Ntau tus neeg paub qhov twg cov txheej txheem odontoid yog.
Feem ntau vertebrae muaj xya txheej txheem: spinous, plaub articular thiab ob transverse. Tab sis nyob rau hauv lub ncauj tsev menyuam nqaj qaum muaj ib tug vertebra nrog ib tug tshwj xeeb qauv. Nws muaj ib txheej txheem ntau dua li lwm tus. Qhov no yog ob lub ncauj tsev menyuam vertebra. Nws cov txheej txheem yim theem nce siab.
qhov chaw anatomical
Lub odontoid yog hais nrog thawj lub ncauj tsev menyuam vertebra, hu ua "atlas" vim nws tuav lub hauv paus ntawm pob txha taub hau. Nyob nruab nrab ntawm cov vertebrae no muaj ib qho kev sib txuas lus. Nws lub npe kho mob yog atlanto-axial. Figuratively hais lus, lub nplhaib ntawm thawj lub ncauj tsev menyuam vertebra yog muab tso rau ntawm cov txheej txheem odontoid ntawm nws cov neeg nyob ze. Yog vim li cas tib neeg caj dab thiaj li mobile. Yuav luag 70 feem pua ntawm qhov ntim ntawm txhua lub taub hau tig tshwm sim hauv qhov sib koom ua ke. Thiab cov txheej txheem odontoid yog lub ntsiab lus ntawm kev sib hloov ntawm peb lub caj dab.
Yuav ua li cas tshwm sim?
Qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem odontoid yog vim li cas evolutionary, vimib tug neeg (nrog rau ib tug xov tooj ntawm lwm yam vertebrates) xav tau ib tug ceev thiab ua tiav txheej txheem cej luam ntawm qhov chaw nyob ib ncig ntawm nws kom ciaj sia. Txawm li cas los xij, lub atlanto-axial articulation yog qhov yooj yim heev. Qhov twg muaj qhov siab ntawm kev txav mus los, kuj tseem muaj kev pheej hmoo ntawm kev hloov pauv pathological, tawg, thiab hypermobility. Qhov kev sib koom ua ke no yog ib puag ncig los ntawm lub zog ligamentous apparatus, uas ua kom lub zog ntawm cov txheej txheem odontoid ntawm lub vertebra thaum lub sij hawm physiologically ib txwm txav. Tab sis lub sij hawm ntev los yog tam sim ntawd siab, tshaj li qub, tuaj yeem ua rau muaj kev ua txhaum ntawm nws txoj kev ncaj ncees.
Dab tsi ua rau muaj teeb meem nrog lub ncauj tsev menyuam thib ob?
Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm pob txha ntawm lub ncauj tsev menyuam thib ob vertebra, yog hais tias tus txheej txheem tseem tsis tau hloov, cov tsos mob ntawm no pathology tsis pom tseeb, thiab tej zaum lawv yog kiag li tsis tuaj. Kwv yees li ib nrab ntawm cov pob txha no tsis pom nyob rau lub sijhawm mob, thiab yuav luag ib feem peb raug kuaj pom tom qab ob mus rau peb lub hlis, thiab qee zaum xyoo dhau los ua ntej qhov pob txha no tau tsim hauv tus neeg mob. Cov kws kho mob hais tias txawm tias X-ray ntawm lub ncauj tsev menyuam nqaj qaum yog teeb meem heev, txij li cov duab ntawm lwm cov pob txha pob txha yog superimposed ntawm thawj thiab thib ob vertebrae.
Txawm li cas los xij, qhov no yog qhov kev raug mob tseem ceeb, uas cov txheej txheem odontoid thiab atlas feem ntau hloov chaw nrog rau pob txha taub hau ntawm tus txha caj qaum. Thiab qhov no ua rau muaj teeb meem ntau ntxiv nrog kev ua haujlwm ntawm lub cev muaj zog, tsim kom muaj tus neeg mob lub cev nqaij daim tawv, qee zaum ua rau tuag taus.
Nrog asymmetry ntawm cov txheej txheem odontoid C2Feem ntau cov neeg mob muaj mob taub hau uas tuaj yeem kav ntev.
Statistics
Txog 20 feem pua ntawm cov pob txha odontoid yog qhov nyuaj los ntawm kev puas tsuaj rau kev ncaj ncees ntawm tus txha caj qaum, thiab li ntawm xya feem pua ua rau qhov tshwm sim tsis zoo - kev tuag ntawm tus neeg mob. Nyob rau tib lub sijhawm, kwv yees li 8-15 feem pua ntawm tag nrho cov ncauj tsev menyuam pob txha yog hom no. Cov pab pawg txaus ntshai yog cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua yim thiab laus dua xya caum.
Kev raug mob rau cov txheej txheem odontoid yog qhov hnyav heev hauv lawv qhov tshwm sim uas cov kws kho mob xav txog txhua tus neeg mob uas xav tias yog cov uas twb muaj pob txha lawm. Qhov ntawd yog, lawv tau immobilized nyob rau hauv lub ncauj tsev menyuam cheeb tsam thiab coj nyob rau hauv ib tug nruab nrab txoj hauj lwm mus rau lub vertebrological ambulance center (los yog lwm lub tsev kho mob uas muaj ib tug neurosurgical los yog raug mob department).
Nyob fractures
Ua tsaug rau kev suav tomography, niaj hnub no cov kws kho mob muaj lub sijhawm los txiav txim siab seb yam twg hauv qab no ntawm cov pob txha ntawm cov txheej txheem odontoid ntawm lub vertebra tuaj yeem raug ntaus nqi rau:
- Thawj hom - nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, ib tug oblique puas ntawm lub apex ntawm kev kho hniav txheej txheem tshwm sim ntawm qhov chaw ntawm txuas ntawm lub pterygoid ligament rau nws. Nws raug suav hais tias tsawg heev.
- Thib ob - thaum nws tawg kab hla qhov nqaim tshaj plaws ntawm "tus hniav", piv txwv li, kev sib tshuam ntawm cov txheej txheem kho hniav thiab cov vertebra. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub stability ntawm lub articulation ntawm lub axis thiab atlas yog ploj. Thiab comminuted fractures ntawm hom no ua rau nyuaj rau kev kho mob.
- Thib peb. Ntawm no yog txoj kab tawgkhiav raws lub vertebra nws tus kheej, pib los ntawm lub hauv paus ntawm txoj kev kho hniav. Kev ruaj ntseg ntawm kev hais lus kuj tawg ntawm no.
daim duab kho mob ntawm pob txha ntawm lub ncauj tsev menyuam thib ob
Nrog rau cov pob txha no, daim duab kho mob dav dav: los ntawm qhov mob me ntsis thaum tig lub taub hau thiab nce mus txog qhov tuag tam sim. Yog tias muaj pob txha tsis muaj lossis tsis hloov me ntsis, tus neeg mob yuav muaj qee qhov mob ntawm lub caj dab sab sauv, uas nce me ntsis thaum lub taub hau tig. Qhov no kuj tshwm sim nrog asymmetry ntawm cov txheej txheem odontoid.
Tej zaum kuj yuav muaj qhov mob uas ploj mus sai sai thaum nqos, lub caj dab kev txav mus los yuav raug txwv me ntsis. Mob kuj tuaj yeem tshwm sim nrog qhov qhib dav ntawm lub puab tsaig. Tsis tas li ntawd, tag nrho cov kev xav no tuaj yeem dhau mus sai, thiab tus neeg mob pib coj tus cwj pwm li niaj zaus. Tab sis cov kws kho mob ceeb toom tias qhov pom tseeb tias kev noj qab haus huv nrog cov pob txha no ua rau muaj kev phom sij rau lub neej. Txaus ntawm ib kauj ruam tsis tu ncua, cia li thawb, thiab lwm yam - thiab yuav muaj kev hloov pauv thib ob ntawm cov txheej txheem kho hniav, kev hloov pauv ntawm lub ncauj tsev menyuam vertebra thiab compression ntawm tus txha caj qaum. Thiab tom qab ntawd cov tsos mob yuav raug hais tawm, mus txog qhov tsis nco qab.
Yog tias muaj kev hloov pauv tseem ceeb ntawm cov txheej txheem kho hniav ntawm hom thib ob, tom qab ntawd cov tsos mob ntawm tus txha caj qaum los yog medulla oblongata, cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha tuaj yeem ua tau. Qhov no tej zaum yuav yog tetraparesis, tsis muaj zog los yog loog ntawm cov ceg, ib qho kev tsis haum xeeb ntawm rhiab heev, ua tsis taus pa ntawm lub plab los yog ua pa. Lawv ua taukoom nrog cov tsos mob xws li kev hais lus tsis zoo, kev nqhis dej tsis zoo, nyuaj qhib qhov ncauj thiab saj tsis zoo. Cov tsos mob hnyav ntawm tus txha caj qaum muaj xws li ua tsis taus pa los yog kev loj hlob ntawm cruciate palsy.
Dab tsi yog qhov raug?
Rau cov pob txha zoo li no ntawm cov txheej txheem odontoid (duab hauv qab no), lub npe hu ua kab mob txha caj qaum lig yog yam ntxwv, tsim los ntawm kev sib zog ntawm tus txha caj qaum los ntawm sab nraub qaum ntawm lub ncauj tsev menyuam vertebra nrog txuas ntxiv hloov chaw. cov txheej txheem odontoid vim nws qhov kev hloov pauv thib ob.
Nrog lub pob txha ntawm cov txheej txheem odontoid yam tsis tau hloov pauv, daim duab kho mob qeeb (thaum kuaj tsis tau raws sijhawm vim qhov tseeb tias tus neeg mob tsis tau nrog kws kho mob) tuaj yeem muaj qhov mob hnyav nyob rau sab nraub qaum. lub taub hau los yog caj dab. Cov mob no tshwm sim nrog kev txav mus los thiab txo qis thaum so. Nyuaj txav caj dab, kiv taub hau, ntsej muag loog. Tus neeg mob tig nws lub cev mus saib ib ncig.
Tab sis subluxation ntawm cov txheej txheem odontoid tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej li no.
Kev kuaj mob pob txha
Kev kuaj mob ntawm txhua qhov kev raug mob hauv cheeb tsam sab sauv ncauj tsev menyuam yog ua raws li txoj cai nruj. Yog tias nws tsis tuaj yeem ua qhov ntsuas tomography tam sim ntawd ntawm lub ncauj tsev menyuam nqaj qaum, tus neeg mob raug coj mus rau ib qho duab hluav taws xob ntawm thaj chaw no nyob rau sab nraud ntawm qhov qhib qhov ncauj. Tsis tas li ntawd, txoj kev tshawb no tuaj yeem ua tiav hauv txoj haujlwm flexion lossiscaj dab extension. Txij li thaum lub caj dab txav nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug xav tias xws li ib tug pob txha muaj peev xwm txaus ntshai rau tus neeg mob, cov kev tshawb fawb no yuav tsum tau ua nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm ib tug kws kho mob thiab tsis pub tshaj qhov txwv uas tus neeg mob muaj peev xwm khoov los yog ncaj lub caj dab.
Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau ua X-ray nyob rau hauv txoj hauj lwm flexed thiab txuas ntxiv, tshwj xeeb tshaj yog rau cov pob txha tawg, vim tias nrog txoj haujlwm ncaj nraim, qhov sib piv ntawm cov vertebrae nyob rau hauv cov duab yuav zoo li qub.
Yog tias, txawm tias cov kev tswj hwm no, qhov kev kuaj mob nyuaj, cov kws kho mob ua haujlwm rau frontal thiab sagittal sonography lossis axial xam tomography. Cov no yog cov kev tshawb fawb tshwj xeeb uas pab txhim kho qhov tseeb ntawm cov duab xav tau los kuaj xyuas thaj chaw ntawm tus txha nraub qaum.
kho pob txha
Nyob rau lub sijhawm mob hnyav, kev decentration ntawm cov txheej txheem odontoid nyob rau sab sauv ntawm lub ncauj tsev menyuam feem ntau suav nrog immobilization, i.e. immobilization ntawm tus neeg mob lub caj dab. Daim duab ntawm kev kho mob nyob ntawm seb hom kev raug mob. Feem ntau, nws yuav tsum nco ntsoov tias kev ua haujlwm uas cuam tshuam nrog tilting tus neeg mob lub taub hau rau pem hauv ntej yog qhov txaus ntshai heev ntawm no, vim qhov no tuaj yeem ua rau mob qaum. Feem ntau, kev kho mob yuav tsum tshem tawm qhov kev hloov ntawm lub vertebrae thiab stabilizing qhov sib koom ua ke.
Yog li, yog tias muaj kev raug mob los ntawm kev dhia dej los yog poob ntawm lub taub hau ntawm cov khoom hnyav, cov ntaub qhwv plaster yog siv, uas tus neeg mob hnav li rau lub hlis. Lub fusion yog qeeb. Tsis tas li ntawd, tus neeg mob tau muab tshuaj kho nrog lub cuab yeej"Halo" rau peb mus rau plaub lub hlis.
Kuj rau cov pob txha ntawm cov txheej txheem odontoid yam tsis muaj kev hloov pauv, traction ntawm Glisson voj yog siv rau ib lossis ib nrab lub hlis, tom qab ntawd siv lub thoracocranial plaster corset, uas yuav tsum tau hnav los ntawm 4 mus rau 6 lub hlis.
Nyob rau hauv kev raug mob spondylolisthesis ntawm ob lub ncauj tsev menyuam vertebra, hu ua hangman's fracture, skeletal traction yog siv nyob rau hauv txoj hauj lwm txuas ntxiv (piv txwv li, traction ntawm tus txha nraub qaum) rau peb lub lis piam, tom qab uas tus neeg mob tau muab ib lub thoracocranial plaster cam khwb cia rau. peb lub hlis. Nws kuj tseem siv lub cuab yeej Halo mus txog plaub lub hlis.
Kev tiv thaiv kev raug mob caj dab
Kom tsis txhob muaj pob txha ntawm lub ncauj tsev menyuam sab sauv, cov lus pom zoo yuav pab tau, uas feem ntau tsim nyog rau kev tiv thaiv kev raug mob caj dab. Ua ntej tshaj plaws, nws yog kev ua tiav ntawm kev nyab xeeb thiab kev cai. Tsis tas li ntawd, thaum so hauv qhov xwm txheej, tsis muaj teeb meem koj yuav tsum dhia taub hau ua ntej rau hauv dej, nrog rau ua luam dej thaum qaug cawv.
Ntau zaus, pob txha ntawm ob lub pob txha sab sauv tshwm sim thaum muaj xwm txheej, yog li kev tiv thaiv hauv qhov no yuav tsum ua raws li cov cai ntawm txoj kev, tshuaj xyuas lub tsheb rau kev pabcuam kev ua haujlwm, muaj lub hnab airbags, thiab lwm yam.
Kev pab thawj zaug rau qhov xav tias pob txha ntawm lub ncauj tsev menyuam thib ob
Hmoov tsis zoo, hom kev raug mob no ib txwm tshwm sim tam sim ntawd. Raws li peb tau hais lawm, xws li pob txha tawg tuaj yeem tsis pom, lossis nws tuaj yeem tshwm sim tam sim ntawd hauv daim ntawv loj tshaj plaws. Nws tuaj yeem yog kev sib tsoo, kev sib tsoo thaum soxwm, bruised nws lub taub hau nyob rau hauv lub caij nplooj zeeg ntawm ib tug neeg laus. Feem ntau tus neeg raug tsim txom xav tau kev pab thawj zaug kom nyob hauv qhov chaw nyab xeeb thiab tos lub tsheb thauj neeg mob tuaj txog.
Type of accidents
Feem ntau, tag nrho cov xwm txheej nrog lub caj dab raug mob tuaj yeem muab faib ua kev raug mob, kev raug mob mus rau cov hlab ntsha tawg, pob txha, tawg, tawg, tawg, pob txha thiab nqaij tawv. Tab sis lub ntsiab lus tseem ceeb yog tias txhua qhov kev raug mob caj dab yog qhov txaus ntshai heev, yog li ua ntej tus kws kho mob tuaj txog, kev txav caj dab yuav tsum tsis txhob tso cai, vim yog tias muaj pob txha ntawm pob txha, tus txha caj qaum tuaj yeem raug mob.
Ib txwm, lwm tus tsis tuaj yeem tsim qhov xwm txheej ntawm tus neeg raug mob. Yog li ntawd, nws yuav tsum tau ua raws li cov cai nruj ntawm kev pab thawj zaug rau cov xwm txheej no. Nws yog qhov ceev kom hu lub tsheb thauj neeg mob - tus neeg mob yuav tsum tau ceev mus rau lub tsev kho mob kuaj thiab kho.
Rau txhua qhov kev raug mob ntawm lub ncauj tsev menyuam nqaj qaum, thawj kauj ruam yog kom muaj kev thaj yeeb nyab xeeb los ntawm immobilizing lub ncauj tsev menyuam nqaj qaum. Yog tias tsis muaj kev phom sij rau tus neeg raug tsim txom thiab nws nyob hauv txoj hauj lwm kab rov tav, ces nws yog qhov zoo dua tsis txav nws thiab txawm nres nws qhov kev sim siab. Yog tias muaj qhov txhab qhib ntawm lub ncauj tsev menyuam, lawv yuav tsum tau ntxuav thiab siv cov ntaub qhwv aseptic, yog tias ua tau (piv txwv li, cov khoom siv pab thawj zaug hauv lub tsheb).
Yuav ua li cas lwm tus xav tias kev pab thawj zaug?
Tsis tas li, kev pab thawj zaug rau kev raug mob ntawm cov txheej txheem odontoid suav nrog kev tiv thaiv sai ntawm tetanus thiab kev qhia txog cov tshuaj uas txo cov tsos mob ntawm kev poob siabtus neeg raug tsim txom. Tom qab tuaj txog ntawm lub tsheb thauj neeg mob, pab neeg kho mob tshuaj xyuas thiab thauj tus neeg mob nyob rau hauv ib qho yooj yim txoj hauj lwm nyob rau hauv ib tug ca daim ntaub thaiv npog. Ib qho tshwj xeeb splint yuav muab tso rau ntawm lub ncauj tsev menyuam, lossis cov neeg ua haujlwm hauv lub tsheb thauj neeg mob yuav splint ntawm lub taub hau mus rau txhua tus neeg mob lub xub pwg nyom. Txhua qhov kev txav ntawm lub cev ntawm tus neeg raug tsim txom nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog ua kom zoo zoo li sai tau txhawm rau tiv thaiv kev raug mob ntawm tus txha caj qaum. Tus neeg mob zoo li no yuav tau mus pw hauv tsev kho mob thiab tshuaj xyuas sai li sai tau.
