Nws tsis yooj yim los muab lub ntsiab lus tseeb ntawm lub tswv yim ntawm "kev puas siab puas ntsws" (oligophrenia, dementia), tab sis feem ntau, nws sawv cev rau kev loj hlob tsis tiav ntawm lub hlwb, nrog rau qhov tshwm sim ntawm kev txawj ntse tsis txaus, nyuaj los yog asocial kev loj hlob ntawm tus cwj pwm. Nws yog ib tug complex ntawm pathological mob congenital los yog kis tau nyob rau hauv thaum yau. Cov chav kawm ntawm tus kab mob no yog cov yam ntxwv sib txawv, nws muaj ntau yam sib txawv ntawm qhov hnyav. Nws tsis tuaj yeem rov qab los ntawm kev puas siab puas ntsws. Tus sau lub ntsiab lus ntawm amentia, dementia thiab kev puas siab puas ntsws yog Philippe Pinel. Nov yog tus kws kho mob Fabkis txoj kev puas siab puas ntsws uas nyob rau xyoo pua 17th.
Lub tswv yim thiab cov cim qhia ntawm kev puas hlwb
Cov tsos mob ntawm kev puas hlwb muaj kev sib txawv nyob ntawm qhov hnyav thiab theem ntawm kev loj hlob. Hauv cov tshuaj, nws yog ib txwm ua kom paub qhov txawv ntawm ntau qib ntawm tus kab mob. Raws li lub tswv yim ntawm "kev puas siab puas ntsws" thiab nws cov kev faib tawm, pathology tau muab faib ua peb qib nyob ntawm qhov muaj peev xwm ntawm cov neeg mob kawm thiab ua haujlwm:
- Moronity yog ib qho tshwm sim me me ntawm tus kab mob. Qhov hnyav ntawm underdevelopment yog qhov tsis muaj zog tshaj plaws. Cov neeg raug kev txom nyem los ntawm tus kab mob ntawm cov theem no yog tus cwj pwm los ntawm qhov tsis muaj peev xwm los tsim ib lub tswv yim yooj yim thiab ua rau qeeb hauv kev loj hlob ntawm kev xav ntawm hom abstract. Feem ntau cov kev xav ntawm cov neeg mob no tsuas yog ua tau hauv ib daim ntawv yooj yim xwb. Raws li qhov tshwm sim, tus neeg tsis muaj peev xwm ntawm kev nkag siab ntawm qhov xwm txheej thiab lub ntsiab lus ntawm cov xwm txheej.
- Ib theem nruab nrab ntawm kev puas siab puas ntsws sib raug rau lub tswv yim ntawm "kev tsis txaus ntseeg". Cov neeg mob tsis muaj peev xwm tsim ib lub tswv yim, tsuas yog tsim lub tswv yim muaj rau lawv. Qhov ua tau ntawm kev xav paub daws teeb meem thiab kev xav dav dav yog qhov tsis tuaj. Txawm li cas los xij, txawm li cas los xij, imbeciles tuav lub peev xwm ua haujlwm rau tus kheej. Nws kuj tseem tuaj yeem ua rau lawv siv lub teeb ua haujlwm, xws li ntxuav lub tsev, ntim khoom, thiab lwm yam. Cov lus uas muaj los ntawm cov neeg mob no yog txwv. Tsuas yog kev hais lus ntawm ib qho tseem ceeb yog nkag tau rau lawv txoj kev xav thiab kev nkag siab. Nyob rau hauv lem, cov lus lawv muaj muaj tsuas yog cov qauv kab lus, feem ntau tsis muaj adjectives. Imbeciles muaj peev xwm hloov tau tsuas yog nyob rau hauv ib puag ncig thiab ib puag ncig uas paub thiab tus qauv rau lawv. Lawv yog cov yam ntxwv xws li slovenliness, primitive nyiam, suggestibility.
- Qhov tob thiab hnyav tshaj ntawm qib kev puas siab puas ntsws yog idiocy. Cov neeg mob uas raug rau tus kab mob ntawm theem no yog deprived ntawm kev txawj ntse kev ua ub no, muaj peev xwm teb rau ib puag ncig, nrog rausuab nrov thiab teeb ci. Tsis muaj peev xwm tau txais ib qho txuj ci kev pabcuam tus kheej. Qhov tseem ceeb ntawm cov neeg mob no yog tus cwj pwm los ntawm kev txo qis ntawm kev nkag siab, kev qhia ntawm tus cwj pwm ntawm tsuas yog ib qho xwm txheej, uas feem ntau suav nrog kev npau taws thiab kev npau taws. Lawv tsis muaj peev xwm zoo siab thiab luag, thiab quaj. Lawv cov kev cuam tshuam lub cev muaj zog kuj tseem yog qhov qub, chaotic thiab tsis sib haum.
Qhia tawm cov ntsiab lus ntawm kev puas siab puas ntsws hauv kev puas siab puas ntsws Philippe Pinel. Tsis tas li ntawd, nws tau ntxiv los ntawm cov kws tshawb fawb Soviet.
Kev puas hlwb
Kev kawm txog lub tswv yim ntawm qhov ua rau thiab cov qauv ntawm kev puas siab puas ntsws tau ua rau ntau tshaj 100 xyoo, tab sis feem ntau, thaum xav txog ib tus neeg, nws tsis tuaj yeem txiav txim siab txog yam tshwj xeeb. Ntau yam kev phom sij tuaj yeem ua rau muaj kev puas siab puas ntsws thiab kev puas hlwb.
Internal Causes
Nws yog ib txwm hais txog qhov ua rau sab hauv raws li kev ua haujlwm ntawm F. Pinel (tus uas tau qhia txog lub tswvyim ntawm "kev puas hlwb"):
- Kev hloov pauv hauv cov qauv ntawm chromosomes. Kev hloov pauv hauv cov txheej txheem ntau thiab cov qauv ntawm chromosomes yog ib qho ua rau muaj kev puas hlwb. Qhov tshwm sim ntawm kev hloov pauv hauv lub neej yog ib qho txheej txheem ntuj thiab tas li. Tsis tas li ntawd, kev hloov pauv tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev phom sij ntawm cov tshuaj (cov tshuaj tiv thaiv kab mob, thiab lwm yam) los yog los ntawm lub cev (X-rays, hluav taws xob hluav taws xob). Kuj muabyam xws li predisposition rau impaired tswj ntawm cell division ntawm cov noob, raws li zoo raws li lub hnub nyoog ntawm cov niam txiv, muaj peev xwm cuam tshuam qhov tsos ntawm kev hloov.
- Tsis zoo, mob caj ces. Cov laj thawj zoo li no suav nrog cov kab mob ntawm cov kab mob endocrine lossis kev tsis zoo hauv cov txheej txheem metabolic. Yog vim li cas rau kev puas siab puas ntsws ntawm tus me nyuam yuav yog cov ntshav qab zib ntawm leej niam. Thaum cov ntsiab lus ntawm phenylalanine nyob rau hauv cov ntshav ntawm leej niam tshaj li tus qauv (phenylketonuria), phenylalanine embryopathy tshwm sim. Cov kev hloov pauv hauv cov spermatozoa thiab qe, tshwm sim txij thaum pib ntawm lawv cov maturation mus rau tsim ib tug zygote, qhia tias cov kab mob hlwb tau dhau los lawm. Cov xwm txheej zoo li no tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev tsis haum tshuaj hormonal, tab sis feem ntau yog los ntawm kev nce ntxiv ntawm lub sijhawm ntawm ovulation thiab fertilization ntawm qe.
Cov kev hloov no tuaj yeem ua rau muaj kev puas hlwb. Kev yug me nyuam ntawm trisomy 13, 18, 21 nce nyob ntawm cov hnub nyoog ntawm cov niam txiv. Hauv qhov kev sib txuas no, xws li qhov muaj hnub nyoog ntawm cov niam txiv tuaj yeem ua rau muaj kev loj hlob ntawm kev puas hlwb. Qhov no tshwm sim yog vim kev laus ntawm cov kab mob hauv lub cev, nrog rau kev nce ntawm qhov zaus ntawm kev hloov pauv, uas tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev txo qis hauv enzyme kev ua haujlwm, cuam tshuam chromosome tsis kam ua rau muaj kev phom sij, thiab kev cuam tshuam hormonal.
External ua rau (exogenous)
Txhais lub tswvyim ntawm "kev puas hlwb", "kev puas hlwb"Koj tuaj yeem paub koj tus kheej nrog cov laj thawj thiab cov tsos mob ntawm cov kab mob no. Muaj ntau yam sab nraud uas tuaj yeem cuam tshuam rau kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab, ua rau muaj kev puas tsuaj. Thaum lub sij hawm kev loj hlob ntawm fetus nyob rau hauv lub tsev me nyuam, nws lub hauv paus paj hlwb muaj ib tug tshwj xeeb rhiab heev, thiab yog li ntawd tsis tu ncua kev puas tsuaj yog ua tau, ua rau lub hlwb underdevelopment. Tsis tas li ntawd, kev tsis sib haum xeeb hauv kev loj hlob ntawm tus menyuam lub hlwb tuaj yeem yog vim muaj kev phom sij uas cuam tshuam rau lub cev xeeb tub hauv lub tsev menyuam (thaum cev xeeb tub), nrog rau thaum yug menyuam (thaum lub sijhawm yug menyuam) thiab nyob rau theem pib ntawm lub sijhawm postnatal..
Kev kis tus kab mob Prenatal
Thaum kev puas hlwb tshwm sim, qhov tseem ceeb ntawm qhov tseem ceeb ntawm qhov kev loj hlob ntawm tus me nyuam hauv plab qhov txhab tshwm sim, nws txoj kev loj hlob zoo npaum li cas, nrog rau muaj cov ntaub so ntswg uas tsis puas, muaj peev xwm them rov qab. rau kev puas tsuaj, nrog rau kev ua kom qeeb ntawm kev loj hlob uas tau ua rau tus neeg kis tus kab mob.
Qhov ua ntej qhov teeb meem tshwm sim ntawm lub embryo hauv thawj peb lub hlis twg yog, qhov kev hloov pauv sai dua, cev xeeb tub los yog nchuav menyuam yuav tshwm sim. Feem ntau ua rau muaj kev puas siab puas ntsws tsis zoo nyob rau hauv lub sij hawm cev xeeb tub yog cov laj thawj hauv qab no.
Fetal hypoxia yog qhov muaj feem cuam tshuam nrog kev pheej hmoo siab ntawm kev muaj menyuam nrog MR hauv cov niam uas raug mob hnyav hauv qab no:
- kab mob plawv;
- siab;
- thyroid;
- kidney;
Cov mob hnyav li no tuaj yeem ua rau muaj qhov tshwm sim ntxov ntxov lossis tshwm sim ntawm cov teeb meem thaum yug menyuam.
Rhesus teeb meem
Kev tsis sib haum xeeb ntawm ABO cov ntshav lossis Rh-factor incompatibility tuaj yeem ua rau muaj kev puas hlwb. Kwv yees li ntawm ib ntawm yim tus poj niam tsis muaj Rh yam hauv lawv cov ntshav. Yog li, tus me nyuam muaj kev pheej hmoo ntawm kev raug mob los ntawm Rh incompatibility, nyob rau hauv cov ntaub ntawv thaum xws li ib tug tshwm sim nyob rau hauv cov ntshav ntawm leej txiv ntawm tus me nyuam. Rh-positive fetus, uas tau txais qhov txiaj ntsig no los ntawm leej txiv, tsim cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv cov ntshav ntawm tus poj niam cev xeeb tub, thaum lawv nkag mus rau tus menyuam cov hlab ntshav, kev puas tsuaj ntawm erythrocytes tshwm sim.
Kab mob
Erythroblastosis, uas tshwm sim los ntawm qhov no, tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm kev loj hlob ntawm lub paj hlwb. Qhov no, nyob rau hauv lem, muaj peev xwm tom qab manifest nws tus kheej nyob rau hauv cov kab mob neurological thiab puas hlwb retardation. Kwv yees li 1 ntawm 170 tus menyuam mos muaj erythroblastosis.
Ntau yam kab mob muaj peev xwm kis tau tus kab mob hauv lub cev los ntawm niam mus rau fetus. Tab sis tsuas yog ib feem me me ntawm lawv ua rau qhov pib ntawm kev puas hlwb. Cov kab mob no ua rau muaj kev puas tsuaj rau lub hauv paus paj hlwb ntawm lub embryo nyob rau hauv 5% ntawm cov neeg mob hnyav MR thiab tsuas yog 1% ntawm cov mob me.
Viruses
Ntawm cov kab mob uas muaj peev xwm ua rau kev puas hlwb, feem ntauCov kab mob Protozoa thiab spirochete muaj ntau. Cov kab mob ua tus kab mob ua rau kis kab mob ntawm tus menyuam hauv plab hauv 5% ntawm cov poj niam cev xeeb tub. Ib zaug nyob rau hauv niam lub cev, tus kab mob no yuav tsis muaj lwm yam tshwm sim thiab cov tsos mob, tab sis lub fetus tseem cuam tshuam, uas tej zaum yuav yog vim tsis muaj oxygen, noj tsis txaus, los yog tsis txaus ntawm cov ntshav-hlwb barrier. Qhov no, nyob rau hauv lem, ua rau tus me nyuam hauv plab hauv nruab nrab lub paj hlwb ib puag ncig zoo rau kev loj hlob ntawm cov kab mob.
Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm kev puas tsuaj rau lub paj hlwb ntawm tus me nyuam hauv plab yog qhov tsis muaj oxygen (anoxia), ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cell division, ua rau deformities lossis kev loj hlob ntawm lub cev. Lwm qhov tseem ceeb hauv kev swb ntawm tus me nyuam hauv plab yog qhov placenta, uas muab kev cuam tshuam rau nws, los ntawm qhov uas nws tsis tuaj yeem hla cov kab mob ntawm ntau yam kab mob. Qhov ua tau zoo ntawm kev tiv thaiv no muaj qhov sib txawv rau ntau yam kab mob ntawm tus kab mob.
Cov kab mob ua rau tus kab mob toxoplasmosis thiab syphilis tuaj yeem nkag mus rau hauv placental barrier, thiab tseem mus txog tus menyuam hauv plab, nkag mus rau nws los ntawm cov kua dej amniotic. Syphilis, uas yog congenital nyob rau hauv cov xwm, kuj ua rau kev loj hlob ntawm fetal MR. Ib leej niam muaj mob thaum cev xeeb tub muaj peev xwm kis tau tus kab mob syphilitic spirochete los ntawm cov placenta. Spirochete nkag mus rau hauv fetus tsuas yog tom qab 5 lub hlis ntawm cev xeeb tub.
Txo qhov kev puas tsuaj rau tus menyuam hauv plab tso cai siv tshuaj tua kab mob. Cov tshuaj tiv thaiv niam txiv kuj tiv thaiv lub embryo los ntawm kev kis kab mob, tab sis qhov nomechanism tsis zoo rau txhua qhov xwm txheej. Muaj kev tiv thaiv kab mob, tus poj niam cev xeeb tub tuaj yeem kis tus kab mob mus rau embryo. Cov kab mob Listeria muaj peev xwm hla dhau qhov teeb meem tsim los ntawm cov placenta thiab ua rau cov paj hlwb ntawm tus menyuam hauv plab, uas tuaj yeem ua rau meningoencephalitis, nrog rau cov kab mob loj heev ntawm lub paj hlwb, lossis kev tuag ntawm lub embryo.
niam kab mob
Yog li, kab mob xws li listeriosis yog lwm qhov ua rau muaj kev puas hlwb loj heev. Tsis tshua muaj tshwm sim ntawm VR nrog congenital fetal tuberculosis tau sau tseg. Tus kab mob ua rau muaj kev puas siab puas ntsws tuaj yeem yog tus kab mob khaub thuas thaum kis kab mob hauv lub cev.
Ib leej niam tus mob nrog rubella hauv thawj peb lub hlis twg ntawm cev xeeb tub ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev puas hlwb hauv tus menyuam yug los nrog qhov tshwm sim txog li 20%. Kev kis kab mob ntawm cov qog qaub ncaug, nkag mus rau hauv tus menyuam hauv plab los ntawm tus poj niam cev xeeb tub, ua rau muaj kev mob ntawm daim nyias nyias ntawm lub hlwb thiab cytomegaly, qhov tshwm sim ntawm cov kab mob hnyav ntawm lub embryo thiab txawm tias nws tuag. Lwm yam kab mob tuaj yeem ua rau mob hlwb. Yog li, nrog toxoplasmosis, ib tug neeg kis tus kab mob ib leeg-celled microorganism (toxoplasma) los ntawm kev noj cov nqaij tsiaj. Tus kab mob no muaj tsawg tshaj li ib tug congenital pathology nyob rau hauv cov me nyuam mos. Kev kis kab mob tuaj yeem tshwm sim tom qab yug me nyuam thiab ua ntej yug. Txog li 10% ntawm cov menyuam yaus raug mob tuag hauv 2hli. Ib feem tseem ceeb ntawm cov menyuam mos uas muaj sia nyob ntsib ntau yam tsis zoo thiab kev puas hlwb.
Ntxiv rau cov kab mob kis thiab kis kab mob uas cuam tshuam rau tus menyuam hauv plab, ntau yam tshuaj uas muaj kev phom sij rau lub embryo thiab pab tsim kom muaj kev txawj ntse ntawm tus menyuam yav tom ntej tuaj yeem ua rau UO. Txhua yam teeb meem, xws li tshuaj, txhuas, cawv, tuaj yeem ua rau fetal malformations thiab tuag.
Txoj kev phem
Cov tshuaj lom yuav muaj kev cuam tshuam loj heev rau lub hauv nruab nrab lub paj hlwb, uas tsis cuam tshuam rau lub cev uas twb tau tsim ib txwm. Cov tshuaj uas muaj cov nyhuv teratogenic (cuam tshuam txoj kev loj hlob ntawm lub embryo thiab ua rau ntau yam congenital txoj kev loj hlob anomalies) muaj xws li cov tshuaj tsom rau suppressing metabolism, rhuav tshem cov qog nqaij hlav cancer, thiab lwm yam. Tib lub sijhawm, qee cov tshuaj tiv thaiv kab mob, LSD thiab kev haus luam yeeb.
Tsis tas li, qhov tsis muaj cov vitamins A, B, pantothenic thiab folic acids, cov as-ham uas xav tau rau lub cev ntawm tus poj niam cev xeeb tub, tuaj yeem cuam tshuam kev loj hlob ntawm kev txawj ntse ntawm tus menyuam yug los. Cov teebmeem phem uas cov tshuaj sib txawv kuj txawv:
- tshuaj tiv thaiv kab mob tuaj yeem ua rau lub hlwb hemorrhage thiab hlwb puas.
- Antimicrobials (sulfonamides)ua rau lub hlwb puas vim kev loj hlob ntawm jaundice nyob rau hauv tus me nyuam.
Kev puas tsuaj rau tus menyuam hauv plab los ntawm cov tshuaj teratogenic kuj yog nyob ntawm lub sijhawm thiab txoj kev raug rau ib yam khoom. Vim yog qhov caj ces ntawm txhua tus menyuam hauv plab, ib tus neeg sawv cev tuaj yeem ua rau muaj kev sib txawv.
Ntxiv rau cov tshuaj lom neeg, muaj kev phom sij rau lub embryo, ua raws li qhov pib ntawm kev puas hlwb, kuj tuaj yeem muaj cov yam ntxwv ntawm lub cev. Yog li, yog vim li cas tej zaum yuav yog qhov cuam tshuam ntawm hluav taws xob rau tus poj niam thaum cev xeeb tub thaum lub sij hawm kho mob, kuaj mob lossis lwm yam x-ray raug.
Muab cov nyhuv teratogenic nrog kev txhim kho tom ntej ntawm UO nyob ntawm qhov txuas mus ntxiv ntawm embryo txoj kev loj hlob, nrog rau lub zog thiab koob tshuaj ntawm cov hluav taws xob tau txais thiab nws hom. Tsis tas li ntawd, tus kheej tus yam ntxwv ntawm rhiab heev ntawm fetus ua lub luag haujlwm. Qhov tshwm sim ntawm qhov tsis xws luag nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm hluav taws xob yog vim kev ua txhaum ntawm cov txheej txheem metabolic thiab qib permeability ntawm cov cell membranes ntawm tus poj niam cev xeeb tub, nrog rau qhov muaj kev puas tsuaj ncaj qha rau lub embryo.
Kev puas siab puas ntsws tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov neeg kho tshuab cuam tshuam, uas suav nrog:
- Ntau dhau ntawm lub tsev menyuam ntawm tus menyuam hauv plab (nrog cov fibroids loj thiab oligohydramnios).
- Amniotic adhesions.
Tsis tas li ntawd, qhov tshwm sim ntawm kev ua tsis zoo thiab kev puas siab puas ntsws yuav tshwm sim thaum muaj kev ntxhov siab thaum cev xeeb tub, uas mob hnyav lossis mob ntev.
Nyob rau hauv lub sij hawm natal
Oxygen starvation (hypoxia) ntawm tus me nyuam hauv plab feem ntau ua rau tus me nyuam puas hlwb. Yog hais tias tus txheej txheem ntawm kev yug me nyuam nrog oxygen deficiency, uas tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev mob hnyav ntawm leej niam, fetal asphyxia tshwm sim. Feem ntau, nws tau nrog los ntawm kev raug mob thaum yug los vim yog qhov tshwm sim ntawm breech lossis lub ntsej muag nthuav tawm ntawm tus menyuam hauv plab, postmaturity lossis prematurity, ntev los yog sai heev.
Postnatal exposure
Qhov feem ntau ua rau kev puas hlwb hauv thawj xyoo ntawm lub neej yog cov hauv qab no ntawm lub cev:
- mob hnyav;
- Kev tuag;
- Tranio-cerebral raug mob;
- Encephalitis;
- kev qaug zog ntawm lub cev.
Txoj kev coj noj coj ua hauv zej zog, tshwj xeeb hauv tsev neeg, muaj kev cuam tshuam loj rau kev loj hlob ntawm tus menyuam tus cwj pwm thiab kev txawj ntse. Tsim kom muaj huab cua zoo nyob hauv tsev neeg yog qhov yuav tsum tau ua thiab tseem ceeb heev rau kev tsim nyog ntawm kev paub txog kev ua haujlwm. Qhov tshwm sim ntawm kev puas siab puas ntsws yog ua tau thaum tsis muaj qhov tshwm sim ntawm kev sib raug zoo thiab kev puas siab puas ntsws. Qhov cuam tshuam tshaj plaws rau kev cuam tshuam ntawm ib feem ntawm kev tsis txaus siab yog cov menyuam yaus uas muaj ntau yam kab mob sib kis thaum muaj hnub nyoog ntxov thiab muaj kab mob hauv lub cev. Cov menyuam yaus uas raug mob hlwb raug mob los ntawm kev qaug zog ntxiv thaum muaj kev ntxhov siab.
Nws tsis tuaj yeem txhais lub tswvyim ntawm "kev puas hlwb" 100% kom raug. Vim li cas? Lub ntsiab lus yog tias ntauyam ua rau lwm yam tshwm sim uas cuam tshuam rau kev nthuav dav ntawm lub tswv yim ntawm kev puas siab puas ntsws.
