Scrotal hernia yog ib qho pathological protrusion ntawm ntau lub plab hnyuv mus rau hauv cov kwj dej inguinal thiab scrotum. Tus kab mob no cuam tshuam rau cov txiv neej hnub nyoog 50 txog 55 xyoo. Tab sis hernias kuj tsim nyob rau hauv cov me nyuam. Feem ntau, folds ntawm visceral peritoneum los yog lub zais zis tawm los ntawm hernial orifice.
Etiopathogenesis ntawm hernia thiab nws hom
Lub tshuab ntawm qhov tshwm sim thiab kev loj hlob yog qhov tsis yog-obliteration ntawm qhov muag tsis pom kev ntawm lub peritoneum. Cov txheej txheem ntawm qhov chaw mos tshwm nyob rau hauv lub fetus nyob rau hauv lub tsev me nyuam ntawm lub 12th lub lim tiam ntawm kev loj hlob. Nws yog ib tug protrusion ntawm ib tug nyias serous membrane npog lub puab phab ntsa ntawm lub plab kab noj hniav es tsis txhob ntawm lub internal inguinal nplhaib. Thaum kawg ntawm lub sijhawm cev xeeb tub thaum ntxov, cov txheej txheem ntawm peritoneum txav nrog cov noob qes mus rau hauv lub scrotum los ntawm cov kwj dej inguinal. Thaum pib ntawm lub sij hawm neonatal, cov txheej txheem yog overgrown nyob rau hauv 75% ntawm cov me nyuam.
Qee zaum qhov kev piav qhia lossis qhov ntev ntawm kev kaw ntawm lub protrusion ntawm cov serous membrane tsis tiav. Inguinal-scrotal hernia hauv menyuam yaus yog qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem ntawm qhov chaw mos uas tsis yog overgrown.
Muaj 2 subspecies ntawm scrotal protrusion.
- Congenital testicular - hernial cov ntsiab lus txuas mus rau tag nrho txoj hauv kev mus rau lub qe menyuam thiab scrotum pem teb.
- Funicular, lossis qaum - obliteration ntawm peritoneum yog ib feem ntawm qhov distal. Hom no suav txog li 90% ntawm cov pob txha inguinal hauv cov menyuam yaus.
Cov kab lus nthuav tawm cov duab ntawm tus kab mob hernia hauv menyuam yaus (X-ray) thiab tus neeg laus.
Vim txoj kev loj hlob
Muaj ntau yam mob uas ua rau muaj kev tsim ntawm inguinal protrusion. Ua rau muaj xwm txheej muab faib ua pathogenetic thiab sab nraud.
Lub cev lub cev ua haujlwm uas txiav txim siab tsim cov scrotal hernia:
- Congenital pathological protrusion ntawm lub cev.
- Hereditary tendency.
- Tus kheej tus yam ntxwv ntawm lub cev.
- Cov kab mob uas ua rau nce siab hauv plab: pancreatic necrosis, colitis, peritonitis, chim siab plob tsis so tswj.
- Stagnation ntawm plab hnyuv cov ntsiab lus raws li kev tsim pathologies: helminthic invasions, plab hnyuv diverticula, qog cov txheej txheem.
- Nyob rau hauv cov leeg nqaij ntawm lub plab phab ntsa.
- Txo cov leeg nqaij vim tuag tes tuag taw.
- Thaum lub plab phab ntsa nyob rau hauv txoj hauj lwm anterior, nws muaj lub zog siab, uas ua rau muaj kev loj hlob ntawm hernia.
External ua rau.
- Nyob rau hauv lub cev tsis tu ncua.
- kev ua neej nyob tsis ntev.
- Ntau tshaj.
- Kev phais plab.
- mob plab.
SNrog lub hnub nyoog, muaj qhov tsis muaj zog ntawm lub plab phab ntsa, cov leeg nqaij, qhov no kuj yog qhov tseem ceeb hauv kev tsim ntawm protrusion.
Symptoms
Cov yam ntxwv tseem ceeb tshwm sim yog pom ntawm qhov chaw ntawm pathology. Tab sis qee cov tsos mob tej zaum yuav yog ib qho kev qhia ntawm lwm yam pathologies tsim nyob rau hauv lub puab tais los yog lub plab kab noj hniav. Yog li ntawd, rau ib qho kev tshwm sim, koj yuav tsum nrhiav kev qhia los ntawm kws kho mob.
- Ib qho ntawm cov cim tseem ceeb ntawm scrotal hernia hauv cov txiv neej yog qhov muaj qhov o hauv puab tais, uas ploj mus nrog kev txo qis los yog thaum lub supine txoj hauj lwm.
- Tsis ploj mus o nyob rau hauv qhov chaw raug tsim los ntawm protrusion.
- Thaum nias rau ntawm qhov chaw hauv zos lossis hnoos, lub suab nrov zoo li lub nruas tau hnov.
- mob hauv cheeb tsam ntawm hernia, tshwj xeeb tshaj yog thaum nqa qhov hnyav.
- Us tshuaj tsis haum.
Cov neeg mob feem ntau yws yws ntawm belching, tsam plab, thiab xeev siab. Thaum tus hernia raug kaw, lub plab thiab sab hauv pliaj tuaj yeem ua rau mob. Tsis tas li ntawd, nrog cov chaw kho mob zoo li no, plab hnyuv thiab plab stasis nrog plab hnyuv txhaws (coprostasis) feem ntau txhim kho.
Txoj kev kuaj mob
Vim qhov tseeb tias qhov inguinal-scrotal hernia hauv tus menyuam tshwm sim hauv plab, txawm tias nyob hauv tsev kho mob maternity nws yuav tsum tau kuaj los ntawm tus kws phais. Cov menyuam yaus uas muaj kab mob pathology tau sau npe thiab saib xyuas lawv tus mob. Nrog rau kev ruaj ntseg ntawm tus kab mob yam tsis muaj teeb meem, cov neeg mob me tau ua haujlwm rau.
Yog tias cov tsos mob ntawm scrotal hernia tshwm sim, cov txiv neej yuav tsum mus ntsib kws kho mob. Siv cov ntaub ntawv tau txais los ntawm kev nug thiab kev ntsuam xyuas pom, tus kws kho mob tsim cov lus xaus ua ntej. Txhawm rau kom paub meej qhov kev kuaj mob, ntsuas kev kuaj mob ntxiv.
- Pom pom qhov loj ntawm lub scrotum, qib ntawm prolapse, asymmetry.
- ntsuas qhov muaj peev xwm ntawm phau ntawv ntxig.
- Mloog lub suab ntawm qhov chaw ntawm lub hernia, uas tshwm sim thaum koj nias rau ntawm thaj chaw cuam tshuam.
- Lub hnab hernia yog hnov.
- Thaum palpation qhia pom muaj cov qog nqaij hlav loj.
Cov ntaub ntawv ntxiv tau txais los ntawm kev siv tshuaj ntsuam xyuas:
- kuaj ultrasound ntawm lub scrotum.
- X-ray nrog barium ntawm lub plab zom mov. Kev kuaj pom pom qhov adhesions, hloov kho cicatricial ntawm cov phab ntsa ntawm lub hnab hernial thiab txoj hnyuv.
- Ntxhis ntawm lub hnab hernial yog ua tau yog tias xav tias lub cyst ntawm cov phev qaum.
Scrotal hernia hauv me nyuam
Hauv cov menyuam yaus, qhov tshwm sim ntawm qhov seem ntawm kev hloov ntawm cov noob qes mus rau hauv lub scrotum (cov txheej txheem ntawm qhov chaw mos ntawm peritoneum) npog cov kwj dej inguinal los ntawm sab hauv. Hauv cov ntxhais, xws li kev kawm hauv tshuaj yog hu ua Nook's diverticulum. Thaum tus me nyuam yug los, cov txheej txheem kaw vim cov ntaub so ntswg overgrowth (obliteration). Qee zaum, kev kis kab mob ntawm lub plab zom mov tsis tshwm sim tag nrho. Qhov no yog yuav ua li cas ntau yam pathologies tsim: funicolocele, dropsy ntawm testicle, inguinal thiab scrotal hernia. Yog li, feem ntau ntawm inguinalprotrusions nyob rau hauv cov me nyuam - congenital defects nyob rau hauv tsim.
Tag nrho cov inguinal thiab scrotal hernias hauv cov neeg mob hluas tau muab faib nyob ntawm qhov nyuaj ntawm cov tsos mob:
- Tsis yooj yim. Hernias tsis loj heev, tsis muaj kev cuam tshuam rau kev ua txhaum cai, lawv tau ua haujlwm raws li kev npaj qhia, tom qab tus menyuam muaj hnub nyoog ob xyoos. Loj protrusions thiab peritoneal kab mob uas nquag nyem yog kho nrog phais tom qab 6 lub hlis.
- Irreducible yog tus yam ntxwv ntawm cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 1 xyoos. Kev ua haujlwm yog ua raws li qhov ntsuas ceev.
- Ntxhais raug mob. Lub ntsiab tshwm sim ntawm xws li hernia yog cov ntshav tsis txaus rau lub plab hnyuv hauv hernial orifice, uas tuaj yeem ua rau necrosis ntawm plab hnyuv.
Tsis ntev los no, cov kws kho mob tau siv txoj kev laparoscopic rau kev kho mob ntawm inguinal-scrotal hernias.
Kev ua haujlwm ntawm kev saib xyuas kev kho mob
Kev phais mob ntawm scrotal hernia yog hloov los ntawm kev kho mob tsuas yog hauv qee qhov chaw, tus neeg mob tsis kam lees nws. Tsis tas li ntawd, kev phais tsis tau ua yog tias muaj contraindications.
- Early childhood.
- Kev muaj kab mob.
- YDermatitis.
- Cov kab mob pulmonary tuberculosis.
- malignant qog.
Hauv senile infirmity, expediency ntawm kev phais mob feem ntau tsis raug cai. Kev saib xyuas kev kho mob muaj xws li: siv cov tshuaj uas txo cov tsos mob, hnav ntaub qhwv, txhaj tshuaj sclerosing.
kho mob phais
Herniorrhaphy yog tib txoj kev zoo ntawm kev kho cov kab mob pathological ntawm lub cev. Qhov tsuas yog, tab sis qhov hnyav, qhov teeb meem tom qab inguinal-scrotal hernia phais yog qhov kev txhim kho ntawm qhov mob hauv qab ntawm thaj tsam plab uas nyob ib sab ntawm tus ncej puab.
Kev phais lub tswv yim yog txiav txim siab raws li theem ntawm tus kab mob, cov yam ntxwv ntawm lub cev thiab tus kheej xav tau. Kev ua haujlwm yog ua los ntawm kev siv tshuaj loog hauv zos. Lub algorithm ntawm tus kws phais qhov kev ua yog yuav luag zoo ib yam li nyob rau hauv ib qho kev khiav hauj lwm ntawm inguinal hernias. Qhov sib txawv ntawm kev tswj hwm ib ncig ntawm cov kab phev phev yog qhov kev puas tsuaj rau nws ua rau muaj menyuam tsis taus.
Lub sijhawm rov qab los
Qhov tshwj xeeb ntawm cov chav kawm ntawm lub sijhawm rov ua haujlwm tom qab phais scrotal hernia nyob ntawm qhov kev cuam tshuam ntawm kev phais, qhov tshwm sim thiab qib ntawm cov teeb meem, thiab tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv tom qab tshuaj loog. Cov ntsiab lus ntawm kev nyob hauv tsev kho mob txawv: qee tus neeg mob raug tso tawm tom qab ib lub lim tiam, lwm tus tom qab 14 hnub. Tab sis feem ntau cov neeg mob raug pom nyob rau hauv ib lub tsev kho mob tsawg kawg yog tsib hnub. Lub sij hawm no yog txaus rau lub postoperative chav kawm ntawm cov tshuaj tua kab mob, kev soj ntsuam ntawm lub dynamics ntawm rov qab. Kev saib xyuas kev kho mob 24-teev tso cai rau koj los teb sai sai rau cov teeb meem.
Tom qab tso tawm, txhawm rau kom tsis txhob rov qab los thiab tsis zoo, cov txiv neej yuav tsum ua raws qee cov lus pom zoo:
- Tsis suav kis las.
- Txoj kev txwv ntawm kev ua lub cev.
- Kev zam los ntawm kev sib deev. Lub sijhawm ntawm lub sijhawm no yog txiav txim los ntawm tus kws kho mob.
- Kev Tiv Thaiv thiab, yog tias tsim nyog, kho cov kab mob cuam tshuam nrog kev zom zaub mov tsis txaus lossis hnoos ntev.
- Nyob rau qhov poob phaus.
- Yog tus txiv neej haus luam yeeb, thov kom tso qhov kev quav yeeb quav tshuaj no.
kev tawm dag zog tshwj xeeb rau cov leeg nqaij hauv plab ua rau kom rov zoo sai. Txhim kho cov nqaij ntshiv ntawm lub plab phab ntsa hnav ib daim ntaub qhwv. Nws yog pom tsis tau rau lwm tus thiab zam qhov tsis xav tau tshwm sim. Cov ntaub qhwv yog hnav tom qab phais thiab tiv thaiv lub hom phiaj.
Huab cua
Cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob raws sij hawm ntawm scrotal hernia hauv cov txiv neej yog qhov zoo rau feem ntau. Cov txiaj ntsig tuag nyob rau hauv qhov chaw kho mob pathology no tsis tshua muaj thiab ntau npaum li 0.04%. Tus naj npawb ntawm cov teeb meem tom qab phais kuj tsis siab thiab raws li kev txheeb cais tsis pub dhau 4.9%. Txawm li cas los xij, scrotal protrusions tsis tuaj yeem suav tias yog kab mob benign, txij li kwv yees li 19.5% ntawm lawv tau ua txhaum cai. Cov neeg mob raug txwv hauv kev tawm dag zog lub cev, kis las.
Tom qab kho hernia, cov neeg mob raug suav tias yog neeg xiam oob qhab rau 30 hnub. Yog tias qhov kev ua haujlwm tau ua tiav ntawm qhov xaus ntawm pawg kws tshaj lij kho mob, tib neeg raug txwv hauv lawv lub peev xwm ua haujlwm rau lub sijhawm rau lub hlis. Yog tias tsis ua raws li cov lus pom zoo no, muaj kev pheej hmoo rov qab los. Cov txiv neej ntawm cov tub rog hnub nyoog tau txais kev ncua los ntawm cov tub rog rau lub sijhawm kho thiabkev kho mob.
tshuaj ntsuab
Thaum kho los ntawm lwm txoj kev uas tsis yog kev phais, muaj kev pheej hmoo ntawm kev ua txhaum ntawm inguinal-scrotal hernia hauv cov txiv neej. Yog li ntawd, qhov ua tau zoo ntawm kev siv lwm txoj hauv kev kho mob yog qhov tsis ntseeg.
Kev siv ntau yam tshuaj tsis tau tshuaj xyuas pej xeem tuaj yeem ua rau kev txhim kho plab hnyuv necrosis. Tsis tas li ntawd, ib txoj kev txaus ntshai heev yog phau ntawv txo cov hernia los ntawm cov kws kho mob. Yuav luag tag nrho cov neeg no tsis muaj kev kawm kho mob. Vim lawv tsis muaj peev xwm, lawv cov yeeb yam tuaj yeem ua rau muaj teeb meem loj.
ntsuas kev tiv thaiv
Txhawm rau kom tsis txhob kho tus kab mob scrotal hernia, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ua raws li kev tiv thaiv kab mob. Teem sijhawm kuaj xyuas yog qhov tseem ceeb - kev tshawb pom ntxov ntawm pathological protrusion tso cai rau kev kho tsis yog phais.
Kev kho lub cev kev cob qhia complex, uas suav nrog kev tawm dag zog rau cov ceg thiab lub cev, tau sau tseg tsis yog rau lub hom phiaj ntawm kev tiv thaiv, tab sis hnub tom ntej tom qab kho hernia.
Inguinal-scrotal hernias tuaj yeem kho tau, qhov tseem ceeb yog mus ntsib kws kho mob raws sijhawm. Tom qab tshem tawm cov kab mob pathological hauv cheeb tsam inguinal, cov txiv neej tseem ua neej nyob li qub.
