Lassa fever yog ib yam kab mob uas muaj nyob hauv pab pawg ntawm cov kab mob hemorrhagic viral. Yog li ntawd, lub raum raug cuam tshuam, lub siab raug rhuav tshem, thiab ua npaws ntau heev. Tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm mob capillary toxicosis, thaum cov hlab ntsha sab nraud raug puas tsuaj nrog rau daim tawv nqaij, lawv cov permeability nce ntau. Tus kab mob ua rau muaj kev phom sij rau lub neej, kev tuag tau pom nyob hauv 40% ntawm cov neeg mob. Ib nrab lab tus tib neeg tau txais Lassa kub taub hau txhua xyoo. Tus kab mob no kav ntev li ob lub lis piam, cov poj niam nyob rau hauv ib nrab ntawm cev xeeb tub yog tshwj xeeb tshaj yog nyuaj rau zam kub taub hau, nyob rau hauv cov ntaub ntawv no tus tuag yog txog 80%.
thaj chaw ntawm kev faib kab mob
Hauv xyoo 1969, cov kws tshawb fawb Nigerian tau kuaj pom tus mob ua npaws ntawm cov neeg nyob hauv nroog Lassa, cov kws tshawb fawb thiab cov kws saib xyuas neeg mob tau kis tus kabmob. Ntawm thawj tsib kis, peb ua rau cov neeg mob tuag. Microbiologists txheeb xyuas cov kab mob hauv ib xyoos. Los ntawm lub sij hawm no, Lassa kub taub hau npog cov teb chaws nyob rau sab hnub poob Africa, xws li: Guinea, Mali, Nigeria, Senegal, thiab lwm yam. Qhov nruab nrab ntawm cov teb chaws African tsis poob qab ntawm cov kab mob sib kis. Qee zaum foci tshwm sim hauv cov teb chaws Europe,Cov neeg Ixayees, Tebchaws Asmeskas, Nyij Pooj, qhov chaw ua rau tus kabmob kis tau los ntawm cov pej xeem mus ncig.
Kev piav qhia ntawm tus kab mob ua npaws
Tus neeg sawv cev ntawm Lassa kub taub hau yog ib tus tswv cuab ntawm RNA genomic viral tsev neeg uas tsis muaj DNA, thiab cov ntaub ntawv caj ces yog encoded hauv ib lossis ob lub RNA strands. Cov qauv ua ke nrog tus qauv tsim ntawm Bolivian thiab Argentine fever tus kab mob, tus neeg sawv cev ntawm choriomeningitis. Txoj kab uas hla ntawm tus kab mob virion tsuas yog 80-160 nm, nws yog nyob rau hauv ib puag ncig lipid daim nyias nyias, qhov saum npoo ntawm uas yog them nrog villi. Kev tshuaj xyuas nyob rau hauv lub tshuab ntsuas pom pom ib lub kaum os ribosomes hauv cov kab mob kis, uas yog ntom me me granules.
Vim muaj cov khoom sab hauv zoo ib yam li cov nplej ntawm cov xuab zeb, tus kab mob hu ua Arenavirus los ntawm tsev neeg Arenaviridae (hauv Latin, arenaceus txhais tau tias xuab zeb). Xyoo kaum xyoo dhau los, cov kws tshawb fawb tau txheeb xyuas 4 pawg sub uas yog Lassa kub taub hau thiab tau kis mus rau ntau thaj chaw ntawm Africa. Kev tiv thaiv ntawm tus kab mob rau kev hloov pauv ntawm qhov chaw nyob ib puag ncig yog qhov tseeb tias nws muaj peev xwm ua neej nyob thaum nws nkag mus rau hauv cov ntshav lossis lub cev zais cia tsis ploj mus ntev. Chloroform thiab ether yog siv los txo nws txoj haujlwm.
Cov chaw thiab cov neeg nqa tus kabmob
Cov neeg nqa tus kab mob no suav tias yog cov nas ntau lub txiv mis ntawm African sab av loj, hom Mastomys natalensis. Hauv thaj chaw muaj kev phom sij txaus ntshai, tus naj npawb ntawm cov neeg kis tus kab mob yog 14-18% ntawm tag nrho cov nas, thiab tus nas kis tau tus kab mob mus rau lub neej, qee zaum tsis tshwm sim.cov tsos mob ntawm tus kab mob. Lub hauv paus ntawm tus kab mob no kuj yog ib tug neeg mob, tag nrho cov kua hauv lub cev yog kis mus rau lwm tus.
Cov xwm txheej rau kev cog lus Lassa kub taub hau yog kis tus kab mob los ntawm huab cua nrog cov tee dej thaum hnoos, txham, ua pa. Tus kab mob no muaj nyob rau hauv cov quav thiab zis ntawm nas, uas tuaj yeem nkag mus rau ntawm cov zaub mov thiab tib neeg daim tawv nqaij. Kev kis kab mob hauv thaj chaw muaj kab mob tshwm sim los ntawm kev nqus pa ntawm cov pa txau nrog cov tsiaj me tshaj plaws, siv cov dej noo los ntawm cov dej uas muaj kab mob thiab cov nqaij nas uas tsis tau noj, feem ntau noj.
Nqaij kis tus kab mob ntawm lawv tus kheej los ntawm kev sib cuag, haus dej, pub mis, yug me nyuam. Los ntawm tus neeg mob, lwm tus neeg kis tau los ntawm kev sib cuag thiab kev sib deev. Tus niam cev xeeb tub kis tus kabmob mus rau tus menyuam lub cev. Cov neeg ua haujlwm ntawm lub tsev kho mob kis kab mob tuaj tos tus kab mob thaum cov txheej txheem nrog ntshav thiab thaum muaj kev cuam tshuam kev phais, kev txiav txim ntawm lub cev, pab cov neeg mob uas muaj mob hnyav catarrhal. Hauv cov ntshav ntawm txhua tus neeg mob uas muaj tus kab mob no, Lassa kub taub hau tawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob mus txog 7 xyoo, uas tuaj yeem kuaj pom hauv kev tshawb fawb hauv chav kuaj.
xwm txheej kis mob
Tus kab mob no hu ua focal viral fevers. Cov neeg nyob rau sab hnub poob Africa yog qhov txaus ntshai tshaj plaws. Cov kab mob kis tau zoo sib xws hauv cov teb chaws xws li hauv nroog, vim muaj cov neeg coob coob ntawm cov nas polynylon. Ntau tshaj ib nrab ntawm cov xwm txheej xaus rau kev tuag.
Kev tshwm sim ntawm kev tiv thaiv kab mob rov tshwm sim tsis tau kawm me ntsis, tab sis xws liQee zaum kev kis kab mob tshwm sim, thaum rov kho dua thiab tiv thaiv Lassa kub taub hau tsis tas yuav tsum muaj kev siv zog tseem ceeb, tus kab mob tuaj yeem yooj yim. Nyob rau hauv yuav luag txhua qhov chaw ntawm Africa, tus kab mob no tau paub tseeb txhua xyoo, tab sis qhov tshwm sim loj tshaj plaws tshwm sim thaum lub caij txias, thaum hordes ntawm nas txav los ze zog rau tib neeg lub tsev.
Cov neeg mob kis tus kabmob mus rau cov tebchaws nyob sab Europe tau tshwm sim, tab sis txhawm rau tiv thaiv kev kis tus kabmob no, txhua tus neeg ua npaws yuav raug kaw nruj me ntsis rau thoob ntiaj teb. Txiv neej thiab poj niam muaj kev pheej hmoo sib kis. Tus kab mob no kis tau ntau tshaj plaws nyob rau hauv cov chaw uas muaj kev huv huv tsis zoo, thaj chaw muaj neeg coob coob ntawm cov neeg pluag.
Pathogenesis ntawm tus kab mob
Cov mucous daim nyias nyias ntawm tib neeg lub cev yog ib yam ntawm lub qhov rooj rau cov kab mob nkag mus rau hauv lub cev. Tus kab mob rau lub sij hawm incubation yog nyob rau hauv lub lymph nodes, thaum kawg ntawm lub sij hawm, ib tug mob febrile lub sij hawm pib nrog kev sib kis ntawm hais thoob plaws hauv lub cev. Cov kab mob ntawm cov kab mob tseem ceeb uas muaj tus kab mob no ua rau muaj kev puas tsuaj ntawm cytotoxic lymphocytes, Lassa fever tshwm. Cov tsos mob thiab kev kho mob ntawm tus kab mob yog qhov txaus siab rau cov kws kho mob tshwj xeeb. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm tus kab mob, necrosis ntawm daim siab thiab ob lub raum, kev puas tsuaj ntawm tus po thiab lub plawv cov leeg.
Qhov hnyav ntawm cov kab mob nyob ntawm lub cev tiv thaiv kab mob, yog li qhov tshwm sim tuag tau raug txiav txim siab los ntawm kev ua txhaum ntawm cov tshuaj tiv thaiv cellular. Thaum lub sij hawm febrile ntawm tus kab mob tshwm sim, tsim cov tshuaj tiv thaivtxhawm rau rhuav tshem cov kab mob, nws raug ncua thiab muaj kev ncua sij hawm - qhov no yog li cas Lassa fever tshwm sim nws tus kheej. Daim duab ntawm tus neeg mob muaj nyob hauv qab no.
Lassa tus kab mob
Lub sijhawm incubation kav ib lub lis piam mus rau peb, ces lub sij hawm mob ntawm tus kab mob pib, nrog rau cov yam ntxwv tsos mob:
- tus mob febrile pib nrog lub cev kub nce me ntsis;
- dav dav, tsis muaj zog;
- myalgia tshwm sim, mob hauv lub ntsws thaum nqos;
- qhov muag cuam tshuam los ntawm kab mob;
- thaum lub cev kub nce mus txias, qhov tsis muaj zog dav dav nce;
- muaj mob hnyav hauv nraub qaum, plab, hauv siab;
- qee zaum xeev siab, raws plab, ntuav;
- hnoos hnyav dhau los ua ntuav;
- ua txhaum kev pom kev pom ntawm qhov chaw nyob ib puag ncig.
kuaj mob
Ib txwm ntawm kev kuaj xyuas muaj qhov o ntawm lub caj dab thiab lub ntsej muag, thaj tsam hauv siab, cov teebmeem hemorrhagic tshwm sim nyob rau hauv ntau qhov chaw, palpation qhia tau tias muaj cov qog nqaij hlav loj. Kev kuaj mob ntawm lub larynx qhia ulcers, lub mucosa yog tus cwj pwm los ntawm cov tsos ntawm dawb me ntsis, precursors tom qab ulcers uas Lassa kub taub hau muab. Cov tsos mob ntawm kev ntsuam xyuas lub plawv yog muffled tones, hnyav bradycardia, thiab nce los yog txo cov ntshav siab. Nrog rau cov kab mob ntxiv lawm, myocarditis tshwm sim, thiab bradycardia hloov los ntawm tachycardia.
Kev kuaj pom tus kab mob tshwm sim ntawm daim tawv nqaijTus neeg mob muaj ntau hemorrhages, ntxiv rau lawv, me ntsis, papules, roseola tshwm, qee zaum cov pob liab liab zoo li qhov tshwm sim ntawm qhua pias. Lub plawv loj tuaj, tus neeg mob txhawj xeeb txog kev ua pa luv, hnoos, hawb pob hauv lub ntsws ntawm qhov ntub lossis qhuav. Cov cheeb tsam sab hauv ntawm lub peritoneum ua rau lawv tus kheej hnov mob, rumbling hauv plab, thiab raws plab. Thaum kuaj xyuas, lub siab tau nthuav dav. Lassa kub taub hau kuj manifests nws tus kheej raws li kev mob ntawm lub paj hlwb. Epidemiology sau tseg cov xwm txheej ntawm kev tsis nco qab, hnov lus, tinnitus, muaj tag nrho lossis ib nrab ntawm lub taub hau.
Kev kuaj ntshav hauv chav kuaj pom tias leukopenia, tom qab ntawd leukocytosis, thaum lub leukocyte mis hloov mus rau sab laug, nce platelet suav thiab txo qis hauv qib prothrombin yog tus yam ntxwv, nce ESR mus rau 50-80 mm / h. Cov ntshav txhaws txo qis, qhov nce hauv lub sijhawm prothrombin tau pom. Lub raum tsis ua haujlwm ua rau nws tus kheej hnov los ntawm cov ntsiab lus ntxiv ntawm urea hauv cov ntshav, kev tshawb fawb ntawm tus neeg mob cov zis qhia pom cov proteinuria thiab cylindruria. Cov zis muaj leukocytes, erythrocytes, protein impurities, granular casts.
Txij li thaum Lassa kub taub hau yog hais txog cov kab mob focal natural, yog tias xav tias muaj tus kab mob, muaj keeb kwm kis mob, raug txheeb xyuas ua ntej rau qhov tshwm sim ntawm tus kab mob vim tus neeg mob nyob hauv thaj chaw muaj kab mob. X-ray, FDSH, ultrasound, MRI ntawm cov kab mob cuam tshuam thiab lub cev yog siv los ua kev tshawb fawb. Txhawm rau txiav txim siab tus kab mob, cov neeg mob nrhiav tswv yim los ntawm pulmonologist, kws kho plawv, kws kho mob neuropathologist, kws kho mob plab.
chav kawm hnyav thiab teeb meem
Nyob rau hauv 37-52% ntawm cov neeg mob, qhov mob hnyav ua rau lub ntsws puas tsuaj loj (mob ntsws ntawm qhov sib txawv), plawv (myocarditis), siab (cirrhosis), ob lub raum (tsis ua haujlwm). Kev mob hnyav ntawm qhov chaw pleural ntawm lub cev manifests Lassa kub taub hau. Kev kis kab mob, chaw kho mob, kev tiv thaiv tsis tas yuav muab kev kwv yees zoo thiab muaj txiaj ntsig zoo. Ntau tshaj li ib nrab ntawm cov neeg mob kwv yees qhov kev tuag ntawm tus neeg mob tom qab ob lub lis piam los ntawm qhov pib ntawm tus kab mob. Txoj kev zoo ntawm tus kab mob no kav li ntawm 3 lub lis piam, ces qhov kub thiab txias pib txo. Kev rov qab los qeeb, nrog cov tsos mob rov tshwm sim thiab qee zaus rov tshwm sim.
Kev sib txawv ntawm kev kuaj mob los ntawm lwm yam kab mob
Nyob hauv ntau cov tsos mob, qhov tshwm sim ntawm tus kab mob zoo ib yam li hemorrhagic fevers ntawm lwm hom. Typhus fever, Dengue fever, yellow fever, Kyasanur forest disease, West Nile fever, Chikungunya, tropical malaria, scarlet fever, meningitis resembles Lassa fever. Marburg, Ebola kuj nyob ntawm thaj chaw muaj ntau yam sib xws thiab yuav tsum raug cais tawm ntawm cov kab mob uas xav tau.
Malaria zoo ib yam li cov tsos mob ntawm Lass nyob rau hauv uas nyob rau hauv ob yam kab mob muaj lub cev kub, mob taub hau, yellowing ntawm daim tawv nqaij. Qhov sib txawv nyob rau hauv qhov tseeb hais tias malaria tsis yog tshwm sim los ntawm cov tsos ntawm necrotic ulcers nyob rau hauv lub larynx thiab ib tug loj nce nyob rau hauv lymph nodes, hemorrhagic syndrome tsis tshua tsim. Tsis tas li ntawd, malaria yog tus yam ntxwv ntawm daim tawv nqaij daj ntseg, tawm hws ntau dhauthiab qhov tshwm sim tsis sib xws ntawm kub taub hau, pob liab liab.
Hemorrhagic fever nrog rau lub raum syndrome yog tus cwj pwm los ntawm cov tsos mob ntawm tus kab mob Lassa, tshwm sim los ntawm mob taub hau thiab mob pob qij txha, scleritis, conjunctivitis, oliguria. Tab sis HFRS tsis ua rau ntuav ntuav, mob pharyngitis thiab raws plab hauv ib tus neeg. Tsis zoo li tus kab mob Lass, txij li thawj hnub ntawm kev kis tus kab mob no, qhov ncauj qhuav tshwm sim, nqhis dej ntau thiab tsis muaj zog ntawm cov leeg nqaij.
Leptospirosis yog tus cwj pwm los ntawm cov tsos mob xws li ua npaws, mob taub hau, myalgia, conjunctivitis, scleritis, oliguria. Tab sis qhov tsis muaj necrotic ulcers nyob rau hauv lub qhov ncauj nyob rau hauv leptospirosis distinguishes nws los ntawm tus kab mob Lassa fever. Nrog leptospirosis, tsis muaj hnoos, raws plab, ntuav, tsis muaj mob hauv siab, leukopenia, bradycardia tsis kuaj pom hauv kev kuaj sim. Lassa fever muaj cov tsos mob sib txawv kiag li. Daim duab ntawm cov neeg cuam tshuam los ntawm tus kab mob tau nthuav tawm hauv qab no.
Tus kab mob kis Marburg kub taub hau daws nrog cov tsos mob hnyav, nrog cov tsos mob zoo li Lassa. Nws yog tus cwj pwm los ntawm cov txiaj ntsig siab ntawm kev tuag, kev loj hlob ntawm lub xeev febrile, hemorrhagic syndrome, kev puas tsuaj loj rau hauv nruab nrog cev thiab hauv nruab nrab paj hlwb. Lub hauv paus ntawm kev kis tus kab mob tsis tau raug tsim muaj tseeb, nws xav tias tus kab mob kis mus rau tib neeg los ntawm cov liab liab los ntawm cov tee dej los yog cua, nrog rau kev sib cuag nrog tsiaj.
Txoj Kev Kho Mob
Txhua tus neeg mob uas xav tias muaj tus kab mob no yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob hauv cov chaw kho mob tshwj xeeb. Thaum ua kom tus neeg mob tau txais kev kho mob, kev tswj hwm kev cais tawm nruj me ntsis tau pom yam tsis muaj kev ua txhaum me me. Kab rov tav txoj hauj lwm yog sau tseg, loads tsis suav nrog, kev kho mob yog tsom rau kev tshem tawm cov tsos mob tshwm sim ntawm tus kab mob. Hauv thawj lub lis piam, qhov ua rau raug txiav txim siab, thiab kev kho mob ntawm Lassa kub taub hau feem ntau yog siv cov plasma convalescent. Qhov no tsuas yog siv tau thaum pib ntawm tus kab mob, txij li thaum siv cov tshuaj thaum lub sijhawm ua npaws ntev nyob rau qee kis ua rau muaj tus kab mob hnyav zuj zus thiab kev loj hlob ntawm cov teeb meem.
Tus kab mob cuam tshuam yog kho nrog cov tshuaj tua kab mob muaj zog thiab glucocorticoids. Hauv kev lag luam kws kho mob niaj hnub no, cov tshuaj etiotropic tshiab thiab tshuaj tiv thaiv tau tsim. Kev siv Virazole, Ribamidil, thiab Ribavirin hauv kev kho cov tshuaj tseem siv tau niaj hnub no. Lawv raug coj los ntawm qhov ncauj hauv thawj theem ntawm tus kab mob, nyob rau hauv tus nqi ntawm 1000 units ib hnub twg. Kev txais tos yuav tsis nres hauv 10 hnub. Nws yog txaus los txhaj tshuaj intravenously rau 4 hnub, uas yuav pab txhim kho txoj kev ntawm tus kab mob thiab txo tus nqi ntawm kev tuag.
tiv thaiv kab mob
Kev poob tib neeg ntau dhau yog tshwm sim los ntawm Lassa kub taub hau. Kev tiv thaiv kab mob yog qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv thaj chaw muaj kev phom sij txaus ntshai. Txhawm rau tiv thaiv kev nkag mus ntawm tus kab mob mus rau hauv tib neeg qhov chaw nyob, nws yog qhov yuav tsum tau txwv tsis pub nkag mus rau nws ntawm ntau lub puab tsaig nas thiab nas ntawm lwm hom. Feem ntau cov khoom noj thiab cov dej qab zibCov dej haus tau ua tib zoo npog kom tsis txhob tso zis thiab cov nas ua rau nkag mus rau hauv lawv. Raws li kev tiv thaiv kev tiv thaiv, nas raug tshuaj lom txhua qhov chaw, ua raws li kev kub hnyiab ntawm lub cev.
Kev tiv thaiv qhov tseem ceeb tshaj plaws yog muab rau kev txhim kho tus txheej txheem ntawm kev ua neej nyob ntawm haiv neeg African cov pej xeem, txhim kho cov khoom noj khoom haus zoo rau kev tshwm sim ntawm kev tiv thaiv lub cev txaus. Kev hais lus thiab kev qhuab qhia yog muaj los txhim kho kev coj noj coj ua thiab kev ua neej nyob, qhov yuav tsum tau ua raws li tus qauv kev huv rau txhua tus neeg tau piav qhia.
Cov kws kho mob thiab lwm tus neeg ua haujlwm kho mob ntawm cov chaw kho mob sib kis tau muab cov cuab yeej tiv thaiv tus kheej tsim nyog, xws li hnab looj tes thiab lub qhov ncauj qhov ntswg rau kev saib xyuas tus neeg mob. Cov kws kho mob hauv zos thiab cov kws kho mob xa mus rau thaj chaw muaj kev phom sij txaus ntshai tau raug cob qhia kom raug thiab nyab xeeb kev khiav tawm thiab ua kom muaj kev tiv thaiv kab mob sib kis.
Txheej xwm hauv qhov chaw muaj kabmob sib kis
Kev ua haujlwm cais tawm kom paub tseeb tias yuav muaj tshwm sim yog Lassa kub taub hau tshwm sim hauv ib cheeb tsam. Kev tiv thaiv kab mob kis tau sai sai yam tsis tau ncua sijhawm. Lawv tau tsom mus rau kev tswj hwm kev cais tawm nruj nrog kev sib cais tag nrho ntawm cov neeg mob hauv cov thawv sib kis, ceeb toom rau cov pej xeem hauv zos txog thaum pib muaj kev sib kis. Txhua tus neeg ua haujlwm koom nrog yuav tsum hnav khaub ncaws tiv thaiv kab mob plague thiab cov cuab yeej tiv thaiv tus kheej.
Yuav tsum yogmus pw hauv tsev kho mob ntawm cov neeg uas xav tias muaj kev sib cuag nrog cov neeg muaj mob, hlawv cov khoom thiab cov khoom siv hauv tsev ntawm cov neeg mob thiab tiv tauj cov neeg uas tsis muaj nqi khoom, hlawv hauv qhov chaw crematorium ntawm lub cev ntawm cov neeg tuag los ntawm tus kab mob, tshuaj tua kab mob hauv chav thiab tsev. Cov neeg uas tau tuaj txog hauv thaj chaw "huv" los ntawm cov chaw uas muaj kab mob sib kis tau raug cais tawm hauv cov tsev nyob ruaj khov yog tias muaj qhov tsis txaus ntseeg me ntsis ntawm qhov pib ntawm tus kabmob.
Nyob rau hauv xaus, nws yuav tsum tau muab sau tseg tias tus mob npaws tuag lawm yog hais tias kev nyab xeeb kev ntsuas tau nruj me ntsis raws li nruj me ntsis raws li nruj me ntsis raws li cov kev cai, yuav tsum tau siv los txo cov kev pheej hmoo ntawm tus kab mob, thiab kev kho mob yog pib raws sij hawm.
