Ntau tus neeg tsis saib xyuas lawv tus kheej noj qab haus huv. Lawv tsis tshua nrhiav kev pab kho mob thaum twb muaj teeb meem loj hauv kev ua haujlwm ntawm lub cev. Feem ntau lawv twb irreversible thiab kho tsis tau. Yog vim li ntawd koj yuav tsum tau saib xyuas koj txoj kev noj qab haus huv thiab mloog txhua lub tswb ceeb toom. Piv txwv li, tsam plab thiab tsis qab los noj mov yuav qhia tau tias mob qog noj ntshav. Tus kab mob no yog dab tsi?
daim ntawv pov thawj kho mob
mob qog noj ntshav yog tus yam ntxwv los ntawm kev faib tsis tau thiab tsim cov hlwb txawv txav. Hauv lub cev noj qab haus huv, cov khoom qub tuag thiab hloov los ntawm cov tshiab. Cov txheej txheem no yog tswj los ntawm cov noob uas nyob hauv cov nuclei ntawm cov hlwb. Nyob rau hauv qhov kev tshwm sim ntawm kev hloov pauv los yog nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm kev txhoj puab heev lwm yam, ib tug zoo-tsim system tsis ua hauj lwm. Cov txheej txheem ntawm kev hloov cov cellular qub nrog cov tshiab yog cuam tshuam. Lub cev pib tsim cov hlwb ntau dua li qhov xav tau, tsimqog formation.
mob qog noj ntshav hauv plab maj mam loj tuaj. Nws yuav siv sij hawm ntau xyoo thaum polyps pib tsim ntawm lub mucosa ntawm lub cev. Los ntawm lub sijhawm ntawm lawv cov tsos, cov kev loj hlob no tsis muaj teeb meem kiag li kom txog thaum cov txheej txheem ntawm lawv cov malignancy pib. Qhov kev hloov pauv no yog vim kev hloov pauv caj ces. Muaj ntau hom polyps, tab sis tsuas yog ib qho uas muaj peev xwm tsim tau rau hauv cov qog nqaij hlav cancer - ib qho adenomatous polyp. Raws li tus kab mob no zuj zus, neoplasm loj tuaj, loj hlob mus rau hauv cov phab ntsa ntawm cov hnyuv thiab cov kab mob uas nyob sib ze. Cov ntsiab lus phem tuaj yeem, ua ke nrog cov ntshav ntws, kis thoob plaws lub cev. Qhov tshwm sim no hu ua metastasis.
Qee cov txheeb cais
mob qog noj ntshav lossis mob qog nqaij hlav hauv plab yog ib hom kab mob. Kom paub txog txhua yam kev phom sij, tsuas yog saib cov txheeb cais.
Kwv yees li 600,000 tus neeg mob tus kabmob no tau kuaj pom thoob ntiaj teb txhua xyoo. Nyob rau hauv Russia, tsuas yog nyob rau hauv lub quarter kawg ntawm ib puas xyoo, tus naj npawb ntawm cov neeg mob tau ob npaug. Pathology yog ib txwm muaj nyob rau hauv cov teb chaws tsim thiab nrog ib puag ncig kev lag luam ruaj khov. Cov qauv no tau piav qhia yooj yim heev. Nrog rau kev txhim kho thev naus laus zis tshiab thiab txhim kho lub neej zoo, tib neeg lub cev ua haujlwm tau txo qis. Ntawm qhov tod tes, qhov kev pheej hmoo ntawm kev rog rog nce ntxiv. Ob yam no cuam tshuam ncaj qha rau qhov tshwm sim ntawm tus kab mob.
Hauv tebchaws United Kingdom, kwv yees li 15,000 tus neeg tuag los ntawm mob qog noj ntshav txhua xyoo. Hauv Tebchaws Meskas, 145,000 tus neeg mob hnov qhov kev kuaj mob no txhua xyoo,kwv yees li ib feem peb ntawm cov neeg mob tuag taus. Hauv tebchaws Russia, mob qog noj ntshav nyob rau qib plaub ntawm tag nrho cov oncopathologies. Txog hnub tim, 239 txhiab tus neeg mob nyob hauv peb lub tebchaws. Daim duab no nce 50,000 tus neeg mob tshiab txhua xyoo.
Txawm li cas los xij, qhov kev kuaj mob tsis zoo no tsis yog kab lus. Nrog rau kev tshawb pom ntxov ntawm thawj cov tsos mob ntawm mob qog noj ntshav thiab kho kom raug, ib tus tuaj yeem cia siab rau qhov txiaj ntsig zoo.
Qhov laj thawj tseem ceeb
Cov kws kho mob txheeb xyuas ntau qhov laj thawj uas ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem pathological. Ntawm lawv, cov hauv qab no yuav tsum tau sau tshwj xeeb:
- kev hloov pauv;
- malnutrition;
- tus cwj pwm phem;
- hypodynamia;
- plab hnyuv;
- colon pathologies;
- laus laus.
Tsuas yog ib qho ntawm cov laj thawj saum toj no yuav tsum tsis txhob suav tias yog kab lus. Txawm li cas los xij, lawv cov kev sib xyaw ua ke tuaj yeem ua rau cov txheej txheem tsis zoo.
Cov kws tshawb fawb tau kawm txog kev sib raug zoo ntawm kev mob qog noj ntshav thaum ntxov thiab khoom noj khoom haus tau ntau xyoo. Kev noj zaub mov tsis zoo ntawm cov zaub fiber ntau thiab kev tsim txom ntawm cov khoom noj nqaij ua rau muaj kev nce hauv fatty acids, uas thaum kawg ua rau txhaws ntawm lub cev nrog cov carcinogens. Raws li qhov tshwm sim, cov tshuaj no ua rau muaj kev hloov pauv hauv cellular ntsiab ntawm qib gene. Tom qab ntawd hloov mus rau hauv active oncogenes. Lub cell nws tus kheej ua qog. Cov kev tshawb fawb qhia tau hais tias nyob rau hauv lub teb chaws uas noj cov zaub movFeem ntau ntawm cov nroj tsuag, cov kab mob qog noj ntshav tsawg tsawg.
Cov kab mob ntev ntawm txoj hnyuv loj kuj tseem ua rau muaj cov qog nqaij hlav malignant. Lub sij hawm ntawm chav kawm ntawm tus kab mob yog ncaj qha proportional rau qhov yuav mob cancer. Ulcerative colitis yog qhov txaus ntshai tshaj plaws, thiab Crohn tus kab mob yog qhov tsawg tshaj plaws.
Ntau yam ntawm oncopathology
Kev faib cov qog nqaij hlav hauv plab yog nyob ntawm ntau yam cim thiab qhov ntsuas. Tus kab mob no tau muab faib ua hom raws li cov qauv cellular ntawm cov qog thiab cov xwm txheej ntawm chav kawm. Kev txiav txim siab qhov kev kuaj mob kom raug pab sau cov kev kho mob uas tsim nyog tshaj plaws.
Raws li qhov kev loj hlob, tus kab mob tau muab faib ua cov ntaub ntawv hauv qab no:
- Exophytic. Cov qog nqaij hlav cancer loj hlob hauv lumen ntawm lub cev.
- Endophytic. Cov neoplasm loj hlob mus rau hauv cov kab mob ntawm txoj hnyuv.
- Saucer-shaped. Daim ntawv kab mob no sib xyaw ua ke ntawm ob qho dhau los.
Ntxiv mus, muaj plaub theem ntawm kev mob qog noj ntshav. Txhua yam ntawm lawv characterizes degree, localization ntawm pathology thiab metastases. Peb yuav nyob ntawm qhov teeb meem no ntxiv tom qab.
Tus kab mob no ib txwm maj mam zuj zus. Thaum xub thawj, lub hom phiaj pathological yog nyob rau ntawm cov phab ntsa ntawm txoj hnyuv, tab sis tom qab ib pliag nws tuaj yeem kis mus rau cov neeg nyob sib ze. Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub txog cov theem pib ntawm mob qog noj ntshav kom cov kev kho mob pom zoo kom zoo li sai tau. Hauv cov tshuaj niaj hnub no, kev faib tawm hauv qab no yog sivkab mob:
- thawj theem. Nyob rau theem no, cov qog yog nyob rau ntawm lub mucosa ntawm lub cev.
- thib ob theem A. Cov neoplasm tso nyiaj tsawg dua li ib nrab ntawm txoj kab uas hla ntawm txoj hnyuv lumen. Nws tsis mus dhau nws qhov kev txwv thiab tsis loj hlob mus rau hauv cov phab ntsa. Tsis pom muaj cov metastases hauv cov qog nqaij hlav.
- Thib ob B. Cov qog tsis loj hlob, tab sis pib loj hlob mus rau hauv cov phab ntsa ntawm lub cev.
- Thib Peb A. Cov neoplasm maj mam loj hlob thiab twb nyob ntau dua li ib nrab ntawm txoj kab uas hla ntawm txoj hnyuv lumen.
- Thib Peb B. Cov txheej txheem pathological yog ntxiv los ntawm cov tsos mob ntawm metastases hauv cov qog ntshav.
- theem plaub. Cov qog loj hlob mus rau cov kab mob nyob ze thiab cov ntaub so ntswg. Ntau cov metastases tau tshwm sim, feem ntau yog ib leeg. Thaum tsis muaj kev kho mob hnyav, qhov tshwm sim tuag tshwm sim.
Nws tsis tuaj yeem txiav txim siab txog theem mob qog noj ntshav los ntawm cov tsos mob ib leeg. Qhov no yuav tsum tau muaj kev ntsuam xyuas tag nrho ntawm lub cev, kev kuaj ntshav ntawm cov kab mob pathological.
Thawj tsos mob ntawm tus kab mob
Thaum thawj theem ntawm kev loj hlob, tus kab mob tsis tshwm sim nws tus kheej. Thawj cov tsos mob tshwm sim thaum nws loj tuaj. Cov neeg mob feem ntau tshaj tawm cov teeb meem kev noj qab haus huv hauv qab no:
- plab tsis xis nyob;
- tsis qab los thiab poob sai;
- mob plab hnyuv;
- qaug zog, qaug zog;
- kub nce;
- ntshav impurities hauv quav;
- plab rumbling.
Nyob rau hauv qhov loj ntawm neoplasmho hloov cov duab kho mob. kiv taub hau, tachycardia, tsis nco qab yog ntxiv rau cov cim qhia ntawm mob qog noj ntshav.
Txoj kev kuaj mob
Txhua yam kab mob, suav nrog mob qog noj ntshav, kho tau yooj yim dua thaum pib. Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau mus soj ntsuam kev tiv thaiv raws sij hawm, tsis txhob hnov qab mus ntsib ib tug kws kho mob gastroenterologist thiab kuaj quav rau cov ntshav occult. Nrog rau hnub nyoog, cov kev xeem no raug pom zoo txhua txhua peb xyoos.
Cov tshuaj niaj hnub muaj nyob rau hauv nws cov arsenal cov cuab yeej tsim nyog los kuaj tus kab mob thaum pib ntawm txoj kev loj hlob. Yog tias cov tsos mob ntawm mob qog noj ntshav tshwm sim thaum ntxov, koj yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob tam sim ntawd. Ua ntej koj yuav tsum mus ntsib tus kws kho mob, thiab tom qab ntawd sab laj nrog kws kho mob gastroenterologist thiab tus kws kho mob oncologist. Thaum xav tias mob qog noj ntshav, kev kuaj mob tus qauv muaj cov hauv qab no:
- Kev kawm ntawm anamnesis, kev tsis txaus siab ntawm tus neeg mob.
- kuaj ntshav kuaj.
- X-ray.
- Fecal occult ntshav kuaj. Txhawm rau zam qhov tshwm sim tsis zoo, nws raug nquahu kom tsis suav qe, ntses thiab beets los ntawm kev noj zaub mov 3-4 hnub ua ntej txheej txheem.
- Sigmoidoscopy. Qhov kev kuaj no suav nrog kev kuaj ib nrab ntawm cov hnyuv uas siv lub raj tshwj xeeb uas tau muab tso rau hauv qhov quav.
- Colonoscopy. Nco ntsoov sigmoidoscopy, tab sis lub raj hauv qhov no yog nruab nrog lub koob yees duab me me. Cov duab ntawm nws yog kis mus rau lub computer screen.
- Irrigoscopy. Cov txheej txheem zoo ib yam li x-ray, tab sis ua ntej nws pib, cov hnyuv tau ntim nrog cov khoom tshwj xeeb los ntawm kev ua xua.
- Ultrasound ntawm lub plab pelvic.
- Biopsy ntawm pathological tsom xam. Cov ntaub so ntswg yog muab los ntawm cov qog, uas tom qab ntawd tau tshuaj xyuas hauv chav kuaj rau malignancy.
Tom qab tau txais cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob, tus kws kho mob lees paub lossis tsis lees paub qhov kev kuaj mob ua ntej. Tus kws kho mob tshwj xeeb tseem xaiv txoj kev kho mob zoo tshaj plaws rau kev mob qog noj ntshav.
Surgery
Kev phais yog txoj hauv kev zoo tshaj plaws los tshem tawm cov qog nqaij hlav cancer. Kev cuam tshuam radical (ib nrab colectomy lossis hemicolectomy) yog muab los ntawm 90% ntawm cov neeg mob. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, tus kws kho mob ua ib qho kev phais nyob rau hauv lub plab phab ntsa. Qee zaum laparoscopy tau ua. Nws txawv ntawm kev phais mob plab hauv qhov tsis muaj qhov tob tob uas yuav tsum tau ua. Tus kws kho mob tshwj xeeb ua ob peb punctures ntawm phab ntsa plab, los ntawm qhov uas nws qhia cov cuab yeej rau kev phais mob thiab lub koob yees duab me me. Los ntawm nws, cov duab raug xa mus rau lub saib, yog li koj tuaj yeem ua tiav qhov tseeb ntawm cov txheej txheem thiab zam kev txhim kho cov teeb meem.
Cov txheej txheem rov qab los tom qab kev kho mob yog txiav txim siab los ntawm qib ntawm kev phais. Kev hloov pauv tuaj yeem muab faib ua peb lub sijhawm:
- thawj 2 lub hlis - kev ua haujlwm ntawm lub plab yog tus cwj pwm los ntawm kev mob hnyav;
- txog li 4-6 lub hlis, lub cev txuas ntxiv hloov mus rau kev ua neej nyob;
- txog li 4-12 lub hlis, lub sijhawm ntawm kev ruaj ntseg rov qab los, uas nyob ntawm qhov ntimkev cuam tshuam.
Tom qab ua haujlwm, nws yuav tsum mus ntsib kws kho mob ob zaug hauv ib xyoos. Thaum tsis muaj tus kab mob rov tshwm sim, kev soj ntsuam los ntawm cov kws kho mob tshwj xeeb tseem nyob hauv lub neej nrog kev sim yuav tsum tau ua ib zaug txhua 12 lub hlis. Yog tias tsim nyog, irrigoscopy lossis colonoscopy yog ua, kev sab laj ntxiv nrog kws kho mob gynecologist lossis urologist.
Txhim kho tshuaj khomob
mob khees xaws plab yog kho nrog kws khomob ua ntej lossis tom qab phais. Kev siv cov tshuaj tshwj xeeb pab txo qhov loj ntawm cov qog, txo qhov yuav tshwm sim ntawm metastases. Yog tias nws tsis tuaj yeem tshem tawm cov neoplasm los ntawm kev phais, kws khomob tuaj yeem hloov pauv. Rau lub hom phiaj no, cov tshuaj hauv qab no feem ntau yog siv:
- "Capecitabine". Qhov no yog ib yam tshuaj tshiab siv los inhibit intracellular metabolism thiab txo cov kev ua ntawm oncoelements.
- "Leucovorin". Nws yog ib hom folic acid. Cov cuab yeej siv los txo cov kev mob tshwm sim ntawm kev siv tshuaj khomob, normalize physiological txheej txheem hauv hlwb.
- Oxaliplatin. Nws raug sau tseg kom txwv cov noob ntawm cov qog nqaij hlav cancer.
Yuav ua li cas thiaj kho tau kev noj qab haus huv tom qab kws khomob? Ua ntej tshaj plaws, tus kws kho mob tuaj koom yuav tsum xaiv cov tshuaj kom raug thiaj li yuav txo tau cov kev mob tshwm sim. Feem ntau lawv tshwm sim los ntawm ntuav, plab hnyuv, plaub hau poob.
Ntau tus neeg mob nkag mus rau kev kho mob nrog kev ua haujlwm tsis zoolub raum. Yog tias koj sau tshuaj khomob yam tsis tau npaj ua ntej, kev pheej hmoo ntawm kev tuag yog siab. Yog li ntawd, cov neeg mob no tau ua ntej raug rau hemosorption thiab lwm yam kev ntsuas los kho lub raum ua haujlwm.
Kev rov qab los ntawm lub cev tom qab siv tshuaj tsis tas yuav tsum muaj rau txhua tus neeg mob. Yog tias tus kws kho mob tau xaiv cov tshuaj thiab nws qhov ntau npaum li cas, tus neeg mob tau raug cob qhia ua ntej kho, tom qab ntawd nws tawm hauv tsev.
Kev rov ua kom ntev yog qhov tsim nyog yog tias muaj kev hloov pauv loj vim yog siv cov tshuaj khomob thiab kev lwj ntawm cov qog nqaij hlav. Cov kab mob no yog:
- hypochromic anemia;
- leukocytopenia lossis agranulocytosis;
- kev txhim kho ntawm thrombocytopenia.
Lub sijhawm kho kom rov zoo siv dua nyob hauv tsev kho mob hauv cov neeg mob uas kuaj pom muaj kab mob siab mob siab, kev puas tsuaj rau myocardial, mob hlwb, kev xav tua tus kheej.
Nyob rau hauv xov tooj cua
Tom qab kev phais, cov neeg mob feem ntau tau txais xov tooj cua, uas suav nrog kev siv x-rays. Nws lub hom phiaj tseem ceeb yog txhawm rau rhuav tshem cov khoom seem ntawm cov neoplasm thiab tiv thaiv kev rov tshwm sim ntawm tus kab mob.
xov tooj cua kho mob kuj tseem siv ua ntej kev phais. Hauv qhov no, cov txheej txheem tso cai rau koj kom txo qhov loj ntawm cov qog. Kev kho hluav taws xob feem ntau ua ke nrog kev kho mob. Txawm li cas los xij, qhov kev txiav txim siab zaum kawg ntawm kev tawm tswv yim ntawm txoj hauv kev no tseem nyob nrog tus kws kho mob tuaj koom.
Rau ntau tus neeg mob, noj zaub mov rau mob qog noj ntshavcolon ua ntej kev phais thiab tom qab nws thaum lub sij hawm chemotherapy tsis xav tau kev hloov loj. Rau lwm tus neeg mob, kev noj zaub mov tshwj xeeb yog tsim nrog tsib pluas noj ib hnub kom txo tau cov kev mob tshwm sim ntawm cov tshuaj.
Raws li txoj cai, cov neeg mob tsis noj zaub mov nkag mus rau hauv tsev kho mob. Lawv raug kuaj pom tias muaj theem kawg ntawm oncology, feem ntau ntawm lub cev ua haujlwm tsis zoo, thiab muaj mob qog noj ntshav cachexia. Lawv yuav tsum tau ua kom tsis muaj protein ntau, rog thiab carbohydrates, vitamins thiab microelements. Yog tias tus neeg mob tsis tuaj yeem noj nws tus kheej vim yog stenosis, enteral stents raug teeb tsa rau kev noj zaub mov ntawm parenteral. Tsuas yog tom qab qhov normalization ntawm cov metabolism, lawv tau muab tshuaj kho mob.
Muaj Teeb Meem
Cov tsos mob thawj zaug ntawm mob qog noj ntshav tsis tuaj yeem tsis quav ntsej. Yog tias tsis pib kho raws sijhawm, cov qog tuaj yeem kis mus rau lwm yam kabmob. Cov txheej txheem no ua rau muaj teeb meem. Ntawm lawv, peritonitis, phlegmon thiab abscess yog suav tias yog feem ntau.
Txhua yam teeb meem yuav tsum tau kuaj ntxiv thiab kho kom tsim nyog. Nrog rau daim ntawv tshaj tawm ntawm tus kab mob, kev sib xyaw ua ke ntawm ntau yam pathologies feem ntau pom, uas tsuas yog ua rau qhov kev cia siab rau kev rov zoo. Txhawm rau tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim tsis zoo, nws yog qhov yuav tsum tau kuaj mob qog noj ntshav raws sijhawm.
Kev ntsuas kom rov zoo
Qhov kev cia siab rau txoj sia nyob hauv mob qog noj ntshav yog kev poob siab. Ib feem peb ntawm cov neeg mob tuag. Txawm tias raws sij hawm thiab muaj peev xwm kho tsis tauguarantee ntawm kev rov ua kom tiav. Nws tag nrho yog nyob ntawm qhov loj ntawm neoplasm, nws qhov chaw nyob thiab muaj cov metastases hauv lwm lub cev.
Raws li cov kws kho mob feem ntau, qhov yuav tshwm sim tuaj yeem tshwm sim tsuas yog thawj 5 xyoo tom qab kev phais. Yog tias qhov no tsis tshwm sim, qhov kev pheej hmoo ntawm kev rov txhim kho tus kab mob yuav raug txo kom tsawg.
Tau kawg, qhov kev pom zoo ntawm kev muaj sia nyob hauv cov kab mob qog noj ntshav yog cuam tshuam los ntawm theem ntawm pathology, tus naj npawb ntawm cov qog ntshav qog ntshav. Piv txwv li, nyob rau theem pib thiab raug kho raws sijhawm, kwv yees li 74% ntawm cov neeg mob tsis nco qab txog oncology. Qhov thib plaub theem muaj qhov tsis txaus siab rau kev kwv yees. Hauv qhov no, qhov tshwm sim ntawm kev ciaj sia yog mus txog 6%.
Thaum rov tshwm sim, metastases zoo li cuam tshuam rau daim siab thiab qog ntshav.
Txoj Kev Tiv Thaiv
Cov tsos mob ntawm cov kab mob qog noj ntshav ua rau tus neeg mob lub neej zoo. Ib tug neeg tsis tuaj yeem ua haujlwm, ua haujlwm rau nws tus kheej. Hmoov tsis zoo, nyob rau xyoo tas los no tus kab mob no tau kuaj pom ntau thiab ntau zaus. Yog li ntawd, ntau tus xav paub seb koj yuav tiv thaiv koj tus kheej li cas los ntawm cov kab mob txaus ntshai no. Cov kws kho mob qhia ua raws li cov lus qhia hauv qab no:
- Ib ntus mus kuaj xyuas lub cev. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog kev tsom xam rau cov ntshav occult hauv quav. Nws yuav tsum tau saib xyuas tshwj xeeb yog tias tus neeg muaj kev pheej hmoo.
- Ntawm sijhawm kho ntau yam pathologies ntawm lub plab zom mov kom tiv thaiv lawv txoj kev hloov pauv mus rau hauv daim ntawv mob ntev.
- Ua kom rov xav txog koj cov zaub mov txhua hnub. Cov kws kho mob thoob ntiaj teb qhianoj ntau cov zaub mov cog, thiab txo cov nqaij liab noj. Nws yog ib qho tsim nyog kom muaj cov khoom noj uas tiv thaiv cem quav hauv kev noj haus.
- Txhob muab tus cwj pwm phem tag.
- Txhim qhov sib npaug ntawm cov vitamins thiab kab hauv lub cev. Yog tias tsim nyog, noj multivitamin complex ob zaug hauv ib xyoos.
- Ua li koj ua tau, txav mus ntxiv.
Ua raws li cov cai yooj yim no ntawm kev tiv thaiv tuaj yeem tiv thaiv kev loj hlob ntawm cov qog noj ntshav, suav nrog mob qog noj ntshav. Hauv cov poj niam, cov tsos mob ntawm tus kab mob xyaum tsis txawv ntawm qhov tshwm sim ntawm tus kab mob hauv cov txiv neej. Yog li, cov lus qhia los tiv thaiv cov txheej txheem pathological tuaj yeem siv los ntawm txhua tus.
Kev kho tus kab mob nrog cov txheej txheem niaj hnub no thiab thaum ntxov ua rau cov txiaj ntsig zoo. Mob qog noj ntshav tsis tuaj yeem kov yeej nrog tshuaj, tshuaj kho pej xeem lossis da dej. Poob lub sij hawm vim li cas yuav ua rau ib tug neeg tuag.
