Lub tswv yim ntawm "kev phais mob" yog lus Greek ua raws li lus Lavxias, uas txhais tau tias "Kuv ua nrog kuv txhais tes." Ntau xyoo tau dhau los txij li lub sijhawm ntawm Greek thaum ub, thiab niaj hnub no kev phais mob txhais tau tias muaj ntau yam cuam tshuam rau cov ntaub so ntswg nyob, thaum lub sijhawm ua haujlwm ntawm tag nrho cov kabmob raug kho. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, cov ntaub so ntswg raug sib cais, txav mus thiab rov txuas dua.
Background
Thawj qhov hais txog kev phais mob rov qab mus rau VI xyoo pua BC. e. Txij li thaum pib ntawm lub hnub nyoog, tib neeg tau tso tseg los ntshav, ua rau mob, thiab txiav tawm cov ceg uas raug mob los yog gangrene. Cov kws kho mob keeb kwm paub tias ntev ua ntej peb lub sijhawm, cov kws kho mob paub yuav ua li cas ua craniotomy, immobilize cov pob txha tawg, thiab txawm tias … tshem lub gallbladder.
Nyob rau hauv txhua phau ntawv qhia txog keeb kwm ntawm cov tshuaj muaj ib lo lus qub hais tias nyob rau hauv lub arsenal ntawm tus kws kho mob muaj riam, tshuaj ntsuab thiab ib lo lus. Los ntawm ancient sij hawm mus rau niaj hnub nim no, riam - tam sim no nws cov analogues, ntawm chav kawm - yog nyob rau hauv thawj qhov chaw. Kev phais yog qhov kev kho mob radical tshaj plaws uas tso cai rau tus neeg mobtshem tau tus kab mob mus ib txhis. Hippocrates, Galen thiab Celsus tsim kev phais ntau dua li lwm tus.
Tus kws phais neeg Lavxias zoo tshaj plaws yog Nikolai Ivanovich Pirogov, uas nws lub qhov ntxa tau fav xeeb khaws cia hauv Vinnitsa. Cov txheeb ze ntawm cov neeg uas nws kho thiab cawm dim ntawm txoj kev tuag tseem saib xyuas nws qub qub txeeg qub tes dawb xwb. Muaj ib zaug, ib tug kws phais neeg zoo tau pab nws cov neeg nyob ze yam tsis tau them nyiaj - thiab lawv tseem nco txog nws. Pirogov tshem tawm lub gallbladder hauv 40 vib nas this, nws txhais tes tuaj yeem pom hauv lub qhov ntxa - nrog cov ntiv tes ntev thiab nyias.
pain nyem los yog tshuaj loog
Txhua txoj haujlwm yog thawj qhov mob. Nyob rau hauv cov ntaub so ntswg reacts rau mob nrog spasm thiab zuj zus ntawm cov ntshav ncig, yog li ntawd, tshem tawm qhov mob yog thawj txoj hauj lwm nyob rau hauv kev phais. Peb tau txais cov ntaub ntawv keeb kwm txog yam uas peb cov poj koob yawm txwv tau siv los kho qhov mob: decoctions ntawm cov nroj tsuag uas muaj cov tshuaj narcotic, cawv, tshuaj maj, txias thiab compression ntawm cov hlab ntsha.
Ib qho kev tawg ntawm kev phais tau tshwm sim nyob rau hauv nruab nrab ntawm lub xyoo pua 19th, thaum nitrous oxide, diethyl ether, thiab ces chloroform tau pom. Txij thaum ntawd los, kev siv tshuaj loog dav dav tau siv. Ib me ntsis tom qab, cov kws phais tau muab lawv cov xim rau cov yeeb yaj kiab hauv kev nkag siab tias cov tshuaj no ua rau cov ntaub so ntswg hauv zos. Kev siv yeeb tshuaj tuaj yeem suav tias yog qhov pib ntawm lub zos - kev coj ua thiab kev nkag mus - tshuaj loog.
Qhov kev tshawb pom ntawm cov nqaij ntshiv lossis cov khoom muaj peev xwm ua kom cov leeg tsis muaj zog rov qab mus rau nruab nrab ntawm lub xyoo pua xeem. Txij thaum ntawd los, anesthesiology tau dhau los ua kev tshawb fawb txog kev kho mob thiab tshwj xeeb, inextricably txuas nrogphais.
Kev phais niaj hnub yog ib txoj hauv kev los ntawm ntau ceg ntawm cov tshuaj. Peb tuaj yeem hais tias qhov no yog kev sib txuas ntawm kev paub txog tshuaj.
Kev phais: hom kev ua haujlwm
Muaj kev faib ua haujlwm raws li qhov kev cuam tshuam, ceev thiab theem.
Qhov xwm txheej ntawm kev ua haujlwm tuaj yeem yog radical, tsos mob lossis palliative.
Radical phais yog kev tshem tawm tag nrho cov txheej txheem pathological. Ib qho piv txwv classic yog qhov kev tshem tawm ntawm qhov mob plab hnyuv siab raum mob appendicitis.
Symptomatic yog tshem tawm cov tsos mob ntawm tus kab mob. Piv txwv li, nrog mob qog noj ntshav ntawm lub qhov quav, kev tso quav tawm ywj pheej tsis tuaj yeem ua tsis tau, thiab tus kws phais neeg pom qhov noj qab haus huv ntawm lub qhov quav ntawm phab ntsa sab hauv plab. Nyob ntawm qhov xwm txheej ntawm tus neeg mob, cov qog raug tshem tawm tib lub sijhawm lossis tom qab ntawd. Hom no yog adjoined los ntawm palliative, uas kuj tshem tawm ntau yam teeb meem.
Kev phais sai thiab xaiv
Qee zaum tus neeg mob xav tau kev phais sai. Hom kev ua haujlwm xwm txheej ceev tau ua kom sai li sai tau, lawv yuav tsum tau ua kom cawm neeg txoj sia. Cov no yog tracheotomy los yog conicotomy los kho cov hlab cua patency, puncture ntawm pleural kab noj hniav nrog rau txoj sia-hem hemothorax, thiab lwm yam.
Kev phais sai tuaj yeem ncua mus txog 48 teev. Ib qho piv txwv yog lub raum colic, pob zeb hauv lub ureter. Yog tias, tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev saib xyuas kev kho mob, tus neeg mob tsis tuaj yeem "muab" rau lub pob zeb, tom qab ntawd nws yog qhov yuav tsum tau tshem tawm nws phais.way.
Kev xaiv ua haujlwm yog ua thaum tsis muaj lwm txoj hauv kev los txhim kho lub xeev kev noj qab haus huv, thiab tsis muaj kev hem thawj rau lub neej. Piv txwv li, xws li kev phais mob yog tshem tawm ntawm cov hlab ntsha loj nyob rau hauv cov venous insufficiency. Nws kuj tau npaj kom tshem tawm cov hlwv thiab cov qog nqaij hlav zoo.
Kev phais: hom kev ua haujlwm, theem ntawm kev phais
Ntxiv rau qhov saum toj no, los ntawm hom, kev ua haujlwm tuaj yeem yog ib- lossis ntau theem. Kev tsim kho lub cev tom qab kub hnyiab lossis raug mob, kev hloov pauv ntawm daim tawv nqaij kom tshem tawm cov ntaub so ntswg tsis xws luag tuaj yeem ua rau ntau theem.
Txhua qhov haujlwm tau ua hauv 3 theem: kev nkag mus rau kev phais, kev nkag mus sai thiab tawm. Kev nkag mus yog qhib qhov kev mob siab, kev txiav cov ntaub so ntswg rau txoj hauv kev. Kev txais tos yog qhov tseeb tshem tawm lossis txav ntawm cov ntaub so ntswg, thiab qhov tawm yog stitching ntawm tag nrho cov ntaub so ntswg hauv txheej.
Kev ua haujlwm ntawm txhua lub cev muaj nws tus yam ntxwv. Piv txwv li, kev phais ntawm lub hlwb feem ntau yuav tsum tau trepanation ntawm pob txha taub hau, vim hais tias nkag mus rau cov khoom ntawm lub hlwb yuav tsum xub qhib lub pob txha phaj.
Nyob rau theem ntawm kev khiav tawm, cov hlab ntsha, paj hlwb, qhov chaw ntawm lub cev hollow, cov leeg, fascia thiab daim tawv nqaij txuas nrog. Tag nrho ua ke ua rau lub qhov txhab tom qab phais uas yuav tsum tau saib xyuas kom zoo kom txog thaum nws zoo.
Yuav txo kev raug mob rau lub cev li cas?
Lo lus nug no txhawj xeeb cov kws phais txhua lub sijhawm. Muaj cov kev ua haujlwm uas sib piv hauv lawv txoj kev raug mob rau tus kab mob nws tus kheej. Qhov tseeb,uas tsis yog txhua yam kabmob muaj peev xwm sai thiab zoo tiv thaiv kev puas tsuaj tau txais thaum lub sijhawm phais. Nyob rau hauv qhov chaw ntawm incisions, hernias, suppurations, ntom nti tsis-absorbable caws pliav yog tsim uas cuam tshuam lub zog ntawm lub cev. Tsis tas li ntawd, cov sutures tuaj yeem sib nrug lossis los ntshav los ntawm cov hlab ntsha raug mob tuaj yeem qhib.
Tag nrho cov teeb meem no yuam cov kws phais kom qhov loj ntawm qhov txiav kom tsawg kawg nkaus.
Qhov no yog li cas ib ntu tshwj xeeb ntawm kev phais tshwm sim - microinvasive, thaum qhov kev txiav me me tau ua rau ntawm daim tawv nqaij thiab cov leeg, rau hauv cov khoom siv endoscopic tau ntxig.
YEndoscopic phais
Nov yog kev phais tshwj xeeb. Hom thiab theem hauv nws txawv. Nrog rau qhov kev cuam tshuam no, kev kuaj mob kom raug yog qhov tseem ceeb heev.
Tus kws phais mob nkag mus rau hauv qhov kev txiav me me los yog puncture, nws pom cov kabmob thiab cov ntaub so ntswg nyob hauv qab ntawm daim tawv nqaij los ntawm lub koob yees duab video tso rau ntawm qhov endoscope. Manipulators lossis cov cuab yeej me me kuj tau muab tso rau hauv: forceps, loops thiab clamps, nrog kev pab ntawm cov kab mob ntawm cov ntaub so ntswg lossis tag nrho cov kabmob raug tshem tawm.
Kev ua haujlwm endoscopic tau siv dav txij li ib nrab xyoo dhau los.
Kev phais ntshav
Qhov no yog ib txoj hauv kev khaws tus neeg mob cov ntshav thaum lub sijhawm phais. Txoj kev no feem ntau yog siv rau hauv kev phais plawv. Thaum lub sij hawm phais plawv, tus neeg mob tus kheej cov ntshav yog sau nyob rau hauv ib tug extracorporeal circuits, uas tswj cov ntshav ncig thoob plaws lub cev. Tom qab ua haujlwm, cov ntshavrov qab mus rau ntuj.
Kev phais mob zoo li no yog txheej txheem nyuaj heev. Hom kev ua haujlwm, nws cov theem yog txiav txim siab los ntawm lub xeev tshwj xeeb ntawm lub cev. Txoj hauv kev no zam kev poob ntshav thiab xav tau siv cov ntshav pub dawb. Xws li kev cuam tshuam tau ua tau ntawm kev sib tshuam ntawm kev phais nrog kev hloov pauv - kev tshawb fawb ntawm kev tso ntshav pub dawb.
Cov ntshav Alien tsis yog tsuas yog kev cawmdim xwb, tab sis kuj muaj cov tshuaj tiv thaiv txawv teb chaws, kab mob thiab lwm yam txawv teb chaws. Txawm tias kev npaj ceev faj tshaj plaws ntawm cov ntshav pub dawb tsis tas yuav zam kom tsis txhob muaj qhov tshwm sim tsis zoo.
YVascular Surgery
Txoj kev phais niaj hnub no tau pab cawm ntau tus neeg. Nws lub hauv paus ntsiab lus yog yooj yim - kho cov ntshav ncig hauv cov hlab ntsha uas muaj teeb meem. Nrog atherosclerosis, plawv nres lossis raug mob, muaj teeb meem hauv txoj kev ntawm cov ntshav. Qhov no yog fraught nrog oxygen tshaib plab thiab, vim li ntawd, kev tuag ntawm cov hlwb thiab cov ntaub so ntswg uas muaj lawv.
Muaj ob txoj hauv kev los kho cov ntshav ntws: los ntawm kev txhim kho stent lossis shunt.
Ib lub stent yog ib lub thav duab hlau uas thawb cov phab ntsa ntawm lub nkoj sib nrug thiab tiv thaiv nws qhov spasm. Lub stent yog muab tso rau thaum lub nkoj phab ntsa tau zoo khaws cia. Lub stent feem ntau ntsia tau rau hauv cov neeg mob hluas.
Yog cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha raug cuam tshuam los ntawm cov txheej txheem atherosclerotic lossis mob ntev, ces nws tsis tuaj yeem thawb lawv sib nrug. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, ib tug bypass los yog shunt yog tsim rau cov ntshav. Ua li no, lawv muab ib feem ntawm cov leeg femoral thiab los ntshav los ntawm nws, hla qhov chaw siv tsis tau.
Bypass for beauty
Qhov no yog qhov kev ua haujlwm phais nto moo tshaj plaws, cov duab ntawm cov neeg uas tau tso nws nyem rau ntawm nplooj ntawv xov xwm thiab cov ntawv xov xwm. Nws yog siv los kho kev rog rog thiab ntshav qab zib hom 2. Ob qho xwm txheej no cuam tshuam nrog kev noj ntau dhau. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, lub ventricle me yog tsim los ntawm thaj tsam ntawm lub plab uas nyob ib sab ntawm txoj hlab pas, uas tuaj yeem tuav tsis pub ntau tshaj 50 ml ntawm cov zaub mov. Nws yog koom nrog cov hnyuv me. Lub duodenum thiab txoj hnyuv tom qab nws tseem koom nrog hauv kev zom zaub mov, raws li qhov chaw no koom nrog hauv qab no.
Tus neeg mob tom qab ua haujlwm li no tuaj yeem noj me me thiab poob txog 80% ntawm qhov hnyav dhau los. Yuav tsum tau noj zaub mov tshwj xeeb uas muaj cov protein thiab cov vitamins. Rau qee qhov, kev ua haujlwm zoo li no tau hloov pauv lub neej tiag tiag, tab sis muaj cov neeg mob uas tswj kom ncav cuag lub ventricle uas tsim tawm yuav luag rau nws qhov loj me dhau los.
Surgical miracles
Cov thev naus laus zis niaj hnub ua kom muaj peev xwm ua tau txuj ci tseem ceeb. Hauv cov xov xwm tam sim no thiab tom qab ntawd flashed cov lus ceeb toom ntawm kev cuam tshuam txawv txawv uas tau ua tiav hauv kev ua tiav. Yog li, tsis ntev los no, Spanish kws phais neeg hauv Malaga tau ua haujlwm lub hlwb ntawm tus neeg mob, thaum tus neeg mob tau ntaus lub saxophone.
Cov kws tshaj lij Fab Kis tau ua kev hloov pauv ntawm lub ntsej muag txij li xyoo 2005. Ua raws li lawv, maxillofacial kws phais neeg thoob plaws ntiaj teb tau pib hloov daim tawv nqaij thiab cov leeg mus rau lub ntsej muag los ntawm lwm qhov hauv lub cev, rov ua kom zoo li ploj tom qab raug mob thiab raug xwm txheej.
Ua kev phais mob txawm tias … hauv plab. Cov xwm txheej tau piav qhiaThaum lub fetus raug tshem tawm ntawm lub uterine kab noj hniav, cov qog raug tshem tawm thiab tus me nyuam hauv plab rov qab los. Lub sij hawm noj qab nyob zoo tus me nyuam yug los ntawm lub sij hawm yog tus kws phais qhov khoom plig zoo tshaj.
Science or art?
Nws nyuaj los teb cov lus nug no tsis meej. Kev phais phais yog kev sib xyaw ntawm kev paub, kev paub thiab tus kheej zoo ntawm tus kws phais. Ib tug ntshai yuav txaus ntshai, lwm tus ua txhua yam ua tau thiab ua tsis tau los ntawm lub hnab nqa khoom uas nws muaj tam sim no.
Lub sijhawm kawg Nobel nqi zog hauv Kev Kho Mob tau muab tsub rau xyoo 1912 rau tus txiv neej Fab Kis Alexis Carrel rau nws txoj haujlwm ntawm vascular suture thiab hloov khoom nruab nrog cev. Txij thaum ntawd los, rau ntau tshaj 100 xyoo, kev phais kev ua tiav tsis tau txais kev qhuas nrog kev txaus siab ntawm Pawg Neeg Nobel. Txawm li cas los xij, txhua 5 xyoos, thev naus laus zis tshwm sim hauv kev phais uas ua kom nws cov txiaj ntsig tau zoo. Yog li, sai sai tsim laser phais tso cai tshem tawm intervertebral hernias los ntawm me me incisions, "evaporating" prostate adenoma, thiab "soldering" thyroid cysts. Qhov tsis muaj tseeb ntawm lasers thiab lawv lub peev xwm los txuas cov hlab ntsha ua rau tus kws phais muaj peev xwm kho tau ntau yam kab mob.
Tus kws phais neeg tiag tiag niaj hnub no tsis yog hu los ntawm tus naj npawb ntawm cov khoom plig thiab khoom plig, tab sis yog los ntawm tus naj npawb ntawm cov neeg cawm seej thiab cov neeg mob noj qab haus huv.
