm ntev rhinitis, uas yog fraught nrog qhov tshwm sim ntawm qhov hnyav.kev tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv ntawm atrophy ntawm mucous daim nyias nyias.
Cov teeb meem loj heev tuaj yeem tshwm sim vim tsis muaj kev kuaj mob sib txawv ntawm oncological pathology. Raws li kev txheeb cais, kwv yees li ib feem peb ntawm tag nrho cov mob neoplasms tsis tau kuaj pom thawj zaug, thiab lawv raug kho zoo li lwm yam kab mob. Qhov tsis muaj sijhawm tshawb pom ntawm qhov ua rau yog fraught nrog kev loj hlob thiab ua rau lub chaw kho mob pathology hnyav dua. Yog li, nws yog ib qho tseem ceeb tsis yog tsuas yog txheeb xyuas tus kab mob thiab kuaj mob, tab sis kuj yuav tsum ua DD, uas muaj ua tsaug rau cov thev naus laus zis tshiab thiab cov kws tshaj lij tsim nyog.
DD method
Differential diagnostic txoj kev muaj xws li cov kauj ruam hauv qab no:
- Ua ntej - noj anamnesis, mloog cov lus tsis txaus siab thiab txheeb xyuas cov tsos mob. Tus kws kho mob soj ntsuam cov ntaub ntawv tau txais los ntawm tus neeg mob thiab tsim cov kev xav txog qhov ua rau provoked pathology, nrog rau kev ua haujlwm tsis zoo hauv kev ua haujlwm ntawm qee lub cev thiab lub cev. Nws yuav tsum nco ntsoov tias cov lus nug ntawm tus neeg mob yog ib qho kev kuaj mob tsis txaus ntseeg, vim nws tsis cuam tshuam txog lub xeev tiag tiag ntawm tus neeg, tab sis yog raws li nws qhov kev txiav txim siab.
- Thib ob - kev tshuaj xyuas ncaj qha los ntawm kev siv lub cev. Raws li qhov tshwm sim, daim duab kho mob ntawm pathology tau txiav txim siab ntau dua.
- Thib peb - kuaj kuaj mob. Nws raug suav hais tias yog ib qho kev txiav txim siab hauv qhov kev kuaj mob sib txawv ntawm tus kab mob, vim nws pom qhov txawv txav hauv lub cev.
- thib plaub yog instrumental. Nyob rau theem no, nrog qhov tseeb zoo,qhov hnyav, nrog rau qhov chaw ntawm qhov tsom ntawm tus kab mob. Cov kev kuaj hauv qab no tau siv dav thiab ntseeg tau los ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob: endoscopy, ultrasound, radiography, MRI, manometry, cardiography, CT, encephalography, ECG. Qee zaum, lawv ua ntau qhov kev tshawb fawb siv cov cuab yeej sib txawv.
- Thib tsib - qhov kev kuaj mob zaum kawg tau tsim.
Nyob hauv lub ntiaj teb niaj hnub no, tshwj xeeb tsim cov kev pab cuam rau cov khoos phis tawj ntawm tus kheej tau pib nrov heev, uas tso cai rau koj los kuaj tus kab mob ib nrab lossis tag nrho, suav nrog kev sib txawv, txo lub sijhawm muaj txiaj ntsig rau kev kuaj mob.
DD Principles
Muaj qee cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev kuaj mob sib txawv uas tus kab mob txiav txim siab:
- Kev sib piv ntawm qhov tshwm sim ntawm qee yam mob. Muab qhov sib txawv ntawm cov cim uas tau pom hauv tus neeg mob thiab hauv tsev kho mob ntawm tus kab mob tsim.
- Yog tias tus mob raug liam tias muaj qhov tshwj xeeb, thiab hauv qhov tshwj xeeb hauv kev txiav txim siab nws tsis ua, ces qhov no yog qhov sib txawv.
- Yog tus kws kho mob xav tias muaj tus kab mob no, thiab tus neeg mob muaj ib qho kev qhia tawm tsam tus kab mob no, qhov no qhia tau tias tus neeg mob tsis muaj kab mob li no.
Thiab, piv txwv li, cov ntsiab cai ntawm DD rau kev loj hlob txawv txav ntawm cov menyuam yaus, tsim los ntawm V. I. Lubovsky, suab zoo li no:
- Tib neeg yog qhov tsim nyog raws sijhawm ntawm cov xwm txheej tsim nyog rau txhua tus me me rau kev loj hlob siab tshaj plaws ntawm nwstxuj ci.
- Kev kawm txog menyuam yaus - kev siv cov ntaub ntawv tau los ntawm txhua tus kws tshaj lij hauv kev tshuaj xyuas.
- Kev Kawm Txuj Ci thiab holistic - kev kawm ntawm kev xav-kev coj tus cwj pwm thiab kev txawj ntse ntawm cov menyuam yaus.
- Kev kawm Dynamic - thaum kuaj cov menyuam yaus, suav nrog tsis yog cov ntsiab lus uas lawv tuaj yeem ua tau thiab paub thaum lub sijhawm xeem, tab sis kuj tseem muaj peev xwm kawm.
- Quantitative-qualitative mus kom ze thaum ntsuas qhov ua tiav txoj haujlwm - coj mus rau hauv tus account tsis yog cov txiaj ntsig tau, tab sis kuj muaj qhov laj thawj ntawm cov kev txiav txim siab xaiv, txoj hauv kev, ntu ntawm kev ua, kev pheej hmoo ua tiav lub hom phiaj.
DD rau kev loj hlob txawv txav ntawm cov menyuam yaus
Kev kuaj mob sib txawv ntawm kev txhim kho menyuam yaus daws cov teeb meem hauv qab no:
- Tsim kev kuaj mob kom raug, nrog rau kev txiav txim siab lub tsev kawm ntawv uas tus menyuam txoj kev kho thiab kev qhia kev qhia yuav raug ua.
- Qhia meej txog qhov kev kuaj mob, kev txiav txim siab ntawm cov xwm txheej zoo sib xws nrog cov kev puas siab puas ntsws sib txawv.
- Kev txiav txim siab txoj hauv kev thiab txoj hauv kev kho, nrog rau kev kwv yees lub sijhawm rau kev kawm thiab kev loj hlob ntawm tus menyuam.
Ntau qhov chaw ntawm kev kuaj mob sib txawv yuav tsum tau qhia:
- Intellectual impairment - hlwb retardation, hlwb retardation.
- Ntau hom kev txhim kho tsis txaus - cov no suav nrog kev mob ntawm lub cev musculoskeletal, tsis pom kev thiab hnov lus.
- Kev ua txhaum ntawm tus cwj pwm thiab lub siab lub ntsws - psychopathy, autism.
Yuav ua DD, cov kev ntsuam xyuas tau siv los pab muab qhov tshwm sim uas tau kawm txog tus yam ntxwv thiab qee cov tswv yim, nrog rau lawv cov kev pab, cov theem ntawm kev loj hlob ntawm lub hlwb ntawm tus menyuam raug txiav txim siab.
DD ua li cas?
Tom qab sau cov ntaub ntawv hais txog tus neeg mob, tus kws kho mob qhia txog cov tsos mob tseem ceeb thiab theem nrab ntawm tus kab mob. Tom qab ntawd nws muab lawv ntaus nqi raws li qhov tseem ceeb. Tag nrho cov tsos mob ntawm tus kab mob yog ua ke rau hauv cov syndromes. Kev kuaj mob sib txawv tuaj yeem hu ua lub hauv paus rau kev kuaj mob tshwj xeeb. Thaum nws siv, ob peb theem tau txawv:
- Kev txiav txim siab ntawm cov mob tseem ceeb uas tau pom hauv tus neeg mob, thiab muab tso ua ke ntawm cov npe ntawm cov kab mob tshwm sim.
- Kev kawm ntxaws ntxaws ntawm txhua tus tsos mob, thiab tshwj xeeb tshaj yog tus thawj coj, nrog rau kev ntsuam xyuas ntawm tus neeg mob, daim duab kho mob tau teev tseg.
- Kev sib piv ntawm qhov xav tias muaj kab mob nrog rau tag nrho cov npe. Raws li qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem no, qhov tseem ceeb zoo sib xws thiab qhov sib txawv tau qhia meej.
- Cov ntaub ntawv raug tshuaj xyuas thiab ua kom zoo. Lub sijhawm no hu ua qhov muaj tswv yim tshaj plaws.
- Sib piv tag nrho cov ntaub ntawv, tsis zoo li pathologies raug cais tawm. Qhov kev kuaj mob nkaus xwb yog qhov tseeb thiab teeb tsa.
Kev vam meej ntawm qhov kev kuaj mob sib txawv ntawm tus kab mob yog nyob rau hauv lub peev xwm los sib piv cov hom phiaj kev kuaj xyuas thiab cov ntaub ntawv raug. Kev kwv yees tsis zoo ntawm txhua yam ua rau muaj qhov tsis raug kuaj mob.
Txoj kev kuaj mob caries
Cov txheej txheem pathological hauv cov ntaub so ntswg ntawm cov hniav, vim tias cov kab noj hniav tsis zoo tshwm sim,npe caries. Nyob ntawm nws txoj kev loj hlob, kev xaiv ntawm txoj kev kuaj mob kuj tau ua. Yog tias caries yog stains thiab asymptomatic, ces nws yuav luag tsis pom nws ntawm koj tus kheej. Tus kws kho mob kuaj pom nws siv cov cuab yeej tshwj xeeb thiab cov cuab yeej. Hom kev kuaj mob sib txawv yog zoo ib yam rau lwm txoj kev kuaj mob. Txhawm rau kuaj qhov sib txawv, ua tiav:
- Visual diagnostics. Tus kws kho mob tshuaj xyuas lub qhov ncauj kab noj hniav, saib xyuas cov pob thiab qhov chaw ntawm roughness ntawm enamel. Siv cov tshuaj ntsuam xyuas, kuaj pom qhov tsis sib xws ntawm cov hniav, thiab lawv raug tshuaj xyuas los ntawm txhua sab nrog kev pab los ntawm iav.
- Kev ziab. Qhov no manipulation yog nqa tawm nyob rau hauv thiaj li yuav kuaj tau tus thawj theem ntawm tus kab mob. Cov hniav yog qhuav nrog paj rwb swabs. Cov chaw puas zoo li npub.
- Xim. Rau kev nqa tawm, cov cim npe hu ua caries yog siv: fuchsin lossis methylene xiav. Cov chaw puas los ntawm cov kab mob caries, nrog rau lawv cov ciam teb, tom qab kev kho mob nrog cov zas xim, ua kom pom tseeb.
- X-ray. Kev kuaj mob yog suav hais tias ua tau zoo nyob rau hauv cov rooj plaub hauv qab no: txhawm rau txhawm rau txhawm rau sib sib zog nqus cov kab mob, cov neeg ua haujlwm nyob hauv qab ntawm cov pos hniav. Txawm li cas los xij, nws tsis tuaj yeem kuaj pom tus kab mob thaum ntxov. Cov chaw puas ntawm cov ntaub so ntswg hauv daim duab muaj qhov sib dua, tsis zoo li cov neeg noj qab haus huv.
- Orthopantomogram. Nrog nws cov kev pab, kev puas tsuaj raug kuaj pom, thiab ib lub tswv yim tau txais ntawm txhua tus hniav ntawm tus neeg. Qhov no yog ib txoj kev kuaj mob ncaj ncees. Rau nws qhov kev sivsiv tshuaj kho hniav tomograph qis.
- Tshuaj ntsuam xyuas. Cov dej txias los yog dej kub yog siv los irrigate qhov puas ntawm cov hniav los yog siv cov paj rwb swabs, yav tas los moistened nrog ib tug kua ntawm txawv kub. Nyob ntawm qhov mob ntawm tus neeg mob, qhov tshwm sim ntawm tus kab mob yog txiav txim siab. Yog tias lawv dhau tom qab ob peb feeb, qhov no qhia tias caries, thiab yog tias qhov mob thab koj ntev, ces tus kws kho mob yuav xav tias pulpitis.
Ntxiv rau, siv electrodontometry, transluminescence, thiab lwm yam.
Yuav tsum tau DD rau kev kho hniav
Nws tsis tuaj yeem ua qhov kev kuaj mob sib txawv ntawm cov hniav siv tsuas yog kuaj ntawm qhov ncauj. Yog li ntawd, cov hau kev saum toj no yog siv los ua qhov kev kuaj mob kom raug. Qhov kev txiav txim siab ntawm lawv qhov kev xav tau yog ua ncaj qha los ntawm tus kws kho hniav uas tuaj koom. Qhov xav tau rau qhov kev kuaj mob no yog txiav txim los ntawm qhov tseeb tias caries tuaj yeem tsis meej pem nrog lwm cov kab mob hniav. Yuav kom paub qhov txawv ntawm caries los ntawm hypoplasia, staining yog siv los ntawm pulpitis - thermodiagnostics, los ntawm cov kab mob uas tsis yog carious - x-rays. Tus kab mob nyob rau theem siab tuaj yeem ua rau mob plab, mob plab, thiab phais yuav tsum tau ua.
Kev kuaj mob thiab kev kuaj mob sib txawv ntawm cov kab mob ntsws ntev
Cov hom kab mob hauv qab no yog qhov txawv:
- Fibrous - ib txwm, nws cov thawj coj yog mob plab hnyuv. Hauv ib tus neeg, qhov mob tshwm sim feem ntau tshwm sim thaum exacerbation. Tus kws kho mob nrhiav pom ib qhov tob tob carious kab noj hniav. Cov hniav yuav txawv ntawm cov xim ntawm cov hniav zoo. Kev raug mob khaub thuas ua rau mob uas tsis ploj mus tam sim tom qab raug tso tseg. Tapping ib ntu ntawm cov hniav yog tsis mob. Hom pulpitis no txawv ntawm qhov mob focal, mob gangrenous thiab tob caries.
- Gangrenous - mob tshwm sim los ntawm kub, nrog rau thaum hloov kub. Thaum pib, nws loj hlob, thiab tom qab ntawd, maj mam txo qis. Ib qho tsw ntxhiab tsw zoo los ntawm qhov ncauj. Nyob rau hauv tsos, cov hniav yog greyish nyob rau hauv cov xim, muaj ib tug tob carious kab noj hniav. Cov khaubncaws sab nraud povtseg ntawm lub pulp tsis los ntshav. Percussion tsis ua rau mob. Xws li pulpitis yuav tsum sib txawv ntawm cov kab mob fibrous thiab mob apical periodontitis.
- Hypertrophic - muaj ob peb daim ntawv kho mob: pulp polyp thiab granulating. Nyob rau hauv thawj rooj plaub, cov ntaub so ntswg overgrown yog them nrog cov pos hniav epithelial cov ntaub so ntswg thiab suav hais tias yog ib tug lig theem ntawm pathology. Hauv qhov thib ob, cov ntaub so ntswg granulation loj hlob los ntawm kab noj hniav ntawm cov hniav mus rau hauv kab noj hniav carious. Hom kab mob pulpitis no yog ib yam rau cov menyuam yaus thiab cov hluas. Thaum zom zaub mov, los ntshav tshwm, qhov mob tshwm sim thaum tom ntawm cov khoom noj khoom haus. Cov hniav xyaum tsis hnov mob rau qhov kub thiab txias stimuli. Muaj cov hniav nyiaj hniav kub loj ntawm cov kab mob ntawm cov hniav, raws li tus neeg siv nws thaum zom. Sib txawv nrog overgrown granulations los ntawm perforation ntawm lub hauv qab ntawm cov hniav kab noj hniav thiab nrog kev loj hlob ntawm gingival papilla.
DD CAP
Xav txog lub tsev kho mob thiab kev kuaj mob sib txawv ntawm kev mob ntsws uas tshwm sim sab nraum phab ntsa ntawm lub tsev kho mob, piv txwv li hauv tsevtej yam kev mob. Nws tseem hu ua tus neeg mob sab nraud. Txhawm rau xaiv txoj kev kho kom zoo, nws yog qhov tsim nyog los tsim kev kuaj mob raws sijhawm thiab raug, vim feem ntau cov tsos mob ntawm mob ntsws yog zoo ib yam li lwm cov kab mob ua pa, thiab cov txheej txheem ntawm lawv txoj kev kho yog txawv.
Nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, kev kuaj mob sib txawv yuav tsum tau ua kom paub meej qhov kev kuaj mob. Pneumonia los yog mob ntsws yog ib yam kab mob loj heev. Nws kuj tuaj yeem xaus rau hauv kev tuag, yog li nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau pib kho kom raws sij hawm, qhov ua tau zoo yog nyob ntawm qhov kev kuaj mob kom raug. Nrog rau qhov mob ntawm lub ntsws, siv DD, cov kab mob hauv qab no raug cais tawm uas muaj chaw kho mob zoo sib xws thaum pib ntawm qhov pib ntawm pathology:
- Bronchitis. Ib qho yuav tsum tau ua ua ntej rau qhov tshwm sim ntawm ob yam kab mob yog cov txheej txheem ua pa nyuaj. hnoos nrog hnoos qeev muaj nyob rau hauv ob qho tib si mob ntsws thiab bronchitis. Txawm li cas los xij, thawj zaug, tus kab mob no hnyav dua, kev qaug cawv ntawm lub cev tau pom, qhov kub thiab txias nce, tsis muaj whistling qhuav rales, ntawm qhov tsis sib xws, ntub rales tshwm sim.
- mob ntsws cancer. Cov tsos mob pib zoo ib yam. Yog tias xav tias mob ntsws, ib tus neeg raug muab tshuaj tua kab mob. Yog tias tsis muaj qhov tshwm sim tom qab ib lub lim tiam, tus neeg mob raug kuaj xyuas kom tshem tawm lossis paub meej tias oncology. Kev kuaj mob qog noj ntshav sib txawv yog pom zoo kom ua thaum ntxov ua ntej cov tsos mob tshwm sim thaum cov qog loj hlob mus rau cov ntaub so ntswg nyob ze thiab metastasizes.
- Tuberculosis. Kev kuaj mob tsis raug feem ntau ntsib thaum sib piv cov kab mob nothiab mob ntsws. Cov tsos mob dav dav: mob hnyav hauv lub cev, muaj cov hnoos qeev, daj ntseg integument ntawm dermis, kub siab tshaj 38 degrees, hnoos qhuav, nrog mob. Qhov sib txawv yog pom raws li cov hauv qab no: tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev noj tshuaj tua kab mob hauv tuberculosis; tuberculin kuaj rau mob ntsws yog qhov tsis zoo, thiab rau tuberculosis, ntawm qhov tsis sib xws, nws yeej ib txwm zoo; Cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb bacteriological qhia tias tsis muaj microflora nyob rau hauv mob ntsws, thiab nyob rau hauv tuberculosis - mycobacteria (Koch's sticks); Nyob rau hauv x-ray nrog mob ntsws, lub zos ntshiab infiltrative ntxoov ntxoo yog pom, thiab nrog tuberculosis, cov duab ntxoov ntxoo yog heterogeneous, muaj foci ntawm dropouts.
Yog li, qhov kev kuaj mob sib txawv tso cai rau kev kuaj mob kom raug, thiab kev kho mob yuav raug sau rau tus neeg kom txaus, suav nrog cov kab mob uas ua rau tus kab mob no.
Zoo kawg
DD yog ib hom kev kuaj xyuas uas muab lub sijhawm kom tsis txhob muaj qhov tshwm sim loj thiab teem caij kho tsis zoo. Nws txoj kev siv yog qhov tseeb tshwj xeeb hauv cov xwm txheej tsis meej thiab hnyav. Nws qhov tseem ceeb nyob rau hauv qhov tseeb hais tias cov kab mob uas tsis poob rau hauv tej yam cim qhia thiab yam tseem ceeb rau kev tsim kom muaj qhov tseeb kev kuaj mob raug tshem tawm nyob rau hauv ib tug luv luv lub sij hawm ntawm lub sij hawm. Ua qhov kev kuaj mob sib txawv yuav tsum muaj kev txawj ntse thiab theoretical, tsim kev xav los ntawm tus kws kho mob.
