Lub raum tsis ua haujlwm yog qhov txo qis hauv lub raum ua haujlwm, uas yog tshwm sim los ntawm kev tuag ntawm nephrons, provoked los ntawm cov kab mob ntev. Kev ua haujlwm qeeb zuj zus tuaj yeem ua rau, raws li txoj cai, ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm tag nrho cov kab mob, nrog rau cov tsos ntawm ntau yam teeb meem los ntawm qee lub cev thiab lub cev.
Muaj ntau hom kab mob no: latent, intermittent, compensated thiab davhlau ya nyob twg. Kev ntsuas ntsuas los txiav txim siab tus kab mob no suav nrog kev kuaj mob tshwj xeeb thiab tshuaj biochemical, kuaj Reberg thiab Zimnitsky, ultrasound, ultrasound ntawm lub raum hlab ntsha, thiab lwm yam. Kev kho mob ntawm cov kab mob no yog ua raws li kev tawm tsam ntawm tus kab mob hauv qab, nrog rau kev kho cov tsos mob thiab kev kho mob ntxiv rau lub cev hemocorrection.
Chronic form
lub raum mobinsufficiency yog suav hais tias yog ib tug irreversible ua txhaum ntawm lawv excretory thiab filtration functions, mus txog rau tag nrho cov tuag ntawm lub raum cov ntaub so ntswg. Cov txheej txheem pathological muaj kev kawm tiav. Nrog rau txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob, kev nce hauv nws cov tsos mob tau pom, uas yog qaug zog, tsis qab los noj mov, ntuav, o, xeev siab, tawv nqaij qhuav, thiab lwm yam. Diuresis txo qis, qee zaum - kom txog thaum nws tiav lawm. Nyob rau theem tom ntej, lub plawv tsis ua hauj lwm, pulmonary edema, nyiam los ntshav, encephalopathy, thiab uremic coma tuaj yeem tshwm sim. Hauv qhov no, tus neeg mob tau pom tias hemodialysis thiab tshem tawm lub raum.
Ua raum tsis ua haujlwm
yog vim li cas? Nyob ntawm lawv, mob raum tsis ua haujlwm tau muab faib ua:
- Prerenal. Nws tshwm sim vim lub raum tsis zoo ntawm cov ntshav ntws.
- Renal. Yog vim li cas yog pathology ntawm lub raum cov ntaub so ntswg.
- Postrenal. Cov zis tso zis tsis zoo vim muaj kev cuam tshuam hauv cov zis.
Daim ntawv mob ntev vim:
- Kab mob hauv lub raum thiab caj ces.
- raum kab mob hauv cov kab mob ntev. Cov no suav nrog gout, urolithiasis, ntshav qab zib mellitus, metabolic syndrome, scleroderma, daim siab cirrhosis, rog rog, kab mob lupus erythematosus, thiab lwm yam.
- Ntau yam pathologies ntawm cov zis, thaum cov zis maj mam sib tshooj: qog, urolithiasis.
- kab mob raum: mob glomerulonephritis, mob pyelonephritis.
- Mususe, overdosetshuaj.
- Ntseeg muaj tshuaj lom.
Pathogenesis
Lub raum tsis ua haujlwm tuaj yeem yog qhov tshwm sim ntawm glomerulonephritis, caj ces nephritis, o ntawm lub raum hauv cov kab mob ntawm cov kab mob pyelonephritis, amyloidosis lossis kab mob polycystic, glomerulosclerosis hauv ntshav qab zib mellitus, nephroangiosclerosis thiab lwm yam kab mob uas cuam tshuam rau ob lossis ib qho. raum ib zaug.
Tus yam ntxwv tseem ceeb ntawm cov txheej txheem pathological no yog kev nce qib ntawm nephron tuag. Nyob rau theem pib ntawm tus kab mob, lub raum ua haujlwm tsis muaj zog, tom qab ntawd muaj qhov txo qis hauv lawv txoj haujlwm. Cov kev tshawb fawb histological paub meej tias kev tuag ntawm lub raum parenchyma, uas maj mam hloov los ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas.
Dab tsi ua ntej qhov no?
Kev loj hlob ntawm lub raum tsis ua haujlwm hauv tus neeg mob feem ntau yog ua ntej los ntawm qhov pib ntawm cov kab mob ntev hauv lub sijhawm ntawm 3 txog 10 xyoo, thiab qee zaum ntau dua. Txoj kev loj hlob ntawm lub raum pathology ua ntej qhov pib ntawm lawv qhov tsis txaus ntseeg tau muab faib ua qee theem, thiab kev xaiv cov tswv yim los kho tus kab mob no ncaj qha nyob ntawm lawv.
Kev faib kab mob
Cov theem hauv qab no ntawm cov txheej txheem pathological no txawv:
- Latent stage. Nyob rau lub sijhawm no, tus kab mob pib tsis muaj cov tsos mob tshwj xeeb. Raws li txoj cai, nws raug kuaj pom tsuas yog tom qab cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb nrhiav qhov tob tob. Glomerular filtration ntawm lub raumNyob rau hauv cov ntaub ntawv no, nws yog txo mus rau 60-70 ml / min. Kuj tseem muaj qee qhov proteinuria.
- Pob them theem ntawm lub raum tsis ua haujlwm. Nyob rau theem no, tus neeg mob txhawj xeeb txog kev qaug zog thiab kev xav ntawm qhov ncauj qhuav. Qhov ntim ntawm cov zis nce nrog qhov txo qis hauv nws qhov ntom. Qhov txo qis hauv qib ntawm glomerular pom yog mus txog 50-40 ml / min. Cov qib creatinine thiab urea kuj nce.
- Nruam theem ntawm lub raum tsis ua haujlwm ntev. Muaj cov tsos mob tshwm sim ntawm tus kab mob. Muaj cov teeb meem tshwj xeeb uas tshwm sim los ntawm kev nce hauv lub raum tsis ua haujlwm. Tus neeg mob tus mob tuaj yeem hloov pauv hauv nthwv dej. Glomerular pom thaum lub sijhawm no txo qis rau 25-15 ml / min., Acidosis thiab persistence ntawm cov qib creatinine siab tau pom.
- Terminal raum tsis ua haujlwm. Nws, nyob rau hauv lem, muab faib ua plaub theem:
- I. Diuresis ntau tshaj 1 liter ib hnub twg. Lim - 15-10 ml / min.
- II-a. Qhov ntim ntawm cov zis yog txo mus rau 500 ml, muaj hypernatremia thiab hypercalcemia thiab nce cov tsos mob ntawm cov kua retention thiab decompensated acidosis.
- II-b. Cov cim qhia tau pom ntau dua, lub plawv tsis ua haujlwm tshwm sim, congestion hauv lub ntsws thiab daim siab tau sau tseg.
- III. Mob hnyav uremic intoxication tshwm sim, hyponatremia, hypermagnesemia, daim siab dystrophy, hyperkalemia, hypochloremia, polyserositis.
Lub cev puas tsuaj
Kev hloov pauv uas tshwm sim hauv tus neeg mob cov ntshav: anemia, uas yog tshwm sim los ntawm inhibition ntawm hematopoiesis thiab txo lub sijhawm ntawm lub neej.erythrocytes. Cov kab mob coagulation kuj tau sau tseg: thrombocytopenia, ncua sij hawm los ntshav, txo qis ntawm prothrombin.
Cov teeb meem uas tshwm sim hauv lub ntsws thiab lub plawv: arterial hypertension (yuav luag ib nrab ntawm cov neeg mob), plawv tsis ua hauj lwm, myocarditis, pericarditis, uremic pneumonitis (nyob rau theem lig).
Hloov pauv hauv lub paj hlwb: nyob rau theem pib - pw tsaug zog thiab tsis nco qab, nyob rau theem tom qab - inhibition ntawm kev cuam tshuam, tsis meej pem, delirium, hallucinations, peripheral polyneuropathy.
Kev cuam tshuam hauv kev ua haujlwm ntawm lub plab zom mov: thaum ntxov - tsis qab los noj mov, dryness ntawm qhov ncauj mucosa, belching, xeev siab, stomatitis. Vim yog khaus ntawm mucosa, enterocolitis thiab atrophic gastritis tuaj yeem tsim. Cov kab mob ntawm lub plab thiab cov hnyuv tau tsim, uas feem ntau dhau los ua qhov los ntshav.
Pathology ntawm cov musculoskeletal system: lub raum tsis ua hauj lwm nyob rau hauv cov txiv neej thiab cov poj niam yog yus muaj los ntawm ntau hom osteodystrophy - osteosclerosis, osteoporosis, fibrous osteitis, thiab lwm yam. Cov kev kho mob tshwm sim ntawm osteodystrophy yog spontaneous fractures, compression ntawm lub vertebrae, skeletal deformity, mob caj dab, mob nqaij thiab pob txha.
Ntawm ib feem ntawm kev tiv thaiv, kev loj hlob ntawm lymphocytopenia feem ntau pom. Kev txo qis hauv kev tiv thaiv kab mob ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm purulent-septic formations.
Cia saib seb lub raum tsis ua haujlwm tshwm sim li cas ntawm cov poj niam thiab txiv neej.
SymptomsPathology
Nyob rau lub sijhawm ua ntej kev txhim kho ntawm cov txheej txheem pathological no, lub raum ua haujlwm tau khaws cia tag nrho. Glomerular filtration qib tsis cuam tshuam. Nyob rau theem tom ntej, glomerular filtration pib txo qis, thiab lub raum poob lub peev xwm los mloog cov zis, uas cuam tshuam rau lub raum cov txheej txheem. Homeostasis ntawm cov theem no tseem tsis tau cuam tshuam. Txawm li cas los xij, tom qab tus naj npawb ntawm kev ua haujlwm nephrons txo qis, thiab tus neeg mob pib pom thawj cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm.
Cov cim nyob ntawm theem
Cov neeg mob uas muaj theem latent ntawm tus kab mob no feem ntau tsis yws. Qee qhov xwm txheej, lawv yuav pom me ntsis tsis muaj zog thiab tsis muaj zog. Cov neeg mob uas tau them nyiaj rau lub raum tsis ua haujlwm yuav muaj kev qaug zog ntxiv. Nrog rau txoj kev loj hlob ntawm cov theem tsis sib xws, pom cov tsos mob ntawm tus kab mob ntau dua. Tsis muaj zog nce ntxiv, cov neeg mob tuaj yeem yws yws ntawm qhov nqhis dej tas li thiab tsis qab los noj mov. Lawv daim tawv nqaij yog daj ntseg thiab qhuav. Nyob rau hauv lub davhlau ya nyob twg, cov neeg mob, raws li txoj cai, poob phaus, lawv cov tawv nqaij tau ib tug grey-daj hue, ua flabby. Tsis tas li ntawd rau theem no ntawm pathology yog cov yam ntxwv: khaus, txo cov leeg nqaij, tes tshee, cov leeg twitching, nce nqhis dej thiab qhov ncauj qhuav. Qhov tshwm sim ntawm apathy, tsaug zog, absent-mindedness kuj yuav raug sau tseg.
Nrog rau cov txheej txheem intoxication, tus yam ntxwv tsw ntawm qhov ncauj, xeev siab pib tshwm. Lub sij hawm ntawm apathy, raws li txoj cai, raug hloovkev zoo siab, tsis txaus ntseeg. Tsis tas li ntawd, qhov tshwm sim ntawm dystrophy, hoarseness, hypothermia, thiab aphthous stomatitis yog yam ntxwv. Tus neeg mob lub plab yog o, ntuav ntuav thiab cov quav ua kua tsaus. Cov neeg mob kuj tuaj yeem yws yws ntawm qhov khaus khaus ntawm daim tawv nqaij thiab cov leeg nqaij. Cov degree ntawm anemia nce, hemorrhagic syndromes tsim, nrog rau lub raum osteodystrophy. Cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm hauv cov poj niam ntawm theem no yog: ascites, myocarditis, encephalopathy, pericarditis, uremic coma, pulmonary edema.
YKev kuaj mob ntawm pathology
Yog tias koj xav tias qhov kev txhim kho ntawm cov kab mob no, nws yuav tsum tau ua qee yam kev kuaj sim:
- kuaj ntshav biochemical;
- Rehberg cov qauv;
- kev txiav txim siab ntawm qib creatinine thiab urea;
- Zimnitsky test.
Kuaj raum tsis ua haujlwm los ntawm tus kws kho mob.
Ntxiv rau, ultrasound yog xav tau los txiav txim qhov loj ntawm lub thickness ntawm parenchyma thiab tag nrho qhov loj ntawm ob lub raum. Ultrasound ntawm cov hlab ntsha yuav qhia intraorganic thiab cov ntshav tseem ceeb. Tsis tas li ntawd, kev kuaj mob xws li radiopaque urography kuj tseem siv tau, tab sis qhov no yuav tsum tau siv nrog ceev faj, vim tias ntau tus neeg ua haujlwm sib txawv yog cov tshuaj lom rau lub raum hlwb.
Kev kho mob
Yuav ua li cas kho raws sijhawm kom qeeb kev loj hlob ntawm lub raum tsis ua haujlwm thiab txo cov tsos mob ntawm tus kab mob?
Qhov tseem ceeb ntawm no yog kev kho mob ntawm tus kab mob hauv qab uas ua rau muaj kev loj hlob ntawm cov kab mob no. Tus neeg mob xav tau kev noj zaub mov tshwj xeeb. Yog tias tsim nyog, nws tuaj yeem muab tshuaj tua kab mob thiab tshuaj tiv thaiv kab mob. Sanatorium thiab resort kev kho mob kuj qhia. Tsis tas li ntawd, ua tib zoo saib xyuas cov glomerular pom tus nqi, lub raum cov ntshav khiav, lub raum concentration muaj nuj nqi, urea thiab creatinine qib yuav tsum tau.
Nrog rau kev hloov pauv hauv homeostasis, nws tuaj yeem kho cov kua qaub-puag muaj pes tsawg leeg, dej thiab ntsev sib npaug ntawm cov ntshav. Nws yuav tsum tau muab sau tseg tias cov tsos mob kho muaj, raws li txoj cai, nyob rau hauv kev kho mob ntawm anemic, hemorrhagic thiab hypertensive syndromes, raws li zoo raws li nyob rau hauv kev tswj lub plawv dhia.
Kev noj qab haus huv raum tsis ua haujlwm
Cov neeg mob uas muaj cov kab mob no tau muab cov protein tsawg, cov calories ntau uas suav nrog ntau cov amino acids tseem ceeb. Nws yog ib qho tsim nyog los txo qis cov ntsev noj ntau npaum li sai tau, thiab nrog kev txhim kho ntshav siab, tshem tawm cov ntsev kom tsawg.
Cov ntsiab lus protein nyob hauv tus neeg mob noj zaub mov yuav tsum nyob ntawm qib kev puas tsuaj rau lub raum ua haujlwm: nrog glomerular pom hauv qab 60 ml / min, cov protein yuav tsum raug txo kom tsawg li 40 grams ib hnub, thiab yog tias daim duab no yog hauv qab no. 30 ml / min - mus txog 25 grams tauj ib hnub.
kho mob
Thaum lub raum osteodystrophy tshwm sim, cov neeg mob tau muab tshuaj vitamin D,Kev npaj nrog cov ntsiab lus calcium siab, txawm li cas los xij, ib tus yuav tsum paub txog lub cev calcification, cov txheej txheem morphological txaus ntshai tshwm sim los ntawm kev siv tshuaj ntau ntawm cov vitamin D. Sorbitol thiab aluminium hydroxide raug tshuaj kom txo qis hyperphosphatemia. Thiab qhov yuav tsum tau ua ua ntej ntawm no yog kev tswj hwm thaum kho cov qib calcium hauv cov ntshav thiab phosphorus.
rau anemia
Thaum cov tshuaj anemia tau sau tseg, raws li txoj cai, cov tshuaj muaj cov ntsiab lus ntawm cov hlau, folic acid, androgens. Nrog kev txo qis hauv hematocrit, kev hloov pauv ntawm erythrocyte pawg tau ua tiav. Kev siv cov tshuaj chemotherapeutic thiab tshuaj tua kab mob yog txiav txim siab nyob ntawm seb lawv yuav raug tshem tawm li cas. Cov koob tshuaj sulfanilamide, ampicillin, cephaloridine, penicillin thiab methicillin raug txo nyob rau hauv cov ntaub ntawv no los ntawm ob peb zaug, thiab thaum noj polymyxin, monomycin, neomycin thiab streptomycin, tej yam teeb meem yuav tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv ntawm, piv txwv li, neuritis ntawm lub auditory hlab ntsha, lwm. Nitrofurans yog contraindicated nyob rau hauv cov neeg mob uas lub raum insufficiency.
Kev siv glycosides hauv kev kho mob ntawm qhov tshwm sim ntawm cov kab mob no vim tias lub plawv tsis ua haujlwm yuav tsum tshwm sim nruj me ntsis raws li kev saib xyuas ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb thiab cov ntsuas ntsuas. Cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj no raug txo nrog kev txhim kho ntawm hypokalemia. Cov neeg mob uas muaj lub raum tsis ua haujlwm, tshwj xeeb tshaj yog thaum lub sij hawm exacerbations, raug tshuaj hemodialysis.
