Cov kab mob coronary yog cov hlab ntsha loj tshaj plaws hauv plawv. Nws yog qhov tsawg kawg tau kawm piv rau nws cov arterial counterpart vim qhov tseem ceeb ntawm kev cuam tshuam los ntawm cov hlab ntsha coronary. Cov txheej txheem niaj hnub no feem ntau hauv electrophysiology xav tau kev tshawb fawb tob tob ntawm cov hlab ntsha hauv lub qhov txhab thiab nws cov ceg.
YBasic Anatomy
Nov yog ib txoj kab dav dav - txog 2-5.5 cm ntev nrog lub qhov 5-15 hli inch. Nws muaj cov kab mob endocardial hu ua Tibesian valve. Nws yog lub caudal ib feem ntawm txoj cai valve ntawm embryonic sinus qhib. Nyob rau hauv lub diaphragmatic ib feem ntawm lub coronary sulcus.
Physiology
Cov kab mob coronary yog tsim los ntawm kev sib txuas ntawm cov hlab plawv zoo thiab cov hlab ntsha tseem ceeb tom qab. Thawj kis tau los ntawm cov kab mob interventricular, zoo ib yam li sab laug anterior descending hlab ntsha. Lwm cov dej num tseem ceeb nkag mus rau hauv lub qhov txhab coronary yog cov leeg sab laug sab laug thiab cov hlab plawv nruab nrab. Nws kuj tso cov atrial myocardium los ntawm ntau cov hlab ntsha atrial thiab cov leeg ntawm Tibesia.
Embryology
Thaum lub sijhawm fetal loj hlob nyob ib leegLub plawv hlab muab nce mus rau thawj atrium thiab sinus venous system. Los ntawm lub lim tiam thib plaub ntawm cev xeeb tub, peb lub hauv paus tseem ceeb ntawm lub embryo - cardinal, umbilical thiab ventricular - sib koom ua ke rau hauv sinus venosis. Thaum lub sij hawm plaub lub lim tiam, ib qho invagination tshwm sim ntawm nws sab laug kwj thiab sab laug atrium, nws thiaj li cais lawv. Thaum lub transverse ntu ntawm lub sinus vein hloov mus rau sab xis, nws rub cov kwj sab laug raws li nram qab ventricular groove. Cov kab mob plawv thiab kab mob coronary sinus raug tsim.
Meaning
Muaj ob txoj haujlwm sib cais. Ua ntej, nws muab txoj hauv kev tawm ntawm myocardial. Qhov thib ob, nws muaj lwm txoj hauv kev los pub nws. Lub luag haujlwm ntawm coronary sinuses yog khaws cov ntshav venous los ntawm lub plawv kab noj hniav. Coronary sinus sau 60-70% ntawm cov ntshav plawv. Nws yog qhov txaus siab rau kev phais plawv thiab siv rau:
- retrograde pacing;
- nrog xov tooj ntxiv;
- xov tooj cua ablation ntawm pob ntseg tachycordias;
- tsim ib tug prosthesis hauv mitral valve phais.
Nyob zoo
Nrog rau kev txhim kho cov kev kho mob tshiab, cov kab mob coronary sinus tau dhau los ua cov qauv tseem ceeb. Nws cov txiaj ntsig yog raws li hauv qab no:
- Electrocatheter stimulators tau muab tso rau hauv pawg neeg ceg ntoo kom txhawb nqa sab laug ventricles;
- kuaj xyuas tus neeg xyuas tau muab tso rau hauv nws txhawm rau sau cov peev txheej hluav taws xob thaum lub sijhawm kuaj endocavitary electrophysiological;
- trans-catheter tuaj yeem ua tau hauv cov ceg ntooablation ntawm sab laug ventricular tachycardias;
- ablations ntawm cov kab hluav taws xob tau ua tiav hauv nws;
- nws tuaj yeem ua rau sab laug atrial pacing coj, pab tau rau kev tiv thaiv atrial fibrillation;
- nws yog ib qho kev tshawb nrhiav anatomical rau ventricular septal puncture.
Kev tsis txaus siab
Nyob rau hauv lub cev tseem ceeb ntawm cov ntaub ntawv ntsig txog kab mob hauv lub plawv, qhov tsis xws luag cuam tshuam nrog cov kab mob coronary sinus tau txais kev saib xyuas me ntsis. Txawm hais tias qee qhov ntawm lawv tuaj yeem yog qhov tseem ceeb heev. Tej zaum lawv yuav raug cais tawm thiab tsis muaj mob, tab sis lawv kuj tuaj yeem ua ib feem ntawm ntau yam tsis zoo. Kev tsis lees paub qhov tsis xws luag tuaj yeem ua rau muaj teeb meem kev phais loj.
Qhov kev tsis txaus ntseeg feem ntau yog qhov nthuav dav ntawm cov kab mob hauv lub cev. Nws tuaj yeem muab faib ua ob pawg dav raws li qhov muaj lossis tsis muaj kev hla hauv lub siab.
Qhov kev tsis txaus ntseeg tom ntej yog qhov tsis muaj lub qhov txhab. Nws yog ib txwm txuam nrog kev sib txuas mus tas li ntawm sab laug superior vena cava nrog rau sab laug atrium, atrial septal defect, thiab lwm yam kev mob ntxiv. Feem ntau muaj txoj cai-rau-sab laug shunt ntawm theem ntawm txoj cai atrium raws li ib feem ntawm kev ua haujlwm tsis zoo.
Lwm qhov tsis xws luag yog atresia lossis stenosis ntawm txoj cai coronary sinus. Hauv qhov no, cov kab mob venous txawv txav ua haujlwm tsuas yog txoj hauv kev lossis cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm cov ntshav tawm.
Aneurysmsinus of Valsava
Qhov no txawv txav ntawm lub hauv paus aortic tseem hu ua coronary sinus aneurysm. Feem ntau pom nyob rau sab xis. Nws tshwm sim los ntawm qhov tsis muaj zog elasticity ntawm lub phaj ntawm qhov sib txuas ntawm aortic nruab nrab. Qhov ib txwm sinus txoj kab uas hla yog tsawg dua 4.0 cm rau cov txiv neej thiab 3.6 cm rau cov poj niam.
Aneurysm ntawm coronary sinus tuaj yeem yog congenital lossis kis tau. Thawj qhov yuav cuam tshuam nrog cov kab mob ntawm cov ntaub so ntswg. Nws yog txuam nrog bicuspid aortic li qub. Daim ntawv tau txais tuaj yeem tshwm sim tom qab kev hloov pauv hauv atherosclerosis thiab cystic necrosis. Lwm yam ua rau muaj xws li mob hauv siab, kab mob endocarditis, tuberculosis.
Sick sinus syndrome
Lo lus tau tsim nyob rau xyoo 1962 los ntawm Asmeskas kws kho plawv Bernard Lown. Kev kuaj mob tuaj yeem ua tau yog tias tsawg kawg yog ib qho ntawm cov kev tshawb pom ntawm electrocardiogram tau pom:
- tsis txaus coronary sinus bradycardia;
- sinus node fading;
- sinoatrial block;
- atrial fibrillation;
- atrial flutter;
- Supraventricular tachycardia.
Qhov feem ntau ua rau mob sinus syndrome yog arterial hypertension, uas ua rau muaj kev ntxhov siab ntev ntawm lub atrium, thiab tom qab ntawd mus rau ntau qhov ncab ntawm cov leeg nqaij. Lub sij hawm ntev ECG yog txoj kev kuaj xyuas tseem ceeb.
Pathologies
Cov kab mob coronary tuaj yeem cuam tshuam rau hauv cardiopathies thiab kab mob,cuam tshuam kev ua haujlwm ntawm lub plawv. Feem ntau, cov kab mob no cuam tshuam nrog pathologies ntawm coronary hlab ntsha. Cov feem ntau yog:
- Tshuaj venous rov qab. Qhov tsis tshua muaj pathology no sib haum mus rau qhov ua tsis tiav ntawm qhov tshwm sim cuam tshuam rau lub qhov txhab ntawm lub qhov txhab. Nws ua rau lub cev tsis ua haujlwm uas tuaj yeem ua rau lub plawv tsis ua haujlwm.
- mob plawv mob plawv. Kuj hu ua mob plawv. Nws sib raug rau kev puas tsuaj ntawm ib feem ntawm myocardium. Oxygen-deprived cells lov thiab tuag. Qhov no ua rau lub plawv tsis ua haujlwm thiab lub plawv nres. Myocardial infarction yog tshwm sim los ntawm kev cuam tshuam kev sib dhos thiab tsis txaus.
- Angina. Qhov no pathology sib raug rau kev nyuaj siab thiab mob sib sib zog nqus hauv siab. Feem ntau qhov no tshwm sim thaum lub sij hawm muaj kev ntxhov siab. Qhov ua rau mob yog qhov tsis zoo ntawm cov pa oxygen rau myocardium, uas feem ntau cuam tshuam nrog pathologies cuam tshuam rau coronary sinus.
Coronary sinus exam
Rau qhov kev coj ua raws sijhawm ntawm kev ntsuas rau kev kho mob ntawm ntau yam pathologies ntawm cov hlab ntsha coronary, nws yog qhov yuav tsum tau kuaj xyuas tsis tu ncua. Nws mus dhau ntau theem:
- kuaj mob. Nws yog ua los kawm txog lub atherosclerosis ntawm coronary sinus thiab soj ntsuam cov tsos mob xws li ua tsis taus pa thiab palpitations.
- Kev kuaj mob. Lub plawv lossis Doppler ultrasound yuav ua tau los tsim lossis paub meej qhov kev kuaj mob. Lawv tuaj yeem muab ntxiv los ntawm coronary angiography, CT thiab MRI.
- Electrocardiogram. Qhov kev tshawb fawb no tso cai rau peb txheeb xyuashluav taws xob ua haujlwm ntawm lub cev.
- Electrocardiogram ntawm kev ntxhov siab. Tso cai rau koj los tshuaj xyuas cov hluav taws xob ua haujlwm ntawm lub plawv thaum ua haujlwm.
