Myocardial infarction (MI) yog ib yam kab mob loj heev uas cuam tshuam nrog kev puas tsuaj rau cov leeg hauv lub plawv vim yog cov hlab ntsha txhaws los ntawm cov ntshav txhaws. Qhov chaw uas cov ntaub so ntswg tuag yog npog nrog ib qho caws pliav. Ib qho kev tawm tsam tshiab uas tshwm sim hauv ob lub hlis ntawm thawj zaug yog hu ua lub plawv nres. Yog tias muaj kab mob tshwm sim tom qab ob lub hlis tom qab thawj qhov kev tawm tsam thiab cov caws pliav ntawm qhov ua kom pom tseeb ua tiav, lub plawv nres yog rov ua dua. Cov ntsiab lus ntawm rov tshwm sim thiab rov ua dua myocardial infarction yeej tsis sib xws, thawj zaug yog ib txwm ua ntej thib ob. Feem ntau, MI rov tshwm sim pib hauv thawj xyoo. Qhov txaus ntshai yog cov txiv neej thiab cov neeg laus. Qhov kev tawm tsam yog qhov nyuaj dua li thawj kis, tab sis qhov mob me me, lossis tej zaum yuav tsis tuaj. Tus kab mob no nyuaj rau kev kuaj mob, yog li tus neeg tuag tau siab dua nrog thawj MI.
Txoj kev rov ua dua MI
Recurrent myocardial infarction, raws li tau hais ua ntej, tshwm sim tom qab qhov kawgqhov tsom xam yuav kho tom qab thawj qhov kev tawm tsam. Nws daim duab kho mob tau cuam tshuam los ntawm ntau yam:
- sijhawm nruab nrab ntawm thawj thiab thib ob tawm tsam;
- qhov loj ntawm qhov mob myocardial tshiab;
- pib lub xeev ntawm lub plawv mob.
Cov kab mob rov tshwm sim dua yog qhov hnyav dua li thawj zaug. Mob thiab tom qab ntawd mob plawv tsis ua hauj lwm tshwm sim. Cov kab mob atypical feem ntau tshwm sim: ib qho asthmatic variant ntawm lub plawv nres tshwm sim, los yog nws manifests nws tus kheej nyob rau hauv ntau hom ntawm arrhythmia. Kev kuaj mob ntawm MI rov qab siv txoj kev tshawb fawb electrocardiographic nyuaj heev.
Qee zaum muaj qhov tsis raug cai ntawm ECG. Qhov zoo T nthwv dej yuav tshwm sim rau ntawm nws tsis yog qhov tsis zoo, lossis S-T lub sijhawm yuav ncav cuag ib txoj kab isoelectric. Txhawm rau txheeb xyuas qhov kev hloov pauv hauv cheeb tsam, ntau lub sijhawm ECG tau ua, thiab tom qab ntawd kev sib piv ntawm cov txiaj ntsig tau tsim los siv cov ntaub ntawv los ntawm tus kab mob yav dhau los. Yog tias, raws li kev sib piv ntawm ECG, qhov rov ua rau myocardial infarction yog tsis ntseeg, tom qab ntawd qhov kev txiav txim siab tseeb txog qhov muaj cov kab mob tshiab ntawm cov leeg plawv tau raug lees paub los ntawm kev ua kom tiav kev soj ntsuam ntawm lub tsev kho mob ntawm tus kab mob, sib piv cov kev kuaj ntshav, tus neeg mob tus mob, lub cev kub, cov tsos mob.
Yog vim li cas MI
Nrog ib tus neeg nyiam ua cov ntshav txhaws hauv cov hlab ntsha, qhov kev tawm tsam tshiab ntawm tus kab mob tuaj yeem tshwm sim hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- Tsev tshuaj. Cov tshuaj kws kho mob tau sau tseg tom qabthawj qhov kev tawm tsam ntawm tus kab mob, yog tsom rau kev kho mob hauv cheeb tsam ntawm lub plawv, thiab qhov tseem ceeb tshaj plaws, ntawm kev tiv thaiv kev tsim cov ntshav txhaws tshiab thiab kev hloov pauv hauv cov ntaub so ntswg. Tus neeg mob, zoo siab, arbitrarily tsis noj lawv los yog txo lawv cov koob tshuaj, uas yog kiag li ua tsis tau.
- Tsis noj mov. Kev noj zaub mov kom raug tsis yog tsuas yog ua kom rov zoo tom qab kev txom nyem, tab sis kuj tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm myocardial infarction. Kev siv cov khoom noj muaj roj, ntsev, ntsim, kib ua rau cov ntshav txhaws thiab txhaws ntawm cov hlab ntsha. Nws yuav tsum nco ntsoov tias kev noj haus yog tsim nyog rau lub neej.
- Tus cwj pwm phem. Tus neeg uas mob plawv nres thiab tseem haus luam yeeb thiab haus cawv ntau dua yuav muaj MI thib ob.
- Lub cev ua haujlwm. Kev hnyav hnyav ua rau lub plawv mob ua haujlwm hauv kev ntxhov siab, yog li nws tsis pom zoo kom koom nrog kev qhuab qhia kev ua kis las uas yuav tsum tau siv zog ntau. Kev ua kom lub cev nruab nrab muaj txiaj ntsig zoo rau cov txheej txheem rov qab los ntawm cov leeg nqaij. Nws raug pom zoo kom ua cov kev kho mob, taug kev ntev, ua aerobic ce los tiv thaiv myocardial infarction.
- Txoj kev xav. Cov xwm txheej ntxhov siab tsis tu ncua, kev txhawj xeeb tsis kawg thiab kev txhawj xeeb rau ib qho laj thawj kuj tseem ua rau muaj kev tawm tsam thib ob. Thaum muaj kev ntxhov siab, myocardial oxygen xav tau nce vim qhov nce hauv lub plawv dhia, thiab vim muaj kev cuam tshuam ntawm cov hlab ntsha hauv cov hlab ntsha, qhov no tsis xav tau, yog li ntawd. Yuav tsum zam kom tsis txhob muaj kev nyuaj siab ntxhov plawv.
- Hloov pauv huab cua. Tom qab muaj kab mob, nws tsis pom zoo kom hloov pauv huab cua kom tsis txhob ua rau lub cev tsis zoo ntawm lub cev.
Txhua yam ua rau rov muaj mob myocardial infarction yog cuam tshuam nrog kev ua neej nyob ntawm tus neeg mob thiab kev ua raws li cov lus pom zoo ntawm tus kws kho mob, yog li tus kab mob tuaj yeem tiv thaiv thiab zam.
Symptoms of Recurrent MI
Tus neeg mob yuav tsum mob siab rau nws txoj kev noj qab haus huv kom pom cov cim qhia ntawm MI hauv lub sijhawm. Lawv tsis sib haum nrog cov uas nyob hauv thawj rooj plaub. Tus neeg mob muaj:
- mob lub hauv siab luv luv radiating rau caj dab thiab lumbar;
- xeev siab thiab ntuav;
- nplaum dermis;
- kiv taub hau thiab ntuav:
- drowsiness thiab qaug zog;
- kev tsis txaus siab;
- hnoos qhuav qhuav;
- plab hnyav;
- ntau hom arrhythmias.
Rau ib qho ntawm cov tsos mob saum toj no ntawm myocardial infarction rov tshwm sim thiab kev noj qab haus huv tsis zoo uas txawv ntawm qhov ib txwm muaj, thiab txawm tias tsis cuam tshuam txog kev ua haujlwm ntawm lub plawv, tus neeg uas twb tau mob plawv yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob. thiab mus kuaj kom tsis txhob nco tus kab mob thib ob.
Diagnosis
txhawm rau txheeb xyuas qhov rov tshwm sim MI siv:
- ECG kev kuaj mob - feem ntau muaj teeb meem vim qhov kev hloov pauv tom qab muaj mob yav dhau los.
- Kev tshawb fawb hauv chav kuaj - kev txiav txim siab ntawm qhov concentration ntawm troponins hauv cov ntshav. Kev ntsuam xyuas ntawm qhov ntsuas ntsuas ntawm qhov ntsuas no ua rau nws muaj peev xwm sib txawv ntawm qhov mob hauv siab hnyav hauv qhov mob myocardial infarction.
- Echocardiography - nrog rau nws txoj kev pab, nrhiav pom cov foci tshiab ntawm myocardial puas tsuaj thiab kev ua haujlwm ntawm cov leeg nqaij raug soj ntsuam.
- Coronary angiography - tso cai rau koj los tshawb fawb txog patency ntawm cov hlab ntsha uas pub lub plawv.
Kev kho mob rov qab MI
Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm cov txheej txheem kho yog los kho cov ntshav ntws hauv cov hlab ntsha puas. Tus neeg mob uas rov ua rau myocardial infarction (ICD-10 code I 22) yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob thiab tau txais kev kho mob hauv qab no:
- Kev kho mob. Nws raug sau los ntawm thawj hnub ntawm tus kab mob thiab suav nrog cov tshuaj hauv qab no: nitrates, statins, ACE inhibitors, anticoagulants, antiplatelet agents, beta-blockers.
- Thrombolysis - kev qhia txog tshuaj kom yaj cov ntshav txhaws.
- Balloon angioplasty - kho cov ntshav ntws hauv cov hlab ntsha puas. Ua li no, lub catheter nrog lub zais pa yog muab tso rau hauv lub nkoj, ua kom nws nthuav dav lumen, thiab cov ntshav pib ntws mus rau qhov chaw puas.
- Aortocoronary bypass grafting - kev cuam tshuam kev phais yog siv, siv lub nkoj bypass, yog li rov kho cov ntshav tsis zoo.
Tom qab tso tawm hauv tsev kho mob, kev kho mob txuas ntxiv tom tsev.
Rov qab infarction ntawm phab ntsa myocardial qis
Nov yog ib qho mob txawv txav,nrog los ntawm necrosis ntawm cov hlwb nyob rau hauv qab phab ntsa ntawm lub myocardium. Qhov tshwm sim tshwm sim vim tsis muaj cov pa oxygen vim yog thaiv los ntawm thrombus nyob rau hauv txoj cai coronary hlab ntsha. Kev ua tsis tiav cov ntshav ntws hauv ib nrab teev yog qhov tuag taus. Tus kab mob feem ntau cuam tshuam rau tib neeg los ntawm plaub caug mus rau rau caum xyoo. Tsuas yog tom qab hnub nyoog plaub caug xyoo, kev nce hauv cov txheej txheem ntawm kev tsim cov atherosclerotic plaques tau pom. Cov hauv qab no ua rau qhov no:
- mob plawv ischemic;
- ncua lub plawv nres;
- tus cwj pwm phem: haus luam yeeb thiab haus dej;
- obesity;
- mob ntshav siab;
- kev tawm dag zog me me.
Txiv neej predisposition yog qhov tseem ceeb tshwj xeeb hauv kev txhim kho tus kab mob no. Qhov hnyav ntawm cov tsos mob ntawm qhov rov qab qis dua MI yog nyob ntawm tus naj npawb ntawm cov txheej txheem ntawm cov phab ntsa hauv qis myocardial cuam tshuam. Feem ntau tus kab mob tshwm sim nws tus kheej mob hnyav thiab nrog cov tsos mob hauv qab no:
- mob hnyav retrosternal radiating rau caj npab;
- ua tsis taus pa;
- tshwm sim thaum tsaus ntuj lossis sawv ntxov;
- tawm hws ntau dhau;
- kev tshwm sim ntawm kev ntshai;
- muaj peev xwm gastric lossis bronchial variant ntawm lub plawv nres.
Txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob thiab qhov kev cia siab yog nyob ntawm kev kho mob raws sij hawm, lub cev ntawm tus neeg mob thiab lub sij hawm dhau los ntawm kev tawm tsam thawj zaug ntawm MI.
Txoj kev mob plawv
Tom qab kev txom nyem MI theem nrab, ntau yam teeb meem tshwm sim. Feem ntau yog qhov tshwm sim ntawm kev rov ua lub plawv nresmyocardium tej zaum yuav yog:
- Lub plawv dhia tsis xwm yeem - tshwm sim hauv yuav luag txhua tus neeg mob.
- Lub plawv tsis ua haujlwm - tshwm ob peb lub hlis tom qab tus kab mob thiab cuam tshuam nrog kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm lub plawv. Raws li qhov tshwm sim ntawm pathology no, stagnation ntawm cov ntshav yog tsim nyob rau hauv ntau yam kabmob thiab cov ntaub so ntswg, ua raws li hypoxia. Tus kab mob no muaj cov tsos mob hauv qab no: hnoos, ua tsis taus pa, kiv taub hau thiab tsis muaj zog.
- Aneurysm ntawm lub plawv - muaj qhov thinning ntawm thaj tsam ntawm lub plawv cov leeg, contractility ploj. Tus neeg mob lub plawv dhia tsis zoo, ua tsis taus pa tshwm sim, lub plawv dhia nrawm, ua rau mob hawb pob tshwm sim.
- Cardiogenic poob siab - lub contractility ntawm lub plawv cov leeg yog sharply txo. Cov ntshav muab rau lub cev tseem ceeb yog cuam tshuam. Raws li qhov tshwm sim, lub siab poob qis heev, cov ceg tawv tau txias, oliguria tshwm sim, lub plawv dhia ntau zaus, tsis muaj zog, pulmonary edema thiab fainting yog ua tau.
- Cov teeb meem Thromboembolic - ua rau cov txheej txheem txawv txav hauv lub cev nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov hlab plawv, qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem inflammatory.
- Lub plawv tawg - tsawg thiab ua rau tib neeg tuag tam sim.
Txhawm rau tiv thaiv MI rov tshwm sim, koj yuav tsum ua lub neej noj qab haus huv, noj zoo, noj koj tus kws kho mob cov tshuaj.
Kev rov qab los tom qab MI. Cov lus qhia los ntawm kws kho plawv
Cov txheej txheem rov qab los tom qab tus mob myocardial infarction thib ob pib hauv tsev kho mob raws li kev saib xyuas ntawm cov kws kho mob thiab txuas ntxiv tom qab tus neeg mob tawm mus. ThaumNyob rau lub sijhawm no, txoj haujlwm ntawm tus kheej yog maj mam rov ua kom lub cev muaj peev xwm thiab txo qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem. Rau qhov no koj xav tau:
- Lub cev ua haujlwm. Thawj hnub tom qab rov qab los tsev, tus neeg mob raug pom zoo kom so ntau dua, thiab siv kev taug kev nce toj lossis taug kev luv luv ua lub cev ua si. Txhua txhua hnub, koj yuav tsum maj mam ua kom lub cev ua si ntau ntau lub lis piam thiab saib xyuas koj lub xeev kev noj qab haus huv. Cov lus qhia ntawm tus kws kho plawv yuav pab tsim ib qho kev pab cuam cardiorehabilitation. Nws tuaj yeem suav nrog ntau yam kev tawm dag zog, tab sis nyiam yog muab rau cov haujlwm aerobic uas ntxiv dag zog rau lub plawv, txhim kho cov ntshav ncig thiab txo cov ntshav siab. Tus neeg mob raug tso cai caij tsheb kauj vab, taug kev nrawm thiab ua luam dej.
- Ib sim neej. Cov kws kho plawv qhia cov neeg uas tau mob plawv nres kom tsis tu ncua noj ob pawg tshuaj: cov tshuaj tiv thaiv kab mob uas cuam tshuam rau cov ntshav txhaws thiab txo qis kev tsim cov ntshav txhaws thiab statins uas txo cov roj cholesterol. Qhov no tshwj xeeb tshaj yog tsim nyog rau cov neeg mob uas muaj stent. Qee tus neeg mob tau tso tseg cov tshuaj tseem ceeb no rau lawv tus kheej vim li cas, thiab tom qab ntawd rov muaj myocardial infarction tom qab stenting, uas xaus rau kev tuag.
- Kev noj haus. Hloov koj cov zaub mov tuaj yeem pab txo koj txoj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem thiab mob plawv tom qab. Txhua txhua hnub nws yog ntshaw kom noj cov tais diav los ntawm zaub thiab txiv hmab txiv ntoo. Lawv muaj cov vitamins thiab minerals. Txhawm rau txo cov roj cholesterol, koj yuav tsum noj cov zaub mov ntawm herring, mackerel,sardines, salmon, noob, txiv ntseej, txiv roj roj thiab cov txiv hmab txiv ntoo txawv teb chaws avocado. Tsis tas li ntawd, cov kws kho plawv pom zoo kom siv cov ntsev ntsev hauv qhov tsawg kawg nkaus. Qhov no yuav pab txo qis qhov tshwm sim ntawm ntau yam mob.
Cov kws kho mob tau kawm paub kho MI, thiab rau cov neeg mob feem ntau mus tsis pom. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias cov txheej txheem ntawm kev tsim cov plaques hauv cov hlab ntsha thiab cov ntshav txhaws ntawm lawv tsis nres tom qab tus neeg mob rov qab los. Rau cov neeg uas tau raug kev txom nyem thawj zaug thiab, ntxiv rau, rov ua dua MI, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim kev tawm tsam tom ntej yog siab heev.
Kev pab thawj zaug rau rov tshwm sim MI
Yog tias ib tug neeg muaj mob hauv siab, tawm hws hnyav, lub plawv dhia tsis zoo, ua tsis taus pa, muab ib ntsiav tshuaj nitroglycerin rau nws tam sim ntawd hu rau lub tsheb thauj neeg mob.
Nws yuav tsum nco ntsoov tias kev kho mob sai sai yog muab rau cov mob myocardial infarction (ICD-10 code I 22), qhov muaj feem ntau dua ntawm kev kho mob. Tus neeg mob yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob, nws tau txais cardiogram. Nws yog qhov zoo yog tias muaj lub sijhawm los sib piv cov txiaj ntsig nrog kev kawm dhau los. Raws li cov txheej txheem uas twb muaj lawm, cov kws kho plawv tuaj yeem kho cov ntshav tam sim ntawd los ntawm cov hlab ntsha cuam tshuam, txo qhov kev puas tsuaj ntawm myocardial. Txhawm rau ua qhov no, siv cov tshuaj tshwj xeeb uas pab ua kom cov ntshav txhaws, lossis ua rau angiography, ua raws li stenting ntawm cov hlab ntsha puas. Ob lub tswv yim muab cov txiaj ntsig zoo tsuas yog hauv thawj teev tom qab pib qhov kev tawm tsam. Qhov no dua qhia tiastus neeg mob yuav tsum tau muab xa mus rau qhov chaw kho mob sai, thiab tsis txhob tos kom txog thaum kawg ntawm qhov kev tawm tsam.
Kev tiv thaiv rov tshwm sim MI
Txhawm rau tiv thaiv kev rov tshwm sim thiab rov tshwm sim ntawm myocardial infarction, kev ntsuas hauv qab no tau pom zoo:
- noj qab nyob zoo. Raws li kev noj zaub mov tsis txaus, atherosclerosis feem ntau tshwm sim nrog kev tsim cov ntshav txhaws hauv cov hlab ntsha, uas tuaj yeem nkag mus rau hauv lub plawv kab noj hniav nrog cov ntshav ntws. Yog li ntawd, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tshem tawm cov khoom noj uas muaj roj cholesterol los ntawm kev noj zaub mov, thiab noj cov zaub mov cog ntxiv.
- Tshuaj kho mob. Kev kho mob tau ua nyob rau hauv lub tsev kho mob tsis xaus thaum tus neeg mob tawm mus. Nws yuav tsum tau noj tas li yam tsis tau poob tag nrho cov tshuaj uas kws kho mob tau sau tseg. Txwv tsis pub, qhov thib peb lub plawv nres yog ua tau.
- Lub cev ua haujlwm. Txhawm rau tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm myocardial infarction, ib tus yuav tsum tso tseg kev tawm dag zog, thiab hloov mus rau chav kho mob lub cev thiab taug kev ntev hauv huab cua ntshiab.
- Saib koj qhov hnyav, zam kev rog.
- Tshaj tus cwj pwm phem - haus luam yeeb thiab cawv.
- ntsuas ntshav siab tas li.
- Tsis suav cov xwm txheej ntxhov siab.
Lub neej zoo yuav ntau dua yog tias koj mob siab rau koj txoj kev noj qab haus huv thiab ua raws li tus kws kho mob cov lus pom zoo.
Zoo kawg
Rov ua dua thiab rov ua dua myocardial infarction ua rau txo qis kev ua haujlwm ntawm lub plawv cov leeg, uas ua rau muaj kev nrawm nrawm.kev loj hlob ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm. Cov neeg uas muaj kab mob plawv, uas ua rau lub plawv nres, yuav tsum tau saib xyuas lawv txoj kev noj qab haus huv thiab ua tib zoo ua raws li txhua tus kws kho mob cov lus qhia. Tsuas yog ua li no thiaj li zam tau qhov tshwm sim loj.
