Somatoform autonomic dysfunction yog ib yam kab mob nyuaj rau kev kuaj mob. Nws muaj ntau yam tsos mob, ob qho tib si somatic thiab lub hlwb. Tsis tas li ntawd, cov neeg mob uas raug kev txom nyem los ntawm nws hnov cov tsos mob ntawm tus kab mob hnyav heev, uas ua txhaum lawv txoj kev ua haujlwm. Yog li ntawd, txhua yam ntsig txog tus kab mob yuav tsum tau hais kom meej.
SVD kab mob saib xyuas
Somatoform autonomic dysfunction (SVD) feem ntau kuaj pom hauv cov txiv neej hnub nyoog ua tub rog lossis cov neeg ua haujlwm ceev lossis koom nrog kev ua haujlwm ncaj qha. Qhov no yog ib yam kab mob uas tshwm sim los ntawm qhov loj ntawm cov tsos mob uas tsis yog tshwj xeeb thiab yuav tsum tau kuaj xyuas kom ntxaws. Nws lub hom phiaj yog kom tsis txhob suav nrog cov qauv kev tsis sib xws ntawm lub plawv thiab arrhythmias, nrog rau cov kab mob hauv nruab nrab paj hlwb.
Somatoform autonomic dysfunction yog xav tias yogNws yog ib qho kev tsis txaus ntseeg ntawm lub paj hlwb thiab lub paj hlwb parasympathetic. SVD nws tus kheej muab faib ua peb hom: SVD raws li lub plawv, hypotonic thiab hypertonic hom. Lawv yuav tsum tau sib txawv ntawm cov kab mob plawv, arterial hypo- thiab kub siab, uas yog daws nyob rau hauv lub chav kawm ntawm kev siv ntawm conscription ntsuas. Vim li no, SVD muaj tsawg dua rau cov poj niam dua li cov txiv neej thiab cov hluas. Txawm hais tias nyob rau hauv 80% ntawm cov neeg mob qhov kev kuaj mob tsis tau lees paub los ntawm lub hauv paus kev sab laj kws kho mob commission.
Symptoms of SVD
Somatoform dysfunction ntawm lub autonomic paj hlwb yog tshwm sim los ntawm ib tug loj ntawm cov tsos mob uas tsis yog tshwj xeeb. Feem ntau lawv tshwm sim chaotically tiv thaiv keeb kwm yav dhau ntawm kev ntxhov siab thiab dhau mus rau hauv cov xwm txheej ntsiag to. Nws yog ib qho tseem ceeb uas SVD tseem tuaj yeem hu ua tus mob, vim nws suav nrog cov tsos mob loj heev. Lawv tshwm sim los ntawm cov kab mob hauv qab no: mob plawv, hypotonic, hypertonic. Tej zaum kuj yuav muaj cov tsos mob, cov tsos mob ntawm dyspepsia, ua pa nyuaj, lub cev tsis zoo. Cov tsos mob no yuav raug tham kom ntxaws.
Basic of Diagnosis
Cov kev kuaj mob tseem ceeb uas cuam tshuam rau SVD yog: lub sijhawm ntawm cov tsos mob (ntau dua 2 xyoos) thiab tsis muaj hemodynamically tseem ceeb lossis ua rau lub neej muaj kev phom sij rau lub plawv tsis zoo lossis arrhythmias. Kev hais lus nruj me ntsis, txhua qhov kev mob plawv me me uas tsis ua rau muaj kev hloov pauv hauv cov kab noj hniav ntawm lub plawv lossis cov hlab ntsha tuaj yeem ua ke.
Diagnosis "Somatoformautonomic dysfunction" tuaj yeem ua ke nrog, piv txwv li, tricuspid (mitral, pulmonary lossis aortic) insufficiency, tsawg extrasystole, transient WPW lossis CLC syndrome. Txawm li cas los xij, cov neeg mob no yuav tsum tau soj ntsuam 2 zaug hauv ib xyoos txhawm rau txheeb xyuas cov kab mob ntxiv. ntawm cov kev kuaj mob SVD, muab rau cov tub ntxhais kawm ntawv thiab cov tub ntxhais hluas, tsis muaj txoj cai muaj nyob. Feem ntau qhov kev kuaj mob nws tus kheej yog tsim los ntawm kws kho mob yam tsis muaj kev tsis txaus siab, tsuas yog nyob rau hauv lub hauv paus ntawm lub xub ntiag ntawm me me structural teeb meem nyob rau hauv lub plawv. Yog li ntawd, txog 80% ntawm Kev kuaj mob tsis txaus siab, thiab tsuas yog kev tsis txaus siab thiab kev sib txuam thiab cov tsos mob yog qhov tseem ceeb hauv kev kho mob.
Common SVD tsos mob
Nyob hauv tus kab mob xws li somatoform autonomic dysfunction, cov tsos mob dav dav muaj ntau heev. Cov no yog cov kev xav tsis zoo, dysphoria, dysthymia, tsis kam ua haujlwm ntawm lub cev, tsis qab los noj mov, cov leeg tsis muaj zog, mob taub hau, feem ntau nyob hauv thaj chaw parietal thiab occipital. Qee lub sij hawm tus neeg mob muaj kiv taub hau thiab kub hnyiab hauv lub plab ntawm lub plab, uas tsis cuam tshuam txog kev tshaib kev nqhis lossis satiety.
Cov kev tsis txaus siab no qhia txog tus mob asthenic ntawm somatoform autonomic dysfunction. Cov neeg mob zoo li tsis ua haujlwm, qee zaum tsis paub pib thiab chim siab yooj yim. Txhua tus ntawm lawv yog tus cwj pwm los ntawm kev tsis kam lees txais cov xwm txheej tshiab. Feem ntau lawv ua tsis tiav. Paradoxically, txawm li cas los xij, introversion, uas txhim kho vim muaj kev vam meej me me hauvkev ua kis las lossis kev ua si lub cev qis ua rau cov menyuam yaus nyiam them nyiaj rau qhov no los ntawm kev kawm. Lawv nco qab zoo, tab sis thaum muaj kev ntxhov siab lawv xav tsis meej. Kev zam kev ntxhov siab thiab tsis kam koom nrog hauv kev ua ub no uas xav tau kev xav zoo siab yog tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob nrog somatoform autonomic dysfunction.
Kev tawm dag zog rau SVD
Kev ua siab ntev ua haujlwm qis yog ib qho tsos mob ntawm SVD. Cov neeg mob tsis kam lees ua kev tawm dag zog hauv cov chav kawm kev kawm lub cev, tshwj xeeb tshaj yog tias nws xav tau lub zog. Raws li txoj cai, kev ua si sab nraum zoov yog qhov yooj yim rau cov neeg mob zoo li no, thaum lub zog qoj ib ce ua rau muaj teeb meem ntau. Nws tuaj yeem pom tau tias tom qab kev khiav nws muaj qhov ua tsis taus pa ntau dua li lwm cov menyuam yaus ntawm tib lub tsev. Tsis tas li ntawd, cov neeg mob zoo li no tau nkees sai, lawv kev ua siab ntev qis dua li lwm tus. Tsis tas li, tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev thauj khoom, ua pa lossis mob plawv ntawm SVD, piav qhia hauv qab no, tuaj yeem tshwm sim.
Kev mob plawv (lub plawv) cov neeg mob tsis txaus siab
Somatoform dysfunction ntawm lub paj hlwb autonomic yog tshwm sim los ntawm ntau cov tsos mob, uas yog tshwm sim los ntawm ib tug tsis txaus siab ntawm lub sympathetic thiab parasympathetic innervated organ. Cov kev tsis txaus siab ntawm lub plawv, txij li lub cev muaj autonomic innervation, yog qhov tseem ceeb tshaj plaws. Cov tsos mob feem ntau ntawm SVD ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha yog: mob plawv, tachycardia, nce lossis txo cov ntshav siab.
Qhov mob hauv siab tsis yog tshwj xeeb rau ib tus kab mob. Cov mob feem ntau yog stabbing thiab qee zaumnias. Lawv qhov chaw nyob yog lub hauv paus ntawm lub plawv (3-6 cm rau sab laug ntawm lub sternum) thiab lub apex (5 cm rau sab laug ntawm lub sternum raws 5 qhov chaw intercostal). Tachycardia tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev ntxhov siab lossis kev tawm dag zog lub cev. Nws yog ib qho tseem ceeb uas nws txhim kho tsis zoo rau qhov hnyav ntawm cov khoom thauj. Piv txwv li, tachycardia tshwm sim tam sim ntawd ua ntej kev tawm dag zog lossis thaum pib, thiab tsis yog li nws nce.
Nws yog ib qho tseem ceeb uas mob hauv lub siab, yog tias lawv muaj qhov kub hnyiab thiab (lossis) lub ntsej muag squeezing thiab tshwm sim rau 20-30 feeb, yuav tsum raug suav hais tias yog ischemic, uas yuav tsum tau ntsuas electrocardiogram rau lub sijhawm luv tshaj plaws. sij hawm. Qhov no yog vim muaj cov ntaub ntawv nosological xws li variant angina pectoris thiab cardiac syndrome X. Nrog rau cov pathologies, qhov tshwm sim ntawm kev tuag sai sai yog 50-100 zaug siab dua.
Hypotonia thiab kub siab
Hypotension tsis tshua muaj tshwm sim. Qhov no yog yam tsawg tshaj plaws ntawm SVD, vim hais tias mob plawv lossis hypertensive hom feem ntau tshwm sim. Txawm li cas los xij, hom hypotonic ntawm SVD yog tshwm sim los ntawm kev poob qis hauv cov ntshav siab hauv ob txhais tes. Nws yog ib qho tseem ceeb uas qhov kev kuaj mob ntawm tus kab mob no yuav tsum muaj kev ua haujlwm ntawm echocardiography thiab electrocardiography, uas tso cai rau kom tsis txhob muaj lub plawv tsis xws luag lossis arrhythmias. Kev qaug zog kuj yog ib qho cim ntawm SVD, txawm tias tsis yog tshwj xeeb.
Hypertension yog qhov kev tsis txaus siab ntau dua. Cov neeg mob raug kev txom nyem los ntawm kev nce siab ua ntej kev tawm dag zog, thiab tsis yog thaum nws. Siab, raws li txoj cai, nce nyob rau hauv kev sib cais: systolic nce mus rau 160BP, thaum distolic tseem zoo li qub. Vim tias qhov elasticity ntawm cov hlab ntsha hauv cov tub ntxhais hluas thiab cov ntxhais hluas, uas somatoform autonomic dysfunction ntawm lub plawv tau kuaj pom ntau zaus, diastolic ntshav siab kuj tseem yuav txo qis me ntsis.
Ib yam yog vim qhov tsis txaus ntseeg ntawm lub paj hlwb thiab lub paj hlwb parasympathetic, thaum norepinephrine nthuav dav cov leeg nqaij, txo cov peripheral tsis kam ntawm lub txaj vascular. Nws yog ib qho tseem ceeb uas lub siab tsis nce mus tas li, vim tias qhov kev kuaj mob ntawm arterial hypertension tsis tuaj yeem ua tau.
Kev tsis txaus siab ua pa
Nrog ib tus kab mob xws li somatoform tsis ua haujlwm ntawm lub paj hlwb, cov tsos mob kuj tseem ua pa ua pa. Cov qauv ntawm lawv qhov tshwm sim zoo ib yam li cov xwm txheej ntawm cardialgia, hypotension lossis kub siab. Ntawd yog, kev tsis txaus siab ua pa tshwm sim thaum lub sijhawm ua haujlwm. Tsis tas li ntawd, uas yog tshwj xeeb rau SVD, lawv tuaj yeem tshwm sim tom qab ua tiav qhov kev tawm dag zog thaum lub sijhawm so. Qhov no qhia qhov txawv ntawm kev ua pa tsis txaus siab ntawm SVD los ntawm cov tsos mob ntawm kev tawm dag zog vim mob hawb pob.
Piv txwv ntawm kev tsis txaus siab hauv SVD: hais tias ua pa tsis ua pa thaum lub sijhawm ua haujlwm lossis thaum lub sijhawm so tom qab kev tawm dag zog, kev xav ntawm lub hauv siab nruj thiab ua pa nyuaj. Los ntawm kev sib piv, tas sij hawm yog impaired nyob rau hauv hawb pob. Nrog rau kev tsis txaus siab ua pa hauv cov kab mob xws li somatoform dysfunction ntawm autonomic system, cov kev tsis txaus siab ntawm lub plawv kuj tshwm sim. Lawv qhov kev sib koom ua ke yog ib qho kev qhia tab sis tsis yog qhov tshwj xeeb uas tso cai rau kev kuaj mob zoo li no.
Dyspepsia hauv SVD
Nrog tus kab mob no,Raws li somatoform tsis ua haujlwm ntawm lub paj hlwb autonomic, qhov ua rau muaj ntau yam. Lawv nkaum hauv qhov tsis sib xws ntawm cov kab mob parasympathetic thiab sympathetic paj hlwb. Ntxiv mus, tag nrho cov plab hnyuv siab raum kuj koom nrog hauv cov txheej txheem no, vim tias nws yog tag nrho innervated los ntawm cov kab mob parasympathetic. Cov hlab ntsha vagus tswj kev zais cia hauv lub plab, pancreas, thiab txoj hnyuv. Nws yog lub luag hauj lwm rau motility thiab tag nrho cov digestion. Yog li ntawd, nrog SVD, dyspepsia thiab mob plab feem ntau tshwm sim.
Ntawm qhov tshwm sim ntau zaus dyspeptic, xeev siab tsis ntuav, mob ib ntus hauv thaj tsam epigastric, uas yog nyob rau hauv qhov xwm txheej ntawm nias lossis stabbing, yuav tsum paub qhov txawv. Lawv qhov tsos tsis nyob ntawm cov pluas noj: nws yog chaotic thiab cuam tshuam rau feem ntau nrog kev ntxhov siab. Tsis tas li ntawd, qhov mob tuaj yeem tshwm sim hauv lwm qhov ntawm lub plab. Lawv kuj tshwm sim dheev los yog ntawm kev tawm dag zog. Cov mob no tsis kis mus rau lwm qhov hauv plab thiab tsis ua npaws, raws plab, lossis ntuav.
Nws yog ib qho tseem ceeb uas cov tsos mob saum toj no tshwm sim hauv plab hnyuv siab raum. Nws ntseeg tias cov kab mob no txawv. Txawm li cas los xij, hauv IBS, qhov ua rau kuj yog qhov tsis sib haum xeeb ntawm txoj hnyuv. Yog li, tej zaum, IBS yuav tsum raug suav hais tias yog ib qho kev mob tshwm sim ntawm SVD. Tsis tas li ntawd, nws muaj ntau dua rau cov tib neeg uas raug kev txom nyem los ntawm SVD. Cov tsos mob ntawm plab hnyuv syndrome yog: quav quav, plab hnyuv thiab rumbling hauv plab.
Kev kuaj mob ntawm SVD
Nrog rau tus kab mob xws li somatoform dysfunction ntawm lub paj hlwb autonomic, kev kho mob raug xaiv ib leeg nyob ntawmcov tsos mob tshwm sim. Kev kuaj mob ntawm SVD tsis tuaj yeem ua yam tsis muaj tus neeg mob qhov kev tsis txaus siab tshwm sim rau 2 xyoos lossis ntau dua, ua tau raws li cov txheej txheem saum toj no. Nws tseem ceeb heev kom tsis txhob suav tag nrho cov kab mob organic: congenital (los yog kis tau) lub plawv tsis xws luag, arrhythmias, thyroid kab mob, plab (los yog duodenal ulcer), gastritis, Crohn's kab mob, plab hnyuv diverticulosis.
Nws tseem yuav tsum tsis suav nrog kev mob hlwb uas tshwm sim raws li kev mob somatoform. Qhov no txhais tau hais tias tus neeg mob yuav tsum tau ua qee yam kev tshawb fawb: ua ib qho kev kuaj ntshav dav dav thiab biochemical, kuaj zis dav dav, ntshav qabzib thiab cov thyroid hormones, sau ECG, ua echocardiography, FEGDS, ultrasound ntawm cov hlab ntsha brachiocephalic thiab cov thyroid caj pas. Raws li cov txiaj ntsig ntawm cov kev tshawb fawb, qhov kev txiav txim siab tau txiav txim siab seb qhov kev kuaj mob puas yog qhov tshwm sim ntawm SVD lossis hais txog lwm tus kab mob.
Somatoform autonomic dysfunction: kev kho mob
SVD yog kho los ntawm ntau txoj hauv kev uas muab tshuaj kho mob, kho cov tshuaj vitamin, ua kom lub cev muaj zog ntxiv, kev ua haujlwm kho mob thiab kho lub cev. Hauv kev kho tshuaj, nws yog ib qho tseem ceeb kom sib npaug nootropics (los yog tshuaj tiv thaiv kev nyuaj siab) nrog cardiotropics. Ib qho piv txwv yog kev sib xyaw ntawm cov tshuaj "Fenibut" lossis "Noofen" ntawm koob tshuaj 250 mg 3 zaug hauv ib hnub rau 2 lub hlis nrog "Thiotriazoline" 100 mg 2 zaug hauv ib hnub rau 2 lub hlis. Nyob rau ntawm kev teem caij ntawm cov tshuaj tiv thaiv kev ntxhov siab, tus kws kho mob hlwb yuav tsum tau sab laj, leej twg yuav ntsuas lub hnub nyoog thiab qhov muaj peev xwm txaus ntshai.tshuaj rau tus neeg mob.
Nrog ib tus kab mob xws li somatoform dysfunction ntawm lub paj hlwb autonomic, kev kho mob kuj suav nrog kev kho pob zeb. Nws tau raug pov thawj tias, piv txwv li, mitral valve prolapse los yog insufficiency ntawm lwm yam li qub yog txuam nrog interstitial magnesium imbalance. Kev rov ua kom tiav nws cov qib tuaj yeem txo qhov tshwm sim ntawm kev tsis txaus siab hauv plawv thiab qhov hnyav ntawm hypotension lossis kub siab.
Vitamin kho, tshwj xeeb tshaj yog kev ntxiv cov vitamins C, E thiab D, nrog rau B1, B2, B5 thiab B6, yog qhov yuav tsum tau muaj kev xav tau. Txawm li cas los xij, cov tshuaj vitamin no tsis zoo absorbed thaum noj ua ke. Yog li, kev kho mob yuav tsum tau: 1 lub hlis cov vitamins ntawm pawg C, E thiab D, thiab tom qab ntawd 1 lub hlis cov vitamins B1 thiab B2, tom qab ntawd 1 lub hlis B6 thiab B5. Tau kawg, txij li cov vitamins no tau tsim nyob rau hauv tib neeg txoj hnyuv loj, koj yuav tsum noj zaub tshiab thiab tshuaj ntsuab yam tsis muaj kev kho cua sov.
Txij li kev txaus siab rau tus kheej kev noj qab haus huv thiab tsis saib xyuas lub cev xav tau ua lub luag haujlwm hauv kev txhim kho SVD, kev ntxiv cov vitamins thiab minerals tuaj yeem txo qhov mob hnyav. Kev ua haujlwm kho mob hauv chav kho mob spa (them them, vim tias daim ntawv pov thawj tsis tau muab rau cov neeg mob SVD hauv tsev kho mob) yuav muaj txiaj ntsig zoo dua. Tab sis nws yog qhov zoo dua los piav qhia rau tus neeg mob tias txawm tias so yog kev kho mob rau nws, yog tias tsuas yog vim thaum sonws tsis muaj kev tsis txaus siab.
Somatoform dysfunction ntawm autonomic paj hlwb (ICD 10)
Tus kab mob no tau muaj nyob rau hauv kev faib thoob ntiaj teb txij li xyoo 1993. Cov kab mob no tau pom thoob plaws ntiaj teb thiab tsis nyob ntawm tus yam ntxwv ntawm ib haiv neeg lossis haiv neeg. Hauv ICD 10, somatoform autonomic dysfunction raug tshuaj xyuas hauv ntu V thiab VI. Thawj suav nrog "Kev puas siab puas ntsws thiab kev coj tus cwj pwm" (coded li F0-99), thiab qhov thib ob suav nrog "Neurotic, stress-related and somatoform disorders" (coded as F45-F48).
Qeb F45 suav nrog cov kab mob hauv qab no: kab mob somatization, kev tsis sib haum xeeb somatoform, ncaj qha somatoform autonomic dysfunction, hypochondriacal tsis meej, pheej mob somatoform mob thiab lwm yam kev tsis pom zoo ntawm kev tswj hwm lub paj hlwb. Lub somatoform autonomic dysfunction nws tus kheej yog coded F45.3 thiab yuav tsum tau tshem tawm ntawm kev puas tsuaj rau cov kabmob innervated los ntawm lub peripheral autonomic paj hlwb.
Zoo kawg
Ntau tus kws tshawb fawb niaj hnub no tau ntseeg tias somatoform autonomic dysfunction yuav tsum tau txiav txim siab ntau ntxiv. Tus kab mob no cuam tshuam rau kev sib raug zoo ntawm tus neeg mob. Nyob rau tib lub sijhawm, nyob rau hauv ntau qhov xwm txheej, qhov kev tshwm sim ua ke ntawm SVD thiab cov qauv kev tsis sib xws hauv lub siab tau raug pov thawj. Kev siv dav dav ntawm echocardiography ua rau nws muaj peev xwm pom tau tias muaj cov chord ntxiv ntawm sab laug ventricle thiab mitral valve prolapse.qis qis nrog tsawg regurgitation. Cov pathologies tom kawg yog nyuaj los ntawm arrhythmias thiab ua rau lub plawv tsis ua hauj lwm nrog hnub nyoog.
Qhov no txhais tau hais tias somatoform vegetative dysfunction yuav tsum raug suav hais tias yog cov tsos mob nyuaj (tus mob), xav tau kev kuaj mob ntxiv los ntawm tus kws kho mob, txhawm rau txheeb xyuas qhov sib txawv. Txawm hais tias nyob rau hauv nws daim ntawv purest, SVD yog kab mob neurogenic uas cuam tshuam nrog kev tsis sib haum xeeb ntawm lub paj hlwb thiab parasympathetic peripheral paj hlwb. Tsis tas li ntawd, nyob rau hauv kev pom ntawm qhov tseem ceeb ntawm kev sib raug zoo ntawm pathology, nws yog ib qho tseem ceeb los tsim kom muaj cov qauv kuaj pom tseeb rau SVD. Qhov no yuav ua rau nws muaj peev xwm sib txawv cov kab mob psychogenic thiab somatic thaum ua haujlwm rau kev sau npe rau kev ua tub rog ceev.
