Xwm muab tib neeg lub cev lub cev muaj zog, ua tsaug uas nws tsis yog tsuas yog muaj sia nyob hauv lub xyoo txhiab xyoo dhau los, tab sis kuj tau tswj hwm qhov chaw tseem ceeb hauv ntiaj teb. Tab sis muaj qhov tsis zoo rau qhov txheej txheem ntev. Kev hloov pauv tseem ceeb ntawm tib neeg lub cev (los ntawm thawj "tus qauv" mus rau niaj hnub no) tau ua rau muaj ntau yam kab mob uas tsis zoo li feem ntau ntawm cov tsiaj nyob. Ntau yam kab mob ntawm cov pob qij txha (raws li ib qho ntawm cov versions) yog qhov tshwm sim ntawm evolution. Ib qho pathology no yog kab mob Legg-Calve-Perthes.
Kev mob nkeeg
Perthes kab mob (hauv lwm lo lus, Perthes-Legg-Calve) yog ib qho mob uas cov ntshav muab rau lub taub hau femoral cuam tshuam nrog ntxiv aseptic necrosis. Tus kab mob no tshwm sim nyob rau hauv lub sij hawm ntawm loj hlob thiab, raws li kev kho mob txheeb cais, yog ib tug ntawm cov feem ntau nthuavosteochondropathy.
Qhov pib qeeb, thawj cov tsos mob ntawm Legg-Calve-Perthes kab mob feem ntau mus tsis pom. Kev mob me me pib hauv kev sib koom ua ke nws tus kheej, tej zaum yuav muaj me ntsis limp los yog "txuas" ntawm tus mob ceg. Tom qab ntawd qhov mob yuav khaus ntau dua, muaj kev hais lus lameness, o thiab tsis muaj zog ntawm cov leeg ntawm cov ceg cuam tshuam, cais contractures tsim. Yog tias kev kho mob tsis pib, qhov tshwm sim feem ntau yuav yog lub taub hau hloov pauv thiab coxarthrosis.
Kev kuaj mob yog tsim los ntawm cov tsos mob sau tseg thiab x-rays. Cov txheej txheem kev kho mob yog ntev, feem ntau yog siv txoj kev txuag. Hauv cov xwm txheej nyuaj tshaj plaws, nws yog qhov yuav tsum tau mus rau kev phais kho dua tshiab.
Leej twg mob?
Cov txheej txheem cuam tshuam nrog qhov mob sib txawv los ntawm txoj haujlwm ib txwm muaj thiab pom los ntawm kev cuam tshuam ntawm cov ntshav thiab qhov pib ntawm necrosis ntawm lub taub hau femoral yog kab mob Legg-Calve-Perthes. Cov kab mob sib koom ntawm hom no tau kuaj pom ntau zaus (kwv yees li 17% ntawm tag nrho cov neeg mob osteochondropathy). Feem ntau cov me nyuam mob. Cov tub hluas feem ntau raug kev txom nyem los ntawm tus kab mob no ntau zaus ntau dua li cov ntxhais, tab sis tom kawg muaj kev hloov pauv ntawm txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob, ua rau muaj tus kab mob hnyav dua. Nws tuaj yeem ua tau ob qho tib si thiab ob sab, thaum lwm qhov sib koom ua ke, raws li txoj cai, tau mob tsawg dua thiab rov kho dua sai dua.
Kab mob hauv dev
Tus kab mob no tshwm sim ntawm qee yam tsiaj. Legg-calve diseasePerthes hauv dev zoo ib yam li tib neeg hais txog cov tsos mob thiab cov txheej txheem ntawm malaise. Feem ntau, cov kab mob orthopedic hauv dev feem ntau rov tshwm sim. Qhov no yog qhov tseeb tshwj xeeb tshaj yog rau cov tsiaj loj. Feem ntau, cov dev mob raug tua vim lawv ob txhais ceg ua tsis tiav. Txawm li cas los xij, tus dev "me" tsis tau dim ntawm cov teeb meem zoo li no. Yog li ntawd, qhov kawg ntawm nws lub neej yog tu siab heev.
Risk factors
Txawm hais tias kev siv zog ntawm zej zog kho mob, tseem tsis tau muaj ib txoj hauv kev los kho tus kab mob Perthes. Cov tsos mob, theem, kev kho mob txawv ntawm tsev kawm ntawv mus rau tsev kawm ntawv. Cov kws kho mob hais tias tus kab mob no yog ib tug polyetiological xwm, nyob rau hauv lub tsim ntawm uas ob qho tib si thawj zaug nyiam thiab metabolic ntshawv siab, raws li zoo raws li qhov tsis zoo tshwm sim ntawm ib puag ncig sab nraud, yog ib qho tseem ceeb. Raws li lub tswv yim feem ntau, Perthes kab mob tshwm sim hauv cov menyuam yaus uas muaj myelodysplasia - ib qho kev loj hlob tsis zoo ntawm lub lumbar ntawm tus txha caj qaum, ib qho loj pathology uas nyob rau hauv ntau hom yuav tsis pom nyob rau hauv ib txoj kev los yog, conversely, yog qhov ua rau. ntawm txoj kev loj hlob ntawm ntau yam orthopedic abnormalities.
Myelodysplasia
Nyob rau hauv rooj plaub ntawm tus kab mob Legg-Calve-Perthes (traumatology thiab orthopedics - ceg ntawm cov tshuaj uas kawm txog tus kab mob no), cov hlab ntsha ntawm lub duav pob qij txha raug cuam tshuam, thiab qhov ntim ntawm ntau cov hlab ntsha uas muab cov ntshav mus rau cov leeg. cov ntaub so ntswg ntawm kev sib koom ua ke txo qis. Nyob rau hauv lub hauv paus ntsiab lus, nws zoo li no: es tsis txhob ntawm ib txwm 10-12 cov hlab ntsha loj, tus neeg mob tsuas muaj 2-4.underdeveloped hlab ntsha thiab cov hlab ntsha ntawm me me. Yog li ntawd, cov ntaub so ntswg niaj hnub raug kev txom nyem los ntawm cov ntshav tsis txaus. Kev hloov pauv hauv lub xeev ntawm cov hlab ntsha vim yog kev ua txhaum ntawm innervation kuj tshwm sim nws qhov tsis zoo.
Hauv qhov sib piv tsawg dua qhov tsis zoo (nrog ib feem cuam tshuam ntawm txoj hauv kev ntawm cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha vim muaj ntau yam ua rau), hauv tus neeg mob uas muaj cov hlab ntsha li qub, cov ntshav muab rau cov pob txha tsis muaj zog, tab sis tseem zoo li qub. Nyob rau hauv tus neeg mob nrog myelodysplasia, nyob rau hauv tib yam mob, cov ntshav kiag li tsis ntws mus rau lub femoral taub hau. Vim qhov tsis txaus ntawm cov khoom tsim nyog, qee cov ntaub so ntswg puas tuag - qhov chaw ntawm aseptic necrosis yog tsim. Thiab qhov no yog ib qho cim ntawm kab mob sib koom ua ke.
Yog vim li cas thiaj pom
Raws li qee tus kws kho mob, cov hauv qab no tej zaum yuav ua rau tus kab mob Legg-Calve-Perthes:
- Me me me kev puas tsuaj (tshwj xeeb, txawm tias me ntsis kev ncaws pob thaum menyuam yaus ua si, thiab lwm yam) Qee zaum, qhov kev raug mob tsis muaj zog heev uas cov niam txiv tsis tuaj yeem saib xyuas. Qee lub sij hawm txawm tias ib qho txawv txav txaus.
- Qhov tsos ntawm cov qog me me ntawm cov pob qij txha puas nrog ntau yam mob khaub thuas (tshwj xeeb, xws li kab mob loj xws li mob khaub thuas).
- Kev hloov pauv hauv hormonal hauv cov hluas.
- Kev cuam tshuam hauv cov metabolism hauv cov kab ke uas koom nrog hauv kev tsim cov pob txha, thiab lwm yam.
Tus yam ntxwv ntawm tus kab mob
muajib tug meej algorithm rau kev txiav txim siab theem ntawm kev loj hlob ntawm Perthes kab mob. Ua rau, cov tsos mob, kev kuaj mob tau muab faib. Feem ntau, tsib theem tseem ceeb ntawm malaise raug txiav txim siab, uas txiav txim siab txog kev kho mob tom ntej:
- Nres lossis cuam tshuam ntawm cov ntshav, tsim ntawm thaj tsam ntawm aseptic necrosis.
- Secondary indentation fracture of the femoral head in the raug mob.
- Resorption ntawm cov ntaub so ntswg tuag, nrog rau qhov nqaim ntawm lub caj dab femoral.
- Nyob rau hauv qhov ntim ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas hauv thaj tsam ntawm necrosis.
- Hloov cov ntaub so ntswg puas ntawm kev sib koom ua ke nrog cov pob txha loj hlob, rov qab ntawm qhov chaw tawg.
Qhov kawg ntawm Perthes tus kab mob tag nrho nyob ntawm qhov ntim thiab qhov chaw ntawm necrosis. Nrog rau qhov ua kom pom tseeb me me, koj tuaj yeem ua tiav tag nrho rov qab. Nrog rau kev puas tsuaj loj heev, lub taub hau tawg mus rau ntau qhov tawg thiab, tom qab kev sib koom ua ke, tuaj yeem tau txais cov duab tsis zoo: qee zaum, flatten, mus dhau qhov chaw nyob, thiab lwm yam. Kev ua txhaum ntawm lub cev qhov ntev ntawm lub taub hau thiab cov acetabulum uas nyob ib sab tuaj yeem ua rau muaj kev hloov pauv tshiab.
Symptoms
Nws tsis yooj yim rau qhov paub qhov txawv ntawm Legg-Calve-Perthes kab mob. Ua rau, cov tsos mob tuaj yeem txheeb xyuas tau yooj yim. Thaum pib ntawm tus kab mob, muaj qhov mob me ntsis thaum tsiv. Raws li txoj cai, qhov mob tshwm sim hauv thaj tsam ntawm lub duav pob qij txha, tab sis qee zaum yuav muaj mob hauv thaj tsam ntawm lub hauv caug pob qij txha los yog raws qhov ntev ntawm tag nrho cov ceg. Tus neeg mob pib tsis tshua muaj qhov tsis hnov tsw, ntog ntawm txhais ceg raug mob lossis rub nws. Feem ntau hauvlub sij hawm no, cov tsos mob tshwm sim txawv heev uas cov niam txiv tseem tsis tau paub tias yuav tsum mus ntsib kws kho mob.
Nrog rau tom ntej kev puas tsuaj ntawm lub taub hau thiab kev hloov mus rau theem ntawm kev xav tawg, qhov mob hnyav zuj zus, lameness pom meej meej. Cov nqaij mos nyob ib ncig ntawm lub pob qij txha. Obviously, qhov kev txwv ntawm ib tug xov tooj ntawm kev txav: tus me nyuam tsis muaj peev xwm ntswj tus ceg ceg, ua tsis tau zoo ntawm lub duav pob qij txha. Kev txav mus los yog qhov nyuaj. Muaj cov kab mob autonomic hauv cov ceg raug mob - ko taw kub dhau los yog txias, muaj qee yam pallor, nce tawm hws. Kev nce hauv tag nrho lub cev kub yog ua tau. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, qhov mob tsis tshua muaj mob, kev txhawb nqa ntawm ceg yog rov ua tau, tab sis lwm yam tsos mob yuav tshwm sim. Qee zaum, qhov luv ntawm txhais ceg tshwm sim.
Diagnosis
Nyob rau hauv cov kab mob Legg-Calve-Perthes hauv cov menyuam yaus, cov kauj ruam tseem ceeb, uas yog qhov tseem ceeb hauv kev tsim qhov kev kuaj mob, yog radiography ntawm thaj chaw puas. Yog tias koj paub tseeb tias tus kab mob no twb muaj lawm, tsis yog tsuas yog cov duab thaij hauv qhov projections nkaus xwb, tab sis kuj pom cov duab hluav taws xob tshwj xeeb. Qhov nyuaj ntawm txoj haujlwm no nyob ntawm theem thiab qhov tob ntawm tus kab mob. Hauv cov tshuaj niaj hnub no, muaj ntau yam kev faib hluav taws xob.
Kev kho mob
Kab mob Legg-Calve-Perthes tuaj yeem kho tau. Cov menyuam yaus hnub nyoog 2 txog 6 xyoo uas muaj cov tsos mob me me thiab muaj kev hloov me me ntawm x-ray yuav tsum tau kho los ntawm kws kho mob. Hauv lwm qhov xwm txheej, cov neeg mob raug xa mus raukev kho mob hauv ib lub tsev kho mob orthopedic nrog rau tsev kho mob ntxiv tom qab kev kho mob. Conservative kev kho mob yog ntev, rau ib lub sij hawm ntawm tsawg kawg yog ib xyoos (feem ntau yog 2.5 xyoo, nyob rau hauv cov feem ntau nyuaj mob - mus txog rau 4 xyoo). Kev kho mob feem ntau ua ke:
- lub cev tsis muaj zog ntawm txhais ceg;
- kev tso cai ntawm qee yam pob txha traction, kev siv plaster casts, orthopedic cov cuab yeej thiab cov txaj kho mob ua haujlwm kom tsis txhob muaj qhov deformity ntawm lub taub hau ntawm tus raug mob femur;
- txhim kho cov ntshav txaus rau kev sib koom ua ke;
- txhawb nqa ntawm chav kawm ntawm resorption ntawm cov ntaub so ntswg puas thiab pob txha rov tsim kho;
- muscle strengthening.
Kev Kho Mob
Cov hom kev kho mob tseem ceeb rau tus kab mob Legg-Calve-Perthes nyob ntawm theem ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob. Cov neeg mob tau sau qee yam tshuaj, nyob rau theem thib ob ntawm kev txhim kho tus kabmob, cov neeg mob tuaj yeem raug xa mus rau cov chaw kho mob tshwj xeeb, siv cov txheej txheem, thiab tsis yog tshuaj xwb. Lub siab ib txwm ntawm cov ceg cuam tshuam tsuas yog ua tau tom qab hluav taws xob pov thawj ntawm kev kho pob txha.
Txhua yam tshuaj siv tau tsuas yog tom qab lub taub hau ntawm femur yog "immersed" hauv kab noj hniav (raws li nws yuav tsum nyob rau hauv lub cev noj qab haus huv). Qhov no yog ua tiav los ntawm kev siv qee yam khoom siv orthopedic: kev ua haujlwm zoo, plaster casts, ntau hom traction, thiab lwm yam. Therapeutic gymnastics yog siv los ua ib qho kev txhawb nqa rau cov txheej txheem ntawm cov pob txha kho. Txhawb kev ua si thiab tiv thaivkom txo cov leeg ntim toning zaws thiab hluav taws xob cov leeg stimulation.
Ntawm cov tshuaj tau sau tseg, raws li txoj cai, chondroprotectors thiab osteoprotectors. Lawv txhawb nqa cov ntshav mus rau thaj chaw muaj mob, txhawb kev tsim cov ntaub so ntswg tshiab uas tsim cov pob txha thiab pob txha.
Nyob rau theem plaub, cov neeg mob tau tso cai rau kev tawm dag zog, nyob rau theem thib tsib, cov kws kho mob siv cov txheej txheem kev tawm dag zog rau cov leeg thiab cov txheej txheem ntawm kev sib koom tes. Kev phais mob rau cov mob zoo li no tau qhia nyob rau hauv cov xwm txheej nyuaj thiab tsuas yog hauv cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua rau xyoo. Raws li txoj cai, ntau yam kev ua haujlwm raug ua. Nyob rau lub sijhawm postoperative, ntau cov txheej txheem physiological tau sau tseg, thiab lwm yam.
Kev noj haus
Cov neeg mob me me uas muaj tus kab mob Legg-Calve-Perthes tsis ua haujlwm rau ib lub sijhawm, uas feem ntau ua rau cov tsos mob hnyav dua thiab nce ntxiv ntawm kev thauj khoom ntawm cov kab mob sib koom ua ke. Vim li no, txhua tus neeg mob tau muab tshuaj noj tshwj xeeb los tiv thaiv kev rog. Nyob rau tib lub sijhawm, cov zaub mov yuav tsum muaj cov kab ke thiab ntau yam khoom.
Mode
Cov neeg muaj keeb kwm ntawm tus kab mob Legg-Calve-Perthes, tsis hais qhov nyuaj ntawm tus kab mob, raug qhia kom tsis txhob siv lub zog ntau ntawm lub cev puas tsuaj thoob plaws hauv lawv lub neej. Kev ua kom lub cev muaj zog yog contraindicated. Cov txheej txheem dej thiab kev caij tsheb kauj vab raug tso cai (tab sis koj tsis tuaj yeem tso qhov hnyav ntau ntawm cov ceg). Koj yuav tsum tau ua ib ce tsis tu ncua, tab sis nyob rau hauv moderation. Koj yuav tsum tsis txhob ua haujlwm qhov twg muaj qhov lojkev tawm dag zog lub cev lossis lub sijhawm ntev. Nws yog ib qho tsim nyog nyob rau qee lub sij hawm kom tau txais kev kho mob rov qab los ntawm tus neeg mob sab nraud thiab ntawm sanatoriums.
